हार्ट अपयश - बोलण्यातून ह्रदयाचा अपुरापणा - (समानार्थी शब्द: सेनिले हृदयाची कमतरता; दमा कार्डियाल; व्यायाम हृदय अपयश; ह्रदयाचा अपुरापणा; डायस्टोलिक हृदय अपयश; हृदय अपयश हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा; मायोकार्डियल अपुरेपणा; कार्डियाक एडेमा; अनिश्चितता कॉर्डिस; कार्डियाक अनासरका; कार्डियाक अस्थेनिया; ह्रदयाचा डिस्पेनिया; ह्रदयाचा थकवा; ह्रदयाचा जागतिक अपुरापणा; ह्रदयाचा अपुरापणा; ह्रदयाचा कमजोरी; ह्रदयाचा स्टॅसिस; ह्रदयाचा त्रास; हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी हृदय अपयश; डावा वेंट्रिक्युलर अपयश; मायोकार्डियल अपुरेपणा; ह्दयस्नायूमध्ये कमकुवतपणा; सिस्टोलिक हृदय अपयश; आयसीडी -10-जीएम आय 50. -: हार्ट अपयश) अपुरा संदर्भित हृदयाचे कार्य ज्यात मायोकार्डियम (हृदय स्नायू) यापुढे आवश्यकता पूर्ण करणार्‍या आउटपुट (कार्डियक आउटपुट; एचआरव्ही) वितरित करण्यास सक्षम नाही. प्रभावित झालेल्या हृदयाच्या क्षेत्रानुसार वर्गीकरण:
- योग्य हृदय अपयश (बरोबर हृदयाची कमतरता).
- डावे हृदय अपयश (डाव्या बाजूने हृदय अपयश)
- जागतिक अपुरेपणा (द्विपक्षीय अपुरेपणा)
तीव्र हृदयाची कमतरता (एएचआय; एंजेल.: तीव्र हृदयाची अपयश, एएचएफ) वेळ कोर्सनुसार क्रॉनिक हार्ट फेल्योर (सीएचआय; एन्जी. तीव्र हार्ट फेल्युअर (एचएफ) पंप फंक्शननुसार वर्गीकृतः
| एचएफ प्रकार | HFrEF | HFmrEF | एचएफपीईएफ | |
| मापदंड | 1 | लक्षणे ± चिन्ह अ | लक्षणे ± चिन्हे अ | लक्षणे ± चिन्हे अ |
| 2 | एलव्हीईएफ <40 | LVEF 40-49% | LVEF ≥ 50% | |
| 3 |
|
|
||
आख्यायिका
- एचएफआरईएफ: "कमी झालेल्या इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हृदय अपयश"; कमी झालेल्या इजेक्शन फ्रॅक्शन / इजेक्शन फ्रॅक्शन (= सिस्टोलिक हार्ट फेल्योरिटी; समानार्थी: वेगळ्या सिस्टोलिक डिसफंक्शन; सिस्टोल हे ताणतणाव आणि हृदयाची विफलता) रक्त हृदयाचे बाह्य प्रवाह)
- एचएफएमआरईएफ: "हार्ट फेल्योर मिड-रेंज इजेक्शन फ्रॅक्शन"; "मध्यम श्रेणी" हृदय अपयश [अंदाजे 10-20% रुग्ण].
- एचएफपीईएफ: "संरक्षित इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हृदय अपयश"; संरक्षित इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हृदय अपयश (= डायस्टोलिक हार्ट अपयश; समानार्थी शब्द: डायस्टोलिक बिघडलेले कार्य; डायस्टोल हे आळशी आहे आणि अशा प्रकारे रक्त आवक चरण).
- एलव्हीईएफ: डावा वेंट्रिक्युलर इजेक्शन अंश; ची इजेक्शन अपूर्णांक (देखील निष्कासन अपूर्णांक) डावा वेंट्रिकल हृदयाचा ठोका दरम्यान
- एलईई: च्या वाढ डावा आलिंद (डावा आलिंद खंड अनुक्रमणिका [एलएव्हीआय]> 34 मिली / एम 2.
- एलव्हीएच: डावे वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी (डावा वेंट्रिक्युलर स्नायू वस्तुमान अनुक्रमणिका [एलव्हीएमआय] पुरुषांसाठी 115 ग्रॅम / एम 2 आणि महिलांसाठी ≥ 95 ग्रॅम / एम 2).
- उत्तरः हृदय अपयशाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात (उदा. एचएफपीईएफ) आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणार्‍या रूग्णांमध्ये चिन्हे अनुपस्थित असू शकतात.
- बी: बीएनपी> 35 पीजी / एमएल आणि / किंवा एनटी-प्रोबीएनपी > 125 पीजी / मिली.
- सीः ई '<< 9 सेमी / से पर्यंत कमी आणि ई: ई' गुणोत्तर> 13 पर्यंत वाढ (मूल्य: <8 सामान्य मानले जाते).
