हिप ऑस्टियोआर्थरायटिस (कोक्सॅर्थ्रोसिस): एनाल्जेसिक्स-एंटी-इंफ्लेमेटरीज

उपचारात्मक लक्ष्य

  • लक्षणे आराम

थेरपी शिफारसी

  • नॉन-अ‍ॅक्टिव्ह कोक्षार्थ्रोसिससाठी: वेदनशामक /वेदना आराम देणारा पॅरासिटामोल (उत्तम सहन) सावधगिरी! मेटा-विश्लेषणानुसार, पॅरासिटामॉल कॉक्सर्थ्रोसिस आणि मध्ये क्वचितच प्रभावी आहे गोनरथ्रोसिस.
  • सक्रिय कोक्सरथ्रोसिसमध्ये (संक्षिप्त केलेले) कूर्चा किंवा हाडे जळजळ): नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (एनएसएआयडी), उदा. निवडक कॉक्स -2 इनहिबिटर (उदा. etoricoxib) किंवा डिक्लोफेनाक [दीर्घकालीन नाही उपचार! ] टीप: नाही डिक्लोफेनाक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका! ग्रस्त रूग्ण आहेत हृदय एनवायएचए वर्ग II ते चतुर्थ श्रेणीची अयशस्वी (ह्रदयाचा अपुरेपणा), हृद्य रक्तवाहिन्यांचा विकार (सीएडी, कोरोनरी आर्टरी रोग), परिधीय धमनी रोगविषयक रोग (सीएडी) किंवा सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग
  • च्या दृष्टीने वेदना आणि कार्य, डिक्लोफेनाक - आणि, थोड्या कपातीसह - etoricoxib असलेल्या रूग्णांमध्ये सर्वोत्कृष्ट कार्य करा गोनरथ्रोसिस आणि कॉक्सॅर्थ्रोसिस.
  • आवश्यक असल्यास, ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स; इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शनचा प्रभाव ("संयुक्त पोकळीत") विवादास्पद आहे (EULAR मार्गदर्शक तत्त्व: 1 बी; ओरस मार्गदर्शकतत्त्व: योग्य; एएओएस मार्गदर्शकतत्त्व: योग्य नाही), परंतु जर इतरथा जळजळ नियंत्रित केले जाऊ शकत नाही तर प्रशासित केले जाऊ शकते.

पुढील नोट्स

  • अंतःशिरा प्रशासन (प्रशासन) तोंडी प्रशासनापेक्षा फायदे पुरवित नाही.
  • सतत उपचार वापरु नये.
  • भिन्न एनएसएआयडी एकत्र केले जाऊ नयेत!
  • वैकल्पिक उपचार उच्च हृदय व गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल जोखमीसाठी → पारंपारिक एनएसएआयडी + कमी-डोस एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) + प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआय; अ‍ॅसिड ब्लॉकर्स) (जर्मन मेडिकल असोसिएशनच्या ड्रग कमिशनची शिफारस).
  • इशारा. एका संयुक्त अभ्यासानुसार, अल्प-मध्यम कालावधीनंतर 1-वर्षाच्या मृत्यूचे प्रमाण लक्षणीय वाढविण्यात आले ट्रॅमाडोल असलेल्या रुग्णांमध्ये एनाल्जेसिक म्हणून वापरा osteoarthritis NSAIDs च्या तुलनेत (नेपोरोसेन, डिक्लोफेनाक, सेलेकोक्सीबआणि etoricoxib). अंतर्गत मृत्यू दर कोडीन त्या अंतर्गत होते ट्रॅमाडोल आत मधॆ डोके-शीर्ष तुलना (अनुक्रमे 34.6 आणि 32.2 / 1,000 व्यक्ती-वर्षे)

