सोरायसिस थेरपी

परिचय

च्या थेरपी मध्ये सोरायसिस साध्य करण्यासाठी तीन मुख्य उद्दिष्ट्ये आहेतः स्थानिक (स्थानिक, उदा. मलहम) आणि सिस्टीमिक (जीव मध्ये परिचय, उदा. गोळ्या) उपचार व्यतिरिक्त, अतिनील किरणे देखील लक्षणे कमी करण्यासाठी वापरली जातात.

  • त्वचा पेशी स्थलांतर दर कमी
  • जळजळ प्रतिबंध
  • ट्रिगरिंग घटकांचे उच्चाटन

स्थानिक थेरपीचे अधिक तपशील खाली वर्णन केले आहे: प्रथम, कोंडा मदतीने काढून टाकला जातो युरिया मलहम आणि आंघोळ.

शास्त्रीय थेरपीमध्ये डिथ्रॅनॉल (मलहमांच्या स्वरूपात) असते. डीथ्रानॉल एपिडर्मल पेशींच्या अत्यधिक प्रसारास सामान्य करते. तथापि, यामुळे त्वचेवर तीव्र जळजळ होते आणि जोरदार डाग येतात.

कातडीला जळजळ होण्यामुळे, ते फक्त फोक्यावरच लागू केले पाहिजे, आसपासच्या निरोगी त्वचेवर नाही. सक्रिय घटकाची एकाग्रता प्रत्येक रुग्णाला स्वतंत्रपणे निर्धारित केली जाते. नियमानुसार, प्रदर्शनाच्या विशिष्ट कालावधीनंतर मलम धुवायलाच पाहिजे.

कॅल्सीट्रिओलम्हणजेच व्हिटॅमिन डी 3 ची तयारी देखील स्थानिक थेरपीशी संबंधित आहे. ते सेल प्रसार रोखतात आणि सामान्यत: यूव्हीए-यूव्हीबी इरिडिएशनसह एकत्र केले जातात. केवळ वाढीव पेशींचा प्रसार रोखला जात नाही तर सामान्य त्वचेच्या पेशींचे परिपक्वता देखील उत्तेजित होते.

प्रभावीपणा जसे आहे तसेच आहे कॉर्टिसोन तयारी (कॉर्टिसोन), परंतु याउलट, त्यांचा उपयोग दीर्घकालीन थेरपीसाठी केला जाऊ शकतो. रेटिनोइड्स (व्हिटॅमिन ए तयारी) देखील वापरतात, परंतु चेहरा आणि गुप्तांगांवर वापरला जाऊ नये. गर्भधारणा किंवा स्तनपान (स्तनपान पहा) देखील प्रशासनास प्रतिबंधित करते.

पेशी विभागणी रोखण्याव्यतिरिक्त, रेटिनोइड्सवर विरोधी दाहक प्रभाव देखील असतो. ते पर्यायी प्रतिनिधीत्व करतात कॉर्टिसोन उपचार. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (कॉर्टिसोन) चेहरा आणि जननेंद्रियाच्या क्षेत्रासह स्थानिक पातळीवर देखील वापरले जाते.

त्यांचा प्रखर विरोधी दाहक प्रभाव आहे आणि जगभरात बहुतेक वेळा उपचारासाठी प्रशासित केले जातात सोरायसिस. याव्यतिरिक्त, ते रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया दडपतात आणि पेशींच्या वाढीव प्रभागावर प्रतिबंधात्मक प्रभाव पाडतात. स्थानिकरित्या लागू केलेले अवांछित दुष्परिणाम ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स पातळ होणे आणि त्वचेची असुरक्षा वाढवणे

तथाकथित स्टिरॉइड पुरळ देखील येऊ शकते. स्थानिक थेरपी अयशस्वी झाल्यास सिस्टीमिक थेरपीचा वापर केला जातो. सिस्टमिक थेरपी गोळ्याचे स्वरूप घेते.

