रोगकारक (रोगाचा विकास)
च्या रोगजनकांच्या स्त्री वंध्यत्व जटिल आहे. चरित्रात्मक कारणाव्यतिरिक्त, कूप परिपक्वता डिसऑर्डर / ऑओसाइट मॅच्युरिटी डिसऑर्डर (विविध इटिओलॉजीज), सेंद्रिय जननेंद्रियाबरोबरच एक्स्ट्रोजेनिटल घटक देखील या आजाराची विशिष्ट कारणे आहेत.
एटिओलॉजी (कारणे)
जीवनात्मक कारणे
- आई, आजीकडून अनुवांशिक ओझे:
- पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओ सिंड्रोम) - अनुवांशिक घटक.
- वय - नैसर्गिक प्रजनन क्षमता कमी - 35 वर्षापासून:
- संख्या कमी अंडी: सक्रिय आणि सुप्त follicles वय सह कमी.
- रक्त प्रवाह अंडाशय कमी होते, जे करू शकते आघाडी हळू follicle परिपक्वता आणि त्याच प्रकारे luteal अशक्तपणा वाढ.
- च्या वृद्धत्व अंडी गुणसूत्र बदलू शकतात ज्यामुळे आघाडी खत (निषेचन) किंवा निडेशन डिसऑर्डर (इम्प्लांटेशन डिसऑर्डर) किंवा नंतर गर्भपात (गर्भपात) होऊ शकते.
- कारणीभूत ठरणार्या रोगांमध्ये वाढ वंध्यत्व: एंडोमेट्रोनिसिस (एंडोमेट्रियम बाहेर गर्भाशय) आणि फायब्रॉइड (च्या सौम्य स्नायू वाढ गर्भाशय), परंतु देखील थायरॉईड डिसऑर्डर, इम्यूनोलॉजिकल रोग यासारख्या प्रजननक्षमतेस मर्यादीत ठेवणारे जुने रोग.
- सामाजिक-आर्थिक घटक
- डे शिफ्ट वर्क (कमी परिपक्व oocytes (प्रौढ अंडी) गर्भाशयाच्या हायपरस्टिम्युलेशन नंतर).
- भारी शारीरिक कामाचा व्यवसाय
- हार्मोनल घटक
- डिम्बग्रंथि निकामी होणे - उदा. जन्मजात डिम्बग्रंथि अपयश (डिम्बग्रंथि कार्याची अपयश; = प्राथमिक डिम्बग्रंथि निकामी होणे).
- क्लायमेक्टीरियम प्रॅकोक्स (अकाली रजोनिवृत्ती) - बहीण आणि आईची अकाली डिम्बग्रंथि अपयश (पीओएफ). एक स्त्री प्रवेश करू शकते रजोनिवृत्ती (रजोनिवृत्ती) अकाली वेळेपूर्वी अंडी साठा अकाली कमी होत असल्यास. प्रारंभाचे सरासरी वय रजोनिवृत्ती साधारणपणे 51 वर्षे आहे. तथापि, जर अंड्याचा साठा अकाली आधीच वापरला गेला तर, ओव्हुलेशन स्टॉप (एनोव्हुलेशन) आणि पाळीच्या अकाली थांबेल. जर 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांमध्ये हे घडत असेल तर त्याला क्लायमॅक्टीरियम प्रिकोक्स (अकाली रजोनिवृत्ती) म्हणतात. 1-4% स्त्रियांमध्ये क्लाइमॅक्टीरियम प्राईकोक्स आढळतो. लक्ष द्या! जर आपल्या बहिणीला किंवा आपल्या आईला अकाली रजोनिवृत्ती असेल तर आपल्या उपस्थित डॉक्टरांना याची माहिती देणे महत्वाचे आहे, कारण अकाली रजोनिवृत्तीची घटना (अकाली रजोनिवृत्ती) सामान्य असू शकते. कुटुंब.
- व्यवसाय - groupsनेस्थेटिक वायूंचा व्यावसायिक संपर्क असलेले व्यावसायिक गट.
वर्तणूक कारणे
- पोषण
- उत्तेजक पदार्थांचा वापर
- अल्कोहोल - ≥ 14 अल्कोहोलिक ड्रिंक / आठवडा होण्याची शक्यता कमी होते गर्भधारणा 18% द्वारा.
