हाडांची गाठ: औषध थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्ये

  • वेदना कमी
  • फ्रॅक्चरचा धोका असलेल्या हाडांच्या विभागांचे स्थिरीकरण
  • मधील विद्यमान न्यूरोलॉजिकल तूट रोखणे किंवा सुधारणे हाडांचे ट्यूमर मध्ये डोक्याची कवटी किंवा कशेरुका.
  • ट्यूमरचा आकार कमी करणे - प्रीऑपरेटिव्हली (शस्त्रक्रियेपूर्वी) करून रेडिओथेरेपी (रेडिओथेरपी) किंवा केमोथेरपी (नवओडजुव्हंट केमोथेरपी).
  • अर्बुद काढून टाकणे - “सर्जिकल” पहा उपचार".
  • उपचार

थेरपी शिफारसी

उपचार च्या प्रकार आणि व्याप्तीवर अवलंबून असते हाडांची अर्बुद. बहुतांश घटनांमध्ये, उपचार चे संयोजन असते रेडिओथेरेपी (रेडिओथेरपी), शस्त्रक्रिया आणि केमोथेरपी (समानार्थी शब्द: सायटोस्टॅटिक थेरपी).

  • डब्ल्यूएचओ स्टेजिंग योजनेनुसार वेदनशामक
    • नॉन-ओपिओइड एनाल्जेसिक (पॅरासिटामोल, प्रथम-ओळ एजंट).
    • कमी-सामर्थ्य असलेल्या ओपिओइड एनाल्जेसिक (उदा. ट्रॅमाडोल) + नॉन-ओपिओइड analनाल्जेसिक.
    • उच्च-शक्ती ओपिओइड एनाल्जेसिक (उदा. मॉर्फिन) + नॉन-ओपिओइड analनाल्जेसिक.
  • केमोथेरॅप्यूटिक एजंट्सचा उपचार हा स्वतंत्र रोगप्रतिकारक (रोगनिवारक) किंवा उपशामक (उपशामक; एक उपचारात्मक दृष्टिकोन नसलेल्या) हाडांच्या अर्बुदांच्या उपचारांमध्ये (उपशामक; उपचारात्मक) दृष्टिकोन म्हणून केला जातो:
    • ऑस्टिओसारकोमा
    • इविंगचा सारकोमा
    • प्लाझमोसाइटोमा / मल्टिपल मायलोमा
    • हाड मेटास्टेसेस
  • चोंड्रोसारकोमास यास असमाधानकारकपणे प्रतिसाद देते केमोथेरपी आणि रेडिएटिओ (रेडिएशन थेरपी), शल्यक्रिया काढून टाकणे हा उपचारांचा एकमात्र पर्याय आहे.
  • ऑस्टियोइड ऑस्टिओमास:
    • ऑस्टॉइड ऑस्टिओमा-संबंधित वेदना नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरीला खूप चांगला प्रतिसाद देते औषधे (एनएसएआयडी) जसे की सॅलिसिलेट्स, उदा एसिटिसालिसिलिक acidसिड (“एएसए-सेन्सेटिव्ह”). अर्ध्या प्रकरणांमध्ये घट वेदना सावधगिरी बाळगली जाऊ शकते. सावधगिरी: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव (गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव) च्या जोखमीमुळे कायमस्वरुपी औषधांसाठी सॅलिसिलेट्सची शिफारस केलेली नाही!
    • बद्दल प्रशासन सायक्लॉक्सीजेनेस इनहिबिटरचे उत्पादन रोखू शकते प्रोस्टाग्लॅन्डिन (= "वेदना पदार्थ ") निडसमध्ये ऑस्टिओब्लास्ट्सद्वारे (ऑस्टॉइडचा फोकस) ऑस्टिओमा).

साठी थेरपी शिफारसी ऑस्टिओसारकोमा (प्राथमिक द्वेषयुक्त)

  • जोखीम जास्त मेटास्टेसेस (कन्या ट्यूमर) आणि ट्यूमर कमी करण्यासाठी वस्तुमान शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी केमोथेरपी (= नवओडजुव्हंट केमोथेरपी; इंडक्शन केमोथेरपी) थेरपी प्रोटोकॉलनुसार दिली जाते (थेरपी ऑप्टिमायझेशन स्टडीज; कॉस: जीपीओएचचा सहकारी सारकोमा अभ्यास; युरोमोस. युरोपियन आणि अमेरिकन) ऑस्टिओसारकोमा अभ्यास; यूरो-बॉसः वृद्ध रुग्णांसाठी (-१-41 वर्षे).
    • कालावधीः 10 आठवड्यांपर्यंत
    • टीपः वेदनादायक उत्स्फूर्त रूग्ण फ्रॅक्चर प्रीओपरेटिव्ह केमोथेरपीची आवश्यकता असू शकत नाही.
  • त्यानंतर ट्यूमर एक्स्टर्पेशन (ट्यूमरची शल्यक्रिया काढून टाकणे) (> %०% रुग्णांना शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते आणि पाय जतन करत आहे).
  • Postoperatively, पुढील केमोथेरपी दिली जाते (= सहायक केमोथेरपी).
    • कालावधीः 10 आठवड्यांपर्यंत: 18 आठवड्यांपर्यंत.
  • ऑस्टिओसारकोमा विकिरणात फारसे संवेदनशील नसतात.