प्रशासित औषधांचा समावेश आहे मेथोट्रेक्झेट त्वचा मध्ये दाहक प्रक्रिया प्रतिबंधित करते आणि वापरली जाते सोरायसिस संयुक्त समस्यांसह आणि त्याशिवाय. हे सक्रिय टी-पेशी कमी करते. असल्याने मेथोट्रेक्सेट हानी यकृत, हे औषध केवळ यकृत निरोगी व्यक्तींमध्येच वापरले जाऊ शकते.

रुग्णावर उपचार केले मेथोट्रेक्सेट शक्य असल्यास मद्यपान करू नये. नाही फक्त यकृत नुकसान झाले आहे, परंतु पुरुष जंतू पेशी आणि गर्भ गर्भाशयात म्हणून, चांगले संततिनियमन थेरपी संपल्यानंतर तीन महिन्यांपर्यंत वापरली पाहिजे.

फ्यूमेरेट्सचा प्रभाव दाहक पेशींच्या प्रतिबंध आणि सेल मेसेंजर पदार्थ (सायटोकिन्स) च्या निषेधावर आधारित आहे. उपचारात्मक प्रभाव तथापि, केवळ 3-5 आठवड्यांनंतर होतो. अतिसार आणि मळमळ अनिष्ट परिणाम आहेत.

सीक्लोस्पोरिन केवळ गंभीर आणि थेरपी-प्रतिरोधक सोरायसिससाठीच निर्धारित केले जाते. हे दाहक पेशी आणि त्यांचे पदार्थ यांच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते. मूत्रपिंडाच्या कार्याच्या संभाव्य प्रतिबंधामुळे, खराब झालेल्या मूत्रपिंडाच्या रूग्णांना थेरपीसाठी सिक्लोस्पोरिन प्राप्त होऊ नये.

रेटिनोइड्स एपिडर्मल पेशींची वाढ आणि परिपक्वता आणि सोरियाटिक फोकसीमध्ये दाहक क्रियाकलापांवर परिणाम करतात. साइड इफेक्ट्समध्ये त्वचेची कोरडेपणा आणि श्लेष्मल त्वचा समाविष्ट आहे. दरम्यान गर्भधारणामुलाची विकृती होण्याची शक्यता असते.

म्हणून, अशा परिस्थितीत अशा प्रकारची थेरपी वापरली जाऊ नये. शक्य असल्यास, ग्लूकोकोर्टिकॉइड कॉर्टिसोनचा वापर सिस्टीमिक थेरपीसाठी करू नये, कारण तेथे विशेषत: दीर्घकालीन उपचारामध्ये बरेच दुष्परिणाम आहेत. उपचारांसाठी आणखी एक संभाव्य सक्रिय पदार्थ म्हणजे इम्युनोसप्रेसिव एजंट टॅक्रोलिमस, एनब्रेली किंवा अडालिमुमब.

फ्यूमेरेट्सचा प्रभाव दाहक पेशींच्या प्रतिबंध आणि सेल मेसेंजर (सायटोकिन्स) च्या रिलीजच्या प्रतिबंधावर आधारित आहे. उपचारात्मक प्रभाव तथापि, केवळ 3-5 आठवड्यांनंतर होतो. अतिसार आणि मळमळ अवांछित परिणामांपैकी एक आहेत. क्क्लोस्पोरिन केवळ गंभीर आणि थेरपी-प्रतिरोधक सोरायसिससाठीच लिहून दिले जाते.

हे दाहक पेशी आणि त्यांचे पदार्थ यांच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते. च्या संभाव्य निर्बंधामुळे मूत्रपिंड कार्य, खराब झालेल्या मूत्रपिंडाच्या रूग्णांना थेरपीसाठी सिक्लोस्पोरिन प्राप्त होऊ नये. रेटिनोइड्स एपिडर्मल पेशींची वाढ आणि परिपक्वता आणि सोरियाटिक फोकसीमध्ये दाहक क्रियाकलापांवर परिणाम करतात.

