लेझर उपचार स्त्रियांच्या जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये, म्हणजे व्हल्वा आणि योनीच्या क्षेत्रामध्ये (व्हल्वा: बाह्य, स्त्रियांचे प्राथमिक लैंगिक अवयव; योनी: योनी), उपचारांसाठी एक अभिनव, कमीतकमी हल्ल्याची, शस्त्रक्रियाविरहित आणि हार्मोनल प्रक्रिया आहे. बहुधा घनिष्ठ क्षेत्रात वारंवार येणारे (आवर्ती) आजार ज्यांचा उपचार करणे कठीण आहे. लेझर प्रक्रिया अनेक दशकांपासून एक सुरक्षित आणि प्रभावी उपचार म्हणून ओळखली जातात, विशेषत: पुनर्संचयित करण्यासाठी त्वचा विकृती. सीओ 2 आणि एर्बियमः याग लेसर (एर: याग लेसर) जिव्हाळ्याच्या क्षेत्रात वापरले जातात. हे दोन लेसर तरंगलांबीमध्ये भिन्न असले तरी, प्रभाव खूपच साम्य आहे, ज्यामुळे ते परिणामकारकतेमध्ये तुलनात्मक बनतात. अलीकडे, साहित्य प्रक्रियेसाठी देखील या प्रक्रियेची प्रभावीता दर्शविणारे साहित्य वाढत आहे उपचार लैंगिक संबंधांबद्दल, विशेषत: प्रीमेनोपॉझल आणि रजोनिवृत्तीच्या स्त्रियांमधे लैंगिक संबंधांविषयी (बाह्य, प्राथमिक मादी प्रजनन अवयवांचे आणि योनीचे कार्य). चे सौम्य रूप मूत्रमार्गात असंयम (मूत्राशय कमकुवतपणा) आणि एरेन्ससस लक्षणे (एरेबन्सस लक्षणे) देखील सुधारू शकतात, जरी यावर अद्याप पुरेसे अभ्यास झाले नाहीत. या पद्धतीचा कमीतकमी साइड रेट आणि केमो- किंवा रेडिएशन नंतर वापरण्याची शक्यता प्रभावी आहे उपचार. अप्रिय कार्यपद्धती (उष्णतेमुळे ऊतक नष्ट करणारे तंत्र किंवा.) च्या उलट थंड) आजपर्यंत व्यापकपणे वापरला गेला आहे, एपिडर्मिस (एपिडर्मिस; बाह्य सेल लेयर त्वचा) मोठ्या क्षेत्रावर संपुष्टात येत नाही, परंतु निरोगी त्वचेने वेढलेले केवळ सुई-प्रिकसारखे माइक्रोवेन्ड तयार केले जातात. याचा अर्थ फक्त या अगदी कमी दुष्परिणामांमुळे (मायक्रोसॉउंड्स) जलद बरे करणे (खाली पहा).
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- ज्वलन, खाज सुटणे, कोरडेपणा यासारख्या लक्षणांसह व्हल्व्होवागिनल ropटॉफी (योनीच्या त्वचेत बदल (योनी) आणि व्हल्वा (बाह्य प्राथमिक लैंगिक अवयवांची संपूर्णता) ज्यामध्ये इस्ट्रोजेनची पातळी कमी होत आहे अशा स्त्रियांमध्ये उद्भवू शकते), रजोनिवृत्तीच्या दरम्यान, प्रसूतीनंतर, विकिरण किंवा केमोथेरपी नंतर
- वारंवार मूत्रमार्गात मुलूख संक्रमण
- सौम्य ते मध्यम असंयम (मूत्राशय कमकुवतपणा; मूत्र गळती).
- सौम्य ते मध्यम अंड्रेनस योनी (योनिमार्गाचा लहरीपणा).
- डिस्पेरेनिआ (वेदना लैंगिक संभोग दरम्यान).
- विरोधाभास किंवा संप्रेरक थेरपीची असहिष्णुता (उदा. नंतर) स्तनाचा कर्करोग / स्तनाचा कर्करोग).
- लिकेन स्क्लेरोसस एट्रोफिकस - क्वचितच उद्भवणारा, तीव्र दाहक रोग संयोजी मेदयुक्त, जी मोजली जाण्याची बहुधा एक ऑटोम्यून रोग आहे.
