हायपरपॅरेथायरोडिझम: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

हायपरपॅरॅथायरॉईडीझम वाढलेली द्वारे दर्शविले जाते एकाग्रता of पॅराथायरॉईड संप्रेरक मध्ये रक्त. पॅराथायरॉईड संप्रेरक च्या पातळीवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी जबाबदार आहे कॅल्शियम मध्ये रक्त सीरम द अट पूर्णपणे विषम लक्षण असू शकते किंवा सर्वात गंभीर लक्षणांना कारणीभूत ठरू शकते.

हायपरपॅरॅथायरोडिझम म्हणजे काय?

च्या सर्व प्रकारच्या सामान्य वैशिष्ट्ये हायपरपॅरॅथायरोइड वाढ झाली आहे एकाग्रता of पॅराथायरॉईड संप्रेरक मध्ये रक्त. येथे पॅराथायरॉईड संप्रेरक रक्त वाढवण्यासाठी कार्य करते कॅल्शियम कमी होत असताना हाडांच्या पुनरुत्पादनास सक्रिय करून एकाग्रता फॉस्फेट मूत्र विसर्जन वाढवून एकाग्रता. पॅराथॉर्मोनचा भाग हा संप्रेरक आहे कॅल्सीट्रिओल. दोन्ही हार्मोन्स पॅराथायरॉइड ग्रंथीमध्ये तयार होते. पॅराथायरॉइड ग्रंथी चार लहान एपिथेलियल बॉडीचे प्रतिनिधित्व करतात, सामान्यत: च्या वरच्या आणि खालच्या खांबावर असतात कंठग्रंथी. हायपरपॅरॅथायरॉईडीझम हा एक आजार नाही, तर वेगवेगळ्या कारणांसाठी विविध विकारांसाठी एकत्रित पद आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा रोग लक्षणे नसलेला आहे. तथापि, एसिम्प्टोमॅटिक आणि लक्षणात्मक हायपरपॅरायटीयझममध्ये फरक आहे. या डिसऑर्डरचे पाच वेगवेगळे प्रकार आहेत, जे प्राथमिक, माध्यमिक, तृतीयक, चतुर्थांश आणि क्विंटरी हायपरपॅरायटीयझममध्ये विभागले गेले आहेत. या डिसऑर्डरचे प्राथमिक रूप सर्वात सामान्य आहे. क्वाटरनरी किंवा क्विंटरी हायपरपॅरॅथायरोडिझम फारच दुर्मिळ आहे.

