एक सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड फिस्टुला सामान्यत: क्रॅनियल आघात किंवा शस्त्रक्रिया करताना ड्यूरा मॅटरच्या फाडण्यामुळे उद्भवते आणि सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड आणि अनुनासिक किंवा कानातील जागांच्या पॅथॉलॉजिकल कनेक्शनशी संबंधित असतात. पासून सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड गळते नाक किंवा कान. उपचार सीएसएफ गळती सूक्ष्मदर्शीकरणात समाविष्ट आहे.
सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुईड फिस्टुला म्हणजे काय?
सीएसएफ ची स्थापना केली आहे कोरोइड प्लेक्सस आणि मध्यभागी फिरतो मज्जासंस्था संप्रेषण पोकळी प्रणालीत. पोकळी प्रणालीला सीएसएफ स्पेस म्हणतात. सीएसएफ मध्यभागी न्यूरॉन्सची चयापचय सक्षम करते मज्जासंस्था आणि, ए च्या स्वरूपात पाणी उशी, देखील संरक्षण करते मेंदू यांत्रिक प्रभावापासून. सीएसएफ आणि सीएसएफ स्पेस केंद्राच्या विविध रोगांच्या संदर्भात झालेल्या बदलांमुळे प्रभावित होऊ शकते मज्जासंस्था. उदाहरणार्थ, एखाद्या शरीराला क्लेशकारक नंतर बाह्य जग आणि सीएसएफ सिस्टम दरम्यान कनेक्शन असेल तर मेंदू इजा, या पॅथॉलॉजिकल इंद्रियगोचरला सीएसएफ म्हणतात फिस्टुला. कनेक्शनच्या प्रकारानुसार, सीएसएफचे विविध प्रकार फिस्टुला प्रतिष्ठित आहेत. ओटोजेनिक अप्रत्यक्ष सीएसएफ फिस्टुला आणि ओव्हजेनिक डायरेक्ट सीएसएफ फिस्टुला व्यतिरिक्त, न्यूरोलॉजिस्टना उदाहरणार्थ, अनुनासिक सीएसएफ फिस्टुला माहित आहे. डायरेक्ट ओटोजेनिक सीएसएफ फिस्टुलाज सीएसएफ स्पेस आणि. मधील कनेक्शन तयार करतात मध्यम कान. अप्रत्यक्ष ओटोजेनिक सीएसएफ फिस्टुलास कान चक्रव्यूहाद्वारे कनेक्शन तयार करतात आणि अनुनासिक विषयाद्वारे कनेक्शन तयार करतात. अनुनासिक पोकळी.
कारणे
सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुईड फिस्टुलाची कारणे आघातजन्य आढळू शकतात डोक्याची कवटी जखम बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, कनेक्शन ड्यूरा मेटरच्या फाडण्यामुळे होते, बहुतेकदा ए डोक्याची कवटी बेस फ्रॅक्चर. डोक्याची कवटी बेस फ्रॅक्चर बर्‍याचदा अपघातांमुळे होते किंवा कडक मारामुळे होते. कवटीला होणार्‍या इतर आघातिक जखम देखील सीएसएफ फिस्टुलाचे संभाव्य कारण आहेत. उदाहरणार्थ, ड्यूरा मेटरला सर्व बाबतीत फाडण्याची आवश्यकता नाही. अपघात आणि आघातजन्य जखमांव्यतिरिक्त, कवटीची शस्त्रक्रिया देखील सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड फिस्टुलाचे संभाव्य कारण आहे. उदाहरणार्थ, सीएसएफ स्पेसचे बाह्य जगाशी पॅथॉलॉजिक कनेक्शन काही क्रॅनियल ऑपरेशन्स दरम्यान संभाव्य पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत आहे.
लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे
सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुईड फिस्टुला असलेल्या रुग्णांना सहसा अनुभव येत नाही वेदना. त्यांना सीएसएफ स्पेस आणि बाह्य स्पेस दरम्यान बहुतेक प्रकरणांमध्ये सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुईड (सीएसएफ) गोंधळाद्वारे कनेक्शन दिसले. हे लक्षण सीएसएफ फिस्टुलाचे अग्रगण्य लक्षण मानले जाते आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा प्रवाह संदर्भित करते नाक किंवा कान. अशा प्रकारे, सीएसएफ परिणामी कनेक्शनद्वारे सीएसएफ स्पेसमधून बाहेर पडते. जेव्हा लीकॉर कानातून बाहेर पडतो तेव्हा त्याला ओटोलीक्वोरिया म्हणतात. दुसरीकडे, जर सेरेब्रोस्पिनल फ्लूइड अनुनासिक आणि सीएसएफ स्पेसच्या दरम्यानच्या संबंधातून गळत असेल तर डॉक्टर त्यास नासिकासंबंध म्हणतात. जर कानाच्या जागेशी कनेक्शन असेल तर, सीएसएफ टायपॅनममध्ये प्रवेश करू शकते, ज्यामुळे लक्षणे उद्भवू शकतात सुनावणी कमी होणे. CSforrhea दुय्यम ते अत्यंत क्लेशकारक मेंदू जखम सहसा आघात झाल्यानंतर पहिल्या तीन दिवसांत उद्भवते. सीएसएफ डिस्चार्ज नंतर सामान्यत: लाइट ड्रिपशी संबंधित असतो नाक किंवा कानदार कालवामधून पाणचट, ड्रॉपसारखे स्त्राव. काही मिलीलीटरच्या श्रेणीत डिस्चार्जची मात्रा सामान्यत: कमी असते. सीएसएफ फिस्टुलाच्या कारणास्तव, रुग्ण इतर लक्षणांपासून ग्रस्त होऊ शकतात, जसे की वेदना कवटीच्या बाबतीत फ्रॅक्चर. काही प्रकरणांमध्ये, स्त्राव एका आठवड्यात निराकरण होते.
रोगाचे निदान आणि कोर्स
सीएसएफ फिस्टुलास सहानुभूतीपूर्वक सीएसएफद्वारे प्रकट होते संधिवात, चिकित्सक प्रथम सीएसएफ प्रवाहाची कारणे स्पष्ट करतात. हे करण्यासाठी, त्याने डिस्चार्ज मुळीच सीएसएफ आहे की नाही हे स्पष्ट केले पाहिजे. हे स्पष्टीकरण सीटा -२- च्या निर्धाराशी संबंधित आहेहस्तांतरण किंवा बीटा-ट्रेस प्रोटीन. मार्गे निर्धार ग्लुकोज चाचणी पट्ट्या देखील कल्पनीय आहेत. या निदानात्मक चरणानंतर सीएसएफ स्त्रोताचे स्थानिकीकरण होते. या हेतूसाठी सीटी आणि एमआरआयसारख्या प्रतिमेचा वापर केला जातो. इमेजिंग प्रक्रियेसह नवीनतम सीएसएफ फिस्टुलाच्या संशयाची पुष्टी केली जाते. अंतर्बाह्यपणे, सोडियम फ्लूरोसिन सामान्यत: इंजेक्शन दिले जाते, जो फिस्टुलाच्या ओघात आणि बाहेर पडताना दिसतो. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुईड फिस्टुला असलेल्या रुग्णांसाठी रोगनिदान अनुकूल आहे.
उपचार आणि थेरपी
सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुईड फिस्टुलावर उपचार हा सहसा कार्यक्षम असतो. सीएसएफ स्पेसमधील गळती या कारणासाठी बंद करणे आवश्यक आहे. सर्व प्रकरणांमध्ये हस्तक्षेप दर्शविला जात नाही. काही सीएसएफ फिस्टुलास स्वतःच बंद होतात, विशेषत: ओटोजेनिक सीएसएफ फिस्टुलास. म्हणूनच, अशा परिस्थितीत, रुग्णाच्या निरीक्षणास सुरवातीला अर्थ प्राप्त होऊ शकतो आणि संभाव्यत: पीडित व्यक्तीला आक्रमक प्रक्रिया सोडता येईल. गेंडाच्या सीएसएफ फिस्टुलासमवेत परिस्थिती भिन्न आहे. गळती बंद करण्यासाठी आक्रमक उपचार अक्षरशः सर्व बाबतीत सूचित केले जातात ज्यात कनेक्शन आहे अनुनासिक पोकळी. या साइटवरील सीएसएफ फिस्टुलास सहसा स्वतः बंद होत नाहीत आणि म्हणून त्वरित हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते. अशा प्रकारे, अनुनासिक सीएसएफ फिस्टुलाससाठी निरीक्षणाचा कालावधी फारसा अर्थ नसतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सर्जिकल क्लोजर निदानानंतर लगेच केले जाते. निवडीचा उपचार हा सामान्यत: फिस्टुलाचा सूक्ष्म बंद असतो. प्रक्रियेच्या आधी, रुग्णाला डाईद्वारे इंट्राटेक्लीली इंजेक्शन दिले जाते जेणेकरुन डॉक्टर प्रक्रियेदरम्यान कोठार आणि फिस्टुलाच्या बाहेर जाण्यासाठी स्पष्टपणे शोधू शकेल आणि कनेक्शनला सील करु शकेल. अनुनासिक पोकळी अचूकतेसह. लहान मुलांमध्ये, भूल मायक्रोसर्जिकल प्रक्रियेपूर्वी उपयुक्त असू शकते. प्रौढांवर, भूल बहुतेक प्रकरणांमध्ये आवश्यक नसते.
दृष्टीकोन आणि रोगनिदान
इष्टतम परिस्थितीत, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुईड फिस्टुलाच्या लक्षणांपासून आराम एका आठवड्यात होतो. वारंवार, फिस्टुलाज जसे ते प्रगती करतात तसे स्वतःच बंद होतात. तथापि, डॉक्टरांनी या विकासाचे बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे. ही ऑपरेशनची गुंतागुंत तसेच डोक्याची कवटीची दुखापत झाल्यामुळे पीडित व्यक्तीचे आधीपासूनच वैद्यकीय उपचार केले जाते. दीर्घ कालावधीत लक्षणे वाढत किंवा अनियमितता कायम राहिल्यास नवीन ऑपरेशन केले जाते. घडामोडींचे मूल्यांकन वैयक्तिक परिस्थितीनुसार केले जाते. तथापि, बहुतेक रुग्णांना एक चांगला रोगनिदान केले जाते. सामान्यत: जीव च्या स्वत: ची उपचारपद्धती देखणे पुरेसे असल्याने, नियमाप्रमाणे दीर्घकालीन गुंतागुंत किंवा दुय्यम विकार अपेक्षित नसतात. अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, क्लोजरिंग केले जाते, जे नियमित प्रक्रिया म्हणून हाताळले जाते. जर कोणतीही गुंतागुंत उद्भवली असेल तर, आसपासच्या ऊतींचे क्षेत्र जखमी होऊ शकते, परिणामी कायमस्वरुपी कार्यात्मक विकार. याव्यतिरिक्त, प्रभावित व्यक्तीचा विकास होण्याची शक्यता आहे सेप्सिस. सेप्सिस संभाव्य जीवघेणा विकास आहे आणि परिणामी रुग्णाच्या अकाली मृत्यूस सामोरे जावे लागते. म्हणून, पुढे आरोग्य घडामोडींवर लक्ष ठेवले पाहिजे आणि नकारात्मक बदलांवर त्वरित डॉक्टरांशी चर्चा केली जावी.
प्रतिबंध
सीएसएफ फिस्टुलास नियंत्रणामध्ये रोखता येतात. तथापि, पूर्णपणे निश्चिततेसह कवटीच्या बेस फ्रॅक्चरसह होणा-या अपघातांना काहीही प्रतिबंधित करू शकत नाही, नेहमीच सीएसएफ फिस्टुलासचा अवशिष्ट जोखीम असतो. शस्त्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर ड्यूरा मेटरच्या क्षेत्रामध्ये सावधगिरी बाळगून सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड फिस्टुला रोखू शकतात.
फॉलोअप काळजी
सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुईड फिस्टुलाच्या उपचारांच्या वेळीसुद्धा, डॉक्टरांना नियमित भेट दिली जाऊ नये. अन्यथा, गंभीर गुंतागुंत उद्भवू शकतात ज्या नंतर पुन्हा मिळू शकत नाहीत. या प्रकरणात योग्य काळजी घेणे देखील खूप महत्वाचे आणि महत्त्वपूर्ण आहे. प्रारंभिक अवस्थेत संभाव्य गुंतागुंत ओळखल्या जाऊ शकतात, उपचार करता येतात आणि दूर करता येतात. जरी सीएसएफ फिस्टुलावर यशस्वीरित्या उपचार केला जाऊ शकतो अशा परिस्थितीत, डॉक्टरकडे पुढील भेट आवश्यक आहे. योग्य पाठपुरावा केअरद्वारे, नंतर मेंदूच्या नुकसानाचे प्रारंभिक अवस्थेत निदान केले जाऊ शकते जेणेकरून उशीरा होणारे दुष्परिणाम टाळता येतील. कित्येक वर्षांनंतरही प्रतिबंधात्मक परीक्षा नेहमीच घेतल्या पाहिजेत. योग्य आणि नियमित काळजी घेणे देखील तितकेच महत्वाचे आहे की उपचार देखील. सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडल फिस्टुलाच्या विकासासाठी शोधल्या जाणार्‍या उशीरा सिक्वेली किंवा इतर रोगांचा शोध आणि त्यावर उपचार करण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे. एक संपूर्ण आणि चिरस्थायी पुनर्प्राप्ती योग्य काळजी नंतर खूप अवलंबून आहे.
