हिप संयुक्तची आर्थ्रोस्कोपी

Arthroscopy ही एक वैद्यकीय प्रक्रिया आहे ज्यात विविध जखमांचे निदान आणि उपचार दोन्ही वापरले जातात किंवा विकृत रूपात बदल करतात सांधे. Arthroscopy ऑर्थोपेडिक्स आणि ट्रॉमा सर्जरीमध्ये प्रामुख्याने वापरले जाते. आर्थोस्कोप एंडोस्कोपचा एक प्रकार आहे जो केवळ मध्ये वापरला जातो उपचार आणि पॅथॉलॉजिकल संयुक्त बदलांचे निदान. कोणत्याही आर्थ्रोस्कोपच्या कार्यासाठी निर्णायक हे त्याच्या बांधकामाचे मूळ तत्व आहे. डिव्हाइस कोठे वापरलेले आहे याची पर्वा न करता, प्रत्येक आर्थ्रोस्कोपमध्ये विशेष रॉड लेन्सची ऑप्टिकल सिस्टम आणि एक लहान परंतु शक्तिशाली प्रकाश स्रोत असतो. शिवाय, फ्लशिंग डिव्हाइस बर्‍याचदा आर्थ्रोस्कोपमध्ये समाकलित केले जातात. वापरत आहे आर्स्ट्र्रोस्कोपी, संयुक्त क्षेत्रामध्ये प्रथमच हल्ल्याची शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे शक्य झाले. शस्त्रक्रिया आणि ऑर्थोपेडिक्समध्ये डायग्नोस्टिक आर्थोस्कोपीला विशेष महत्त्व आहे कारण एकीकडे, ती एकट्या परीक्षा म्हणून केली जाऊ शकते आणि दुसरीकडे, ती थेट पेरी- आणि प्रीऑपरेटिव्ह डायग्नोस्टिक्सचा भाग म्हणून वापरली जाऊ शकते (त्याचा वापर शस्त्रक्रिया दरम्यान आणि आधी शक्य आहे). हिपची आर्थ्रोस्कोपी संयुक्त एक जटिल शल्यक्रिया प्रक्रिया म्हणून मूल्यमापन करणे आवश्यक आहे, पासून हिप संयुक्त तुलनात्मकदृष्ट्या प्रतिकूल स्वरूपाचा आहे, कारण मजबूत विस्ताराच्या वेळी ते दोन्ही अरुंद आणि पूर्णपणे दृश्यमान नसते (कर). यामुळे, हिप आर्थ्रोस्कोपी तुलनेने उशीरा विकसित केली गेली होती आणि इतर आर्थ्रोस्कोपिक परीक्षांच्या तुलनेत निदान आणि शस्त्रक्रिया प्रक्रियेसाठी वारंवार वापरली जात नाही. विशेषतः प्रक्रियेचा निदानात्मक उपयोग फारच कमी आहे. तथापि, विद्यमान तपासणी करताना सायनोव्हायटीस (सायनोव्हियल झिल्लीची जळजळ, जी इतर गोष्टींबरोबरच वैयक्तिक संयुक्त रचनांच्या पुरवठ्यासाठी जबाबदार असते) किंवा कोंड्रोमेटोसिस (हाडांच्या ऊतींनी बनलेला सौम्य ट्यूमर आणि अशा प्रकारे घातक सारकोमापेक्षा वेगळे असणे आवश्यक आहे), हिप आर्थ्रोस्कोपीचा वापर दर्शविला जातो एकाच वेळी बायोप्सी.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

