हेपेटोबिलरी क्रम स्किंटीग्राफी (HBSS) ही एक आण्विक औषध प्रक्रिया आहे जी च्या कार्यक्षमतेची कल्पना करण्यासाठी वापरली जाते यकृत आणि पित्तविषयक प्रणाली. द यकृत मानवी शरीराचा मध्यवर्ती चयापचय अवयव आहे. हे दोन वेगवेगळ्या परिसंचरणांद्वारे पुरवले जाते. द रक्त द्वारे पुरवठा केला जातो यकृतच्या स्वतःच्या धमन्या (ए. हेपेटिका प्रोप्रिया) आणि पोर्टलद्वारे अभिसरण (V. portae hepatis). मध्ये पाचक मुलूख, मॅक्रो- आणि सूक्ष्म अन्नद्रव्ये (पोषक आणि महत्त्वपूर्ण पदार्थ) शोषले जातात (घेतले जातात) आणि पोर्टलद्वारे वितरित केले जातात शिरा यकृतापर्यंत, जिथे त्यांना विविध चयापचय मार्गांनी आहार दिला जातो. अशा प्रकारे यकृतामध्ये कार्बोहायड्रेट, प्रथिने आणि लिपिड चयापचय मध्ये महत्त्वपूर्ण संश्लेषण आणि चयापचय कार्य आहेसाखर, प्रथिने आणि चरबी चयापचय). हे देखील त्याच्या महत्त्वपूर्ण भूमिकेवर परिणाम करते detoxification अंतर्जात (अंतर्जात) किंवा झेनोजेनस (बाह्य) पदार्थांचे (डिटॉक्सिफिकेशन). यकृतामध्ये संश्लेषित उत्पादने, एकीकडे, रक्तप्रवाहात सोडली जाऊ शकतात आणि दुसरीकडे, स्राव (उत्सर्जित) केली जाऊ शकतात. पित्त मध्ये छोटे आतडे. न्यूक्लियर मेडिसिन डायग्नोस्टिक्समध्ये, यकृताचे कार्य किरणोत्सर्गी लेबल असलेल्या फार्मास्युटिकल्स (ट्रेसर्स) द्वारे दृश्यमान केले जाते. स्थिर यकृताच्या उलट स्किंटीग्राफी, ज्यामध्ये ट्रेसर्स हेपॅटोसाइट्स (यकृत पेशी) मध्ये शोषले जातात आणि तेथेच राहतात, रेडिओफार्मास्युटिकल्स यकृत अनुक्रम स्किन्टीग्राफीमध्ये वापरले जातात जे तुलनेने लवकर उत्सर्जित होतात. पित्त यकृताची नलिका प्रणाली. ट्रेसर संचयन विसंगती शोधणे स्थानिक यकृत बिघडलेले कार्य किंवा पित्तविषयक प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीचे संकेत देते.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
हेपेटोबिलरी क्रम स्किंटीग्राफी हेपॅटोबिलरी फंक्शन (HBF) व्हिज्युअलाइज करण्यासाठी वापरले जाते. यकृताच्या उत्सर्जित कार्याविषयी तसेच पित्तविषयक प्रणालीच्या निचरा स्थितीबद्दल निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो. अनुक्रम स्किन्टीग्राफी यासाठी सूचित केली जाऊ शकते (निर्देशित):
- पित्तविषयक मार्गाचे कार्यात्मक मूल्यांकन: पित्तविषयक मार्गाचे मॉर्फोलॉजिक इमेजिंग (सोनोग्राफी, सीटी, एमआरआय/एमआरसीपी, ईआरसीपी) व्यतिरिक्त, फंक्शनल सायंटिग्राफी केली जाऊ शकते (उदा. मुलांमध्ये). कार्यात्मक मर्यादा अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यावर शोधल्या जाऊ शकतात, अगदी प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्समध्ये बदल होण्यापूर्वीच. शोधण्यायोग्य पॅरामीटर्समध्ये हे समाविष्ट आहे:
- पित्त डक्ट अडथळे: मध्ये मोजता येण्याजोगा कोणतीही क्रियाकलाप नाही छोटे आतडे, कारण ट्रेसर तेथे येत नाही किंवा अपूर्ण अवस्थेत ट्रेसर जमा होण्यास उशीर होतो.
- समावेश डक्टस सिस्टिकस (पित्ताशयाची नलिका): पित्ताशयामध्ये ट्रेसर जमा होत नाही.
- तीव्र किंवा जुनाट पित्ताशयाचा दाह (पित्ताशयाचा दाह): पित्ताशयामध्ये ट्रेसर जमा होत नाही किंवा विलंब होत नाही.
- पित्ताशय नलिका ectasias (विस्तृत पित्त नलिका): पित्त नलिकांमध्ये ट्रेसर जमा होणे, उदा. करोली सिंड्रोममध्ये (इंट्राहेपॅटिक पित्त नलिकांचे सिस्टिक विस्तार).
- पित्त गळती (गळती पित्त नलिका): पॅथॉलॉजिकल ट्रेसर गळती, उदा., शस्त्रक्रियेनंतर, पंचांग, किंवा आघात.