- कॉफी * *, काळा चहा
- तंबाखू (धूम्रपान)
- अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना गर्भधारणा जड धूम्रपान करणार्यांपेक्षा (.52.2२.२% विरुद्ध .34.1२.२%) जास्त म्हणजे नॉनस्मोकिंग किंवा अधूनमधून धूम्रपान करणार्यांमध्ये (कॉन्सेप्ट रेट) दर जास्त होता. तंबाखू वापराची ग्रहणशीलता कमी होते एंडोमेट्रियम (गर्भाशयाच्या अस्तर) शिवाय, ज्यांनी जास्त प्रमाणात धूम्रपान केले (60% विरूद्ध 31%) त्या भागातील अनेकदा अनेक गर्भधारणेच्या घटना घडल्या.
- कमी झाले गर्भधारणा आणि गर्भाच्या हस्तांतरणात रोपण दर लक्षात घेतले गेले.
- औषध वापर
- भांग (चरस आणि गांजा)
- वगैरे वगैरे
- शारीरिक क्रियाकलाप
- अत्यधिक खेळ
- मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
- ताण
- जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा*).
- बीएमआय> 25 किलो / एम 2 1 वर्षाच्या आत गर्भधारणेची शक्यता कमी करते (बीएमआयसाठी बीएमआय 89.4-20 किलो / एम 25 साठी 2% वि बीएमआय> 82.7 किलो / एम 25; एन = 2 10)
- कमी वजन
लक्ष. * वैज्ञानिक अभ्यासानुसार असे दिसून येते की प्राथमिक अंदाजे 12% वंध्यत्व हे सामान्य वजनाच्या तीव्र विचलनामुळे होते, म्हणजे जादा वजन or कमी वजन. या वजन समस्यांमुळे यशस्वी होण्याची शक्यताही कमी होते वंध्यत्व उपचार.याचे कारण म्हणजे शरीराच्या चरबीमुळे गोनाडोट्रोपिन रिलीझिंग हार्मोन (जीएनआरएच) तयार होतो. यामुळे रिलीझ सुरू होते luteinizing संप्रेरक (एलएच) आणि कूप उत्तेजक संप्रेरक (एफएसएच), दोन्ही गोष्टी फॉलिक्युलर मॅच्युरेशन (अंडी परिपक्वता) च्या विकासासाठी आणि अशा प्रकारे आवश्यक आहेत ओव्हुलेशन (ओव्हुलेशन) * * दोनपेक्षा जास्त कप प्या कॉफी (160 मिग्रॅ कॅफिन) एक दिवस आधीच येऊ शकतो आघाडी गरीब गर्भाधान दर. हार्मोनल डिसऑर्डर - रोग
- डिम्बग्रंथि अपुरेपणाचे फॉर्म
- हायपरप्रोलॅक्टिनेमिक गर्भाशयाच्या अपुरेपणा च्या पातळीवर पिट्यूटरी ग्रंथी - वाढली प्रोलॅक्टिन रेडियोग्राफिक किंवा प्रोलॅक्टिन-प्रेरक शोधण्यासाठी पिट्यूटरी ग्रंथी (पिट्यूटरी ग्रंथी) च्या सीरम लेव्हल (हायपरप्रोलेक्टिनेमिया), संभवतः ट्यूमर (प्रोलॅक्टिनोमा) औषधे (खाली पहा).
- हायपोथालेमिक गर्भाशयाच्या अपुरेपणा च्या पातळीवर अराजक हायपोथालेमस (डायन्फिल्लोन मधील एक लहान क्षेत्र).
- हायपरॅन्ड्रोजेनेमिक गर्भाशयाच्या अपुरेपणा - अंडाशयाच्या स्तरावर (अंडाशय) - च्या सीरमची पातळी वाढली टेस्टोस्टेरोन आणि शक्यतो इतर अॅन्ड्रोजेनिक हार्मोन्स (हायपरेंड्रोजेनेमिया).
डिम्बग्रंथि अपुरेपणाचे परिणामः
- ची बिघडलेली कार्य: थायरॉईड (उदा सुप्त हायपोथायरॉईडीझम), renड्रिनल कॉर्टेक्स - परिणामी फॉलिकल परिपक्वताचे विकार, म्हणजे अंडी परिपक्वता - आणि चक्र विकार.
- पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओ सिंड्रोम)
सेंद्रिय (जननेंद्रिया) कारणे
- एंडोमेट्रिओसिस -> 25% बांझ जोडप्यांना एंडोमेट्रिओसिसमुळे मूल होण्याची अपूर्ण इच्छा असते; बहुधा एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या 30% महिलांमध्ये मूल होण्याची अपूर्ण इच्छा असते
- ट्यूबल वंध्यत्व - ट्यूबल अडथळा, ट्यूबल आसंजन, गतीशीलतेचे विकार (हलविण्याच्या क्षमतेचे विकार) फेलोपियन) कारणेः उदा. पेल्विक दाहक रोगांमुळे (पीआयडी, पेल्विक दाहक रोग), neनेक्साइटिस (च्या जळजळ फेलोपियन); लैंगिक आजार (एसटीडी, लैगीक संबधातुन पसरणारे आजार), शस्त्रक्रियेच्या परिणामी किंवा यामुळे होणारी जखम एंडोमेट्र्रिओसिस (एंडोमेट्रियम बाहेर गर्भाशय).
- इम्यूनोलॉजिकल स्टेरिलिटी अँटी शुक्राणुझोआ-अक; डिम्बग्रंथि (अंडाशय) स्वयं-प्रतिपिंडे.
- गर्भाशय (गर्भाशय) वंध्यत्वाशी संबंधित कारणे:
- गर्भाशयाच्या विकृती - उदाहरणार्थ, गर्भाशय दोन चेंबरमध्ये विभागले जाऊ शकते किंवा सेप्टम असू शकतो (गर्भपात होण्याचा धोका वाढतो)
- Enडेनोमायोसिस (enडेनोमायोसिस गर्भाशय) - मायओमेट्रियम / गर्भाशयाच्या स्नायूंमध्ये एंडोमेट्रियल बेटे (गर्भाशयाचे अस्तर बेटे)एंडोमेट्र्रिओसिस गर्भाशय).
- मायोमा गर्भाशय - (समानार्थी शब्द: गर्भाशय मायओमॅटोसस) - एक किंवा अधिक मायोमा नोड्यूल (सौम्य स्नायूंच्या वाढ) च्या उपस्थितीमुळे गर्भाशयाची वाढ होणे, ज्यामुळे श्वसनमार्गाचे विघटन होऊ शकते (अंड्याचे आरोपण).
- गर्भाशयाच्या शस्त्रक्रियेनंतर एंडोमेट्रियम (एंडोमेट्रियम) चे आसंजन. कारण: क्यूरेट वापरून केलेला इलाज (गर्भाशयाचे स्क्रॅपिंग), कमी वेळा वारंवार संक्रमणा नंतर (manशरमन सिंड्रोम: तीव्र जळजळ किंवा आघात झाल्यामुळे एंडोमेट्रियमचे नुकसान (उदा. जबरी केरेटेज नंतर); लक्षणे: पूर्णपणे अनुपस्थित कालावधीत रक्तस्त्राव होण्यास कमकुवत).
- गर्भाशयाच्या अवस्थेतील विसंगती, जी योनिमार्गाच्या कालव्यामध्ये, म्हणजे योनीमध्ये पुढे जाऊ शकते (याला प्रॉलेप्स म्हणतात)
- ट्यूबल स्टेरिलिटी - ट्यूबल अडथळा/ ओव्हल्युशन, ट्यूबल अॅडेसेन्स (आसंजन), ट्यूबल मोटिलीटी डिसऑर्डर - कारणे: उदा. श्रोणि क्षेत्रातील दाहक (दाहक) रोगांमुळे (पीआयडी, पेल्विक दाहक रोग / उदा. क्लॅमिडीया ट्रॅकोमॅटिसमुळे), neनेक्साइटिस (डिम्बग्रंथिचा दाह); लैंगिक आजार (एसटीडी, लैगीक संबधातुन पसरणारे आजार), शस्त्रक्रियेमुळे किंवा एंडोमेट्रिओसिसमुळे (एंडोमेट्रियम (एंडोमेट्रियम) एक्सट्रायूटरिन (गर्भाशयाच्या पोकळीच्या बाहेर) बाहेर पडणे) झाल्यामुळे देखील जखम होते.