यूएस लेखक एकमत दस्तऐवजासह लक्ष वेधून घेतात ज्यामध्ये हृदयाच्या विफलतेत कमी झालेल्या इजेक्शन फ्रॅक्शन (एचएफआरईएफ) असलेल्या ज्यांचे गट आहेत, ज्यांच्या अंतर्गत उपचार - सकारात्मक स्ट्रक्चरल कार्डियाक बदलांच्या (रिव्हर्स रीमॉडलिंग) दरम्यान - पूर्वी कमी झालेला डावा वेंट्रिक्युलर इजेक्शन फ्रॅक्शन (एलव्हीईएफ) कमीतकमी अर्धवट (एलव्हीईएफ 40-50%) किंवा मोठ्या मानाने सामान्यतः (उदा.> 50%) बरा होतो. हे विशिष्ट क्लिनिकल अस्तित्व एचएफरेसीईएफ (रिकर्ड इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हार्ट फेल्योर) खालीलप्रमाणे नियुक्त केले आहे आणि खालील निकषांद्वारे परिभाषित केले आहे:
- एलव्हीईएफचे कागदपत्र
- 10% आणि च्या अचूक LVEF सुधारणेसह एकत्रित
- मूल्य> 40% सह दुसरा एलव्हीईएफ मापन.
या श्रेणीतील रुग्ण, म्हणजेच एलव्हीईएफच्या पुनर्प्राप्तीसह, बहुतेकदा महिला, लहान वय, हृदय अपयशामुळे होत नाही हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (सीएडी; कोरोनरी आर्टरी डिसीज), या रोगाचा कालावधी कमी असतो आणि तेथे कमी स्वरुपाची (सहवर्ती रोग) आढळतात. एचएफआरईएफ आणि एचएफपीईएफच्या रुग्णांपेक्षा एचएफआरसीईएफ असलेल्या रुग्णांच्या मृत्यूचे प्रमाण (मृत्यूचे प्रमाण) जास्त चांगले दिसते. . याव्यतिरिक्त, हृदय अपयश यामध्ये उपविभाजित केले जाऊ शकते:
- कार्डियक आउटपुट (एचआरव्ही) कमी केल्यासह फॉरवर्ड फेल्युअर ("फॉरवर्ड फेलियर").
- क्लिनिक आणि हेमोडायनामिक्सच्या आधारावर - अपुरा व्हेंट्रिकलच्या बॅकप्रेसरच्या आधीच्या उपस्थितीत बॅकवर्ड विफलता ("बॅकवर्ड विफलता").
तीव्र हृदय अपयशाचे वर्गीकरण.
- डी नोव्हो
- तीव्र हृदय अपयशाचे तीव्र विघटन
तीव्रतेवर अवलंबून, त्याला विश्रांती किंवा व्यायाम हृदय अपयश म्हणतात. लिंग गुणोत्तर: पुरुषांकरिता स्त्रियांचे प्रमाण 1.5: 1 (पंपिंग परिस्थितीकडे दुर्लक्ष करून हृदय अपयश) आहे; डायस्टोलिक हृदय अपयश किंवा एचएफपीईएफ ("संरक्षित इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हार्ट फेल्योर") पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे. शिखर घटनाः हृदय अपयशाची जास्तीत जास्त घटना जीवनाच्या 8th व्या दशकात आहे. (Disease० वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या वयात रोगाचा प्रादुर्भाव) १०% आणि त्या -०-10० वर्षांच्या वयात १- 70-1% आहे. सामान्य लोकसंख्येमध्ये एसिम्प्टोमॅटिक डायस्टोलिक डिसफंक्शन (डीडी) चे प्रमाण 3-40% असल्याचे दिसून येते; एचएफपीईएफचा प्रसार 50-21% आहे. तीव्र हृदय अपयशाची घटना (नवीन प्रकरणांची वारंवारता) पुरुषांसाठी दर वर्षी 27 लोकसंख्या आणि स्त्रियांसाठी (जर्मनीमध्ये) प्रति 1.1 लोकसंख्येमध्ये 1.5 घटना आहेत. अभ्यासक्रम आणि रोगनिदान: उपचार हृदय अपयशाचे कारण-संबंधित आहे. एकतर शारिरीक (शारीरिक) आणि उपचारात्मक यंत्रणेद्वारे किंवा हृदयाच्या विघटनशील हृदयाची विफलता ह्रदयाच्या अपयशाची भरपाई केली जाऊ शकते. पुरावा-आधारित उपचारात्मक हस्तक्षेप केवळ कमी झालेल्या इजेक्शन फ्रॅक्शन (एचएफआरईएफ) सह हृदय अपयशासाठी असतात. मूलभूत उपचारात्मक एजंट आहेत एसीई अवरोधक आणि बीटा ब्लॉकर्स. तीव्र तीव्र तसेच हृदय अपयशाचे तीव्र स्वरुप अशा गुंतागुंत्यांशी संबंधित असू शकते फुफ्फुसांचा एडीमा (पाणी फुफ्फुस; फुफ्फुसाच्या ऊती किंवा अल्वेओलीमध्ये