स्पॉन्डिलायडिसिटिसची थेरपी
च्या यशस्वी थेरपीची गुरुकिल्ली स्पॉन्डिलायडिसिटिस रुग्णाच्या मणक्याचे निरंतर स्थिरकरण आहे. तथाकथित ऑर्थोसेस, जे कॉर्सेट प्रमाणेच लागू केले जातात, कशेरुक संस्था आणि इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे निराकरण करा. एक पर्याय आहे मलम कास्ट.
दोन्ही इमोबिलायझेशनसह, रुग्णाला उभे राहण्याची आणि शक्य तितक्या हालचाल करण्याची परवानगी आहे. जर यासह पाठीच्या स्तंभात संपूर्ण स्थिरता असेल तर एड्स यशस्वी होत नाही, फक्त एक पर्याय खुला राहतो: अचूक बेड विश्रांती. त्यानंतर शक्यतो शक्य तितक्या पाठीस जाण्यासाठी रुग्णाला किमान 6 आठवड्यांपर्यंत उभे राहण्याची परवानगी नाही.
थेरपीचा दुसरा कोनशिला म्हणजे प्रशासन प्रतिजैविकजो प्रत्येकाचा अपरिहार्य भाग आहे स्पॉन्डिलायडिसिटिस उपचार या दोन उपायांव्यतिरिक्त, शल्य चिकित्सा उपचार स्पॉन्डिलायडिसिटिस पूरक उपाय म्हणून मानले जाऊ शकते. काही विशिष्ट प्रकरणांमध्ये, ज्यांचे खाली अधिक तपशीलवार वर्णन केले आहे, शस्त्रक्रिया निवडलेला उपचार मार्ग पूर्ण करतात आणि पूर्ण करतात.
एक कार्यक्षम आणि समाधानकारक वेदना रुग्णाच्या थेरपीकडे दुर्लक्ष करू नये. विशेषत: चलन आणि थेरपीच्या दीर्घ कालावधीच्या बाबतीत, रुग्णाला जास्त त्रास देऊ नये वेदना कोणत्याही वेळी आवश्यक पेक्षा. रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीसाठी योग्य अँटीबायोटिकची निवड महत्त्वपूर्ण आहे, कारण लक्ष्यित थेरपीची खात्री करण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे.
या कारणास्तव, अनिश्चित स्पॉन्डिलायडिस्कायटीस कारक रोगजनक तसेच त्याच्यातील संवेदनशीलता प्रतिजैविक आणि संभाव्य प्रतिकार प्रथम ओळखले जातात. रोगजनक ओळखण्याचा सर्वात सोपा आणि वेगवान मार्ग म्हणजे अर्ज करणे रक्त संस्कृती. प्रभावित मेदयुक्त काढून टाकणे (बायोप्सी) किंवा estनेस्थेसिया अंतर्गत लहान ऑपरेशनद्वारे नमुना गोळा करणे या पुढील शक्यता आहेत.
तुलनेत रक्त संस्कृती, रोगजनकांच्या या पद्धतींचा वापर करून अधिक अचूक आणि विश्वासार्हपणे निश्चित केले जाऊ शकते. तथापि, त्यांना जास्त वेळ आणि मेहनत खर्च करावा लागतो. तथापि, द्रुत कृतीची आवश्यकता असल्यास आणि रुग्णाची अट यापुढे रोगजनक शोधण्याची परवानगी देत नाही, एक इंट्राव्हेनस antiन्टीबायोटिक दिली जाते ज्यामध्ये स्पॉन्डिलायडिसिटिसच्या सर्वात सामान्य कारणांविरूद्ध व्यापक क्रिया केली जाते: स्टॅफिलोकोकस ऑरियस आणि एस्केरिया कोलाई.
एकदा रोगकारक ओळखल्यानंतर, लक्ष्यित अँटीबायोटिक थेरपी इन्फ्यूजन ('ठिबक') द्वारे दिली जाते. पहिली पसंती सहसा संयोजन थेरपी असते, म्हणजे वेगवेगळ्या एकाचवेळी प्रशासन प्रतिजैविक. क्लिंडामाइसिन (दररोज 1800 मिलीग्राम) तसेच सेफ्ट्रिआक्सोन (दररोज 2 ग्रॅम) एकत्र केले जातात, जे वैकल्पिकरित्या सिप्रोफ्लोक्सासिन (दररोज 800 ग्रॅम) बदलले जाऊ शकतात.
