हिपॅटायटीस E (ICD-10-GM B17.2: तीव्र व्हायरल हिपॅटायटीस ई) आहे यकृत दाह द्वारे झाल्याने हिपॅटायटीस ई व्हायरस (HEV). हिपॅटायटीस ई व्हायरस RNA च्या गटाशी संबंधित आहे व्हायरस. हे पूर्वी कॅलिसिव्हिरिडे कुटुंबाचा भाग मानले जात असे, परंतु आता हेपेविरिडे (जॅनस ऑर्थोहेपेव्हायरस) मधील मोनोटाइपिक कुटुंबातील मानले जाते. HEV जीनोटाइप 1-5 वेगळे केले जाऊ शकतात. जीनोटाइप 1-4 हे मानवी रोगकारक आहेत (“मानवांना रोग कारणीभूत”): HEV 1 आणि HEV 2 मुख्यतः तांदळाच्या संसर्गासाठी जबाबदार आहेत. HEV 3 आणि HEV 4 मानव आणि प्राणी (विशेषतः डुकरांमध्ये) आढळतात. जीनोटाइप 5 आणि 6 फक्त जपानमधील रानडुकरांमध्ये आढळतात. अलीकडे, रानडुकरांमध्ये जीनोटाइप 5 आणि 6 आणि उंटांमध्ये 7 आणि 8 जीनोटाइप आढळले आहेत. युरोप, उत्तर अमेरिका आणि ऑस्ट्रेलियामध्ये, बहुतेक प्रकरणे हिपॅटायटीस ई एचईव्ही जीनोटाइप 3 मुळे होतात, जे ऑटोकथोनस ("स्वदेशी") आहे. आशिया आणि आफ्रिकेत, 1 आणि 2 चे मुख्य एचईव्ही जीनोटाइप आढळतात, जिथे मानव हा एकमेव ज्ञात जलाशय आहे. प्राण्यांमधील रोगजनकांचे नैसर्गिक जलाशय म्हणजे डुक्कर (घरगुती डुकराचे मांस), मेंढ्या, माकडे, उंदीर आणि उंदीर. अलीकडील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की हिपॅटायटीस ई जीनोटाइप 3 सह रोगकारक जर्मन रानडुक्कर आणि हरण (= झुनोसिस (प्राण्यांचे रोग)) मध्ये देखील व्यापक आहे. संसर्ग दर सुमारे 15% आहे. जोखीम गटांमध्ये सर्व शिकारी, वन कर्मचारी, डुक्कर पाळणारे किंवा कत्तलखान्याचे कर्मचारी यांचा समावेश होतो. येथे संक्रमण दूषित डुकराचे मांस आणि खेळाच्या मांसाच्या सेवनाने होते. घटना: हिपॅटायटीस ई जगभरात होतो. प्रमुख महामारी प्रामुख्याने आफ्रिका (उत्तर आणि पश्चिम आफ्रिका), आशिया, मध्य पूर्व आणि मेक्सिकोमध्ये उद्भवल्या आहेत - विशेषत: पूर आपत्तींच्या संबंधात किंवा निर्वासित शिबिरांमध्ये. अलीकडे, जर्मनीमध्ये विकत घेतलेले हिपॅटायटीस ईचे वेगळे प्रकरण देखील नोंदवले गेले आहेत, विशेषत: क्रॉनिक कोर्ससह. हिपॅटायटीस ई च्या घटना हंगामी चढउतारांच्या अधीन नाहीत. रोगजनकाचा प्रसार (संसर्गाचा मार्ग) संपर्क किंवा स्मीअर संसर्गाद्वारे होतो (फेकल-तोंडी: संक्रमण ज्यामध्ये विष्ठेसह (विष्ठा) रोगजनक उत्सर्जित केले जातात. तोंड (तोंडी) उदा. दूषित मद्यपान करून पाणी आणि/किंवा HEV जीनोटाइप 1 आणि 2 सह दूषित अन्न): या प्रकरणात, झुनोटिक ट्रांसमिशन प्रामुख्याने अपुरे शिजवलेले डुकराचे मांस किंवा खेळाचे मांस आणि त्यापासून बनवलेल्या उत्पादनांच्या सेवनाने होते. फिल्टर फीडिंग जीव (उदा., शिंपले) मध्ये आढळणारे HEV जमा करू शकतात पाणी आणि अशा प्रकारे संक्रमणाचा स्त्रोत म्हणून देखील काम करते. व्हायरस पॅरेंटेरली देखील प्रसारित केला जाऊ शकतो (उदा. दूषित माध्यमातून रक्त उत्पादने). संपर्क प्रसाराद्वारे (स्मीअर इन्फेक्शन) प्रवासाशी संबंधित HEV-1 आणि -2 संसर्गांमध्ये मानव-ते-मानव संक्रमण (उदा. घरातील सदस्यांमध्ये) शक्य आहे. तथापि, जर्मनीमध्ये प्राप्त झालेले HEV-3 संक्रमण अत्यंत क्वचितच (कधीही) थेट एका व्यक्तीकडून व्यक्तीकडे संक्रमित होऊ शकते असे दिसते जोखीम गटांमध्ये प्रामुख्याने भारत, मध्य/दक्षिण अमेरिका, आफ्रिका, किंवा कॉमनवेल्थ ऑफ इंडिपेंडेंट स्टेट्स (CIS) मधील प्रवाशांचा समावेश होतो. उष्मायन कालावधी (संसर्गापासून रोगाच्या प्रारंभापर्यंतचा कालावधी) साधारणपणे 15 ते 64 दिवसांचा असतो. लिंग गुणोत्तर: स्त्रियांपेक्षा पुरुष जास्त प्रभावित होतात. पुरुषांच्या वर्चस्वाचे कारण अस्पष्ट आहे. वारंवारता शिखर: हा रोग 20 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लोकांमध्ये क्वचितच आढळतो. एचईव्ही-विरोधी (रोगाचा प्रादुर्भाव)प्रतिपिंडे ते HEV) जर्मनीमध्ये 16.8% आहे. तीव्र व्हायरल हेपेटायटीसचे हे दुसरे सर्वात सामान्य कारण आहे. घटना (नवीन प्रकरणांची वारंवारता) दर वर्षी प्रति 0.3 रहिवासी सुमारे 100,000 प्रकरणे आहेत. संसर्गाचा कालावधी (संसर्गजन्यता) निर्णायकपणे स्पष्ट केला गेला नाही. स्टूलमध्ये विषाणूचा शोध लागल्यानंतर सुमारे एक आठवडा आधी ते 4 आठवड्यांनंतर आढळू शकतो कावीळ. क्रॉनिक इन्फेक्शनच्या बाबतीत, असे मानले पाहिजे की जोपर्यंत संसर्ग कायम आहे तोपर्यंत व्हायरस उत्सर्जित झाला आहे. दरम्यान, तीव्र किंवा तीव्र व्हायरल इन्फेक्शन असलेल्या रुग्णांच्या मूत्रात HEV RNA तसेच HEV प्रतिजन आढळून आले आहेत. कोर्स आणि रोगनिदान: तीव्र हिपॅटायटीस ई संसर्ग समान कोर्सचे अनुसरण करतो अ प्रकारची काविळ. दोन्ही रोग क्लिनिकल लक्षणांद्वारे ओळखता येत नाहीत. नैदानिक लक्षणांच्या आधारावर दोन्ही रोग क्वचितच एकमेकांपासून वेगळे केले जाऊ शकतात. रोगप्रतिकारक क्षमता असलेल्या रूग्णांमध्ये, रोग 99% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या अस्पष्ट असतो आणि सामान्यत: परिणामाशिवाय बरा होतो. जर संसर्ग लक्षणात्मक असेल, तर उत्स्फूर्त सुधारणा आणि बरे होणे साधारणपणे दोन ते तीन आठवड्यांनंतर होते. वृद्ध व्यक्तींमध्ये, क्रॉनिक असलेले रुग्ण यकृत रोग (पूर्व अस्तित्वात असलेला स्टेटोसिस हिपॅटिस/चरबी यकृत किंवा फायब्रोसिस) आणि गर्भवती महिला, तीव्र किंवा तीव्र-ऑन-क्रोनिकसह पूर्ण अभ्यासक्रम यकृत निकामी (ACLF) चे निरीक्षण केले जाऊ शकते. HEV सह क्रॉनिक कोर्स मध्ये होतात इम्यूनोडेफिशियन्सी (उदा. HIV संसर्ग) किंवा इम्युनोसप्रेशन अंतर्गत. या प्रकरणांमध्ये, केवळ हलक्या प्रमाणात उंचावलेल्या ट्रान्समिनेसेस शोधण्यायोग्य आहेत. आशियातील क्लिनिकल प्रकरणांमध्ये हिपॅटायटीस ई (एचईव्ही जीनोटाइप 1) साठी प्राणघातकता (रोग असलेल्या एकूण लोकांच्या संख्येशी संबंधित मृत्यू) 0.5-4% असल्याचे नोंदवले जाते; हिपॅटायटीस ईच्या प्रादुर्भावामध्ये सेरोप्रिव्हलेन्स (सेरोलॉजिकल पॉझिटिव्ह रुग्णांची टक्केवारी) विचारात घेतल्यास ०.०७-०.६% कमी प्राणघातक दर मिळतो. मध्ये गर्भधारणा आणि क्रॉनिक असलेल्या रूग्णांमध्ये यकृत रोग, फुलमिनंट हिपॅटायटीस 20% पर्यंत प्राणघातक दराने होऊ शकतो. इम्युनोसप्रेस झालेल्या रूग्णांमध्ये (उदा., नंतर अवयव प्रत्यारोपण). हिपॅटायटीस ई 98% प्रकरणांमध्ये बरा होतो (अपवाद: गर्भवती महिला). लसीकरण: हिपॅटायटीस ई (जीनोटाइप 1) विरूद्ध लस मंजूर करण्यात आली आहे चीन 2012 च्या सुरुवातीपासून. आतापर्यंत, ही लस युरोपियन HEV जीनोटाइप 3 विरुद्ध देखील संरक्षण करते की नाही हे स्पष्टपणे सिद्ध झालेले नाही. जर्मनीमध्ये, संसर्ग संरक्षण कायदा (IFSG) नुसार हा रोग सूचित करण्यायोग्य आहे. 1 जानेवारी 2020 पासून संशयित रोग, आजार आणि मृत्यूच्या बाबतीत अधिसूचना काढणे आवश्यक आहे. रक्त जर्मनीतील उत्पादनांची HEV दूषिततेसाठी चाचणी करणे आवश्यक आहे.