कारणे

पाचही प्रकारच्या हायपरपॅरिथायरायडिझमची वेगवेगळी कारणे आहेत. प्राथमिक हायपरपेराथायरॉईडीझममध्ये सामान्यत: एक किंवा अधिक पॅराथायरॉईड ग्रंथींचा सौम्य ट्यूमर असतो. अधिक संप्रेरक-उत्पादक पेशी अस्तित्वात आहेत, म्हणून संप्रेरक विमोचन वाढविला जातो. या प्रकरणात ग्रंथीच्या ऊतींचे सौम्य अर्बुद पॅराथायरॉईड ग्रंथी, adडेनोमा म्हणतात. Enडेनोमा हार्मोनल सिस्टममधील नियामक सर्किटपासून मोठ्या प्रमाणात डिस्कनेक्ट झाला आहे. क्वचित प्रसंगी, तथापि, एक कार्सिनोमा पॅराथायरॉईड ग्रंथी त्यामागे लपलेले असू शकते. साधारणपणे, वाढ झाली कॅल्शियम रक्तातील पातळीमुळे कॅल्शियमची पातळी पुन्हा कमी होईपर्यंत पॅराथायरॉईड हार्मोनचे उत्पादन रिसेप्टर्सच्या बंधनाद्वारे थांबते. प्राथमिक हायपरपेराथायरॉईडीझममध्ये तथापि, हार्मोनच्या उत्पादनामध्ये कोणतीही महत्त्वपूर्ण कपात होऊ शकली नाही जरी किंचित भारदस्त रक्ताच्या कॅल्शियमच्या पातळीमुळे देखील होऊ शकते. जेव्हा मूल्ये अधिक उन्नत केली जातात केवळ तेव्हाच हे थांबते. तथापि, हे करू शकता आघाडी हाडांच्या पदार्थाच्या मोठ्या प्रमाणात नुकसान होते. गहाळ खनिजे मध्ये हाडे बदलले आहेत संयोजी मेदयुक्त. हाडांच्या पदार्थामध्ये एकाच वेळी मूळव्याधाचा परिणाम हाडांच्या गळूमध्ये फ्यूज होण्यापासून तथाकथित तपकिरी ट्यूमरस होतो. दुय्यम हायपरपॅरेथायरायडिझममध्ये, पॅराथायरॉईड संप्रेरकाचे वाढीव उत्पादन तीव्र रक्तातील कॅल्शियमच्या पातळीद्वारे उत्तेजित होते. पॅराथायरॉईड संप्रेरकाचे उत्पादन वाढवून, शरीर कॅल्शियम पातळीची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करतो. तथापि, हे करण्यात अयशस्वी होते, परिणामी कायम हायपरपॅरायटीयझम होतो. कमी कॅल्शियम पातळी कारणे असू शकतात व्हिटॅमिन डी आतड्यात कॅल्शियमची कमतरता, मालाब्सॉर्प्शन किंवा मुत्र अपुरेपणा. रेनल डिसफंक्शनमध्ये, फॉस्फेट्स मूत्रमध्ये अपुरी प्रमाणात बाहेर पडतात. त्यानंतर कॅल्शियम बद्ध होते आणि त्याद्वारे रक्तात कॅल्शियमची पातळी कमी होते. आधारीत माध्यमिक हायपरपॅरायटीरोझम मुत्र अपुरेपणा तृतीयक हायपरपेराथायरॉईडीझममध्ये प्रगती होऊ शकते. रोगाचा तृतीयक प्रकार पुन्हा प्राथमिक हायपरपॅरायटीरोझम सारखाच आहे. जुनाट मुत्र अपयश रक्तातील कॅल्शियमची पातळी वाढविण्यासाठी पॅराथायरॉईड संप्रेरकाचे निरंतर वाढ उत्पादन आवश्यक असते. हे अधिवृक्क ग्रंथींच्या वाढीस उत्तेजन देते. Enडेनोमाच्या बाबतीत, ग्रंथीच्या ऊतींचे येथे विस्तार केले जाते, पुन्हा नियामक सर्किटमधून संप्रेरक उत्पादन खंडीत केले जाते. जेव्हा प्राथमिक हायपरपेराथायरॉईडीझमच्या प्रभावामुळे मुत्रांचे नुकसान विकसित होते, तेव्हा पॅराथायरॉईड संप्रेरकाच्या दुय्यम प्रमाणामुळे या आधारावर उद्भवते. क्वाटरनरी हायपरपॅरायटीयझिझम काही काळ टिकून राहिल्यानंतर, डिकॉप्लींग देखील होते आणि क्विंटरी हायपरपॅरथायरायडिझम विकसित होते.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हायपरपराथायरॉईडीझमची तपासणी केवळ प्रसंगोपातच रक्त तपासणी दरम्यान केली जाते कारण अट cases० टक्क्यांहून अधिक प्रकरणांमध्ये हे लक्षणविहीन आहे. तथापि, त्या बाधित व्यक्तींनी तक्रारींच्या तक्रारी जसे की अश्या तक्रारी थकवा, भूक न लागणे, सौम्य औदासिनिक मूड किंवा सौम्य स्मृती कमजोरी. हायपरपॅरॅथायरायडिझम बहुतेक वेळा संपूर्ण आयुष्यात एकसारखे नसतात. तथापि, रोगाच्या अधिक गंभीर स्वरुपात, हाडांची वाढती घट होते, ज्यामुळे हाडांची नाजूकपणा वाढतो. इतर लक्षणांमध्ये समाविष्ट आहे मळमळ, बद्धकोष्ठता, वाढलेली तहान, मूत्र उत्पादन वाढणे किंवा तीव्रता भूक न लागणे. कॅल्शियम क्षार तयार झाल्याने मूत्रपिंडात तहान येऊ शकते मूत्रपिंड दगड. दीर्घावधीत, हे ठरते मुत्र अपुरेपणा आणि मूत्रपिंडाची अगदी विफलता. धमनीच्या रक्तात कॅल्शियम देखील जमा केला जाऊ शकतो कलम, जे करू शकता आघाडी धमनी करण्यासाठी थ्रोम्बोसिस आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग. विशेषतः दुय्यम हायपरपॅरायटीयझममध्ये, तीव्रतेचा विकास रक्ताभिसरण विकार व्यापक सह पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे या त्वचा शक्य आहे, कारण येथे अबाधित फॉस्फेट अघुलनशील बनतात क्षार कॅल्शियमसह आर्टेरिओल्स.