- योनी (योनी) - विकृती; कोलपायटिस (योनीचा दाह)
- सरवाइकल वंध्यत्वाची कारणे (गर्भाशयाला गर्भाशय - ग्रीवा)
- संसर्गजन्य ग्रीवा वंध्यत्वाची कारणे - उदा. क्लॅमिडिया, मायकोप्लाज्मा, मायकोसिस, जिवाणू योनिसिस, ट्रायकोमोनियासिस, सूज, इत्यादी).
- शरीरशास्त्रविषयक ग्रीवा वंध्यत्वाची कारणे - विकृती; एम्मेट्सचे अश्रू (जन्म-संबंधित अश्रू गर्भाशयाला).
रोगाशी संबंधित (एक्स्ट्रॅशनल) कारणे.
- ऑटोम्यून्यून रोग - यामुळे "स्वयंचलित पचन" होते, म्हणजेच नुकसान अंडाशय (अंडाशय) देखील अकाली रजोनिवृत्तीचे कारण असू शकते.
- मधुमेह
- सायकोसोमॅटिक रोग
- एनोरेक्झिया नर्व्होसा
- पुलामिआ
- आयडिओपॅथिक वंध्यत्व - पुरुष प्रकरणांमध्ये सुमारे 30% मध्ये; 15% टक्के प्रकरणांमध्ये, वंध्यत्वाचे कारण पुरुष किंवा मादी एकतर ओळखले जाऊ शकत नाही.
प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स जे स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.
- हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया (एलिव्हेटेड सीरम) प्रोलॅक्टिन पातळी).
- थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (टीएसएच) जरी अद्याप सामान्य श्रेणीत असले तरी, तुलना गटातील महिलांच्या टीएसएच पातळीपेक्षा लक्षणीय प्रमाणात: अज्ञात वंध्यत्व असलेल्या दुप्पट स्त्रियांमध्ये 2.5 एमआययू / एल (26.9% वि. 13.5%) चे टीएसएच पातळी आहे.
औषधे
- सायटोस्टॅटिक्स (पेशींची वाढ किंवा सेल विभागणी रोखणारे पदार्थ).
खाली सूचीबद्ध एजंट्स किंवा एजंट्सचे गट हायपरप्रोलेक्टिनेमियास प्रवृत्त करतात आणि अशा प्रकारे फॉलिकल मॅच्युरेशन (ओओसाइट मॅच्युरिटी) खराब करू शकतात. यामुळे कॉर्पस ल्यूटियमची कमतरता (ल्यूटियल कमकुवतपणा) किंवा गंभीर प्रकरणांमध्ये, menनोरेरिया होऊ शकते (3 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ पाळी नसणे):
- अॅड्रिनॅलीन
- अँजिओटेंसीन II
- प्रतिजैविक औषधे (वेरापॅमिल)
- अँटीडिप्रेसस
- एमएओ इनहिबिटर (मक्लोबेमाइड, रसगिलिन, निरुपयोगी, ट्रॅनिलसीप्रोमाइन).
- निवडक सेरटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, एसएसआरआय (निवडक सेरोटोनिन रीप्टके इनहिबिटर) (सिटलोप्राम, एस्केटलोप्राम, फ्लुक्ससेट, फ्लूओक्सामाइन, पॅरोक्सेटिन, सेर्टालाइन).
- ट्रायसायकल प्रतिपिंडे (एमिट्रीप्टलाइन, अमिट्रिप्टिलाईन ऑक्साईड, क्लोमिप्रॅमिन, डेसिप्रमाइन, डोपेक्सिन, इमिप्रॅमिन, मॅप्रोटिलिन, नॉर्ट्रिप्टिलाईन, ओपिप्रॅमॉलट्रॅनिलसीप्रोमाइन, ट्रिमिप्रॅमिन).
- अँटीमेटिक्स (डोम्परिडोन, मेटाक्लोप्रामाइड).
- अँटीहास्टामाइन्स (समानार्थी शब्द: हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स किंवा हिस्टामाइन रिसेप्टर विरोधी).
- अँटीहायपरटेन्सिव (क्लोनिडाइन, मेथिल्डोपा).
- कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (एम्लोडिपाइन, डिलिटिझेम, निफेडिपिन)
- प्रतिजैविक औषध (न्यूरोलेप्टिक्स).
