रोगकारक (रोगाचा विकास)
हायपोग्लॅक्सिया मध्ये एक गडबड परिणाम आहे समन्वय किंवा दरम्यानचे नियमन ग्लुकोज द्वारे वितरण यकृत, म्हणजे, ग्लायकोजेन जलाशयातून किंवा ग्लुकोजोजेनेसिसद्वारे आणि ग्लुकोज सेवन करणार्या अवयवांनी खाल्ले. नियमन आहे मधुमेहावरील रामबाण उपाय आणि ग्लुकोगन: मधुमेहावरील रामबाण उपाय च्या वाढीस प्रोत्साहन देण्यासाठी जबाबदार आहे ग्लुकोज पासून रक्त. हे ग्लूकोजचे ग्लायकोजेनमध्ये रूपांतरण देखील सुनिश्चित करते, जे ग्लूकोजसाठी महत्त्वपूर्ण स्टोरेज फॉर्म आहे. या फॉर्ममध्ये, ग्लूकोज मध्ये मध्ये साठवले जाऊ शकते यकृत आणि ग्लूकोज सीरमची पातळी न वाढवता स्नायू. ग्लूकोज सीरम पातळी (रक्त ग्लूकोज पातळी सामान्यत: 70 आणि 110 मिग्रॅ / डीएल (3.9-6.1 मिमीोल / एल) च्या अरुंद मर्यादेत असते. अशा प्रकारे, मधुमेहावरील रामबाण उपाय ग्लूकोज सीरमची पातळी स्थिर असल्याचे सुनिश्चित करते. दुसर्या प्रकारच्या पेशींमध्ये A पेशी आहेत. ते संश्लेषित करतात ग्लुकोगन. इतर गोष्टींबरोबरच हा संप्रेरक विशिष्ट उत्तेजित करतो एन्झाईम्स जे ग्लायकोजेनला पुन्हा ग्लूकोजमध्ये रुपांतरित करते. यामुळे ग्लूकोज सीरमची पातळी वाढते. बी पेशींचे इन्सुलिन आणि ग्लुकोगन ए पेशींचा एक विरोधी प्रभाव असतो. 24-72 तासांनंतरही उपवास (उपवास चाचणी), ग्लूकोज सीरम पातळी प्रति-नियामक धन्यवाद 3 मिमी / एल वर राखली जाते हार्मोन्स (ग्लूकोगन, एड्रेनालाईन) आणि ग्लूकोजोजेनेसिस (नवीन साखर ग्लुकोप्लास्टिकपासून) निर्मिती अमिनो आम्ल. ग्लूकागॉन व्यतिरिक्त, एपिनेफ्रिन, ग्रोथ हार्मोन आणि कॉर्टिसॉलचा हायपोग्लिसेमियामध्ये प्रतिरोधक प्रभाव आहे:
- अॅड्रिनॅलीन बिघडलेल्या ग्लूकोगन प्रतिसादाच्या उपस्थितीत रिलिझन हा सर्वात महत्वाचा प्रतिसाद आहे (उदा. दीर्घकाळ मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे, टाइप 1)
- ग्रोथ हार्मोन (एसटीएच) आणि कोर्टिसोल (स्ट्रेस हार्मोन) केवळ दीर्घकाळापर्यंत (दीर्घकाळापर्यंत) हायपोग्लिसिमियामध्ये सोडले जातात
याचे सर्वात सामान्य कारण हायपोग्लायसेमिया च्या प्रमाणा बाहेर आहे मधुमेह औषधे.
एटिओलॉजी (कारणे)
वर्तणूक कारणे
- आहार
- खाण्याच्या वापराला आनंद द्या
- कॉफी
- अल्कोहोल - हायपोग्लायसेमिया खाण्याच्या दरम्यान मद्यपान करून प्रेरित उपवास ग्लाइकोजेन स्टोअर्स (कार्बोहायड्रेट स्टोअर्स) कमी होणे आणि ग्लूकोजोजेनेसिस (नवीन साखर नॉन कार्बोहायड्रेट पूर्ववर्तीपासून तयार करणे, जसे की अमिनो आम्ल). निरोगी लोकांमध्ये, अल्कोहोल नंतर हायपोग्लेसीमिया होऊ शकते उपवासमध्ये यकृत अगदी कमी वेळानंतरही रूग्ण.