- वेदनादायक चट्टे नंतर एपिसिओटॉमी (एपिसायोटॉमी).
- व्हल्व्होडेनिया (असंवेदनशीलता आणि वेदना बाह्य प्राथमिक लैंगिक अवयवांचे), व्हल्वा वेस्टिबुलिटिस सिंड्रोम (“बर्निंग Vulva ”: योनीतून वेदना प्रवेशद्वार, जे स्पर्श, लैंगिक संभोगासह किंवा टॅम्पॉन घालताना देखील लक्षात येते).
मतभेद
- तीव्र दाह
- प्रीमेलिगंट (टिश्यू बदल जे हिस्टोपाथोलॉजिकली घातक (घातक) अध: पतनाची चिन्हे दर्शवितात) / घातक (घातक) रोग
- मागील योनीची जाळी शस्त्रक्रिया.
उपचार करण्यापूर्वी
उपचार सुरू होण्यापूर्वी डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यात शैक्षणिक आणि समुपदेशन चर्चा व्हायला हवी. संभाषणाची सामग्री लक्ष्य, अपेक्षा आणि उपचारांची शक्यता तसेच दुष्परिणाम आणि जोखीम असावी. वरील सर्व गोष्टी, पूर्वी केल्या गेलेल्या थेरपीसमवेत, इतर उपचारात्मक पर्यायांची तपशीलवार चर्चा होणे आवश्यक आहे. उपचार करण्यापूर्वी, ए स्थानिक एनेस्थेटीक बाह्य भागात थोडासा म्हणून लागू केला जातो जळत खळबळ येथे उद्भवू शकते. योनीतील उपचार व्यावहारिकरित्या वेदनाहीन असतात. पूर्वतयारी उपाय करण्याची आवश्यकता नाही.
प्रक्रिया
योनी (योनी): एक निर्जंतुकीकरण लेसर तपासणी घातल्यानंतर बाळाच्या तेलाने निसरडा होतो, योनी त्वचा बाह्य 360 ° रोटेशनल चळवळीत परिभाषित अंतरालवर लेसर केलेले असते, प्रत्येक 1 सेमी अंतरावर. उपचारात सुमारे 5 मिनिटे लागतात आणि वेदनारहित आहे. कधीकधी, किंचित, त्रासदायक नसणारी, तापमानवाढ लक्षात येते. Ofप्लिकेशनची खळबळ योनिसारखीच आहे अल्ट्रासाऊंड.वल्वा (बाह्य, प्राथमिक मादी जननेंद्रियाचे अवयव): एकतर ए परिशिष्ट इंट्राव्जाइनल ट्रीटमेंट (योनिमार्गाच्या आत उपचार) किंवा बाह्य जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिक तक्रारी झाल्यास (संकेत पहा), मायक्रोस्केनरसह उपचार, ज्यास त्याच डिव्हाइससह जोडले जाऊ शकते, ते पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) बदललेल्या भागात लागू केले जाते. . ही प्रक्रिया वेदनादायक असू शकते म्हणून, प्रभावित क्षेत्र मलमसह भूल देऊन सुन्न केले जाते. क्रियेची पद्धत
यूरोगिनोकोलॉजिकल संकेतांसाठी वापरल्या जाणार्‍या लेसर (एर्बियम वाईएजी लेसर, सीओ 2 लेसर) च्या कारवाईची पद्धत हायपरथर्मिया (ओव्हरहाटिंग) आणि कोग्युलेशनवर आधारित आहे. हायपरथर्मिया ऊतकांना घट्ट करणे आणि एपिडर्मल आणि सबपिडिर्मल स्ट्रक्चर्सचे पुनर्जन्म the 45-60० डिग्री सेल्सियस पर्यंत गरम करून किंवा गर्मीच्या शॉक प्रोटीनच्या सक्रियतेद्वारे आणि कोलेजेन तंतूंच्या विघटन द्वारे ag०-60० डिग्री सेल्सियस तापमानात कोगुलेशन आणि अ‍ॅबिलेशन (टिशू अ‍ॅबिलेशन) करतात.
- पोषक आहार आणि द्रवपदार्थाच्या धारणा संदर्भात एक्स्ट्रासेल्युलर मॅट्रिक्स (इंटरसेल्युलर पदार्थ) ची उत्तेजना.