रोगाचे निदान आणि कोर्स

योग्य उपचारांसाठी हायपरपॅराथायरॉईडीझमच्या सादर फॉर्मचे अचूक निदान आवश्यक आहे.

गुंतागुंत

हायपरपॅराथायरॉईडीझममुळे लक्षणे उद्भवू शकत नाहीत किंवा आघाडी प्रत्येक बाबतीत गुंतागुंत. दुर्दैवाने, बहुतेक प्रकरणांमध्ये लक्षणे थेट स्पष्ट नसल्यामुळे, हा रोग तुलनेने उशीरा ओळखला जातो, ज्यामुळे हायपरपराथायरॉईडीझमचा कोणताही प्रारंभिक उपचार शक्य नाही. पीडित व्यक्तीला ए भूक न लागणे, जे सहसा ठरतो कमी वजन. शिवाय, उदासीनता आणि इतर मूड किंवा स्मृती विकार देखील उद्भवतात. जे प्रभावित झाले आहेत त्यांना कधीकधी कंटाळा येत नाही आणि थकवा जाणवतो आणि थकवा पुरेशी झोपेची भरपाई केली जाऊ शकत नाही. हाडांचे नुकसान आणि उलट्या आणि मळमळ उद्भवू. रुग्णाच्या दैनंदिन जीवनात रोगाचा अत्यधिक प्रतिबंधित आणि नकारात्मक प्रभाव पडतो. सर्वात वाईट परिस्थितीत, पूर्ण करा मूत्रपिंड अपयश येते. या प्रकरणात, प्रभावित व्यक्ती यावर अवलंबून आहे डायलिसिस नवीन दाता होईपर्यंत मूत्रपिंड सापडत नाही. नेक्रोसिस आणि रक्ताभिसरण विकार रूग्णातही होतो. नियमानुसार, योग्य पोषणाच्या मदतीने हायपरपॅरायटीयझम तुलनेने चांगले नियंत्रित केले जाऊ शकते. यामुळे पुढील गुंतागुंत होत नाही. उपचाराशिवाय आयुष्यमान हायपरपेराथायरॉईडीझमद्वारे मर्यादित असू शकते.

उपचार आणि थेरपी

एसिम्प्टोमॅटिक हायपरपॅरायटीयझममध्ये, नाही उपचार त्याच्या स्थिरतेशिवाय अनेकदा आवश्यक असते देखरेख. अन्यथा, hypडेनोमाच्या शल्यक्रिया काढून प्राथमिक हायपरपॅरायटीयझम पूर्णपणे बरे होतो. नॉनसर्जिकल थेरपीमध्ये बनलेला आहे प्रशासन बायफोस्फोनेटस, पॅराथायरॉईड संप्रेरकाचे उत्सर्जन रोखण्यासाठी कॅल्सीमीमेटिक्स आणि कॅल्शियमचे प्रमाण कमी आणि समृद्ध आहार व्हिटॅमिन डी. दुय्यम आणि क्वाटरनरी हायपरपॅरेथायरायडिझममध्ये, अंतर्निहित रोगाचा उपचार प्रामुख्याने आहे. जर हे बरे केले जाऊ शकते तर पॅराथायरॉईड संप्रेरकाचे जास्त उत्पादन देखील नाहीसे होते. प्रारंभी तृतीयक हायपरपराथायरॉईडीझमचा उपचार औषधाने केला जातो. जर पॅराथायरॉईड संप्रेरक पातळी अद्याप कमी होत नसेल तर उपकला कॉर्पसल्सची अंशतः काढण्याची आवश्यकता आहे.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