साइड इफेक्ट्समध्ये त्वचेची कोरडेपणा आणि श्लेष्मल त्वचा समाविष्ट आहे. दरम्यान गर्भधारणामुलाची विकृती होण्याची शक्यता असते. म्हणून, अशा परिस्थितीत अशा प्रकारची थेरपी वापरली जाऊ नये.

शक्य असल्यास, ग्लूकोकोर्टिकॉइड कॉर्टिसोनचा वापर सिस्टीमिक थेरपीसाठी करू नये, कारण तेथे विशेषत: दीर्घकालीन उपचारामध्ये बरेच दुष्परिणाम आहेत. उपचारांसाठी आणखी एक संभाव्य सक्रिय पदार्थ म्हणजे इम्युनोसप्रेसिव एजंट टॅक्रोलिमस, एनब्रेली किंवा alडलिमुमब

सोरायसिस ग्रस्त रुग्णाची थेरपी नेहमीच परिभाषित अवस्थेत केली पाहिजे. याचा अर्थ असा आहे की अधिक आक्रमक उपचारांच्या उपायांचा अवलंब करण्यापूर्वी, प्रथम सर्वात सभ्य शक्य थेरपी पद्धती वापरणे सुरू केले पाहिजे.

मलहम आणि क्रीम सोरायसिसच्या सौम्य प्रकारांसाठी विशेषतः योग्य आहेत. या स्थानिक उपचारात्मक उपायांचा नियमित वापर केल्याने देखील बर्‍याचदा समाधानकारक समाधान मिळते. उपचाराच्या परिणामावर सकारात्मक परिणाम होण्यासाठी, प्रभावित रुग्णांनी मलम लावण्यापूर्वी काही चरणांचे अनुसरण केले पाहिजे.

त्वचेच्या प्रभावित भागात सोरायसिस मलम लावण्यापूर्वी त्वचेची पृष्ठभाग काळजीपूर्वक मुक्त करणे आवश्यक आहे त्वचा आकर्षित. मलई किंवा मलहम असलेले युरिया किंवा सॅलिसिक acidसिड या हेतूसाठी योग्य आहेत. तथापि, या संदर्भात हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की सॅलिसिक acidसिड असलेले मलम त्वचेच्या मोठ्या भागात कधीही लागू नये.

तद्वतच, मलम प्रथम शरीराच्या छोट्या भागावर लावावा. सुमारे दहा मिनिटांच्या अर्जाच्या वेळेनंतरही त्वचेवर कोणत्याही प्रकारची प्रतिक्रिया उद्भवू न शकल्यास वास्तविक उपचार सुरू होऊ शकतात. ज्या रुग्णांना नेहमीच्या वापरास gicलर्जी असते मलहम आणि क्रीम वैकल्पिकरित्या त्वचेच्या पृष्ठभागावर वर्णन करण्यासाठी तेल बाथ वापरू शकता.

कमी गंभीर प्रकरणांमध्ये, सोरायसिस थेरपी यशस्वी होण्यासाठी विशेष शैम्पू पुरेसे असू शकतात. बाधीत रूग्णाच्या त्वचेची पृष्ठभाग खाली काढून टाकल्यानंतर आणि पुढील पदार्थांच्या वापरासाठी तयार झाल्यानंतर, मलम लावून वास्तविक सोरायसिस थेरपी सुरू केली जाऊ शकते. विशेषत: कोळसा डांबर असलेल्या मलमचा नियमित वापर करून, उपचारांचे समाधानकारक परिणाम आतापर्यंत मिळू शकले.

मलम मध्ये समाविष्ट असलेले सक्रिय घटक सोरायसिसच्या विशिष्ट सेल डिव्हिजनस प्रतिबंधित करतात, प्रक्षोभक प्रतिक्रियांवर अंकुश ठेवतात आणि त्वचेच्या वरच्या भागाच्या त्वचेचे केराटीनायझेशन रोखतात. याव्यतिरिक्त, कृत्रिम व मलहम सक्रिय घटक "डायथ्रानॉल" असलेली कृत्रिम टार तयारी, सोरायसिसच्या उपचारात यशस्वी सिद्ध झाली आहे. या मलमच्या नियमित स्थानिक वापरासह, विशिष्ट दाहक प्रक्रिया तसेच अत्यधिक हॉर्न उत्पादन प्रात्यक्षिकपणे कमी केले पाहिजे.