- ची नवीन स्थापना
- लवचिक आणि कोलेजेन तंतू
- केशिका
उर्जा सेटिंगवर अवलंबून, हायपरथर्मिया किंवा कोगुलेशन आणि अ‍ॅबिलेशनच्या परिणामावर लक्ष केंद्रित केले आहे. एकत्रित सेटिंग्ज शक्य आहेत. सीओ 2 लेसरची तरंगदैर्ध्य 10.6 µm आहे, एरः याग लेसर 2940 एनएम आहे. दोन्ही ऊतकांद्वारे शोषले जातात पाणी. एर्बियम वाईएजी लेसर सीओ 15 लेसरच्या तुलनेत 2 पट जास्त आहे. अपूर्णांक लेसर अनुप्रयोग
च्या विवादास्पद स्वरूपाच्या विरुद्ध लेसर थेरपी, ज्यामध्ये एपिडर्मिस विस्तृत क्षेत्रावर काढून टाकला जातो आणि जखमेच्या क्षेत्राची निर्मिती केली जाते जी पृथक क्षेत्राच्या आकारावर अवलंबून असते, फ्रक्शनेट थेरपी, जी यूरोइनोकोलॉजिकल फील्डमध्ये विशेषतः वापरली जाते, लहान पिनप्रिक सारख्या सूक्ष्म-जखमेच्या निरोगी सह त्वचा दरम्यान क्षेत्र. उपचार केलेल्या त्वचेच्या क्षेत्रापैकी केवळ 20-40% भाग लेसर्ड असल्याने उर्वरित उर्वरित भाग सोडले जातात, तेथे काही दुष्परिणाम होतात आणि बरे करणे वेगवान आहे. लेसर ऊर्जा आत प्रवेश करते उपकला आणि सबपेथेलियल टिश्यू लेयरपर्यंत पोहोचते (योनी: लॅमिना प्रोप्रिया). अंतर्निहित फायब्रोमस्क्युलर त्वचेचे थर गाठलेले नाहीत, म्हणजेच ते सोडले जातात. लेसर उर्जेवर अवलंबून, आत प्रवेश करणे खोली सुमारे 200-700 µm (0.2-0.7 मिमी) कमाल आहे. हे सुनिश्चित करते की आसपासच्या ऊतींचे नुकसान होणार नाही. लक्षित इजा उष्णतेच्या सुटकेद्वारे त्वचेच्या पुनरुत्पादनास उत्तेजन देते धक्का प्रथिने आणि विविध वाढीचे घटक (उदा. टीजीएफ-बीटा). याचा परिणाम म्हणजे निरोगीपणाची जीर्णोद्धार उपकला आणि सामान्य कार्यासह योनिमार्गामध्ये लॅमिना प्रोप्रिया, अंतर्गत उप-उपकेंद्रिय थर. म्हणून, बरेच लेखक योनीच्या तथाकथित कायाकल्प ("कायाकल्प") बद्दल बोलतात. योगायोगाने, यामुळे मूत्रमार्गाच्या कार्यावर देखील परिणाम होतो मूत्रमार्ग बाह्य जननेंद्रिया आणि योनीसारख्या समान ऊतकातून विकासात्मकपणे विकसित होते. या उपायांद्वारे, द्रवपदार्थ, पाणी-बाईंडिंग ग्लायकोप्रोटीन आणि hyaluronic .सिड संग्रहित आहेत, आणि निर्मिती कोलेजन आणि लवचिक तंतू उत्तेजित होते. नवीन केशिका तयार करणे विशेषतः महत्वाचे आहे, जे दीर्घ मुदतीच्या पुरवठाची हमी देते ऑक्सिजन आणि पोषक योनीतून त्याचे सामान्य अ‍ॅसिडिक पीएच पुन्हा मिळते, ते लवचिक, पसरण्यायोग्य आणि ओलसर असते. लैंगिक उत्तेजनादरम्यान, लॅमिना प्रोप्रियामधून द्रव पिळून काढला जातो, जो संभोग दरम्यान वंगण सुनिश्चित करतो. याव्यतिरिक्त, द ओटीपोटाचा तळ च्या sphincters बळकट करते मूत्रमार्ग आणि मूत्राशय सुधारित कार्य दर्शवा. हे सर्व प्रभाव सूक्ष्मदर्शकाद्वारे आणि नियंत्रित अभ्यासानुसार (1-6,11) दर्शविले गेले आहेत. क्रियेची पद्धत: लेसर थेरपी विरूद्ध स्थानिक उपचारात्मक उपाय.
