असंगतता | स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स

असंगतता

असहिष्णुतेच्या बाबतीत अ स्थानिक एनेस्थेटीक, विविध लक्षणे उद्भवू शकतात. अनेकदा खाज सुटणे आणि लालसर होणे, त्यामुळे ऍलर्जीचा धोका नेहमीच असतो. च्या बाबतीत एलर्जीक प्रतिक्रिया, गंभीर प्रणालीगत प्रतिक्रिया कधी कधी अपेक्षित असतात, ज्या कमी होण्यापासून असू शकतात रक्त पूर्ण करण्यासाठी दबाव अ‍ॅनाफिलेक्टिक शॉक.

सामान्य, शरीरविज्ञान आणि प्रभाव

पहिला स्थानिक एनेस्थेटीक म्हणून वापरले होते कोकेन 19 व्या शतकात. तथापि, आज सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या औषधांच्या विपरीत, कोकेन व्यसनाधीन गुणधर्म आहेत. आजकाल, हे औषधात क्वचितच वापरले जाते, विशेषत: कानात, नाक आणि घसा प्रक्रिया.

वर्षानुवर्षे, च्या डेरिव्हेटिव्ह्ज कोकेन विकसित केले आहेत. कोकेनचे दोन गट आहेत. एस्टर प्रकारातील, ज्यात कोकेनचा समावेश होतो, प्रोकेन आणि टेट्राकेन आणि अमाइड प्रकारातील.

यात समाविष्ट लिडोकेन, प्रिलोकेन आणि मेपिवाकेन. ते त्यांच्या रासायनिक आणि शारीरिक गुणधर्मांमध्ये भिन्न आहेत. सर्व स्थानिक भूल व्होल्टेज-आश्रित अवरोधित करून कार्य करा सोडियम चॅनेल

nociceptive प्रणालीमध्ये (म्हणजे प्रणाली वेदना डिटेक्शन आणि ट्रान्समिशन) यामुळे ट्रान्समिशनमध्ये अडथळा निर्माण होतो कृती संभाव्यता. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना वेदना अशा प्रकारे परिघातील रिसेप्टर्सद्वारे शोषले जाते - उदाहरणार्थ हातात - परंतु नंतर मध्यभागी त्याच्या प्रसारामध्ये अवरोधित केले जाते मज्जासंस्था. याचा अर्थ असा आहे स्थानिक भूल ची नोंदणी किंवा शोषण रोखू नका वेदना उत्तेजना, परंतु त्याचे प्रसारण.

त्यामुळे वेदनेची जाणीव जाणीवेपर्यंत पोहोचत नाही आणि संबंधित व्यक्तीला वेदना जाणवत नाहीत. ची गैरसोय स्थानिक भूल ते आहे की सोडियम त्यांनी अवरोधित केलेले चॅनेल केवळ nociceptive प्रणालीमध्ये उपस्थित नाहीत. मध्ये देखील आढळतात हृदय आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था.

मध्ये उत्तेजना प्रसार प्रतिबंधित करून हृदय, ते होऊ शकतात ह्रदयाचा अतालता आणि अगदी हृदयक्रिया बंद पडणे, आणि मध्यभागी धोकादायक दुष्परिणाम होऊ शकतात मज्जासंस्था. म्हणून, नावाप्रमाणेच, पदार्थ फक्त स्थानिक पातळीवर वापरले जाऊ शकतात. प्रोकेन इंजेक्शन जर डोस किंवा ऍप्लिकेशन चुकीचे असेल, तथापि, हे शक्य आहे की स्थानिक ऍनेस्थेटिक शरीरात उद्दिष्टापेक्षा अधिक वितरित केले जाईल, ज्यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते.