मध्ये औषध देऊन शिरा (अंतःशिरा), जास्त कार्यक्षमता प्राप्त केली जाते, कारण प्रतिजैविकांना लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील मुलूखातून जाणे आवश्यक नसते आणि तेथे ते चयापचयित होते. याव्यतिरिक्त, काही अँटीबायोटिक्स केवळ मध्येच शोषली जाऊ शकतात रक्त थेट मार्गाद्वारे. स्पॉन्डिलोडिस्कायटीसचा कोर्स आणि रोगजनकांच्या प्रमाणात बराच फरक आहे, जेणेकरून थेरपीच्या कालावधीसंदर्भात सध्या कोणतीही एकसमान मार्गदर्शक तत्त्वे नाहीत.
नियमानुसार, प्रतिजैविक अंतःप्रेरणाने आणि सुमारे 2-4 आठवड्यांच्या कालावधीत दिले जातात. जर रूग्ण सामान्य असेल अट आणि रक्त मूल्ये (जळजळ मापदंड) सुधारतात, गोळ्या किंवा कॅप्सूलच्या रूपात तोंडी थेरपी चालू केली जाऊ शकतात. स्पॉन्डिलोडिस्कायटीसच्या कोर्सवर अवलंबून हे 3 महिन्यांपर्यंत घेणे आवश्यक आहे.
जोखीम असलेल्या रूग्णांसाठी, थेरपीचा कालावधी अगदी वाढविला जाऊ शकतो. प्रदीर्घ कालावधीत अ‍ॅन्टीबायोसिस दिल्यामुळे शरीरावर अतिरिक्त ताण येतो. असंख्य दुष्परिणाम होऊ शकतात.
अनेकदा मूत्रपिंड आणि यकृत औषधे कायम प्रशासन ग्रस्त. म्हणून ते महत्वाचे आहे यकृत आणि मूत्रपिंड दीर्घकालीन अँटीबायोटिक थेरपी दरम्यान मूल्यांचे परीक्षण केले जाते. स्पॉन्डिलायडिस्कायटीसच्या शल्यक्रिया उपचारात शल्यक्रियासाठी विद्यमान नुकसानाची तपासणी करण्यासाठी आणि त्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी सूजलेले क्षेत्र उघडणे समाविष्ट असते. तथाकथित व्हेंट्रल दृष्टिकोन बहुतेकदा या हेतूसाठी निवडले जाते, म्हणजेच उदर पासून कशेरुकाचे शरीर उघडकीस आणते.
या ऑपरेशन दरम्यान रुग्ण त्याच्या पाठीवर पडून आहे. सुरुवातीला, सर्जन सूजलेल्या क्षेत्राचे नमुने घेते, त्यानंतर रोगजनकांच्या प्रकारासाठी आणि विविध प्रतिजैविकांच्या प्रभावीतेसाठी तपासले जातात. यानंतर जळजळ होण्याच्या शल्यक्रिया, म्हणजेच संक्रमित ऊतक आणि नेक्रोटिक भाग उदारपणे काढून टाकले जातात.
डेब्रायडमेंट नावाच्या या चरणानंतर, जखमेची पूर्णपणे स्वच्छ धुवावी लागते आणि बर्‍याचदा थेट प्रतिजैविक औषधाने उपचार केले जाते. त्यानंतर या चरणानंतर - सर्जनला याची खात्री होते की जळजळ होण्याची स्थिती सुधारली आहे - तथाकथित द्वारे स्पॉन्डिलोडीसिसम्हणजेच अनेक कशेरुकाच्या शरीरातील अडथळा. हे मेरुदंड स्तंभ स्थिर आणि कडक करण्यासाठी करते आणि सामान्यत: मेटल स्क्रू आणि रॉड्स सिस्टम वापरुन केले जाते.