वैद्यकीय साधने आणि संप्रेरक उपचारांचा वापर केला जातो:
- वैद्यकीय उपकरणे: वंगण (स्नेहक), मॉइश्चरायझर्स (मॉइश्चरायझर्स), इमोलिअन्ट्स (इमोलिएन्ट्स) - उत्पादनावर अवलंबून तास ते जास्तीत जास्त एक ते दोन दिवस काम करतात.
- स्थानिक संप्रेरक उपचार (उदा. संप्रेरक-युक्त मलहम) चा वापर समाविष्ट करा एस्ट्रोजेन, डीएचईए (डिहायड्रोएपिएन्ड्रोस्टेरॉन) आणि निवडक एस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर ऑस्पेमिफाईन. एस्ट्रोजेनइतर पर्यायांप्रमाणेच त्यांना प्राधान्य दिले जाते आणि बर्‍याच वर्षांपासून वापरले जात आहे. म्हणूनच, या चौकटीत केवळ या थेरपीची चर्चा केली जाईल.
हार्मोन थेरपीच्या तुलनेत, जे बर्‍याच महिलांमध्ये किंवा z.If मध्ये देखील इच्छित नाही लेसर थेरपी एखाद्या घातक रोगामुळे contraindication आहे, उदाहरणार्थ, दोन प्रकारचे थेरपी काही प्रकरणांमध्ये त्यांच्या प्रभावीतेमध्ये भिन्न नसतात; इतर प्रकरणांमध्ये, लेसर थेरपी अधिक प्रभावी आहे आणि बरेच काळ टिकते. -3--4 आठवड्यांच्या अंतराने session-. सत्रांनंतरचा प्रभाव सुमारे एक वर्ष टिकतो आणि त्यानंतर पुन्हा एकदा त्याची पुनरावृत्ती करावी. योनीतून इस्ट्रोजेन थेरपी (सह योनीतून उपचार एस्ट्रोजेन), सातत्याने प्रभावी होण्यासाठी आठवड्यातून दोन ते तीन वेळा कायम असणे आवश्यक आहे. अन्यथा, सकारात्मक परिणाम त्वरीत बंद होतो. या व्यतिरिक्त, बर्‍याच स्त्रिया श्लेष्मल त्वचेच्या अप्रिय स्त्राव, खाज सुटणे आणि चिडून त्रस्त असतात. स्थानिक एस्ट्रोजेन (प्लिकेशन्स (योनिमार्गावरील उपचार) च्या लेसरच्या पुनरुत्पादनाच्या प्रभावांची तुलना करताना, वरील परिणाम उपकला अंदाजे तुलनात्मक असतात (सेल थरात वाढ, ग्लायकोजेन स्टोरेज). तथापि, मूलभूत उप-उपकेंद्रात संयोजी मेदयुक्त थर (लॅमिना प्रोप्रिया), लेसरचा प्रभाव अधिक स्पष्टपणे दिसून येतो (द्रवपदार्थाचा समावेश, लवचिक बनवणे आणि कोलेजन तंतू इ.). तथापि, हे विशेषतः महत्वाचे आहे की लेसर थेरपी नवीन तयार करण्यास प्रेरित करते (उत्तेजित करते) कलम इस्ट्रोजेन थेरपीच्या तुलनेत. याचा केवळ चांगला पुरवठा होत नाही ऑक्सिजन आणि पोषक, परंतु लेझरच्या दीर्घकाळ टिकणार्‍या परिणामाशी देखील संबंधित आहे, म्हणजेच जीवनाची लक्षणीय सुधारित गुणवत्ता. निकाल
तर २० हून अधिक रूग्णांची तपासणी २० हून अधिक अभ्यासांमध्ये (२०२० पर्यंत) केली गेली. कित्येक अभ्यास हे संभाव्य नॉन-यादृच्छिक निरिक्षण अभ्यास होते जे कंट्रोल ग्रुपशिवाय आणि काही प्रमाणात सहभागी आणि अल्प पाठपुरावा कालावधीसह होते. अभ्यासाचे काही पॅरामीटर्स मोठ्या प्रमाणात बदलले आणि ते कायम राहिले [2,000, 40 चे पुनरावलोकन करा]:
- मूत्राशय डिसफंक्शनसाठी, पासून
- मान्य प्रश्नावली: आयसीआयक्यू-एसएफ (आंतरराष्ट्रीय सल्लामसलत यावर असंयम प्रश्नावली लहान फॉर्म).
