ऑस्टियोडेन्सिटोमेट्री (बोन डेन्सिटोमेट्री) दुहेरी-ऊर्जा वापरून क्ष-किरण absorptiometry (DXA), DEXA; दुहेरी क्ष-किरण शोषकता; रेडिओग्राफिक पद्धत) चा वापर लवकर निदान आणि फॉलोअपसाठी केला जातो अस्थिसुषिरता (हाडांचे नुकसान). हे केवळ DEXA पद्धतच ठरवू शकते अस्थिसुषिरता WHO द्वारे परिभाषित केल्याप्रमाणे उपस्थित आहे. मोजमाप कमरेसंबंधीचा मणक्याचे क्षेत्र (L1 ते L 5) आणि प्रॉक्सिमल फेमर (जांभळा च्या जवळ हाड हिप संयुक्त; एकूण फेमर प्रदेश "एकूण हिप"). त्याचप्रमाणे, दूरची त्रिज्या (जवळ मनगट च्या हाड आधीच सज्ज) मापन साइट म्हणून आंतरराष्ट्रीय स्तरावर देखील स्वीकारले जाते.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- ऑस्टियोपोरोसिस:
- लवकर ओळख अस्थिसुषिरता (हाडांचे नुकसान)
- ऑस्टियोपेनिया लवकर ओळखणे (कमी हाडांची घनता).
- फ्रॅक्चर जोखीमीचे मुल्यमापन (अस्थि फ्रॅक्चर जोखीमीचे मुल्यमापन).
- मॅनिफेस्ट ऑस्टिओपोरोसिसचे स्टेज वर्गीकरण.
- प्रगतीचा पाठपुरावा
- (औषध) पाठपुरावा उपचार.
- 65 वर्षापेक्षा जास्त वयाचे रूग्ण जोखीम घटक साठी हाडांची घनता कपात.
- खालील जोखीम घटकांसह 65 वर्षांवरील रूग्ण:
- ऑस्टियोपोरोसिसचा कौटुंबिक इतिहास - ऑस्टियोपोरोसिससह कमीतकमी दोन कुटुंब सदस्य.
- संबंधित रोगांचा कौटुंबिक इतिहास हाडांची घनता कपात.
- Hypogonadism - गोनाडल अपुरेपणा (चाचणी /अंडाशय) अनुक्रमे नर व मादी यांचे.
- लवकर क्लायमेटिक (रजोनिवृत्ती, रजोनिवृत्ती)
- फ्रॅक्चर (अस्थि फ्रॅक्चर) नंतर रजोनिवृत्ती.
- वय-संबंधित, शरीराच्या आकाराचे महत्त्वपूर्ण नुकसान.
- चा वापर उत्तेजक: अल्कोहोल (स्त्री:> 20 ग्रॅम / दिवस; मनुष्य:> 30 ग्रॅम / दिवस); तंबाखू (धूम्रपान - नंतर ऑस्टिओपोरोसिस मध्ये रजोनिवृत्ती).
- व्यायामाचा अभाव
- बीएमआय (बॉडी मास इंडेक्स) <20 किलो / मी²
- गेल्या काही वर्षात अनजाने वजन कमी होणे 10 किलोपेक्षा जास्त किंवा 10% पेक्षा जास्त
- पोस्टमेनोपॉझल कालावधीत कोणतेही इस्ट्रोजेन प्रतिस्थापन नाही.
- इतर संकेतः
- हार्मोनल घटक - इस्ट्रोजेनची कमतरता मुली आणि तरूण स्त्रियांमध्ये, उदा. उशीरा मेनरचे (वयात येण्यास उशीर,> 15 वर्षे).
- लवकर सुरुवात रजोनिवृत्ती (<45 वर्षांचे वय) किंवा लवकर अंडाशयाचा रोग (काढून टाकणे अंडाशय).
- रजोनिवृत्ती (स्त्रियांमध्ये रजोनिवृत्ती)
- एंड्रोपॉज (पुरुषाचा रजोनिवृत्ती)
- एनोरेक्झिया नर्वोसा (एनोरेक्सिया)
- तीव्र आजार किंवा शस्त्रक्रिया ज्यामुळे हाडांचे नुकसान होऊ शकते, उदा. लहान आतड्यांचे रोग आणि पोट शस्त्रक्रिया
- तीव्र मुत्र अपुरेपणा (जुनाट मुत्र अपयश).