हे रोखू शकणारे अनेक घटक आहेत. प्रथम, वर नमूद केलेले स्थानिक अनुप्रयोग, ज्यामुळे मोठ्या क्षेत्राचे वितरण संभव नाही. दुसरीकडे, अशा पदार्थांचा वापर करून जे अस्थिर असतात, म्हणजे ते त्वरीत मोडतात आणि नंतर त्यांचा प्रभाव गमावतात.

चे अनावधानाने वितरण टाळणारा तिसरा घटक स्थानिक एनेस्थेटीक शरीरात vasoconstrictive पदार्थ व्यतिरिक्त आहे, म्हणजे औषधे जे संकुचित करतात रक्त कलम. अशा प्रकारे लागू केलेले स्थानिक भूल ऊतकांपर्यंत पोहोचते, परंतु आसपासच्या रक्तवहिन्यामुळे कलम, ज्या ठिकाणी त्याचा प्रभाव मोठ्या प्रमाणात हवा आहे त्या ठिकाणाहून दूर पसरू शकत नाही. तथापि, vasoconstrictive पदार्थ जसे की एड्रेनालाईन किंवा नॉरॅड्रेनॅलीन एकरवरील प्रक्रियांमध्ये वापरला जाऊ नये.

यामध्ये बोटे, पायाची बोटे आणि देखील समाविष्ट आहे नाक.या प्रकरणात, रक्तवहिन्यासंबंधीचा संकोचन कायमस्वरूपी कमी पुरवठा होण्याचा धोका वाढवेल रक्त आणि अशा प्रकारे ऊतक मृत्यू. लिडोकेन, जे अमाइड प्रकाराशी संबंधित आहे स्थानिक भूल, फक्त साठी वापरले जात नाही स्थानिक भूल, परंतु अँटीएरिथमिक एजंट म्हणून देखील वापरले जाते. अशा प्रकारे, ते विरुद्ध कार्य करते ह्रदयाचा अतालता च्या कार्यात हस्तक्षेप करून सोडियम चॅनेल.

हे सुरुवातीला विरोधाभासी वाटू शकते, कारण - वर नमूद केल्याप्रमाणे - स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स ह्रदयाचा ऍरिथमियास उत्तेजित करू शकतात. लिडोकेन. या संदर्भात, ते कार्डियाक ऍरिथमियाच्या थेरपीसाठी वापरले जाऊ शकते, परंतु त्याच्या उलट प्रोअॅरिथमिक संभाव्यतेकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये. मज्जातंतू तंतू स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सवर वेगळ्या पद्धतीने प्रतिक्रिया देतात.

उदाहरणार्थ, जाड मोटर मज्जातंतू तंतूंच्या तुलनेत पातळ संवेदनशील तंतूंमध्ये आवेग संप्रेषण आधी प्रतिबंधित केले जाते. हेच कारण आहे की मोटर फंक्शन राखताना वेदनांचे संवेदना बंद केले जाऊ शकते. भिन्न संवेदनशील गुण देखील वेगवेगळ्या वेगाने बंद केले जातात.

प्रथम वेदनांची संवेदना कमी होते, नंतर तापमानाची संवेदना आणि नंतर स्पर्श आणि दाबाची संवेदना. बर्‍याचदा ज्या रुग्णांना स्थानिक भूल दिली जाते त्यांना स्केलपेल किंवा इतर साधनांचा दाब जाणवतो, परंतु यापुढे वेदना होत नाही. त्यांच्या रासायनिक गुणधर्मांमुळे, स्थानिक भूल pH मूल्य खूप कमी असल्यास प्रभावीपणे लक्षणीयरीत्या कमी होते (उदा

खूप अम्लीय) किंवा खूप जास्त (म्हणजे खूप अल्कधर्मी). याचा अर्थ असा स्थानिक भूल कमी pH मूल्य असलेल्या सूजलेल्या ऊतींमध्ये लक्षणीयरीत्या कमी प्रभावी असेल किंवा अजिबात प्रभावी नाही. अर्ज करण्यापूर्वी याचा विचार करणे आवश्यक आहे.