- शारीरिक क्रियाकलाप
- स्नायूंच्या कामात वाढ - ग्लूकोजचा वापर वाढतो.
रोगाशी संबंधित कारणे
पेरिनॅटल काल (P00-P96) मध्ये उद्भवणार्या काही अटी.
- गर्भधारणा असलेल्या गर्भवती महिलांची मुले मधुमेह आयुष्याच्या पहिल्या तासात.
अंतःस्रावी, पौष्टिक आणि चयापचय रोग (E00-E90).
- आधीच्या पिट्यूटरी लोब (एचव्हीएल) चे अयशस्वी अपूर्णांक पिट्यूटरी ग्रंथी (पिट्यूटरी ग्रंथी)).
- Renड्रेनल कॉर्टेक्सची बिघाड
- मधुमेह मेल्तिस (मधुमेह) प्रकार 1 + 2
- मधुमेह मेलीटस प्रकार 2; esp. संवेदनाक्षम असलेले रुग्ण आहेतः
- गंभीर हायपोग्लिसेमिक इतिहास (वैद्यकीय इतिहास) (5.6-पट).
- सल्फोनीलुरेस (6.7-पट) आणि / किंवा मधुमेहावरील रामबाण उपाय (बेसल इंसुलिन: 12.5-पट; ब्लस इन्सुलिन: 23.2-पट; दोन्ही प्रकारचे इंसुलिन: 27.7-पट)
- एचबीए 1 सी (दीर्घकालीन ग्लूकोज पातळी) <6%; दुसर्या अभ्यासात.
- खूप कमी मूल्ये (एचबीए 1 सी ≤ 5.6 टक्के): +45 टक्के.
- अत्यंत उच्च मूल्ये (HbA1c ≤ 10 टक्के): +24 टक्के
- वाढती प्रमाणिकता (सहवर्ती रोग) COPD, स्मृतिभ्रंश, हृदय अपयश आणि इन्फेक्शन, यकृत सिरोसिस, मूत्रपिंडासंबंधीचा अपुरेपणा (स्टेज 3 आणि वरील), गौण न्यूरोपैथी, ट्यूमर रोग (कर्करोग), पडण्याची प्रवृत्ती, सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग).
- मधुमेह मेलीटस प्रकार 2; esp. संवेदनाक्षम असलेले रुग्ण आहेतः
- मधुमेह रेनेलिस - सामान्य ग्लूकोज टॉलरेंस आणि नॉन-एलिव्हेटेड सीरम ग्लूकोज सह सतत ग्लूकोसुरिया (मूत्रात ग्लूकोज उत्सर्जन) द्वारे दर्शविले मूत्रपिंडातील अनुवांशिक बिघडलेले कार्य (रक्त ग्लूकोज) पातळी.
- फ्रॅक्टोज असहिष्णुता (फ्रक्टोज असहिष्णुता).
- गॅलेक्टोसीमिया - साखरेची घटना वाढली गॅलेक्टोज रक्त मध्ये.
- ग्लाइकोजेन स्टोरेज रोग जसे की ग्लाइकोजेनोसिस टाइप -1 (व्हॉन गिअर्के) आणि टाइप -3 (कोरी).
- अॅडिसन रोग (प्राथमिक renड्रेनोकोर्टिकल अपुरेपणा) - adड्रेनल अपुरेपणामुळे मुख्यत्वे अपयशी होते कॉर्टिसॉल उत्पादन.
- कुपोषणाचा गंभीर प्रकार
संसर्गजन्य आणि परजीवी रोग (A00-B99).
- सेप्सिस (रक्त विषबाधा)
तोंड, अन्ननलिका (अन्न पाईप), पोट, आणि आतडे (K00-K67; K90-K93).
