स्टिलेट नाकाबंदी

स्टिलेट नाकाबंदी लक्ष्यित संदर्भित आहे भूल तथाकथित स्टेललेटचे गँगलियन, ज्याला गर्भाशय ग्रीवा (ग्रीवा ग्रीष्ठी रोग) देखील म्हणतात. ए गँगलियन चा संग्रह आहे मज्जातंतूचा पेशी मृतदेह. स्टेललेट गँगलियन 6 च्या पातळीवर स्थित आहे गर्भाशय ग्रीवा 6 व्या किंवा 7 व्या मानेच्या मणक्यांच्या आडवा प्रक्रियेसाठी व्हेंट्रल (पूर्ववर्ती) आहे. प्रक्रिया तंत्रिका अवरोधांची आहे आणि व्यत्यय आणण्यासाठी वापरली जाते वेदनाआचरण. स्टीलेट नाकाबंदीमुळे गर्भाशय ग्रीवाच्या सहानुभूतीची तात्पुरती अक्षमता येते मज्जासंस्था. वेदनशामक प्रभावाव्यतिरिक्त, वासोडिलेशन (वासोडिलेशन) आणि अँहिड्रोसिस (घाम कमी होणे कमी) प्रभावित भागात आढळतात. स्टेलेट नाकेबंदी सहसा केली जाते स्थानिक भूल. जर अफू बुपरेनोर्फिन देखील प्रशासित केले जाते, त्याला स्टेललेट जीएलओए (गॅंग्लिओनिक लोकल ओपिओइड applicationप्लिकेशन) म्हणून संबोधले जाते.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

  • तीव्र न्युरेलिया 3 रा त्रिकोणीय शाखेत
  • कॉम्प्लेक्स प्रादेशिक वेदना सिंड्रोम (सीआरपीएस); समानार्थी शब्द: Algoneurodystrophy, सुदेक रोग, सुडेकची डिस्ट्रॉफी, सुडेक-लेरीचे सिंड्रोम, सहानुभूतीशील प्रतिक्षेप डिस्ट्रॉफी (एसआरडी) - न्यूरोलॉजिकल-ऑर्थोपेडिक क्लिनिकल चित्र, जे एका टोकाला जखम झाल्यानंतर दाहक प्रतिक्रियावर आधारित आहे आणि त्याव्यतिरिक्त, मध्यवर्ती वेदना प्रक्रिया कार्यक्रमात सामील आहे; एक रोगसूचक रोग दर्शवितो ज्यात हस्तक्षेपानंतर गंभीर रक्ताभिसरण, एडेमा (द्रव धारणा) आणि कार्यात्मक निर्बंध तसेच स्पर्श किंवा वेदना उत्तेजनास अतिसंवेदनशीलता असते; डिस्टल रेडियस फ्रॅक्चर नंतर पाच टक्के रुग्णांमधे आढळतात, परंतु फ्रॅक्चर किंवा खालच्या दिशेने किरकोळ आघात झाल्यानंतर; लवकर कार्यात्मक उपचार (शारीरिक आणि व्यावसायिक चिकित्सा), न्यूरोपैथिक वेदनांच्या औषधांसह (“मज्जातंतु वेदना) आणि सामयिक (“स्थानिक”) उपचारांसह आघाडी चांगले दीर्घकालीन परिणाम.
  • तीव्र अस्वस्थता असलेले स्थानिक ग्रीवा सिंड्रोम.
  • मायग्रेन
  • परिधीय न्युरेलिया नंतर नागीण झोस्टर (दाढी).
  • मानेच्या मणक्याचे रूट चीड सिंड्रोम (सेगमेंट सी 5-सी 8).

मतभेद

  • एव्ही ब्लॉक - च्या उत्तेजनाचे वहन डिसऑर्डर हृदय परिणामी हृदयाचा ठोका मंद होतो.
  • विद्यमान वारंवार किंवा उग्र मज्जातंतू उलट बाजूने पक्षाघात.
  • कोगुलेशन डिसऑर्डर - उदा. अँटीकोआगुलंट्स (अँटीकोआगुलंट्स) घेणे.
  • वायुवीजन contralateral च्या डिसऑर्डर (वेंटिलेशन डिसऑर्डर) (उलट) फुफ्फुस - उदा., न्यूमोथोरॅक्स किंवा फुफ्फुसांचा एकतर्फी शोध (काढणे)

स्टिलेट नाकाबंदी करण्यापूर्वी

स्टिलेट नाकाबंदी करण्यापूर्वी, तपशीलवार वैद्यकीय इतिहास घेणे आवश्यक आहे आणि रुग्णाला संभाव्य गुंतागुंतांबद्दल त्यांना अवगत केले पाहिजे. मेरुदंडाची रेडियोग्राफिक तपासणी, संपूर्ण नैदानिक ​​तपासणी व्यतिरिक्त, शस्त्रक्रियेसाठी नियोजन सुनिश्चित करते. प्लेटलेट एकत्रीकरण प्रतिबंधक (एकत्रित होण्यापासून प्रतिबंधित करते) रक्त प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइट्स); रक्त-पातळ करणारी औषधे) शस्त्रक्रियेच्या अंदाजे 5 दिवस आधी बंद करावी. हे ए च्या मदतीने तपासले जाणे आवश्यक आहे रक्त चाचणी. संभाव्य गुंतागुंत होण्याच्या अपेक्षेने शिराचा प्रवेश उपलब्ध असावा.