तथापि, डिथ्रॅनॉल मलमच्या मदतीने सोरायसिसची चिकित्सा गंभीरपणे पाहिली पाहिजे. ज्या ठिकाणी मलम जास्त प्रमाणात वापरला जातो त्या शरीराच्या काही भागांमध्ये तपकिरी रंगाचे रंगाचे विकृती विकसित होते. या कारणास्तव, डिथ्रॅनॉल असलेल्या मलमसह सोरायसिसची चिकित्सा अत्यंत सावधगिरीने आणि थोड्या वेळाने करावी.

अर्जा नंतर काही विकृती असल्यास (लालसरपणा, जळत, खाज सुटणे) त्वचारोग तज्ञांचा त्वरित सल्ला घ्यावा. रोगाचा मध्यम स्वरुपाचा गंभीर आणि गंभीर प्रकार सामान्यतः डांबर असलेल्या मलमांना फारच कडकपणे प्रतिसाद देतात. या कारणास्तव, प्रभावित रूग्णांना सहसा ए चा सहारा घ्यावा लागतो कॉर्टिसोन मलम.

हा घटक एक संप्रेरक आहे जो renड्रेनल कॉर्टेक्समध्ये देखील तयार केला जातो. कोर्टिसोन असलेल्या मलम असलेल्या सोरायसिस थेरपीमध्ये, त्वचेच्या पृष्ठभागावर थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या थोड्या अंतरावर झाकण्यासाठी काळजी घेणे आवश्यक आहे. शिवाय, हे मलम कधीही मुलांवर, चेह on्यावर वापरू नये, मान किंवा जननेंद्रियाचे क्षेत्र.

यामागचे कारण हे आहे की सक्रिय घटक कोर्टिसोन त्वचेची पृष्ठभाग पातळ करतो आणि त्वचेच्या क्षेत्राचे नुकतेच उल्लेख केलेले क्षेत्र आधीच बरेच पातळ आहे. सर्वात महत्वाचे कोर्टिसोनचे दुष्परिणाम मलम मध्ये लालसरपणा समावेश, जळत आणि खाज सुटणे. जर असा दुष्परिणाम झाला तर थेरपीमध्ये व्यत्यय आणणे आवश्यक आहे आणि तज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. दररोज क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, मलम व्हिटॅमिन डी डेरिव्हेटिव्ह विशेषतः सोरायसिसच्या उपचारांसाठी योग्य असल्याचे सिद्ध झाले आहे.

नियमितपणे लागू केल्यावर, विशेषतः व्हिटॅमिन डी 3 हे सुनिश्चित करते की एपिडर्मिसच्या पेशींची वाढ आणि परिपक्वता सकारात्मकतेने प्रभावित होते आणि सोरायसिसच्या विशिष्ट प्रकारचे कोंडा तयार करणे प्रतिबंधित केले जाते. विस्तृत अभ्यासानुसार, मलम असलेली प्रभावीता व्हिटॅमिन डी हे मध्यम-सामर्थ्याइतकेच आहे कॉर्टिसोन मलम. संभाव्य दुष्परिणामांविषयी व्हिटॅमिन डी वंशज मात्र अधिक काळजीपूर्वक आणि अधिक सुसंगत म्हणून दर्शवितात.

व्हिटॅमिन डी आधारावर सर्वात सुप्रसिद्ध मलहम आहेत: कुराटोडर्म (टॅकलिटोल), सिल्किस (कॅल्सीट्रिओल), डायव्हॉनेक्झ (कॅल्सीपोट्रियल). व्हिटॅमिन ए डेरिव्हेटिव्ह्जसह उत्कृष्ट मलहम सोरायसिसच्या सौम्य ते मध्यम स्वरूपाच्या उपचारांसाठी विशेषतः योग्य आहेत. सर्वसाधारणपणे असे गृहित धरले जाऊ शकते की व्हिटॅमिन ए मलम नियमित वापरल्यानंतर सुमारे 70-80 टक्के फोकस बरे होतात.

