हिपॅटायटीस बी: ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्ये

  • तीव्र मध्ये हिपॅटायटीस B, उपचार ट्रान्समिनेसेसच्या सामान्यीकरणाकडे निर्देशित केले पाहिजे (विशिष्ट यकृत एन्झाईम्स; GOT, GPT) आणि सर्वात कमी संभाव्य व्हायरल लोड (HBV DNA/ml च्या 300 प्रती).
  • जोडीदाराचे व्यवस्थापन, म्हणजे संक्रमित भागीदार, असल्यास काही स्थित असले पाहिजेत आणि उपचार केले पाहिजेत (संसर्ग होण्याच्या अंदाजे वेळेनुसार किंवा दोन आठवड्यांपूर्वी संपर्क साधणे आवश्यक आहे कावीळ).

थेरपी शिफारसी

  • तीव्र हिपॅटायटीस बी:
    • सहसा उपचार नाही; ते 99% उत्स्फूर्तपणे बरे होते.
    • टाकल्यास द्रुत मूल्य (चे पॅरामीटर रक्त गोठणे) 50% च्या खाली किंवा प्रतिबंध यकृत संश्लेषण: उपचार एचबीव्ही डीएनए पॉलिमरेझच्या अवरोधकांसह.
    • पूर्ण कोर्समध्ये: न्यूक्लियोसाइड किंवा न्यूक्लियोटाइड अॅनालॉग (अँटीवायरल) सह उपचार.
      • कमी एचबीव्ही डीएनएच्या बाबतीत: लॅमिवुडाइन
      • एचबीव्ही डीएनए जास्त असल्यास: एन्टेकवीर किंवा टेनोफोव्हिर
  • तीव्र हिपॅटायटीस बी: अँटीव्हायरल उपचार.
    • इंटरफेरॉन किंवा nucleoside किंवा nucleotide analogues.
    • प्रथम तपासा की नाही इंटरफेरॉन α-थेरपी शक्य/अर्थपूर्ण आहे (परिभाषित थेरपी कालावधी साधारणतः 48 आठवडे).
    • If इंटरफेरॉन α-थेरपी शक्य नाही किंवा रुग्णाने प्रतिसाद दिला नाही, न्यूक्लियोसाइड किंवा न्यूक्लियोटाइड अॅनालॉग्स वापरली जातात.
  • आवश्यक असल्यास, रोगसूचक थेरपी (रोगप्रतिबंधक औषध/ विरोधी-मळमळ आणि मळमळ औषधे).
  • एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस (पीईपी) [खाली पहा].
  • “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.

अँटीरेट्रोव्हायरल औषधे

अँटीरेट्रोव्हायरल औषधे रेट्रोवायरस विरूद्ध कार्य करा, जे एक निश्चित उपसमूह आहे व्हायरसज्यात जबाबदार व्हायरसचा समावेश आहे हिपॅटायटीस अँटीरेट्रोव्हायरल औषधांच्या खालील गटांमध्ये BA भेद केला जातो:

  • उलट ट्रान्सक्रिप्टेस इनहिबिटर
  • न्यूक्लियोसाइड alogनालॉग्स
  • प्रथिने अवरोधक
  • फ्यूजन इनहिबिटर

लामिव्हुडाईन, एक nucleoside analogue, क्लिष्ट तीव्र आणि जुनाट साठी वापरले जाते हिपॅटायटीस बी. हे क्रॉनिक हिपॅटायटीससाठी देखील वापरले जाते. हे तुलनेने चांगले सहन केले जाते आणि म्हणून मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. साइड इफेक्ट्स समाविष्ट आहेत डोकेदुखी or मळमळ आणि / किंवा उलट्या.

इंटरफेरॉन अल्फा

इंटरफेरॉन असे पदार्थ आहेत जे सेलमध्ये विविध प्रभावांना चालना देतात ज्यांचा अँटीव्हायरल प्रभाव असतो. साठी वापरले जातात हिपॅटायटीस बी आणि हिपॅटायटीस सी. फ्लू- सारखी लक्षणे अधिक वेळा दुष्परिणाम म्हणून दिसून येतात. यकृत पॅरामीटर्स देखील उंचावले जाऊ शकतात.

पोष्ट एक्सपोजर प्रोफिलॅक्सिस (पीईपी)

पोस्टएक्सपोजर प्रोफिलॅक्सिस म्हणजे लसीकरणाद्वारे एखाद्या विशिष्ट रोगापासून संरक्षण नसलेल्या परंतु त्याच्या संपर्कात आलेल्या व्यक्तींमध्ये रोग टाळण्यासाठी औषधांची तरतूद आहे. संकेत (अर्जाचे क्षेत्र)

  • संभाव्य सांसर्गिक (पॅथोजेन-युक्त) वस्तू जसे की सुया (नीडलस्टिक इजरीज (NSV)) किंवा स्केलपल्ससह झालेल्या जखमा.
  • रक्त श्लेष्मल त्वचा किंवा अखंड संपर्क त्वचा.
  • एचबीएसएग-पॉझिटिव्ह माता किंवा अज्ञात एचबीएसएग स्थिती असलेल्या मातांचे जन्मजात (जन्माचे वजन विचारात न घेता).

अंमलबजावणी

  • संभाव्य सांसर्गिक वस्तूंच्या जखमांच्या बाबतीत:
  • प्रसूती मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, सर्व गर्भवती महिलांनी 32 व्या आठवड्यानंतर एचबीएसएजीसाठी त्यांच्या सीरमची चाचणी केली पाहिजे गर्भधारणा (एसएसडब्ल्यू), शक्य तितक्या प्रसूतीच्या जवळ.
  • हिपॅटायटीस बी पॉझिटिव्ह मातांच्या नवजात बालकांना ए डोस हिपॅटायटीस बी इम्युनोग्लोबुलिन (प्रतिपिंडे हिपॅटायटीस बी विषाणू) आणि प्रथम डोस जन्मानंतर लगेच एचबी लस. संपूर्ण मूलभूत लसीकरण नंतर आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात केले जाते.

हेपेटायटीस बी इम्युनोप्रोफिलॅक्सिस सध्याच्या अँटी-एचबीएस पातळीच्या संबंधात प्रदर्शनानंतर.

सद्य-प्रतिरोधक पातळी च्या प्रशासनाची आवश्यकता आहे
एचबी लस एचबी इम्युनोग्लोबुलिन
I 100 आययू / एल नाही नाही
≥ 10 ते < 100 IU/l होय नाही
<10 IU/l किंवा नाही हे 48 तासांच्या आत ठरवायचे आहे आणि पूर्वीच्या वेळी अँटी-HBs ≥ 100 IU/l होते होय नाही
आणि अँटी-HB कधीच ≥ 100 IU/l किंवा अज्ञात नव्हते. होय होय