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

  • क्रियेची पद्धत: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स अँटीफ्लॉजिकिक आणि अँटीएडेमेटस (अँटी-इंफ्लेमेटरी आणि डेकोन्जेस्टंट) प्रभाव आहे.
  • इंट्राआर्टिक्युलर इंजेक्शन (संयुक्त पोकळीतील इंजेक्शन) मधील प्रभाव विवादास्पद आहे (EULAR मार्गदर्शक तत्त्व: 1 बी; ओएआरएसआय मार्गदर्शकतत्त्व: योग्य; एएओएस मार्गदर्शकतत्त्व: योग्य नाही), परंतु जळजळ होण्याच्या अवस्थेत दिले जाऊ शकते जे अन्यथा नियंत्रित केले जाऊ शकत नाही.
  • टीपः इंट्रा-आर्टिक्युलर कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन (प्रशासन of ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स संयुक्त पोकळीत) संयुक्त नुकसान होण्याची शक्यता आहे. पुढील रेडिओलॉजिकिक निष्कर्षांद्वारे हे सूचित केले आहे:
    • संयुक्त भागातील वेगवान अरुंदता (वेगवान प्रगतीशील ऑस्टियोआर्थ्रिट्स, आरपीओए प्रकार 1) सर्व सहभागींपैकी 6% मध्ये आली.
    • सुमारे एक टक्के मध्ये तथाकथित एसआयएफ (सबकॉन्ड्रल अपुरेपणा फ्रॅक्चर) शोधण्यायोग्य) होते; असे मानले जाते की रचनात्मक किंवा घनता कमी झालेल्या हाडांच्या सापेक्ष ओव्हरलोडचा हा परिणाम आहे
    • इतर रुग्णांनी दाखवले ऑस्टोनेरोसिस (चालू; “हाडांचा मृत्यू”) किंवा अस्थी नष्ट होण्यासह संयुक्त नाश (RPOA प्रकार 2)

    येथे, लेखक खालील समस्येवर चर्चा करतातः ते असे नमूद करतात की इंजेक्शनच्या वेळी निरीक्षणाचे नुकसान आधीच झाले होते की ते कोर्टीकोस्टिरॉइड उपचारांचा एक परिणाम किंवा गुंतागुंत आहे हे त्यांना माहिती नाही. हे शक्य आहे की इंजेक्शन्स पूर्व-अस्तित्त्वात होणा damage्या नुकसानीपासून बरे होण्यापासून रोखलं असेल? टीपः हा एक निरीक्षणासंबंधी अभ्यास आहे ज्यामध्ये अल्प प्रकरण आहेत.

इतर आहेत औषधे जे कॉक्सर्थ्रोसिसची अस्वस्थता आणि लक्षणे दूर करण्यासाठी आणि सोडविण्यासाठी तयार केले गेले आहेत. तथापि, या एजंट्सची प्रभावीपणा निश्चित नाही. त्यामुळे त्यांच्यासाठी कोणतीही शिफारस करता येणार नाही.

पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)

सहसा, औषधे वरील गटांमधून चोंड्रोप्रोटेक्टेंट / संयोजनात घेतले जातेकूर्चा-संरक्षण एजंट (उदा. ग्लुकोजामाइन सल्फेट, कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट) प्रतिबंधित करणे कूर्चापदार्थांचे वर्गीकरण करणे आणि आराम किंवा सुधारणा प्रदान करणे वेदना. 606 सह मल्टीसेन्टर हस्तक्षेप अभ्यासात गोनरथ्रोसिस रूग्णांनो, हे दिसून आले की त्याचा परिणाम ग्लुकोजामाइन आणि गोनार्थ्रोसिसच्या थेरपीसाठी कोंड्रोइटिनने निवडक असलेल्या औषधाच्या उपचारांसारखे एकसारखे परिणाम दर्शविले कॉक्स -2 अवरोधक सेलेकोक्सीब.बेरपीच्या थेरपीमुळे गोनरथ्रोसिस रूग्णांच्या वेदना निर्देशांकात अंदाजे 50% घट झाली. मध्ये कपात संयुक्त सूज आणि संयुक्त गट देखील दोन्ही गटात समान प्रमाणात कमी झाले. कॉन्ड्रोप्रोटेक्टेंट्सबद्दल अधिक माहितीसाठी, पुढील धडा पहा. टीप: कोंड्रोप्रोटेक्टंट्स शक्यतो इतर हाड-सक्रिय जीवनात्मक पदार्थांसह एकत्रित केले पाहिजेत जीवनसत्त्वे (सी, डी, ई, के) आणि आवश्यक असल्यास ओमेगा -3 चरबीयुक्त आम्ल (डॉकोहेहेक्साएनोइक .सिड (डीएचए) आणि इकोसापेंटेनॉइक acidसिड (ईपीए)).