रोगाच्या गंभीर स्वरूपामध्ये, व्हिटॅमिन ए असलेले मलम सामान्य कॉर्टिसोन मलईसह एकत्र केले जाऊ शकते. गर्भधारणेदरम्यान सोरायसिसची थेरपी समस्याप्रधान असू शकते. एखाद्या गर्भवती आईला सोरायसिसच्या तीव्र स्वरुपाचा त्रास होत असल्यास हे विशेषतः प्रकरणात आहे.

याचे कारण म्हणजे स्थानिक अनुप्रयोग मलहम आणि क्रीम लक्षणे प्रभावीपणे दूर करण्यासाठी सामान्यत: एकटेच पुरेसे नसते. तथापि, सोरायसिसच्या सिस्टिमिक थेरपीसाठी उपयुक्त असलेली बहुतेक औषधे गर्भधारणेदरम्यान दिली जाऊ शकत नाहीत, बहुतेक वेळा उपचारांना विराम दिला जाणे आवश्यक आहे. हे विशेषतः समस्याप्रधान आहे कारण गर्भधारणेदरम्यान सोरायसिसची उत्कृष्ट लक्षणे बर्‍याच स्त्रियांमध्ये वाईट बनतात.

ज्या स्त्रिया सोरायसिसमुळे ग्रस्त आहेत आणि गर्भधारणेची योजना आखत आहेत त्यांच्या त्वचारोग तज्ञांना लवकरात लवकर माहिती द्यावी. तरच गर्भधारणेदरम्यान संबंधित थेरपी चालू ठेवली जाऊ शकते की रुग्णाला दुसर्या औषधाकडे जाण्याची आवश्यकता असू शकते याबद्दल लवकर निर्णय घेता येतो. तथापि, हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की गर्भधारणेदरम्यान मंजूर असलेल्या सोरायसिसच्या उपचारांसाठी जास्त औषधे नाहीत.

बहुतेक सक्रिय घटकांसाठी असे गृहीत धरले जाते की ते नुकसान होते गर्भ पूर्णपणे नाकारता येत नाही. पद्धतशीर औषधाच्या वापरामुळे गंभीर विकृती होऊ शकते, विशेषत: गर्भधारणेच्या पहिल्या तिसर्‍या दरम्यान. या कारणास्तव, सोरायसिसच्या उपचारांसाठी वापरल्या जाणार्‍या सर्व तोंडी औषधे गर्भधारणेदरम्यान बंद केली पाहिजेत.

"अ‍ॅसीट्रेटिन" (किंवा इतर व्हिटॅमिन ए डेरिव्हेटिव्हज) किंवा "मेथोट्रेक्सेट" असलेल्या सक्रिय घटक असलेल्या औषधांसाठी हे विशेषतः खरे आहे. दोन्ही सक्रिय घटकांमुळे गरोदरपणात गंभीर विकृती आणि गर्भपात होऊ शकतो. ज्या स्त्रिया यापैकी एक तयारी करतात त्यांच्यासाठी प्रभावी सुनिश्चित करणे महत्वाचे आहे संततिनियमन संपूर्ण थेरपी दरम्यान.

याव्यतिरिक्त, प्रभावित स्त्रिया प्रत्यक्ष सेवनानंतर गर्भवती होऊ नयेत (itसट्रेटिनच्या बाबतीत दोन वर्षे; मेथोट्रेक्सेटच्या बाबतीत चार महिने). सर्वसाधारणपणे, सोरायसिसच्या उपचारांसाठी स्थानिक औषधे देखील गर्भधारणेदरम्यान वापरली जाऊ शकतात. व्हिटॅमिन ए असलेली मलई आणि मलहम अपवाद आहेत. हे गर्भधारणेदरम्यान लागू केले जाऊ नये.