  • लॅब्रम घाव - एक लॅब्रम घाव तथाकथित नुकसान आहे ओठ पेल्विक हाडातील सॉकेटचा. अंशतः काढणे ओठ संयुक्त व्यक्तीचा परिणाम प्रभावित व्यक्तींच्या लक्षणांमध्ये लक्षणीय सुधारण्याशी संबंधित आहे.
  • मुक्त संयुक्त संस्था - मुक्त संयुक्त संस्था काढून टाकणे, अशा रचना आहेत ज्या संयुक्त क्षेत्रातील संयुक्त पट आणि चिकटपणामुळे उद्भवू शकतात. आर्थोस्कोपीच्या माध्यमातून या संयुक्त संस्था काढून टाकल्यामुळे विविध क्लिनिकल अभ्यासात लक्षणीय घट झाली वेदना पीडित रूग्णात काही अंशी, मुक्त संयुक्त संस्थांच्या विकासाचे कारण निश्चित करण्यासाठी हिप आर्थ्रोस्कोपीच्या मदतीने हे शक्य आहे.
  • कॉम्प्लेज नुकसान - च्या उपस्थितीत कूर्चा नुकसान, आर्थ्रोस्कोपीचा वापर केल्याने अस्वस्थतेची लक्षणे लक्षणीयरीत्या सुधारू शकतात. ची कपात वेदना विविध क्लिनिकल अभ्यासांमध्ये दर्शविले गेले आहे. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की दीर्घकालीन निकाल अद्याप उपलब्ध नाहीत, जेणेकरुन अद्याप निश्चित केले जाऊ शकत नाही वेदना कायमचे कमी करता येते. शिवाय, आर्थोस्कोपिक पद्धतीने त्यावर उपाययोजना केल्या आहेत हे ओळखणे अद्याप शक्य झाले नाही कूर्चा या हिप संयुक्त किंवा जळजळ प्रक्रियेमुळे सायनोव्हियमचे अंशतः काढून टाकणे अशा अतिरिक्त पॅथॉलॉजिकल घटनेच्या उपचारांसाठी असलेल्या उपचारात्मक उपाय वेदनांच्या लक्षणीय घटसाठी जबाबदार आहेत.
  • सायनोव्हियल झिल्लीचे रोग - जसे आधीच सूचित केले आहे, सिनोव्हियल झिल्लीच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या बाबतीत उपचारात्मक उपचार करणे शक्य आहे (आतील थर संयुक्त कॅप्सूल, पडदा synovialis; समानार्थी शब्द: synovial, synovial पडदा). उपचार उपाय एकतर सहाय्यक म्हणून केले जाऊ शकते उपचार किंवा स्वतंत्र उपचारात्मक उपाय म्हणून. विशेषतः, सायनोव्हियमचे अर्धवट काढून टाकणे, ज्यास आंशिक सायनोव्हेक्टॉमी देखील म्हटले जाऊ शकते, ते शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप म्हणून बर्‍याचदा केले जाते.
  • एम्पायमा - विद्यमान असलेल्या व्यक्तीवर उपचार करणे शक्य आहे हिप संयुक्त हिप जॉइंट आर्थ्रोस्कोपीचा वापर करुन एम्पीएमा (प्रभावित टिशूच्या महत्त्वपूर्ण नाशांसह खोल दाहक प्रक्रिया). या उद्देशासाठी, इतरांमध्ये लावेज (संयुक्त सिंचन), आंशिक सिनोव्हॅक्टॉमी आणि सिंचन-सक्शन ड्रेनेजचा वापर केला जातो. हा संकेत तुलनेने दुर्मिळ आहे आणि काही सर्जन प्रक्रियेच्या या अनुप्रयोगाशी परिचित आहेत.

मतभेद

  • फ्रॅक्चर एसीटाबुलमचे - जर एसीटाबुलमचे नवीन फ्रॅक्चर (हिप संयुक्तची शरीररचना) अस्तित्वात असेल तर आर्थ्रोस्कोपी न करता येऊ नये कारण मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थात बदल होऊ शकतो, ज्यामुळे सर्वात वाईट परिस्थिती उद्भवू शकते. आघाडी ते हृदयक्रिया बंद पडणे.
  • प्रगत डीजनरेटिव्ह बदल - हिपची आर्थोस्कोपी संयुक्त कोणत्याही प्रकारे नवीन हिप संयुक्तचा वापर पुनर्स्थित करू शकत नाही. यामुळे, सांध्यातील परिधान करण्याच्या विशेषत: प्रगत चिन्हे आर्थ्रोस्कोपिकद्वारे मानली जाऊ नयेत उपचार उपाय.
  • संसर्ग - जर शल्यक्रिया क्षेत्रात जळजळ असेल तर आर्थ्रोस्कोपी कोणत्याही परिस्थितीत करता येणार नाही.