- फॉल्सचा वाढीव धोका (2 महिन्यांत 6पेक्षा जास्त धबधबा).
- पूर्वी उद्भवलेल्या फ्रॅक्चर (हाडांचे फ्रॅक्चर)
- प्रतिबंधित हालचालीसह संयुक्त रोग
- हायपरथायरॉईडीझम (हायपरथायरॉईडीझम)
- हायपरपॅरॅथायरॉईडीझम (पॅराथायरॉईड हायपरफंक्शन).
- ऑस्टिओपॅथीज (हाडांचे रोग)
- ग्लुकोकोर्टिकॉइड दीर्घकालीन उपचार - कॉर्टिसॉल खाणे
- पद्धतशीर दीर्घकालीन उपचार खालील इतर सह औषधे: अँटिपाइलिप्टिक औषधे, ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स, हेपेरिन, मार्कुमार.
- सह थेरपी रोगप्रतिकारक नंतर अवयव प्रत्यारोपण.
- नंतर रुग्ण प्रत्यारोपण, विशेषत: च्या मूत्रपिंड, यकृत आणि हृदय.
- अट गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट) मध्ये शस्त्रक्रियेनंतर.
वृद्ध व्यक्तींमध्ये (> 75 वर्षे) संभाव्य मेट्रोलॉजिकल समस्यांमुळे मणक्याचे मोजमाप केले जाऊ नये.
प्रक्रिया
हाड निश्चित करण्यासाठी ही प्रक्रिया वापरली जाते घनता (हाडातील खनिज मीठ सामग्री). हे दुहेरी वापरून मोजले जाते क्ष-किरण शरीराच्या दोन वेगवेगळ्या भागांवर शोषक मोजमाप, सहसा कमरेसंबंधीचा रीढ़ आणि जांभळा. तत्वतः, ते शरीराच्या कोणत्याही बिंदूवर मोजले जाऊ शकते, परंतु नंतर वेगवेगळ्या मापन प्रोटोकॉलमुळे परिणाम बदलू शकतात. मापनाचे तत्व असे आहे की किरण हाडांवर अवलंबून वेगवेगळ्या तीव्रतेने हाडात प्रवेश करतात. घनता. ही तीव्रता मोजली जाते आणि प्रमाणित मूल्याशी तुलना केली जाते. एका मानक विचलनाने (STD) खनिज सामग्रीमध्ये घट होण्याला टी-स्कोअर - 1.0 असे संबोधले जाते. osteodensitometry मध्ये वापरल्या जाणार्या संज्ञांचे स्पष्टीकरण खालीलप्रमाणे आहे:
- शोषण प्रति युनिट घटना रेडिएशनच्या तीव्रतेचे वर्णन करते वस्तुमान शरीरात प्रवेश केला जात आहे, जे विद्युत चुंबकीय विकिरण शरीरातून जात असताना अनुभव.
- घनता चे प्रमाण आहे वस्तुमान ते खंड आणि संगणित टोमोग्राफिक ऑस्टिओडेन्सिटोमेट्रिक तंत्रांमध्ये mg/cm3 च्या युनिटमध्ये व्यक्त केले जाते.
- हाड वस्तुमान हाडांचे खनिज वस्तुमान अधिक बोन मॅट्रिक्स वस्तुमान आहे.
- बोन मिनरल कंटेंट (BMC) हे संबंधित हाडाचे खनिज वस्तुमान आहे, जी जी मध्ये व्यक्त केली जाते.
- हाडांची खनिज घनता (BMD – हाडांची खनिज घनता) – मापन mg/cm3 च्या युनिटमध्ये व्यक्त केली जाते – प्रत्येक मोजलेल्या हाडातील खनिज सामग्री आहे खंड.
- टी-स्कोअर (टी-व्हॅल्यू) हे एक सांख्यिकीय माप आहे जे समान लिंगातील तरुण प्रौढांच्या (25 - 40 वर्षे) हाडांच्या घनतेच्या सरासरी मूल्यापासून मोजमाप परिणामांमधील फरक दर्शवते. टी-स्कोअर मानक विचलन (SD) मध्ये व्यक्त केला जातो आणि मूल्यांकनासाठी महत्त्वपूर्ण आहे फ्रॅक्चर धोका.