हायपरपेराथायरॉईडीझमचा रोगनिदान रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतो. उदाहरणार्थ, जर प्राथमिक उपचार केला तर प्रायः हायपरपेराथायरॉईडीझममध्ये फारच चांगला रोगनिदान होते. वाढीव संप्रेरक उत्पादनाचे स्रोत काढून टाकल्यास लक्षणे अदृश्य होतात. पॅराथायरॉईड हायपरफंक्शनचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे प्राइमरी हायपरपॅरथायरायडिझम. हे सहसा मध्ये एक सौम्य enडेनोमा झाल्याने होते पॅराथायरॉईड ग्रंथी. या enडेनोमामुळे पॅराथायरॉईड संप्रेरकांची वाढती प्रमाणात निर्मिती होत असल्याने ते शस्त्रक्रियेने काढून टाकले पाहिजे. तथापि, शस्त्रक्रिया केल्याशिवाय संप्रेरक डिसऑर्डरवर उपचार करणे शक्य नाही. नाही आहेत औषधे जे पॅराथायरॉईड संप्रेरकाचे उत्पादन थांबवू किंवा मर्यादित करू शकते. तथापि, प्राइमरी हायपरपराथायरॉईडीझमचे आणखी एक प्रकार आहे, जे अनुवांशिक आहे आणि म्हणूनच बरे होऊ शकत नाही. या प्रकरणात, तथापि, फक्त एक सौम्य हायपरफंक्शन उपस्थित आहे. तृतीयक आणि क्विंटरी हायपरपॅरायटीयझमसाठी शस्त्रक्रिया देखील आवश्यक आहे. दुय्यम हायपरपॅरायटीयझमला मूलभूत रोगामुळे चालना दिली जात असल्याने, केवळ त्याद्वारेच यशस्वीरित्या उपचार केला जाऊ शकतो उपचार या रोगाचा. अशा प्रकारे, मूळ रोगासह, हार्मोनल डिसऑर्डर देखील अदृश्य होतो. क्वाटरनरी हायपरपॅरायटीयझमच्या उपचारांवरही हेच लागू होते. हायपरपराथायरॉईडीझमच्या या प्रकारांचा रोगनिदान मूळ रोगाच्या उपचारात्मक यशावर अवलंबून आहे. जर हायपरपेराथायरॉईडीझम बराच काळ टिकत असेल तर, मूतखडे अनेकदा विकसित. याव्यतिरिक्त, स्नायू आणि रक्ताचे कॅल्सीफिकेशन कलम पुढील रोगाचा परिणाम म्हणून उद्भवू शकतो.

प्रतिबंध

प्रतिबंधात्मक नाही उपाय प्राइमरी हायपरपॅरायटीयझमसाठी ओळखले जाते. हायपरपेराथायरॉईडीझमचे इतर प्रकार मुत्र रोगामुळे उद्भवू शकतात. म्हणूनच, निरोगी जीवनशैलीसाठी सामान्य शिफारसींचे अनुसरण करून जोखीम कमी केला जाऊ शकतो.

फॉलो-अप

हायपरपराथायरॉईडीझमच्या शल्यक्रियेनंतर, रुग्ण बहुतेक दिवस काही दिवस वैद्यकीय देखरेखीखाली राहतात. हे थेट परवानगी देते देखरेख कॅल्शियम पातळी खनिज तेव्हाच शिल्लक समतोल मध्ये आहे रुग्णांना घरी जाण्याची परवानगी आहे. डॉक्टर नियमितपणे पाठपुरावा करण्याची शिफारस करतात. योग्य समायोजन सुनिश्चित करण्यासाठी रुग्णांनी याचे पालन केले पाहिजे. रक्त मूल्य तपासणी उर्वरित पॅराथायरॉइड ऊती पुन्हा हायपरफंक्शन होण्याची शक्यता असू शकते हे निर्धारित करू शकते. पाठपुरावा काळजीची कमतरता असल्यास वेळेवर रीतीने दर्शविले पाहिजे हार्मोन्स. जर रोगाचा उपचार शस्त्रक्रियेद्वारे केला गेला नसेल तर, द्रवपदार्थाचे उच्च सेवन महत्वाचे आहे. हे केवळ दरम्यानच होत नाही उपचार, परंतु उपचारानंतरच्या टप्प्यात देखील. ज्या स्त्रिया त्यातून गेल्या आहेत रजोनिवृत्ती, बायोफॉस्फोनेट्स देखील वापरली जातात. यामुळे हाडांची उच्च कमजोरी रोखते. इतर सक्रिय घटक जसे की cinacalcet लक्षणे कमी करण्यासाठी वापरली जातात. कोणत्याही परिस्थितीत, बाधित झालेल्यांनी नियमितपणे डॉक्टरांच्या नेमणुका ठेवल्या पाहिजेत जेणेकरुन कोणतेही बदल त्वरित सापडतील. जीवनशैलीत बदल सामान्यत: आवश्यक नसतो, विश्रांतीची थोडीशी रक्कमच उचित असते. या रोगाचा गंभीर कोर्स मूत्रपिंड निकामी होऊ शकतो, अशा परिस्थितीत द्रुत कारवाई करणे आवश्यक आहे. म्हणूनच रुग्णांना त्यांच्या स्वत: च्या शरीरातील सिग्नलचे स्पष्टीकरण कसे करावे हे माहित असले पाहिजे.