आर्थ्रोस्कोपीच्या आधी

  • प्रक्रियेचा निदान करण्यापूर्वी, सामान्यत: सामान्यतः केला जातो भूल, अपेक्षित परीक्षेचा परिणाम आर्थ्रोस्कोपीसारख्या हल्ल्याची प्रक्रिया वाजवी दिसत आहे की नाही किंवा नॉनव्हेन्सिव्ह प्रक्रिया जसे की सत्यापित करणे आवश्यक आहे गणना टोमोग्राफी (सीटी) किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) डायग्नोस्टिक्ससाठी तुलनात्मक अर्थपूर्ण परिणामांना अनुमती देते.
  • प्रीऑपरेटिव्हली, दोन विमानांमध्ये क्ष-किरण तसेच चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करणे आवश्यक आहे. इंट्रा-आर्टिक्युलर कॉन्ट्रास्ट माध्यमासह चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगच्या मदतीने, ज्याला आर्थ्रो-एमआरआय देखील म्हटले जाते, च्या मदतीने, लॅब्रमची अखंडता (अस्तित्वात नसलेले नुकसान) संबंधित निदान महत्त्व वाढण्याची शक्यता आहे (कूर्चा ओठ पारंपारिक एमआरआयच्या तुलनेत हिप जॉइंटचे) याव्यतिरिक्त, हे नमूद केले पाहिजे की आर्थ्रो-एमआरआयद्वारे ए लागू करणे कोणत्याही अडचणीशिवाय शक्य आहे स्थानिक एनेस्थेटीक (स्थानिक एजंट भूल) कॉन्ट्रास्ट माध्यम व्यतिरिक्त (ऊतकांमध्ये लक्ष्यित परिचय). अस्वस्थतेच्या परिणामी कपातचा अर्थ संयुक्त रचनांमध्ये स्थित रोग प्रक्रियेच्या उपस्थितीचे अतिरिक्त संकेत म्हणून दर्शविला जाऊ शकतो. यावरून असा निष्कर्ष काढला जाऊ शकतो की हिप आर्थ्रोस्कोपी या प्रकरणात दर्शविली गेली आहे.
  • याउप्पर, सामान्य माणसाच्या कामगिरीसाठी शारीरिक आवश्यकता आहे की नाही हे तपासले पाहिजे भूल दिले आहेत.

शल्यक्रिया प्रक्रिया

डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपी

डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपी करत असताना भिन्न शल्यक्रिया क्षेत्राच्या आधारे दोन पद्धती निर्धारित केल्या जाऊ शकतात:

  • सेंट्रल कंपार्टमेंटची डायग्नोस्टिक आर्थोस्कोपी - या पद्धतीत सर्जिकल प्रवेश पार्श्व (पार्श्व) आणि एंटेरोटरल (पूर्ववर्ती-पार्श्व) पोर्टल (ऑपरेटिव्ह एक्सेस) द्वारे केले जाते. पोर्टलची अचूक ओळख पटविण्यासाठी, अस्पष्ट हाडांची रचना शोधणे आवश्यक आहे, त्याद्वारे शस्त्रक्रियेचा मार्ग अचूकपणे निर्धारित केला पाहिजे. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की आर्थ्रोस्कोपीसाठी केवळ एका पोर्टलचा वापर अर्थपूर्ण परिणाम मिळविण्यासाठी पुरेसा मानला जात नाही. त्याऐवजी हिप जॉइंटच्या तपासणीसाठी सर्व तयार पोर्टल वैकल्पिकरित्या वापरणे योग्य आहे. या रोगनिदानविषयक साधनांच्या मदतीने, चेहर्‍यावरील लुनाटा (श्रोणि सॉकेटच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग) आणि मादीच्या कूर्चाच्या गुणोत्तराचे पुरेसे मूल्यांकन करणे शक्य आहे. डोके, एसीटाब्यूलर फोसा (ओटीपोटाचा संयुक्त पोकळी), सायनोव्हियम आणि लिगमेंटम कॅपिटायटीस फेमोरिस (हिप संयुक्तची अस्थिबंधन रचना).
  • पेरिफेरल कंपार्टमेंटचे डायग्नोस्टिक आर्थ्रोस्कोपी - मध्यवर्ती कंपार्टमेंटच्या आर्थ्रोस्कोपीच्या विपरीत, परिघीय डिब्बेच्या आर्थ्रोस्कोपीमध्ये शस्त्रक्रिया प्रक्रियेसाठी केवळ दोन पोर्टल आवश्यक असतात. हे पोर्टल बाजूकडील आणि पूर्वोत्तरांचे पोर्टल आहेत. आवश्यकतेनुसार, दोन्ही शल्यक्रिया प्रवेश वैकल्पिकरित्या वापरणे शक्य आहे. या पद्धतीच्या मदतीने, सांध्याच्या वेन्ट्रल (पूर्ववर्ती), मध्यभागी (मध्यम), बाजूकडील (बाजूकडील) आणि पृष्ठीय (पार्श्वभूमी) भागांची आता तपासणी केली जाऊ शकते, तथापि पृष्ठीय संयुक्त क्षेत्राची तपासणी तुलनेने अवघड मानली जाते. शिवाय, या आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रियेचा उपयोग कूर्चा-झाकून आणि कूर्चा-मुक्त स्त्रीरोग तपासण्यासाठी केला जाऊ शकतो डोके भाग. याव्यतिरिक्त, लॅब्रम एसिटाबुलरे (कूर्चावरील आच्छादित सॉकेट) च्या मुक्त काठाची तंतोतंत तपासणी करण्याचा पर्याय आहे संयुक्त कॅप्सूल स्त्रियांच्या व्यतिरिक्त डोके भाग.

