हिपॅटायटीस ई संसर्गाचा विशिष्ट अभ्यासक्रम काय आहे?
जर्मनी मध्ये, सह रोग हिपॅटायटीस ई विषाणू बर्‍याचदा कमी किंवा कोणतीही लक्षणे नसतात. लक्षणे आढळल्यास, ते सहसा सौम्य असतात आणि उत्स्फूर्त उपचार होतात. लक्षणे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर परिणाम करू शकतात आणि स्टूलचा रंग मंदावणे, लघवी गडद होणे, मळमळ, उलट्या आणि अतिसार.
दुसऱ्याच्या उलट यकृत जळजळ, कावीळ (icterus) क्वचितच उद्भवते. क्वचित प्रसंगी, तथापि, गंभीर लक्षणांसह एक गंभीर संसर्ग आणि उच्चार यकृत दाह होऊ शकते. विशेषत: जर बाधित व्यक्तीला आधीच ए यकृत आजार.
ची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे व्यतिरिक्त हिपॅटायटीस, न्यूरोलॉजिकल सहभाग जसे की मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह देखील होऊ शकते. तरी हिपॅटायटीस बर्‍याच प्रकरणांमध्ये ई बरे होते, इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रूग्णांमध्ये ते क्रॉनिक (कायम) देखील होऊ शकते आणि क्वचित प्रसंगी होऊ शकते यकृत अपयश पण अगदी एक कमकुवत सह रोगप्रतिकार प्रणाली, लक्षणे सहसा विकसित होत नाहीत.
रोगाचा कालावधी
लक्षणात्मक अभ्यासक्रम हिपॅटायटीस ई वेगवेगळ्या टप्प्यात विभागले जाऊ शकते: लक्षणांसह प्रोड्रोमल स्टेज जसे की ताप, थकवा आणि दबाव वेदना उजव्या वरच्या ओटीपोटात एक आठवड्यापर्यंत टिकते. सह खालील दुसरा टप्पा कावीळ आठ आठवड्यांपर्यंत टिकते. साधारणपणे, तथापि, मध्ये एक सुधारणा आहे यकृत मूल्ये फक्त 14 दिवसांनी. क्वचित प्रसंगी हा कोर्स गंभीर असू शकतो आणि रोगप्रतिकारक शक्ती कमी झालेल्या रुग्णांमध्ये यामुळे कायमस्वरूपी संसर्ग होऊ शकतो. हिपॅटायटीस ई कोणत्याही परिस्थितीत टाळले पाहिजे, विशेषत: गर्भवती महिलांमध्ये, कारण गंभीर अभ्यासक्रमांचा धोका वाढतो आणि मृत्यूदर गर्भधारणा देखील अधिक शक्यता आहे.
निदान
हिपॅटायटीस ई वैद्यकीय, नैदानिक तपासणी आणि तपासणीच्या आधारावर निदान केले जाते प्रतिपिंडे (एंटी-एचईव्ही आयजीएम आणि अँटी-एचईव्ही आयजीजी) मध्ये रक्त. स्टूलमध्ये किंवा द्रव भागामध्ये विषाणू शोधणे देखील शक्य आहे रक्त (सीरम) हिपॅटायटीस E RNA (रिबोन्यूक्लिक अॅसिड), म्हणजे मानवी जीनोमचा एक भाग, तथाकथित “पॉलिमरेझ चेन रिएक्शन” (PCR) वापरून थेट शोधून. या प्रक्रियेत, डीएनएचे काही विभाग (क्रम) एन्झाईम-आश्रित पद्धतीने वाढवले जातात आणि त्यामुळे हिपॅटायटीस ई संसर्ग ओळखणे शक्य होते.
जर अँटी-एचईव्ही आयजीजी पातळी वाढल्याशिवाय अँटी-एचईव्ही आयजीएममध्ये वेगळी वाढ झाली, तर एचईव्ही आरएनएची उपस्थिती तीव्र हिपॅटायटीस ई संसर्गाचा पुरावा आहे. अँटी-HEV IgG पातळीत वाढ (अँटी-HEV IgM वाढविल्याशिवाय) सूचित करते की संसर्ग आधीच संपला आहे आणि संसर्गानंतर अनेक वर्षांनी हेपेटायटीस E संसर्ग शोधण्यासाठी अँटी-HEV IgG पातळी वापरली जाऊ शकते. जर लक्षणे आणि यकृत एंझाइमची उंची हिपॅटायटीस ई चे सूचक असेल, तर हे अँटी-एचईव्ही आयजीएम शोधून सिद्ध केले पाहिजे.
साधारणपणे, हे प्रतिपिंडे अगदी सुरुवातीची लक्षणे दिसू लागल्यावरही मोजता येतात आणि तीन ते सहा महिन्यांपर्यंत शोधण्यायोग्य राहू शकतात. कोणतीही लक्षणे नसल्यास, परंतु हिपॅटायटीस ईचा संशय असल्यास, रोगजनक थेट वरून शोधले पाहिजे रक्त किंवा स्टूल, उदा. PCR द्वारे. स्टूल किंवा रक्ताच्या नमुन्यातून HEV RNA शोधणे हा नवीन HEV संसर्गाचा पुरावा आहे.
तसेच नंतरचे प्रतिपिंडे अँटी-एचईव्ही IgG अनेकदा लक्षणांच्या प्रारंभी सकारात्मक चाचणी घेते, परंतु संक्रमण कालबाह्य झाल्यानंतर आणि बरे झाल्यानंतरही सकारात्मक राहू शकते. इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तींमध्ये, रक्तातील विशिष्ट प्रतिपिंडे सहसा नंतरच शोधता येतात. म्हणून, पीसीआर सारखे न्यूक्लिक अॅसिड अॅम्प्लिफिकेशन तंत्र (NAT) नेहमी थेट व्हायरस शोधण्यासाठी वापरले पाहिजे.
इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तींना सतत हिपॅटायटीस ई संसर्गाचा धोका वाढतो. एकीकडे, यकृताच्या सहभागामुळे तथाकथित ट्रान्समिनेसेसमध्ये लक्षणीय वाढ होते, जी सीरममध्ये वाढल्यास यकृत पेशींचा नाश दर्शवू शकते. ALT (alanine aminotransferase) आणि AST (Aspartate aminotransferase) हे हस्तांतरण मोजले जाते, ज्याद्वारे AST आणि ALT चे भागांक यकृताच्या पेशी नष्ट होण्याच्या तीव्रतेबद्दल माहिती देऊ शकतात (डी राइटिस भाग). गंभीर प्रकरणांमध्ये, हा भाग 1 च्या वर असतो. यकृताच्या नुकसानीच्या बाबतीत, याचे संश्लेषण, उदाहरणार्थ, अल्बमिन आणि कोग्युलेशन घटक देखील कमी केले जाऊ शकतात आणि तीव्र अंदाज लावू शकतात यकृत निकामी.
