एन्झाईम डायग्नोस्टिक्सचा वापर हृदय व स्नायू-विशिष्ट आयसोएन्झाईम शोधण्यासाठी केला जाऊ शकतो रक्त मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन नंतर भारदस्त सांद्रता मध्ये उपस्थित असलेल्या सीरम 1 ला ऑर्डर प्रयोगशाळा मापदंड-अनिवार्य प्रयोगशाळेच्या चाचण्या.
- मायोग्लोबिन - मायोकार्डियलचे लवकर निदान किंवा वगळणे पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे (सेल सेल मृत्यू हृदय स्नायू) तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) मध्ये.
- ट्रोपोनिन टी (टीएनटी) - उच्च संवेदनशीलतेसह उच्च हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीपणा (आजार झालेल्या रुग्णांची टक्केवारी ज्यात चाचणीच्या सहाय्याने हा रोग आढळला आहे, म्हणजेच एक चाचणीचा सकारात्मक परिणाम उद्भवतो; एनएसटीईएमई (एनएसटीई-एसीएस) आणि अस्थिर एनजाइना यांच्यात फरक करण्यास देखील अनुमती देते):
- उच्च-संवेदनशीलतेसाठी ट्रोपोनिन चाचणी (एचएस-सीटीएनटी), दुसरे मापन सुरुवातीस अपूर्ण मूल्ये असल्यास 3 तासांनंतर ("3-तास अपवर्जन प्रोटोकॉल") लवकर केले पाहिजे; इ.स.पू. 0/3 ए अल्गोरिदमसाठी शिफारस वर्ग 1 ते वर्ग IIa पर्यंत श्रेणीकरण. सध्या गिट: दुसरे मापन 1 तासानंतर लवकर केले पाहिजे ("0-तास अपवर्जन प्रोटोकॉल"; ESC 1 / XNUMXh नियम-आउट / अल्गोरिदम मध्ये) [मार्गदर्शकतत्त्वे: ESC मार्गदर्शक तत्त्वे].
- एनएसटीईएमआयचा संशय असल्यास, दुसरे एचएस-ट्रोपोनिन दृढनिश्चय 1 तासानंतर (1-तास नियम-इन / आउट अल्गोरिदम) नंतर केला पाहिजे. [सुरुवातीच्या निर्धारणानुसार खूप कमी एचएस-ट्रोपनिन + दुसर्‍या मोजमापात शोधण्यायोग्य भिन्नतेशिवाय कमी मूल्ये ac तीव्र मायोकार्डियल इन्फ्रक्शनसाठी नकारात्मक भविष्यवाणी मूल्य> 98%]
- क्रिएटिन फॉस्फोकिनेस (सीके), विशेषत: आइसोन्झाइम एमबी (सीके-एमबी).
- Aspartate aminotransferase (AST, GOT)
- लैक्टेट डिहायड्रोजनेस (एलडीएच)
- हायड्रोक्सीब्युरेटरेट डिहाइड्रोजनेस (एचबीडीएच)
- यूरिक .सिड - मृत्यू (मृत्यु दर) ची स्वतंत्र स्वतंत्र भविष्यवाणी (भविष्यवाणी मूल्य).
- लहान रक्ताची संख्या [ल्युकोसाइटोसिस - पांढर्‍या रक्त पेशींमध्ये वाढ]
- दाहक मापदंड - सीआरपी (सी-रि -क्टिव प्रोटीन) किंवा ईएसआर (एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट) [वाढले].
- उपवास ग्लुकोज (उपवास रक्त ग्लुकोज) - च्या वगळण्यामुळे हायपरग्लाइसीमिया (वाढ एकाग्रता of ग्लुकोज मध्ये रक्त).
- मूत्रातील अल्ब्युमिन [मायक्रोआल्ब्युमिनुरिया आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतरची स्थिती- 2-4 एक घटकामुळे आणखी एक इन्फ्रक्शन किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यूचा धोका]]
| घटक | वाढवा (infarct दिसायला लागायच्या नंतर) | कमाल (infarct दिसायला लागायच्या नंतर) | सामान्यीकरण (इन्फार्ट सुरु झाल्यावर) | विशिष्टतेवरील नोट्स इ. |
| मायोग्लोबिन | 2 - 6 एच | 6 - 12 एच | 1 डी |
|
| ट्रॉपोनिन टी (टीएनटी) | 3 - 8 एच | 12 - 96 एच | 2 आठवडे |
|
| सीके-एमबी | 3 - 12 एच | 12 - 24 एच | 2 - 3 दि |
|
| CK | 3 (-4) - 12 एच | 12 - 24 एच | 3 - 6 दि |
|
| समजले | 6 - 12 एच | 18 - 36 एच | 3 - 6 दि |
|
| एलडीएच | 6 - 12 एच | 48 - 144 एच | 7 - 15 दि | |
| एचबीडीएच | 6 - 12 एच | 48 - 144 एच | 10 - 20 दि |
मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या संभाव्यतेची गणना करण्यासाठी क्लिनिकल केमिस्ट्री स्कोर (सीसीएस).
