पुढील निदानात्मक चरणांची निवड करण्याचा एक आधार म्हणजे एक व्यापक नैदानिक परीक्षा:
- सामान्य शारीरिक तपासणी - रक्तदाब, नाडी, शरीराचे वजन, उंचीसह; शिवाय:
- तपासणी (पहात आहे).
- त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा
- गाई [लंगडीत]
- शरीर किंवा संयुक्त पवित्रा
- विकृती [विकृति, लहान करणे, रोटेशनल गैरवर्तन].
- नंतरच्या मांडीवर सुरकुत्या असिंमीट्स?
- स्नायू atrophies
- प्रमुख हाडे बिंदू, टेंडन, अस्थिबंधन च्या पॅल्पेशन (पॅल्पेशन); मांसलपणा; संयुक्त (संयुक्त पंप) मऊ मेदयुक्त सूज; कोमलता (स्थानिकीकरण!); निष्कर्ष:
- दबाव वेदना: ट्रोकेन्टर (जांभळा रिंग), मांडीचा सांधा (कॉक्सोजेनिक; विभेद निदान: इनगिनल हर्निया (ग्रिन हर्निया), हिप संयुक्त संसर्ग खोल शिरा थ्रोम्बोसिस (डीव्हीटी), लिम्फोमा), आधीची श्रोणीची अंगठी.
- लेग क्रश वेदना, आवश्यक असल्यास, क्रेपिटेशन (ऐकण्याजोग्या हाडांच्या तुकड्यांमधील तुकडे एकमेकांना घासतात तेव्हा ऐकू येण्यासारखा आणि स्पष्ट आवाज येणारा आवाज)
- हालचालीच्या संयुक्त श्रेणीचे मापन (तटस्थ शून्य पद्धतीनुसार: हालचालीची श्रेणी कोनात्मक अंशांमध्ये तटस्थ स्थितीपासून संयुक्त चे जास्तीत जास्त विक्षेपण म्हणून व्यक्त केली जाते, जिथे तटस्थ स्थिती 0 as म्हणून नियुक्त केली जाते. प्रारंभिक स्थिती " तटस्थ स्थिती ”: व्यक्ती खाली हात टेकून आणि आरामशीरपणे उभी राहते, उत्तम पुढे आणि पाय समांतर दर्शवित आहे. समीप कोन शून्य स्थिती म्हणून परिभाषित केले आहेत. प्रमाण म्हणजे शरीरापासून दूरचे मूल्य प्रथम दिले जाते. ) हिपच्या हालचालीची श्रेणीः
- विशिष्ट चाचण्या
- ऑर्टोलानी चिन्ह (नवजात काळात किंवा जेव्हा जन्मजात हिप डिसप्लासियाचा संशय असतो तेव्हा स्क्रिनिंग):
- शोध: जन्मजात हिप डिसप्लेशिया.
- प्रक्रिया: द जांभळा रीढ़ाच्या दिशेने अनुलंब दाबले जाते आणि नंतर बाहेरून हलविले जाते.
- ऑर्टोलनी पॉझिटिव्हः च्या उपस्थितीत हिप डिसप्लेशिया, सुरुवातीस subluxated femoral डोके एक क्लिक आवाज सह theसीटुलम मध्ये परत स्लाइड - ऑर्टोलानी चिन्ह (स्नॅप इंद्रियगोचर).
- इशारा. सकारात्मक प्रकरणात, नवजात मुलासाठी फक्त एकदाच चाचणी केली पाहिजे, अन्यथा एसीटाबुलम (लॅब्रम cetसीटाबुली) च्या कूर्चाकडील रिम फीमोरलमुळे खराब होऊ शकते. डोके त्यावर वारंवार सरकते. सर्वात प्रतिकूल परिस्थितीत याचा परिणाम होऊ शकतो मादी डोके नेक्रोसिस.
- बार्लो साइन
- पुरावा: जन्मजात हिप डिसप्लेशिया.
- प्रक्रिया: मांडीचा सांधा आणि आकलन मध्ये थंब ठेवा जांभळा हाताने च्या माध्यमातून अपहरण आणि व्यसन स्त्रीलिंगीची आतील आणि बाह्य वाढ करण्याचा प्रयत्न केला डोके.
- इशारा. हे कौशल्य ओव्हरस्ट्रेच करू शकते संयुक्त कॅप्सूल आणि संयुक्त नुकसान. सर्वात वाईट परिस्थितीत, याचा परिणाम होऊ शकतो मादी डोके नेक्रोसिस.
- थॉमस हँडल
- पुरावा: मध्ये मध्ये वळण कंत्राट हिप संयुक्त.
- प्रारंभिक स्थितीः परीक्षकाचा हात कमरेच्या पाठीच्या खाली असतो (टीप: कमरेसंबंधीचा मेरुदंडातील हायपरलॉरडोसिस (हायपोरेडोसिस (पोकळ बॅकसह हायपरएक्सटेंशन)) भरपाई देऊ शकते आणि अशा प्रकारे सूपिन रूग्णातील हिप फ्लेक्सर स्नायूंचे मुखवटा कमी करेल)
- कार्यवाही: अप्रभावित पाय जास्तीत जास्त (गुडघे वाकल्यासह) चिकटलेले आहे, जेणेकरून पोकळ बॅक रद्द होईल. दुसर्याच्या हिप फ्लेक्सन कॉन्ट्रॅक्टसह पाय, परीक्षेखाली असलेला पाय आधारावर सपाट राहत नाही, परंतु पुरोगामी हिप फ्लेक्सनचा अनुसरण करतो).
- ट्रेंडेलेनबर्ग साइन
- ग्लूटी मेडियस आणि मिनिमस स्नायूंच्या अर्धांगवायूचा पुरावा (क्लिनिकल चित्र), जे उत्कृष्ट ग्लूटीअल नर्वच्या नुकसानामुळे असू शकते.
- ट्रेंडेनबर्ग पॉझिटिव्हः जेव्हा एकावर उभे असता पाय, श्रोणि मि.मी. च्या निरोगी बाजूच्या अपूर्णतेकडे बुडतो. ग्लूटी
- ऑर्टोलानी चिन्ह (नवजात काळात किंवा जेव्हा जन्मजात हिप डिसप्लासियाचा संशय असतो तेव्हा स्क्रिनिंग):
- चे मूल्यांकन रक्त प्रवाह, मोटर कार्य आणि संवेदनशीलता.
- तपासणी (पहात आहे).
- आरोग्य तपासणी
स्क्वेअर ब्रॅकेट्स [] संभाव्य पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) शारिरीक निष्कर्ष सूचित करतात.
मुख्य निदान निकष
युरोपियन पेडियाट्रिक ऑर्थोपेडिक सोसायटीने (ईपीओएस) 23 निकषांचे संकलन केले आहे जे 9 आठवड्यांपेक्षा लहान मुलांमध्ये जन्मजात हिप डिसप्लेशियाच्या जोखमीशी संबंधित आहेत. अभ्यासाच्या महत्त्वपूर्णतेसाठी हे मूल्यमापन केले गेले. या अभ्यासामध्ये, 4 पॅरामीटर्स सांख्यिकीय दृष्टिकोनातून महत्त्वपूर्ण असल्याचे आढळले:
- ऑर्टोलानी किंवा बार्लो चिन्ह.
- मध्ये विषमता अपहरण ≥ 20 of चे आणि एक किंवा दोन्ही कूल्हे in 45 in मध्ये अपहरण.
- प्रथम-पदवी नात्यात हिप डिसप्लेसिया.
- लेग लांबी भिन्नता