प्रक्रिया

स्टेलेट नाकाबंदी ही अनेक गुंतागुंत असलेली प्रक्रिया आहे. जीवघेणा धोका असल्याने स्वरतंतू किंवा श्वसन पक्षाघात (वारंवार आणि उग्र मज्जातंतू पक्षाघात), स्टेलेट नाकेबंदी एका बाजूला पूर्णपणे केली जाते. एक 5 मि.ली. स्थानिक एनेस्थेटीक (उदा. 0.25% बुपिवाकेन) च्या क्षेत्रामध्ये ब्लॉकसाठी इंजेक्शन दिले जाते डोके. हाताच्या क्षेत्रामध्ये प्रभाव साध्य करण्यासाठी, 15 मिली पर्यंत इंजेक्शन देणे आवश्यक आहे. इंजेक्शन निर्जंतुकीकरण परिस्थितीत होते. स्टेललेट नाकाबंदी करण्यासाठी “हेर्टनुसार व्हेंट्रल अ‍ॅप्रोच” बहुधा वापरला जातो. रुग्ण बसलेला स्थितीत आहे, तर डोके मध्यम स्थितीत पृष्ठीयपणे (मागील दिशेने) किंचित ताणलेले आहे. 3 सेमी बाजूकडील (बाजूने) आणि 3 सेमी कपाल (दिशेने) डोके) ज्युग्युलर फोसा (गूगल खोबणी) पर्यंत आणि क्रिकॉइडपासून पार्श्वभूमी 2 सें.मी. कूर्चा (चा भाग स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी) आहे जेथे पंचांग साइट स्थित आहे. या टप्प्यावर, estनेस्थेसियोलॉजिस्ट स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायू (स्नायू; डोके टर्नर) आणि अंतर्गत पॅल्प करते कॅरोटीड धमनी (सेमीकारोटिड धमनी) आणि त्यांना बाजूला ढकलते. तो आता 6 व्या आक्रमक प्रक्रियेस धक्का देतो गर्भाशय ग्रीवा आणि हाडांशी संपर्क तयार होईपर्यंत कॅन्युलाला पुढे नेतो. त्यानंतर, कॅन्युला किंचित मागे घेण्यात आणि आकांक्षा घेतली जाते (भांड्यात शिरच्छेद केला जातो की नाही हे तपासण्यासाठी कशात टाकला जातो; जर असे असेल तर, इंजेक्शन कोणत्याहीखाली दिले जाऊ नये. परिस्थिती), इंजेक्शन नंतर.

स्टिलेट नाकाबंदी नंतर

स्टिलेट नाकाबंदी केल्यानंतर, बंद करा देखरेख रुग्णाची आवश्यक आहे. रुग्णाचे निरीक्षण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली मुख्य लक्ष आहे. शिवाय, संभाव्य गुंतागुंत लवकर ओळखण्यासाठी रुग्णाच्या न्यूरोलॉजिक स्थितीबद्दल देखील बारकाईने परीक्षण केले पाहिजे.

संभाव्य गुंतागुंत

दुष्परिणाम

  • हॉर्नर सिंड्रोम - एन्फोथॅल्मोस (अंतःस्थापित डोळे), मिओसिस (अरुंद विद्यार्थ्यांचे), एकतर्फी पाय्टोसिस (ड्रोपिंग पापणी)
  • चेहर्याचा एकतर्फी लालसरपणा त्वचा सह वाढ रक्त प्रवाह आणि वाढली त्वचा तापमान
  • एकतर्फी अ‍ॅनिड्रोसिस (घामाचे उत्पादन अवरोधित केले आहे) - वरच्या टोकावरील आणि चेहर्यावर (कोरडे आणि उबदार) त्वचा).
  • कंजेक्टिव्हल इंजेक्शन (दृश्यमान रक्तामुळे डोळा लालसरपणा कलम मध्ये नेत्रश्लेष्मला).
  • फोरेनिक तंत्रिका पक्षाघात - श्वसन आणि खोकल्याच्या विकारांसह डायाफ्रामॅटिक पक्षाघात.
  • आवर्ती पॅरेसिस - वारंवार होणार्‍या मज्जातंतूचा पक्षाघात, जो करू शकतो आघाडी एकतर्फी करण्यासाठी स्वरतंतू अर्धांगवायू कर्कशपणा आणि डिसफॅगिया
  • च्या सूज अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा.
  • डोळा वाढलेली लहरीकरण

गंभीर गुंतागुंत