सीसीएस वापरुन, आपातकालीन विभागात एसीएस लक्षणे असलेल्या रूग्णांमध्ये, ज्या रुग्णांना अस्थिरतेचा धोका कमी असतो अशा श्रेणींचे वर्गीकरण करणे शक्य आहे एनजाइना, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि मृत्यू आणि म्हणूनच घरी सोडले जाऊ शकते.
| प्रयोगशाळा मापदंड | गुण | ||
| सीरममध्ये ग्लूकोज | |||
| <5.6 मिमीोल / एल | <100.9 मिलीग्राम / डीएल | 0 | |
| .5.6 XNUMX मिमी / एल | . 100.9 मिलीग्राम / डीएल | 1 | |
| ईजीएफआर | |||
| <90 एमएल / मिनिट / 1.73 मी 2 | 1 | ||
| M 90 एमएल / मिनिट / 1.73 मी 2 | 0 | ||
| एचएस-सीटीएनटी / एचएस-सीटीएनआय | |||
| एचएस-सीटीएनटी <8 एनजी / एल | 0 | ||
| एचएस-सीटीएनआय 8-18 एनजी / एल | 1 | ||
| एचएस-सीटीएनआय 19-30 एनजी / एल | 2 | ||
| एचएस-सीटीएनआय> 30 एनजी / एल | 3 | ||
प्राथमिक अभ्यास शेवटचा बिंदू-मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा मृत्यू 30 दिवसांच्या आत-मृत्यू 17.1 टक्के झाला. अर्थ:
- सीसीएस: 0 गुण, 1 पैकी केवळ 4,245 रूग्ण प्राथमिक समाप्ती बिंदूमुळे प्रभावित झाला; प्राथमिक शेवटच्या बिंदूसाठी संवेदनशीलता 100% होती, म्हणजे कोणतेही खोटे-नकारात्मक परिणाम आढळले नाहीत
- सीसीएस: 5 गुण; एकत्रित आधारावर, 50% ते 90% दरम्यान प्राथमिक समाप्तीवर परिणाम झाला; अंदाजे 10% रुग्णांचे 5 गुण असणे अपेक्षित आहे; एचएस-सीटीएनआय साठी .96.6 75.1.१% च्या सकारात्मक भविष्यवाणी (पीपीव्ही) सह .94 .61.7..XNUMX% आणि एचएस-सीटीएनटीसाठी .XNUMX१.%% च्या पीपीव्हीसह% .XNUMX ..XNUMX टक्के होते.
आख्यायिका
- ईजीएफआर: एनजीएल.स्टीमेटेड जीएफआर, म्हणजे अंदाजित ग्लोमेरूलर फिल्ट्रेशन दर (येथे: सीकेडी-ईपीआयनुसार गणना केली क्रिएटिनाईन सुत्र).
- Hs-cTnl: engl. उच्च-संवेदनशील हृदय ट्रोपोनिन, म्हणजे उच्च-संवेदनशील कार्डियाक ट्रोपोनिन.
पुढील नोट्स
- प्रकार 1 मायोकार्डियल इन्फक्शन (टी 1 एमआय) पासून एसटी एलिव्हेशन (एनएसटीईएमई) शिवाय प्रकार 2 मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (टी 2 एमआय) वेगळे करणे क्लिनिकदृष्ट्या अवघड आहे. टी 1 एमआय असलेल्या रुग्णांना रेट्रोस्टर्नल (“च्या मागे” होण्याची अधिक शक्यता असते स्टर्नम“) दबाव किंवा जाचक भावना छाती दुखणे (छातीत दुखणे) आणि डाव्या खांद्यावर आणि हाताने दुखणे. टी 2 एमआय असलेल्या रुग्णांची तक्रार जास्त असते तिरकस (चक्कर येणे) आणि फिकटपणा, तसेच डिसपेनिया (श्वास लागणे) .प्रकार 1 किंवा टाइप 2 मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या व्याख्येसाठी, खाली वर्गीकरण पहा.
- टी 2 एमआय गटात, हृदयाच्या भिंतीमुळे ताण, नॅटर्यूरेटिक पेप्टाइडचे प्रकाशन वाढले आहे: संशोधकांनी असे सिद्ध केले की नॅटर्यूरेटिक पेप्टाइड पातळी (म्हणून मोजली जाते) एनटी-प्रोबीएनपी) टी 2 एमआय ग्रुपमध्ये तीन तासांनंतर (30 आणि 60 मिनिटे) लक्षणीय प्रमाणात होते. टी! एमआय रूग्णांमध्ये नेहमीच हृदयाची ट्रोपोनिनची पातळी असते (सीटीएनटी म्हणून मोजली जाते) जीन 5); तथापि, टी 2 एमआय रुग्णांपेक्षा ते लक्षणीय प्रमाणात नव्हते. दोन्ही मूल्यांचा भाग: एनटी-प्रोबीएनपी/ सीटीएनटी जीन 5 मापन बिंदूवर टी 2 एमआय असलेल्या रूग्णांसाठी XNUMX ने लक्षणीय उच्च मूल्य दर्शविले.
प्रतिबंधात्मक प्रयोगशाळेचे निदान
- सेरेमाइड्स (प्लाझ्मामध्ये) - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखमीचा अंदाज ठेवण्यासाठी [सध्या अद्याप चाचणीच्या टप्प्यात आहे].
- एलपी-पीएलए 2 (संवहनी दाहक एन्झाइम लिपोप्रोटीन-संबंधित फॉस्फोलाइपेस ए 2; दाहक चिन्हक) - हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाच्या जोखमीच्या स्तरीकरणासाठी.
- मिक्रा (मायोकार्डियल इन्फेक्शनशी संबंधित परिपत्रक आरएनए) - एखाद्या पीडित व्यक्तीचा विकास होईल की नाही याचा पूर्वनिर्धारित संकेत हृदय मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन नंतर अयशस्वी.