- पित्ताशय-कोलन फिस्टुला (पित्ताशय आणि कोलनचे कनेक्शन): कोलनमध्ये शोधण्यायोग्य ट्रेसर.
- यकृत पॅरेन्कायमल नुकसान: यकृताच्या ऊतींचे जखम विलंबाने ओळखता येतात निर्मूलन किरणोत्सर्गीतेचे. फंक्शनल सिन्टिग्राफीसाठी एक संकेत विशेषतः हेपेटोटॉक्सिक ("यकृत खराब करणे") औषधाच्या प्रगती नियंत्रणासाठी अस्तित्वात आहे. उपचार (उदा सायटोस्टॅटिक्स), यकृत-विशिष्ट पुराणमतवादी थेरपी (उदा. UDCA = सह ursodeoxycholic .सिड) किंवा तीव्र यकृत निकामी.
- यकृत प्रत्यारोपणाचे नियंत्रण: नकार, पित्ताशय नलिका अडथळा (पित्त नलिका अडथळा) किंवा पित्त गळती शोधली जाऊ शकते.
हे लक्षात घेतले पाहिजे की सोनोग्राफी, सीटी आणि एमआरआयमधील तांत्रिक प्रगतीमुळे, हेपॅटोबिलरी सिक्वेन्शियल सिंटिग्राफी वाढत्या मागे बसत आहे.
मतभेद
सापेक्ष contraindication
- स्तनपान करवण्याचा टप्पा (स्तनपान करण्याचा टप्पा) - मुलाला धोका टाळण्यासाठी स्तनपान करवण्यामध्ये 48 तास व्यत्यय आणणे आवश्यक आहे.
- पुनरावृत्ती परीक्षा - रेडिएशनच्या प्रदर्शनामुळे तीन महिन्यांत कोणतीही पुनरावृत्ती शिंटीग्रॅफी केली जाऊ नये.
परिपूर्ण contraindication
- गुरुत्व (गर्भधारणा)
- va cholelithiasis (गॉलस्टोन रोग) मध्ये सेरुलेटाइडसह उत्तेजन वगळले पाहिजे, कारण आकुंचनमुळे पोटशूळ होऊ शकतो.
परीक्षेपूर्वी
- पित्ताशयाची योग्य इमेजिंगसाठी, रुग्णांनी राहावे उपवास परीक्षेपूर्वी.
प्रक्रिया
- रेडिओफार्मास्युटिकल्स हे रेडिओएक्टिव्ह डेरिव्हेटिव्ह (रासायनिक डेरिव्हेटिव्ह) आहेत लिडोकेन (स्थानिक एनेस्थेटीक/ स्थानिकांसाठी औषध भूल) जे हिपॅटोसाइट्सद्वारे घेतले जातात आणि पित्तविषयक प्रणालीद्वारे उत्सर्जित केले जातात (पित्तवर परिणाम करतात)
- ट्रेसर अंतस्नायुद्वारे (प्रशासित) लागू केला जातो आणि विलंब न करता क्रियाकलापांची सायंटिग्राफिक नोंदणी सुरू केली जाते.
- उच्च-रिझोल्यूशन मल्टीस्कोप प्रणाली यकृत निदानामध्ये वापरली जाते (SPECT = सिंगल-फोटोन उत्सर्जन गणना टोमोग्राफी), जे लहान (0.5 सेमी पर्यंत) जखम शोधण्याची परवानगी देतात. या प्रक्रियेत, अंदाजे एका तासात दर 5-10 मिनिटांनी एकच प्रतिमा घेतली जाते.
- 30-40 मिनिटांनंतर, रेडिओफार्मास्युटिकलसह पित्ताशय भरणे सामान्यतः साध्य होते. नंतर आकुंचन उत्तेजक औषधोपचार (सेरुलेटाइडसह) द्वारे होते, ज्यामुळे पित्ताशयाची पित्त आकुंचन पावते आणि पित्त नलिका आणि आतड्यांमध्ये वाढलेले पित्त सोडते. सायंटिग्राफिकदृष्ट्या, या क्षेत्रांवरील क्रियाकलापांमध्ये वाढ उत्तेजित झाल्यानंतर अंदाजे 2-3 मिनिटांत मोजता येते.
- वापरून अर्ध-परिमाणात्मक मूल्यांकन शक्य आहे स्मृती यकृत, पित्ताशय, पित्त नलिकांवर वक्र आणि छोटे आतडे.
संभाव्य गुंतागुंत
- रेडिओफार्मास्युटिकलच्या इंट्राव्हेनस अनुप्रयोगामुळे स्थानिक रक्तवहिन्यासंबंधी आणि मज्जातंतूच्या जखम (जखम) होऊ शकतात.
- वापरलेल्या रेडिओनुक्लाइडमधून रेडिएशन एक्सपोजर ऐवजी कमी आहे. तथापि, किरणोत्सर्जन-उशीरा उशीरा होण्याचा सैद्धांतिक धोका वाढविला जातो, ज्यामुळे जोखीम-फायदे मूल्यांकन केले जावे.
- सेरुलेटाइडच्या चिडचिडामुळे पित्तविषयक पोटशूळ होऊ शकतो, विशेषतः पित्ताशयाचा रोग (गॉलस्टोन रोग).