- पारंपारिक (शास्त्रीय) अँटीसायकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स).
- बट्युरोफेनोन्स - बेंपरिडोन, फ्लुस्पिरिलीन, हॅलोपेरिडॉल, मेलपेरॉन, पिंपॅपरॉन.
- ट्रायसाइक्लिक न्यूरोलेप्टिक्स
- फेनोथियाझिन (क्लोरोप्रोमाझिन, फ्लुफेनाझिन, लेव्होमेप्रोमाझिन, पेराझिन, परफेनाझिन, प्रोमेथेझिन, थिओरिडाझिन).
- थिओक्सॅथेनिस (क्लोरोप्रोटीक्सिन, फ्लूपेंटीक्सोल, zuclopenthixol).
- अॅटिपिकल अँटीसायकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स).
- बेंजामाइड्स - सल्फिराइड
- बेंझिसॉक्झोलेपीपेरिडाइन - रिसेपेरिडोन
- डायबेन्झोडायजेपाइन्स - ओलान्झापाइन, क्यूटियापाइन
- पारंपारिक (शास्त्रीय) अँटीसायकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स).
- अँटीसिम्पाथोटोनिक्स (साठा).
- लघु-अभिनय बीटा -2 सहानुभूती (साबा) - एसएबीएच्या रूग्णांना गर्भवती होण्यास 30 महिने किंवा त्याहून अधिक काळ लागण्याची शक्यता 12% जास्त होती (समायोजित विषम प्रमाण, किंवा: 1.30; 95 टक्के आत्मविश्वास मध्यांतर, 0.93 ते 1.81)
- एंडोजेनस ओपीएट्स (एंडोर्फिन)
- एंडोर्फिन
- हार्मोन्स
- अँटिआंड्रोजन्स (सायप्रोटेरॉन एसीटेट)
- जीएनआरएच
- मेलाटोनिन
- एस्ट्रोजेन
- टीआरएच
- टीएसएचरिलीझिंग हार्मोन (समानार्थी शब्द: थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक, थायरोट्रॉपिन).
- एच 2 रीसेप्टर ब्लॉकर्स (सिमेटिडाइन, रॅनेटिडाइन).
- ऑपिओइड (हायड्रोमोरोफोन, मॉर्फिन).
- ऑक्सीटोसिन
- सायकोट्रॉपिक औषधे (फिनोथायझिन्स, थिओक्सॅथेन्स).
- सेरोटोनिन
- वासोप्रेसिन
क्ष-किरण
- रेडिएटिओ (विकिरण) उपचार) पुनरुत्पादक अवयवांचे किंवा हायपोथालेमस/पिट्यूटरी ग्रंथी (पिट्यूटरी ग्रंथी)
शस्त्रक्रिया
- लहान श्रोणि मध्ये ऑपरेशन्स - परिणामी चिकटलेली फेलोपियन (ट्यूबल स्टेरिलिटी)
- अट सिझेरियन सेक्शन / सेक्टिओ कॅसरिया नंतर (थोडासा धोका वाढला).
पर्यावरणीय प्रदर्शनासह - अंमली पदार्थ (विषबाधा).
- भूल देणारी वायू
- कीटकनाशकेने भरलेले अन्न (clin क्लिनिकल गर्भपात वाढ) विरूद्ध कीटकनाशके कमी भार असलेले वनस्पती-आधारित आहार ((क्लिनिकल गर्भपात कमी).
- ट्रायक्लोझन (पॉलीक्लोरिनेटेड फिनॉक्सिफेनॉल; क्लोरिनेटेड डायऑक्सिन, सौर रेडिएशन, ओझोन, क्लोरीन आणि सूक्ष्मजीव यांच्या संपर्कात येऊन ट्रायक्लोझनपासून तयार केले जाऊ शकतात); ट्रायक्लोझन जंतुनाशक, टूथपेस्ट, डीओडोरंट्स, घरगुती क्लीनर किंवा डिटर्जंट्स तसेच कपड्यांमध्ये आणि शूजमध्ये असते
इतर कारणे
- आयडिओपॅथिक वंध्यत्व - 15 टक्के प्रकरणांमध्ये, वंध्यत्वाचे कारण पुरुष किंवा मादी दोघांमध्येही ओळखता येत नाही.