- Z-स्कोअर हे एक सांख्यिकीय माप आहे जे सम-वयीन आणि समलिंगी संदर्भ विषयांच्या हाडांच्या घनतेच्या सरासरी मूल्यावरून मोजमाप परिणामांमधील फरकाचे वर्णन करते. हे मानक विचलन (SD) मध्ये देखील व्यक्त केले जाते.
ऑस्टियोपोरोसिसचे डेन्सिटोमेट्रिक वर्गीकरण.
वर्गीकरण | टी-स्कोअर |
सामान्य | ≥ – १ |
ऑस्टियोपेनिया (हाडांची घनता कमी होणे). | - 1.0 ते - 2.5 |
ऑस्टिओपोरोसिस | ≤ – २,५ |
ऑस्टिओपोरोसिस प्रकट | ≤-2.5 आणि 1-3 ऑस्टियोपोरोसिस-संबंधित फ्रॅक्चर (तुटलेले हाडे). |
प्रगत ऑस्टिओपोरोसिस | ≤-2.5 आणि 1-3 आणि एकाधिक कशेरुकाच्या शरीराचे फ्रॅक्चर, बहुतेक वेळा एक्स्ट्रास्पाइनल फ्रॅक्चरसह |
पुढील तपासणी निष्कर्ष वाढीव धोका सूचित करतात कशेरुकाचे शरीर किंवा इतर नसतानाही फेमोरल फ्रॅक्चर जोखीम घटक.
वय | टी-स्कोअर | |
श्रीमती | मनुष्य | |
50-60 | 60-70 | - 4,0 |
60-65 | 70-75 | - 3,5 |
65-70 | 75-80 | - 3,0 |
70-75 | 80-85 | - 2,5 |
> एक्सएनयूएमएक्स | > एक्सएनयूएमएक्स | - 2,0 |
जेव्हा DXA मूल्ये < -2.0 असतात तेव्हा थेरपी सुरू केली पाहिजे. शेवटच्या मोजमापानंतर किंवा थेरपीच्या समाप्तीनंतर दोन वर्षापूर्वी फॉलो-अप परीक्षा केल्या पाहिजेत. हाडांची घनता मोजमाप एकापेक्षा जास्त फ्रॅक्चर असल्यास आवश्यक नसते (अस्थि फ्रॅक्चर) च्या कशेरुकाचे शरीर ऑस्टिओपोरोसिसचे वैशिष्ट्य आधीच अस्तित्वात आहे. परिशिष्ट: ऑस्टियोपोरोसिसच्या वर्गीकरणासाठी निर्णायक असलेल्या टी-स्कोअरच्या वर नमूद केलेल्या निर्धाराव्यतिरिक्त, ट्रॅबेक्युलर हाडांचे स्ट्रक्चरल विश्लेषण ट्रॅबेक्युलर बोन स्कोअरच्या निर्मितीच्या समांतरपणे केले जाते. या ट्रॅबेक्युलर बोन स्कोअरमध्ये स्ट्रक्चरल पॅरामीटर्स असतात [उदा., हाड खंड अपूर्णांक (BV/TV), ट्रॅबेक्युलर नंबर (Tr.N.), ट्रॅबेक्युलर जाडी (Tr.Th.), आणि trabecular अंतर (Tr.Sp.)].
उपयुक्तता
ऑस्टियोडेन्सिटोमेट्री ड्युअल वापरून क्ष-किरण अवशोषक मेट्री (DXA/DEXA) हाडांची घनता आणि संपूर्ण कंकाल प्रणालीच्या हाडांच्या संरचनेचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक शक्तिशाली निदान तंत्र आहे. फ्रॅक्चरच्या जोखमीच्या संदर्भात ऑस्टियोपोरोसिसचे निदान, स्टेजिंग आणि फॉलोअप हे अर्जाचे सर्वात महत्त्वाचे क्षेत्र आहे. नियमित तपासण्यांमुळे तुमचा फ्रॅक्चर होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होईल आणि तुमच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारेल.