सोडियमची कमतरता (हायपोनाट्रेमिया): कारणे

रोगकारक (रोगाचा विकास)

हायपोनाट्रेमियाचे फॉर्मः

  • हायपरटॉनिक हायपोनाट्रेमिया: सामान्यत: इतर ऑस्मोटिकली प्रभावी पदार्थांच्या वाढीव एकाग्रतेच्या उपस्थितीत ग्लुकोज. ऑस्मोटिक अंतर 10 मॉस्मॉल / एलपेक्षा जास्त आहे.
  • पॉलीडिप्सियामध्ये हायपोनाट्रेमिया (जास्त तहान).
  • युवोलिमियामध्ये हायपोनाट्रेमिया (संपूर्ण शरीर) सोडियम सामान्य श्रेणीत).
    • मूत्र ना +> 30 मिमीोल / एल
      • अपुरा सिंड्रोम एडीएच स्राव (एसआयएडीएच) (समानार्थी शब्द: श्वार्ट्ज-बार्टर सिंड्रोम) - अँटीडायूरटिक संप्रेरक (एडीएच; एडीएच अतिरिक्त) च्या अनुरुप अयोग्य प्रमाणात उच्च स्त्राव आहे. रक्त प्लाझ्मा अस्थिरता; यामुळे अत्यधिक केंद्रित मूत्र तयार होण्यामुळे अपुरा मुत्र द्रव विसर्जन होते; हायडहायड्रेशन (ओव्हरहाईड्रेशन) चा परिणाम म्हणजे हायड्रोहाइड्रेशन (डिल्युशनल हायपोनेट्रेमिया) सोडियम कमतरता ”), जे करू शकते आघाडी सेरेब्रल एडेमाला (मेंदू सूज). एटिओलॉजी (कारणे): लहान सेल फुफ्फुसांचा कर्करोग असलेल्या रूग्णांमधील अंदाजे 80% प्रकरणांमध्ये पॅरानियोप्लास्टिक; इतर संभाव्य कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहेः
        • सीएनएस (मध्यवर्ती मज्जासंस्था) रोग: इंट्राक्रॅनिअल हेमोरॅज (कवटीच्या आत रक्तस्त्राव; पॅरेन्काइमल, सबराच्नॉइड, उप- आणि एपिड्यूरल, आणि सुप्रा- आणि इन्फ्रेन्टोरियल हेमोरेज) / इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज (आयसीबी; ब्रेन हेमोरेज), मेंदू ट्यूमर, गुइलिन-बॅर सिंड्रोम संक्रमण, मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह (मेंदूचा दाह), एन्सेफलायटीस (मेंदूचा दाह), मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एमएस)
        • फुफ्फुसीय रोग (फुफ्फुस रोग): न्युमोनिया (न्यूमोनिया / इनब. लेजिओनेला न्युमोनिया (लेगिओनेला न्यूमोफिलिया या पॅथोजेनमुळे न्यूमोनिया), ब्रोन्कियल कार्सिनोमा (लहान सेल आणि नॉन-स्मॉल सेल), एम्फिसीमा (फुफ्फुस हायपरइन्फ्लेशन), तीव्र अडथळा फुफ्फुसाचा रोग (COPD), क्षयरोग.
        • घातक (घातक) रोग: कार्सिनोमास (फुफ्फुस, ईएनटी क्षेत्र, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल आणि जननेंद्रियासंबंधी मार्ग गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि मूत्र आणि जननेंद्रियाच्या ट्रॅक्ट), लिम्फोमा, सारकोमास.
        • औषधे: अँटीडिप्रेसस, प्रतिजैविक, प्रतिजैविक, प्रतिजैविक औषधे (एनएसएआयडी), ऑपिओइड्स.
        • संकीर्ण: वासोप्रेसिन -2 रीसेप्टर उत्परिवर्तन, राक्षस सेल धमनीशोथ, इडिओपॅथिक

        लक्षणः मळमळ (मळमळ), भूक न लागणे, सेफल्जिया (डोकेदुखी) विचारला.

    • हायपरकोर्टिसिझम
    • हायपोथायरायडिझम (अनावृत थायरॉईड ग्रंथी)
    • पाण्याचा नशा (वॉटर हायड्रेशन; ओव्हरहाइड्रेशन): या प्रकरणात, लघवीमध्ये असणारी तीव्रता सीरमपेक्षा कमी असते.
    • प्राथमिक पॉलीडिप्सिया (जास्त तहान; “सायकोजेनिक पॉलीडिप्सिया”).
      • हायपोटेनिक सोल्यूशन्सचा अति प्रमाणात सेवन
      • च्या ट्रान्सओरेथ्रल रीसेक्शन नंतर पुर: स्थ (TURP)
    • खेळ अत्यंत भार
  • मूत्र ना + <30 मिमीोल / एल
    • पूर्वी सांगितलेल्या कारणांनुसार, कमी प्रमाणात मीठ खाणे.
  • हायपोव्होलेमियामध्ये हायपोनाट्रेमिया (प्रमाणात कमी होणे) रक्त रक्ताभिसरण, म्हणजेच रक्तप्रवाहात).
  • हायपरवालेमियामध्ये हायपोनाट्रेमिया (मध्ये वाढ खंड फिरत आहे रक्त, म्हणजेच, रक्तप्रवाहात).
    • मूत्र ना +> 30 मिमीोल / एल
      • तीव्र मुत्र अपयश - मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये हळूहळू प्रगतीशील घट होण्याची प्रक्रिया
    • मूत्र ना + <30 मिमीोल / एल
      • हृदय अपयश (ह्रदयाचा अपुरेपणा)
      • यकृत सिरोसिस (यकृत टिशूच्या चिन्हांकित रीमॉडेलिंगशी संबंधित यकृताचे अपरिवर्तनीय (न परत न करता येणारे) नुकसान) ascites (ओटीपोटात जर्दी) (यकृत निकामी होणे)
      • नेफ्रोटिक सिंड्रोम - ग्लोमेर्युलस (रेनल कॉर्पल्स) च्या विविध रोगांमध्ये उद्भवणार्‍या लक्षणांसाठी सामूहिक पद; प्रथिने कमी झाल्याने प्रोटीनुरिया (मूत्रात प्रथिने वाढविणे) ही लक्षणे आहेत; हायपोप्रोटीनेमिया, गौण सूज (पाणी धारणा) हायपोआल्ब्युमिनियामुळे (पातळी कमी झाली) अल्बमिन रक्तामध्ये), हायपरलिपोप्रोटीनेमिया (लिपिड मेटाबोलिझम डिसऑर्डर).

इंट्रासेल्युलर ("पेशींच्या आत") असताना सोडियम एकाग्रता ना + / के + -एटपेजद्वारे नियंत्रित केले जाते, बाह्य पेशींच्या (पेशींच्या बाहेरील जागेची) सोडियम एकाग्रतेचे नियमन रेनिन-एंजियोटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन सिस्टम (आरएएएस) आणि एट्रियल नॅट्यूरेरेटिक पेप्टाइड (एएनपी). तपशीलांसाठी, सोडियम होमिओस्टॅसिसचे खारट / नियमन पहा.

इटिऑलॉजी (कारणे)

वर्तणूक कारणे

  • आहार
    • द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढणे (पाणी नशा).
    • सोडियम आणि टेबल मीठचे अपुरी सेवन.
    • सूक्ष्म पोषक तूट (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सोडियम
  • उत्तेजक पदार्थांचा वापर
    • अल्कोहोल (या प्रकरणात, दीर्घकालीन वयोवृद्ध लोक कुपोषण + दररोज पाच लिटरपेक्षा जास्त बिअर hyp हायपोनाट्रेमिया असलेल्या रूग्णांपैकी 4.5 टक्के आणि 135 मिमीोल / एल पेक्षा कमी मूल्य असलेल्या; 1.3 टक्के) रूग्णांमध्ये तीव्र हायपोनाट्रेमिया (125 मिमीोल / एलच्या खाली) दिसून आले, सर्वात कमी मूल्य 104 मिमीोल / एल होते)
  • औषध वापर
    • ब्रह्मानंद (एक्सटीसी, मोली इ. देखील) - मेथाइलनेडिओक्सीमेथिलेम्फेटामाइन (एमडीएमए); सरासरी 80 मिलीग्राम (1-700 मिलीग्राम) डोस; रचनात्मकदृष्ट्या या गटातील आहे अँफेटॅमिन.

रोगाशी संबंधित कारणे.

अंतःस्रावी, पौष्टिक आणि चयापचय रोग (E00-E90).

  • हायपरकोर्टिसिझम (कुशिंग रोग: हायपरकोर्टिसोलिझम; च्या जास्त कॉर्टिसॉल).
  • हायपोथायरॉडीझम (हायपोथायरॉईडीझम).
  • अ‍ॅड्रेनोकोर्टिकल अपुरेपणा (एनएनआर अपुरेपणा; renड्रेनोकोर्टिकल कमजोरी).
  • अपुरा एडीएच स्राव (सिआडएच; रक्तातील प्लाझ्मा ऑस्मोलेलिटीच्या संबंधात एंटिड्यूरिटिक संप्रेरक (एडीएच) एक उच्च प्रमाणात स्राव असतो; यामुळे मूत्रपिंडाद्वारे अपुरा पित्ताच्या मूत्र उद्भवण्यामुळे फारच कमी द्रव उत्सर्जन होते); सेरेब्रल हेमोरेज, ब्रेन ट्यूमर, मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह (मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह), एन्सेफलायटीस (मेंदूचा दाह), क्षय, न्यूमोनिया (न्यूमोनिया), कार्सिनोमा

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (I00-I99)

  • हृदय अपयश (ह्रदयाचा अपुरेपणा)
  • हायपोन्शन (कमी रक्तदाब)

संसर्गजन्य आणि परजीवी रोग (A00-B99).

  • अतिसार (अतिसार)

यकृत, पित्ताशयाचा दाह आणि पित्तविषयक पत्र (स्वादुपिंड) (के 70-के 77; के 80-के 87).

  • यकृत सिरोसिस (यकृत टिशूच्या चिन्हांकित रीमॉडेलिंगशी संबंधित यकृताचे अपरिवर्तनीय नुकसान) ascites (ओटीपोटात जर्दी).
  • स्वादुपिंडाचा दाह (स्वादुपिंडाचा दाह).

तोंड, अन्ननलिका (अन्ननलिका), पोट, आणि आतडे (K00-K67; K90-K93).

  • इलियस (आतड्यांसंबंधी अडथळा)
  • पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियमचा दाह)

मानस - मज्जासंस्था (F00-F99; G00-G99)

इतरत्र वर्गीकृत नसलेली लक्षणे आणि असामान्य क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष (आर 00-आर 99).

  • उलट्या
  • अतिसार (अतिसार)
  • पॉलीडीप्सिया (जास्त तहान)

अनुवांशिक प्रणाली (मूत्रपिंड, मूत्रमार्गात मुलूख - पुनरुत्पादक अवयव) (एन 00-एन 99)

  • तीव्र मुत्र अपयश (मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये हळूहळू प्रगतीशील घट).
  • नेफ्रोटिक सिंड्रोम - ग्लोमेर्युलस (रेनल कॉर्पल्स) च्या विविध रोगांमध्ये उद्भवणार्‍या लक्षणांसाठी सामूहिक पद; प्रथिने कमी झाल्याने प्रोटीनुरिया (मूत्रात प्रथिने वाढविणे) ही लक्षणे आहेत; हायपोप्रोटीनेमिया, गौण सूज (पाणी धारणा) हायपोआल्ब्युमिनियामुळे (पातळी कमी झाली) अल्बमिन रक्तामध्ये), हायपरलिपोप्रोटीनेमिया (लिपिड मेटाबोलिझम डिसऑर्डर).
  • मीठ कमी होणे मूत्रपिंड

जखम, विषबाधा आणि बाह्य कारणांमुळे होणारे इतर परिणाम (S00-T98).

  • स्नायूंचा आघात
  • बर्न्स

ऑपरेशन

इतर कारणे

  • आयट्रोजेनिक (हायपोटेनिक) उपाय, डायलिसिस, पॅरेंटरल उपचार).
  • द्रवपदार्थाचे सेवन (पाण्याचा नशा) वाढणे.

औषधोपचार

1 औषधे जी अँटीडीयुरेटिक हार्मोनच्या प्रकाशनास उत्तेजित करते (एडीएच) 2 अशी औषधे जी एडीएच 3 बाह्यरित्या पुरवितात 4 अशी औषधे जी एडीएच XNUMX च्या कृतीस संभाव्यत करतात XNUMX अशी औषधे जी अस्पष्ट एटिओलॉजीच्या हायपोनाट्रेमियास कारणीभूत ठरू शकतात.