- आक्षेपार्ह पॅरामीटर्स: पॅड टेस्ट, युरोडायनामिक पॅरामीटर्स: उदा. मूत्रमार्गाच्या दाबामध्ये वाढ.
- शस्त्रक्रिया आणि लेसर यांच्यात तुलना: एआरबी वाईजी लेझर थेरपी विरूद्ध (टीआरएसएजी (टीएआरपी) टेट)
- पासून व्हल्व्होवाजाइनल एट्रोफीमध्ये
- सत्यापित प्रश्नावली:
- एफएसएफआय (महिला लैंगिक कार्य निर्देशांक)
- VAS (व्हिज्युअल एनालॉग स्केल)
- व्हीएचआय (योनीतून आरोग्य निर्देशांक)
- हिस्टोलॉजी
- दीर्घकालीन डेटा
- सत्यापित प्रश्नावली:
सध्या (2020), केवळ दोन यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्या आहेत. भिन्न वजन देऊन, अक्षरशः सर्व उपलब्ध अभ्यासामध्ये सामान्यत: किरकोळ दुष्परिणाम असलेल्या लक्षणांमध्ये लक्षणीय सुधारणा दिसून येतात. आंतरराष्ट्रीय यादृच्छिक चाचणी सध्या सुरू आहे:
- क्लिनिकलट्रायल्स.gov: एनसीटी 03098992.
उपचार केल्यानंतर
उपचारानंतर, आपण ताबडतोब आपल्या नेहमीच्या आयुष्याकडे परत येऊ शकता. विशेष उपचारात्मक उपाय आवश्यक नाहीत. मॉइश्चरायझिंग क्रीम आणि इतर परिचित स्थानिक उपाय शक्य आहेत. बाह्य उपचारांसाठी, कूलिंग पॅडसह अल्प-मुदतीसाठी थंड होण्याची कधीकधी शिफारस केली जाते. 3-4-. दिवस संभोग होऊ नये.
संभाव्य गुंतागुंत
दुष्परिणाम कमीतकमी असतात आणि सामान्यत: केवळ 3-4 दिवस असतात:
- स्त्राव, किरकोळ (तपकिरी, गुलाबी, पाले)
- स्पर्श करण्यासाठी संवेदनशीलता
- डायसुरिया (कठीण, दृष्टीदोष [आणि वेदनादायक]) मूत्राशय रिक्त करणे)
- सूज
- खाज सुटणे / सूज / लालसरपणा / सूज
- (स्पॉटिंग)
लेसर थेरपीचे फायदे
- अक्षरशः वेदनारहित थेरपी
- प्रीट्रेटमेंटशिवाय
- महत्त्वपूर्ण साइड इफेक्ट्सशिवाय
- भूल न देता
- काळजी न घेता
- संप्रेरक मुक्त
- काही मिनिटांत बाह्यरुग्ण तत्त्वावर सादर केले जाऊ शकते
गंभीर मूल्यांकन
सध्या, बर्‍याचदा अद्याप गहाळ आहे [अवलोकन १ 17, १]]:
- मोठ्या आणि यादृच्छिक चाचण्या
- मागील उपचारांच्या तुलनेत
- दीर्घकालीन परिणामांसह
- भिन्न लेसर सिस्टमची तुलना
- जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये लेसर थेरपीसाठी एकसमान थेरपीची पथ्ये.
- अपराधी
- थर्मल नॉन-अ‍ॅब्लेटिव
- अपघर्षक + थर्मल एकत्रित
सारांश
बरेच अनुत्तरीत प्रश्न असूनही, लेझर थेरपी ही भविष्यकाळातील संभाव्यतेसह एक थेरपी आहे कारण चांगले रुग्ण अनुपालन आणि काही दुष्परिणामांमुळे यशाचे प्रमाण तुलनेने जास्त असते (वर पहा: थेरपीचे फायदे)
