उपचारात्मक लक्ष्ये
- रक्त मध्ये दबाव कमी उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब).
- उपचार मुत्र अपुरेपणा (प्रक्रिया मुत्र कार्यात हळूहळू प्रगतीशील घट करते).
- मूत्रमार्गाच्या संसर्गासाठी थेरपी
थेरपी शिफारसी
- अँटीहायपरटेन्सिव in उच्च रक्तदाब [हायपरटेन्शन किंवा क्रॉनिक खाली पहा मुत्र अपयश].
- रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन सिस्टम (आरएएएस) चे अवरोधक मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या प्रगतीवर अनुकूल परिणाम करू शकतात:
- एसीई इनहिबिटर (नेफ्रोप्रोटेक्शन ("मूत्रपिंड संरक्षण"); प्रथम श्रेणी एजंट्स); आणि
- उच्च रक्तदाब असलेल्या मधुमेही आणि मधुमेह नसलेल्या प्रौढांमध्ये अँजिओटेन्शन II रिसेप्टर विरोधी (अँजिओटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, एआरबी; नेफ्रोप्रोटेक्शन) मूत्रपिंड रोग आणि अल्ब्युमिनूरिया (दिसणे अल्बमिन लघवीमध्ये) 300 mg/d.
- रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन सिस्टम (आरएएएस) चे अवरोधक मूत्रपिंड निकामी होण्याच्या प्रगतीवर अनुकूल परिणाम करू शकतात:
- टोलवाप्टन (तोंडी; V2 व्हॅसोप्रेसिन रिसेप्टरचा निवडक विरोधी) - ADPKD मध्ये मूत्रपिंडाच्या गळूच्या वाढीच्या प्रगतीस प्रतिबंध आणि प्रगती मुत्र अपयश; PKD1 उत्परिवर्तनात, प्रगती लक्षणीयरीत्या कमी होते डोस: सुरुवातीला 45 mg सकाळी आणि 15 mg संध्याकाळी (जास्तीत जास्त डोस 90 मिग्रॅ सकाळी आणि 30 मिग्रॅ संध्याकाळ) दुष्परिणाम: टोलवाप्टन संभाव्य आहे यकृत विषारी ALT चे नियमित निर्धारण (lanलेनाइन aminotransferase) आणि AST(aspartate aminotransferase) आणि एकूण बिलीरुबिन 18 महिन्यांसाठी मासिक आणि त्यानंतर दर 3 महिन्यांनी नियमितपणे आवश्यक आहे. इतर दुष्परिणामांचा समावेश आहे hyperuricemia (वाढ यूरिक acidसिड मध्ये एकाग्रता रक्त) आणि वाढली आहे गाउट एपिसोड, तसेच पॉलीयुरिया (लघवीचे प्रमाण वाढणे: > 1.5-3 l/दिवस) आणि पॉलीडिप्सिया (तहानची वाढलेली भावना जी पिण्याद्वारे जास्त द्रवपदार्थाच्या सेवनाशी संबंधित आहे)
- उपचार मूत्रपिंडाची कमतरता (मूत्रपिंड अशक्तपणा) स्टेजवर अवलंबून (मुत्र अपुरेपणा अंतर्गत पहा).
- उपचार of मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग (खाली पहा सिस्टिटिस / सिस्टिटिस किंवा पायलोनेफ्रायटिस / च्या बाजूकडील संसर्ग रेनल पेल्विस रेनल पॅरेन्काइमाच्या सहभागासह (मूत्रपिंड ऊतक)).
- सिस्टचे सर्जिकल काढणे - केवळ गंभीर प्रकरणांमध्ये सूचित केले जाते वेदना.
- “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.
पुढील नोट्स
- ऑटोसोमल डोमिनंट पॉलीसिस्टिक किडनी डिसीज (ADPKD) मध्ये CKD स्टेज 1 ते 3 (आणि डायलिसिसचा धोका वाढलेला): टोलवाप्टन (व्हॅसोप्रेसिन विरोधी); हे वेगाने प्रगतीशील रोग मंद होऊ शकते (तीन वर्षांच्या कालावधीत मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये 32% घट)
- एका वर्षात, मल्टीसेंटर, यादृच्छिक, दुहेरी-अंध, प्लेसबो-नियंत्रित फेज IIIb अभ्यास REPRISE, tolvaptan एडीपीकेडीच्या नंतरच्या टप्प्यातही ईजीएफआर (अंदाजे GFR; अंदाजे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर) कमी करण्यास सक्षम होते.