द्रव जमा होणे) किंवा कार्डियोजेनिक शॉक (हृदयाची पंपिंग अपयशी), ज्याची सखोल काळजी आवश्यक आहे. प्रगत हृदय अपयश शेवटी होऊ शकते आघाडी अचानक ह्रदयाचा मृत्यू. यामुळे थ्रोम्बसचा धोका देखील वाढतो (रक्त गठ्ठा) निर्मिती, जे यामधून करू शकते आघाडी फुफ्फुसासाठी मुर्तपणा किंवा एपोप्लेक्सी (स्ट्रोक). मध्ये जादा वजन आणि सौम्य ते मध्यम लठ्ठपणा, तीव्र आणि तीव्र हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये सामान्य वजन असलेल्या रुग्णांच्या (लठ्ठपणाच्या विरोधाभास) तुलनेत जगण्याचा दर लक्षणीय आहे. तरी लठ्ठपणा नवीन-दिसायला लागायच्या हृदय अपयशाच्या वाढत्या जोखमीशी संबंधित असल्याचे ज्ञात आहे. हृदय अपयशाचे निदान हृदयाच्या विफलतेचे प्रकार, रोगाचा टप्पा आणि इतर जुनाट आजारांवर अवलंबून असते मधुमेह मेलीटस उपस्थित आहेत. अपेक्षेप्रमाणे, एचएफआरईएफ (कमी इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हार्ट फेल्युअर) रूग्णांच्या तुलनेत "मध्यम-श्रेणी" हृदय अपयश (हार्ट फेलियर मिड-रेंज इजेक्शन फ्रक्शन किंवा एचएफएमआरईएफ) च्या रुग्णांचे निदान 3 वर्षांच्या पाठपुरावामध्ये चांगले होते. एचएफपीईएफ (संरक्षित इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हार्ट फेल्युअर) रूग्णांच्या तुलनेत त्यांचे लक्षणीय प्रमाण कमी होते (आरआर 0.71; 95% सीआय 0.55-0.91; पी = 0.007), लक्षणीय कमी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यू (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी-मृत्यू मृत्यु दर) (आरआर 0.50; 95% सीआय 0.35-0.71; पी <0.001) आणि हृदय अपयशाशी संबंधित हॉस्पिटलायझेशन (आरआर 0.48; 95% सीआय 0.30-0.76; पी = 0.002) लक्षणीय. उत्तम थेरपीमुळे गेल्या दशकभरात हृदय अपयश मृत्यू (कमी कालावधीत मृत्यूची संख्या, संबंधित लोकसंख्येच्या संख्येशी संबंधित) कमी झाली आहे. Years years वर्षांच्या मध्यम वयाच्या, 50 रूग्णांच्या विस्तृत डेटा विश्लेषणाच्या आधारे हे सिद्ध झाले की हृदयाच्या विफलतेच्या निदानानंतर एक आणि पाच वर्षांनी अनुक्रमे १.56,658..69 आणि .14.4२..62.3 टक्के पुरुष आणि १.17.7..68.1 आणि .5 10.१ टक्के महिलांचा मृत्यू झाला होता. . डाव्या हृदय अपयशामध्ये मृत्यु दर 50-5% (दर वर्षी) आहे. हृदयविकाराचा निदान झालेल्या सी.ए.50% लोकांचा 38 वर्षांत मृत्यू होतो. प्रगतीच्या तीव्र स्वरुपात, पहिल्या वर्षी 0.62% पर्यंत मृत्यूची अपेक्षा केली जाऊ शकते. एचएफपीईएफ असलेल्या रूग्णांमध्ये एचएफआरईएफ असलेल्या रुग्णांच्या तुलनेत लक्षणीय 0.003% कमी मृत्यूचा धोका असतो (कमी इजेक्शन फ्रॅक्शनसह हृदय अपयश; धोका प्रमाण XNUMX; पी = XNUMX). रोगनिदान: ऑनलाइन रोगनिदानविषयक कॅल्क्युलेटर वापरुन मृत्यु जोखीम (मृत्यूचा धोका) निश्चित करणे.
कॉमोरबिडिटीज: तीव्र अडथळा फुफ्फुसाचा रोग (COPD) आणि अशक्तपणा (अशक्तपणा; 33% प्रकरणे) मास्क करू शकतात हृदय अपयशाची लक्षणे! ची विनोद उदासीनता हृदयाच्या विफलतेत सामान्य लोकसंख्येपेक्षा 5 पट जास्त सामान्य आहे. त्याचप्रमाणे अॅट्रीय फायब्रिलेशन हृदयाच्या विफलतेची एक मान्यताप्राप्त कॉमर्बिडिटी आहे: नव्याने सापडलेल्या हृदय अपयशाच्या निम्म्याहून अधिक रुग्णांमध्ये एट्रियल फायब्रिलेशन आहे. हृदय अपयश असलेल्या रूग्णांमध्ये झोपेचा श्वसनक्रिया ही एक सामान्य गोष्ट आहे.