क्वचित प्रसंगी, रुग्णाची निरोगी हाड दुसर्‍या ठिकाणाहून काढली जाते आणि स्थिरीकरणासाठी हलविली जाते. ऑपरेशनची वैयक्तिक माहिती आणि वापरल्या जाणार्‍या तंत्राचा उल्लेख हॉस्पिटल आणि सर्जनच्या आधारावर लक्षणीय भिन्न आहे. जर एखादा ऑपरेशन शेड्यूल केला असेल तर एखादा फिजीशियन अधिक अचूक तपशीलांबद्दल रुग्णाला कळवेल.
काही डॉक्टर, उदाहरणार्थ, एका ऑपरेशनमध्ये प्रत्येक गोष्टीवर थेट उपचार करतात, तर इतर तथाकथित दोन-चरण प्रक्रियेवर अवलंबून असतात आणि (लहान) पहिल्या ऑपरेशननंतर आणि योग्य ब्रेकनंतर दुसरे ऑपरेशन करतात. रुग्णाला, या प्रक्रियेचा फायदा आहे की त्याने किंवा तिला फक्त लहान, लहान प्रक्रिया कराव्या लागतील आणि दोन ऑपरेशन्स दरम्यान बरे होऊ शकतात. दुसरीकडे, द्वि-चरण प्रक्रियेचा अर्थ असा आहे की पुढील भूल देण्यासह आणखी एक ऑपरेशन आणि ऑपरेशनमध्ये आवश्यक असलेल्या सर्व जोखमी.
एक किंवा दोन-चरण प्रक्रियेसाठी घेतलेल्या निर्णयाबद्दल प्रत्येक बाबतीत काळजीपूर्वक विचार करणे आवश्यक आहे. ऑपरेशननंतर स्थिरीकरण परिणामी ठराविक विभागातील गतिशीलता पूर्णपणे नष्ट होते, जे एकीकडे त्यानंतरच्या विरूद्ध संरक्षण करते. कशेरुकाचे शरीर फ्रॅक्चर आणि दुसरीकडे स्पॉन्डिलोडिस्कायटीस वेगवान, सुरक्षित उपचार कारणीभूत ठरतो. शस्त्रक्रिया केलेल्या रूग्णांना तुलनेने लवकरच सामान्य हालचालीकडे परत जाण्याची परवानगी आहे, जरी बहुतेक प्रकरणांमध्ये ऑपरेशनमुळे उद्भवणारी गतिशीलता कमी होणे योग्य प्रकारे सहन केले जाते आणि ते खूप मोठे निर्बंध दर्शवित नाहीत.
स्पॉन्डिलोडिस्कायटीस ग्रस्त रूग्णवर ऑपरेशन करण्याचे कारण म्हणजे न्यूरोलॉजिकल कमतरता (जसे की अर्धांगवायू, पॅरेस्थेसिया किंवा संवेदना नष्ट होणे), नॉन-ऑपरेटिव्ह थेरपीची अयशस्वीता किंवा हाडांचा व्यापक नाश, ज्यामुळे आधीच लक्षणीय कुबडी निर्माण झाली आहे. ज्याचे रूग्ण वेदना इष्टतम थेरपी अंतर्गत देखील शल्यक्रिया केल्या जाऊ शकत नाहीत. दुसरीकडे, खूप वृद्ध, दुर्बल रूग्ण किंवा जे खूप अशक्त आहेत त्यांच्यावर ऑपरेशन केले जाऊ नये.
प्रत्येक ऑपरेशन जोखमीशी निगडित असल्याने, या रुग्ण गटांऐवजी शस्त्रक्रिया केल्याशिवाय उपचार केले पाहिजेत. स्पॉन्डिलोडिस्कायटीसमधील शस्त्रक्रियेचा सर्वात मोठा धोका हा आहे अर्धांगवायू सर्जन द्वारे झाल्याने. तथापि, ही गुंतागुंत फारच कमी आहे, विशेषत: वर वर्णन केलेल्या वेन्ट्रल पध्दतीसह.
या मालिकेतील सर्व लेखः
