सेरेब्रल हेमोरेजः सर्जिकल थेरपी

सध्याच्या अभ्यासाच्या निकालांच्या आधारे, शस्त्रक्रिया यापुढे सामान्यत: शिफारस केली जात नाही (अपवाद: सेरेबेलर हेमरेज)!

शल्यक्रिया हस्तक्षेप वाजवी आणि आश्वासक आहे की नाही हे अनेक घटकांवर अवलंबून आहे:

• रुग्णाचे वय
• रक्तस्त्रावचे विस्तृत / आकार (रक्तस्त्राव) खंड).
• एकसारखे रोग
• रक्तस्त्राव होण्याचे कारण
• रुग्णाची क्लिनिकल स्थिती
• रक्तस्त्रावचे स्थानिकीकरण
• व्हेंट्रिक्युलर सिस्टममध्ये रक्तस्राव होणे (मध्ये गुहा प्रणाली मेंदू) (इंट्राएंट्रिक्युलर रक्तस्राव (आयव्हीबी)).

हेमेटोमा खाली करण्याची सूचना

• मुख्य रक्तस्त्राव आणि तरुण रुग्ण
• उच्चारण
• दुय्यम नैदानिक ​​बिघाड
• इंट्राएन्ट्रिक्युलर रक्तस्राव (आयव्हीबी).
• व्यास> सेरेबलर इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज> 3 (ते 4) सेमी किंवा हेमेटोमा व्हॉल्यूम> 7 मि.ली.

इंट्रासेरेब्रल हेमोरेजच्या स्थानावर अवलंबून आणि पूर्वी वर्णन केलेल्या निकषांचा आढावा घेतल्यानंतर, खालील पद्धतींचा विचार केला जाऊ शकतो:

• सेरेब्रल प्रदेशात सुपरटेन्टोरियल स्थानिकीकरण (थॅलेमिक आणि ब्रेनस्टॅमेन्ट रक्तस्राव).
  • क्रेनियोटोमी (ट्रॅपेनेशन = कवटी उघडणे) द्वारे हेमेटोमेव्हॅक्यूएशन (हेमेटोमा क्लिअरन्स)
    • संकेतः रुग्णाच्या चेतनाची पातळी वेगाने खालावते आणि रक्तस्त्राव वरवरचा असतो
    • गैरसोयः क्रेनियोटोमी उच्च आक्रमकता असलेल्या प्रक्रियेचे प्रतिनिधित्व करते. म्हणून, कमीतकमी हल्ल्याची प्रक्रिया नैदानिक ​​चाचण्यांमध्ये असते. काही बाबतीत, हेमेटोमा रिकॉम्बिनेंट टिश्यू-विशिष्ट प्लास्मीनोजेन अ‍ॅक्टिवेटर (आरटीपीए) च्या अतिरिक्त परिचयाद्वारे खाली करणे पूरक आहे. हे तथाकथित ”इंट्राएन्ट्रिक्युलर लिसिस उपचार”गती वाढवते रक्त रिसॉर्प्शन आणि त्याद्वारे सामान्य करते अभिसरण सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (सीएसएफ) चे. परिणामी, मृत्यू (मृत्यू) कमी होते.
• सेरेबेलर प्रदेशात इन्फ्रेन्टोरियल स्थानिकीकरण.
  • हेमेटोमा खाली करणे
    • संकेतः सेरेबेलर इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज व्यासासह> 3 (ते 4) सेमी किंवा हेमेटोमा खंड > 7 मिली आणि ब्रेनस्टॅमेन्ट संकुचन. याव्यतिरिक्त, रुग्णाच्या क्लिनिकलमध्ये द्रुत बिघाड अट शस्त्रक्रियेसाठी युक्तिवाद करतो.
  • ब्रेन स्टेम हेमोरॅजेज ऑपरेट होत नाहीत!

ओव्हसोलिव्ह हायड्रोसेफलससाठी

• बाह्य वेंट्रिक्युलर ड्रेन (ईव्हीडी) ची स्थापना - यामुळे व्हेंट्रिक्युलर सिस्टम (पोकळी प्रणाली) पासून सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड काढून टाकण्याची परवानगी मिळते. मेंदू.