- मध्ये गॅस्ट्रिक रिकामी डिसऑर्डर मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे.
- उशीरा सिंड्रोम टाकून गॅस्ट्रिक रीसक्शन (पोट काढून टाकणे) नंतरची स्थिती - पोटात काढून टाकल्यानंतरची स्थिती अन्नपदार्थाच्या सेवनानंतर एक ते तीन तासांनंतर जलद कार्बोहायड्रेट शोषल्यामुळे हायपोग्लिसिमिया होण्यास प्रवृत्त होते.
नियोप्लाझम - ट्यूमर रोग (C00-D48)
- आयजीएफ -2-प्रोड्यूसिंग मेसेन्स्चिमल ट्यूमर (इंसुलिन-सारखी वाढ घटक 2 (आयजीएफ -2), ज्याला सोमाटोमेडिन ए (एसएम-ए) देखील म्हणतात, एक वाढ घटक आहे)).
- इन्सुलिनोमा - सामान्यत: पॅनक्रिया (पॅनक्रियाज) चे सौम्य (सौम्य) अर्बुद, जे वाढीव मधुमेहावरील रामबाण उपाय तयार करते आणि वारंवार (वारंवार) हायपोग्लाइसीमिया ठरतो; प्रत्येक दहावा इंसुलिनोमा आयलेट सेल कार्सिनोमा म्हणून घातक असतो आणि उच्चारित मेटास्टॅसिस (विशेषत: यकृत) च्या तुलनेने लवकर येतो.
- यकृत अर्बुद, अनिर्दिष्ट
- यकृत सिरोसिस - संयोजी मेदयुक्त यकृताचे रीमॉडलिंग ज्यामुळे कार्यशील कमजोरी होते.
- नेसियोडिओब्लास्टोसिस (समानार्थी शब्द: आईलेट सेल हायपरप्लासिया; अर्भकाचा सतत हायपरइन्सुलिनमिक हायपोक्लेसीमिया; बाल्यावस्थेचा हायपरइन्सुलिनमिक हायपोग्लाइसीमियाचा पीएचएचआय) - हे पॅनक्रिया (पॅन्क्रियास हायप्रोग्लिया) हायग्लॅस्पाइजिस (आंशिकदृष्ट्या हायपरप्लासिया) हायग्लॅप्लासिया (आंशिकदृष्ट्या हायपरप्लासिया) हायग्लॅप्लेसिया आहे नवजात मध्ये
- गंभीर यकृत रोग, अनिर्दिष्ट
- स्वादुपिंडाच्या अर्बुद (स्वादुपिंडाचे ट्यूमर), अनिर्दिष्ट
- इन्सुलिन सारख्या पेप्टाइड्सचे पॅरोनोप्लास्टिक स्राव.
मानस - तंत्रिका तंत्र (F00-F99; G00-G99)
- एनोरेक्झिया नर्वोसा (अन्नाची लालसा)
गर्भधारणा, बाळंतपण आणि प्युरपेरियम (O00-O99)
- सह आईमध्ये नवजात हाइपोग्लाइसीमिया मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे.
इतरत्र वर्गीकृत नसलेली लक्षणे आणि असामान्य क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष (आर 00-आर 99)
- कॅशेक्सिया (असामान्य, अत्यंत तीव्र भावना)
- उरेमिया (रक्तातील मूत्र पदार्थाची सामान्य मूल्यांपेक्षा जास्त घटना).
अनुवांशिक प्रणाली (मूत्रपिंड, मूत्रमार्गात मुलूख - पुनरुत्पादक अवयव) (एन 00-एन 99).
- गंभीर मुत्र रोग, अनिर्दिष्ट
दुखापती, विषबाधा आणि बाह्य कारणांमुळे होणारे इतर परिणाम (S00-T98)
- हायपोग्लाइसीमिया फॅक्टिटिआ - इन्सुलिनचे रहस्यमय इंजेक्शनद्वारे हेतुपुरस्सर प्रेरित हायपोग्लिसेमिया.