साठी थेरपी शिफारसी इविंगचा सारकोमा (प्राथमिक द्वेषयुक्त)

  • Wg. उच्च धोका मेटास्टेसेस आणि ट्यूमर कमी करण्यासाठी वस्तुमान शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी (नवओडजुव्हंट केमोथेरपी).
  • त्यानंतर ट्यूमर एक्स्टर्पेशन; अर्बुद आणि रुग्णाच्या स्थानावर अवलंबून आरोग्य, रेडिओथेरेपी शस्त्रक्रियेऐवजी केले जाऊ शकते.
  • पोस्टऑपरेटिव्ह पद्धतीने अ‍ॅडजव्हंट केमोथेरपी घेतली जाते

ओसिअससाठी थेरपीच्या शिफारसी मेटास्टेसेस (हाड मेटास्टेसेस; दुय्यम द्वेषयुक्त).

हाडांच्या मेटास्टेसेसची सर्जिकल थेरपी (“सर्जिकल थेरपी” अंतर्गत पहा) - उपशामक (उपचारात्मक दृष्टीकोनाशिवाय).

रेडियोथेरपी

बिस्फॉस्फॉनेटस

बिस्फॉस्फॉनेटस - आघाडी हाडांच्या ऑस्टिओक्लास्ट-प्रेरित रिसॉर्प्शनचा प्रतिबंध करणे आणि हाडांचे खनिजिकीकरण वाढविणे. यामुळे वेदना कमी होते. शिवाय, ते आघाडी पॅथॉलॉजिकल घट कमी करण्यासाठी फ्रॅक्चर धोका खालील एजंट उपलब्ध आहेत:

  • क्लोड्रोनेट
  • Ibraronate
  • पमीड्रोनेट
  • झोलेड्रोनिक acidसिड (समानार्थी: झोलेड्रोनेट)

डेनोसुमब

डेनोसुमब (हाडांच्या चयापचयात ऑस्टियोप्रोटेरिन (ओपीजी) च्या परिणामाची नक्कल करणारे मोनोक्लोनल प्रतिपिंडे) - सांगाडा-संबंधित गुंतागुंत रोखण्यासाठी वापरले जाते (एसआरई; पॅथॉलॉजिक फ्रॅक्चर (“उत्स्फूर्त फ्रॅक्चर,” म्हणजे, एखाद्या ओळखण्यायोग्य आघातजन्य कारणाशिवाय वजन कमी करण्याच्या दरम्यान हाडांचे फ्रॅक्चर), हाडांना रेडिएशन थेरपी, पाठीचा कणा घन अर्बुदांमुळे हाडांच्या मेटास्टेसिस असलेल्या प्रौढांमध्ये कम्प्रेशन (पाठीचा कणा कडक होणे) किंवा हाडांना शस्त्रक्रिया करण्याच्या पद्धती.

  • क्रियेची पद्धत डेनोसुमब: रँक लिगँडला बंधनकारक करून प्रतिरोधक tive ऑस्टिओक्लास्ट क्रियाकलाप रोखणे bone हाडांच्या पुनरुत्थानामध्ये घट आणि हाडांच्या वस्तुमानात वाढ आणि शक्ती.
  • मतभेद:
    • ज्या रुग्णांना दंत शस्त्रक्रिया किंवा तोंडी शस्त्रक्रियेमुळे काही बरे झाले नाही असे जखम आहेत.
    • रूग्णाच्या स्मरणशक्तीचे कार्ड रूग्णांच्या जोखमीबद्दल जागरूकता वाढविण्यासाठी ओळख करुन दिले जाते ऑस्टोनेरोसिस जबडा आणि त्यास कमी करण्यासाठी आवश्यक खबरदारी.
    • रूग्णांवर उपचार केले denosumab त्याविषयी माहितीसह रुग्णाचे स्मरणपत्र कार्ड देणे आवश्यक आहे ऑस्टोनेरोसिस जबडा आणि पॅकेज घाला.
  • दुष्परिणाम: लिंब, स्नायू आणि कंकाल वेदना, जबडाच्या ओस्टोकोरोसिसचा धोका आणि फॅपॅलेसीमिया.
  • इशारा:
    • जबडाच्या हाडांचे बाह्य बाह्य बाह्य अपरिपक्व श्रवण कालवा सह थेरपी दरम्यान बिस्फोस्फोनेट्स आणि denosumab.
    • प्रगत कर्करोगाच्या रूग्णांमधील नैदानिक ​​चाचण्यांमध्ये, डिनोसुमॅबच्या तुलनेत नवीन प्राथमिक विकृतीच्या घटनांमध्ये वाढ होण्याचे प्रमाण आहे. झोलेड्रॉनिक acidसिड.

अँटी-हार्मोनल थेरपी

स्तन कार्सिनोमा सारख्या संप्रेरक-संवेदनशील प्राथमिक ट्यूमरसाठी अँटी-हार्मोनल थेरपी (स्तनाचा कर्करोग) किंवा पुर: स्थ कार्सिनोमा (पुर: स्थ कर्करोग) (अधिक माहितीसाठी, नमूद केलेले रोग पहा).