उपचारात्मक आर्थ्रोस्कोपी

  • उपचारात्मक हिपची आर्थोस्कोपी प्रक्रियेच्या डायग्नोस्टिक वापराच्या प्रभागाशी साधर्म्य असलेल्या शरीरशास्त्र रचनांवर आधारित संयुक्त दोन गटांमध्ये विभागले गेले आहे. अशा प्रकारे, मध्य आणि गौण डिब्बेमध्ये कमीतकमी हल्ल्याची प्रक्रिया ओळखली जाऊ शकते.
  • जेणेकरुन आवश्यक आर्थ्रोस्कोपिक थेरपीसाठी इष्टतम प्रवेश मार्ग निवडला जाऊ शकेल, तथाकथित क्ष-किरण प्रतिमा वर्धक वापरणे आवश्यक आहे. एक्सप्लीफायर्स तयार केलेल्या प्रदर्शित करण्यासाठी एक्स-रेसाठी एक प्रतिमा रूपांतरक आहेत क्ष-किरण मॉनिटरवर रिअल टाइममधील प्रतिमा. केवळ विशेषत: अनुभवी सर्जन विना प्रवेश मार्ग निश्चित करण्यात सक्षम असतात क्ष-किरण प्रतिमा केवळ आर्थ्रोस्कोपिक व्हिज्युअल नियंत्रणाखाली वाढवते.

शस्त्रक्रियेनंतर

तथापि, सहसा पोस्टऑपरेटिव्ह (शस्त्रक्रियेनंतर), संयुक्त कित्येक आठवड्यांसाठी विश्रांती घेते. शिवाय, ऑपरेशन झाल्यानंतर पहिल्या आठवड्यात नियंत्रण परीक्षा घेतली जाते.

संभाव्य गुंतागुंत

  • मज्जातंतूचे घाव - हिप संयुक्तच्या आर्थोस्कोपीमध्ये, ज्यामध्ये आक्रमक प्रक्रियेसाठी काही गुंतागुंत असते, तंत्रिका विकृती ही सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे. विशेषतः, पुडेंटल मज्जातंतू, क्षुल्लक मज्जातंतूआणि मादी मज्जातंतू ते शल्यक्रिया साइटवरून जाताना वारंवार प्रभावित होतात. तथापि, बहुसंख्य मज्जातंतू नुकसान मज्जातंतूंच्या कार्याचे तात्पुरते नुकसान होते आणि प्रभावित मज्जातंतूचे संपूर्ण कार्य सहसा काही आठवड्यांत परत येते.
  • मऊ मेदयुक्त जखम - आक्रमक प्रक्रियेमुळे बाह्य जननेंद्रियाच्या आणि ट्रोकॅन्टरिक प्रदेशात जखम होऊ शकतात. कमी नैदानिक ​​प्रासंगिकतेमध्ये सूज येणे आहे, जे हिप संयुक्तवरील पाचपैकी एका आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रियेमध्ये होते. टिशूमध्ये सिंचन द्रवपदार्थ धुण्यामुळे मऊ उतींचे नैदानिकदृष्ट्या संबंधित सूज उद्भवल्यामुळे, मुलायम ऊतींचे इन्स्ट्रुमेंट हाताळणे वाढीमुळे लक्षणीय गुंतागुंत होऊ शकते. खंड.
  • संसर्ग - आर्थ्रोस्कोपीच्या ओघात, एक प्रक्षोभक प्रक्रियेचा विकास शक्य आहे, परंतु तुलनेने दुर्मिळ आहे. जवळपास इष्टतम रुग्णालयातही संसर्ग होण्याचा धोका असतो. आर्थस्ट्रोस्कोपीच्या कामगिरीपूर्वी खोटे बोलण्याच्या कालावधीवर संक्रमणाचा धोका देखील अवलंबून असतो.