इतर कारणे
- मधुमेहावरील रामबाण उपाय म्हणून स्वयंप्रतिकार रोग स्वयंसिद्धी, इन्सुलिन रिसेप्टर प्रतिपिंडे.
- गंभीर शारीरिक ताण in मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे.
- वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी
प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स जे स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.
- एचबीए 1 सी मधुमेहाच्या रुग्णांमध्ये <6.5 टक्के (48 मिमीोल / मोल) - तीव्र हायपोक्लेसीमिया होण्याचा धोका.
औषधोपचार
- वेदनाशामक औषध (वेदनाशामक औषध)
- अँटीररायथमिक्स
- क्विनिडाइन
- डिसोपायरामाइड
- प्रतिजैविक
- क्विनोलोन्स /फ्लुरोक्विनॉलोनेस/ जायरास इनहिबिटर (सिप्रोफ्लोक्सासिन, मोक्सिफ्लोक्सासिन, नालिडीक्सिक acidसिड, नॉरफ्लोक्सासिन, लोमेफ्लोक्सासिन, लेव्होफ्लोक्सासिन, ऑफ्लोक्सासिन): यूएस अन्न आणि औषध प्रशासन (एफडीए) मानसिक विकार आणि हायपोग्लाइसेमिकचा इशारा देते कोमा.
- सिप्रोफ्लोक्सासिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, लेव्होफ्लोक्सासिन, ट्रायमेथोप्रिम / सल्फमेथाझोल (सह संयोजनात) सल्फोनीलुरेस).
- रेनल अपुरेपणा (रेनल अशक्तपणा) मध्ये ट्रायमेथोप्रिम / सल्फमेथाझोल
- अँटिडायबेटिक औषधे
- ग्लिनाइड्स
- मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रमाणा बाहेर (उदा. स्त्रियांमध्ये हायपोोग्लाइसेमिक प्रवृत्ती).
- च्या प्रमाणा बाहेर सल्फोनीलुरेस (एसएच) - ग्लिबेनक्लेमाइड, ग्लिकलाझाइड, ग्लिमापीराइड, ग्लिपिझाइड, ग्लिक्विडोन, टॉल्बुटामाइड.
- व्हिटॅमिन के प्रतिस्पर्धी (व्हीकेए; या प्रकरणात वॉरफेरिन) च्या संयोजनासह एसएच (ग्लिपाझाइड किंवा ग्लिमापीराइड):
- हायपोग्लाइसीमियाचा धोका 22% वाढला (शक्यता प्रमाण [OR] 1.22); 65-74 वर्षे वयोगटातील (किंवा 1.54) आणि पहिल्यांदा पहिल्या तिमाहीत वॉर्फरिन वापरा (किंवा 2.47).
- पडण्याशी संबंधित फ्रॅक्चरचा धोका 47% वाढला आहे हाडे) ज्याने रुग्णांना आणीबाणी विभागात आणले किंवा रुग्णालयात दाखल केले (OR 1.47)
- संज्ञानात्मक अशक्तपणासाठी 22% वाढीचा धोका (मानसिक कामगिरीमध्ये कपात) (किंवा 1.22)
- क्विनाईन (च्या समूहापासून सिंचोना झाडाची साल मध्ये नैसर्गिकरित्या उद्भवणारे रासायनिक कंपाऊंड alkaloids).
- हॅलोपेरिडॉल (बट्युरोफेनोन ग्रुपमधील न्यूरोलेप्टिक / नर्व डिप्रेसंट).
- एकाधिक अँटीडायबेटिक एजंट्सचे संयोजन
- पेंटामिडीन (च्या गटातील सक्रिय घटक antiparasitics).
- सॅलिसिलेट्स (सॅलिसिक acidसिडचे क्षार)
पर्यावरणीय प्रदूषण - मादक पदार्थ (विषबाधा).
- अल्कोहोल जास्तीत जास्त, विशेषत: गंभीर साथीच्या रोगांच्या उपस्थितीत.
- मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे मध्ये अल्कोहोल
- बुरशीजन्य विष
- अक्की फळ