सायटोमेगाली: चाचणी आणि निदान

2 ऑर्डर प्रयोगशाळा मापदंड - च्या परिणामांवर अवलंबून वैद्यकीय इतिहास, शारीरिक चाचणी, इ. - विभेदक निदान वर्कअपसाठी

  • गरोदरपणात:
    • सायटोमेगॅलॉइरस (सीएमव्ही) च्या स्टेजवर अवलंबून प्रतिपिंड शोध गर्भधारणा (खाली पहा).
    • अ‍ॅम्निओसेन्टेसिस (nम्निओसेन्टेसिस) - जन्मजात ("जन्मजात") सीएमव्ही संसर्गाचे निदान किंवा वगळण्यासाठी: पीएमआर (पॉलिमरेज चेन रिएक्शन; पॉलिमरेज चेन रिएक्शन) amम्निओटिक फ्लुइडपासून सीएमव्हीसाठी; संकेतः
      • मातृ सेरोकोव्हर्शननंतर कमीतकमी 6 आठवड्यांनंतर; किंवा
      • सीएमव्ही संसर्ग सोनोग्राफिक संशय.

      कडून सीएमव्हीसाठी नकारात्मक पीसीआर गर्भाशयातील द्रव specific -97 -१००% ची विशिष्टता (संभाव्यतेची जी संभाव्यत: निरोगी व्यक्ती ज्यांना प्रश्नांमध्ये आजार नाही त्यांनादेखील गुणांद्वारे निरोगी म्हणून ओळखले जाईल) आहे.

  • गर्भधारणेबाहेर ("गरोदरपणाबाहेर सीएमव्ही संसर्गाचे निदान" या विषया खाली पहा):
    • मध्ये सीएमव्ही शोध रक्त पॉलिमरेज चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारे.
    • सीएमव्ही न्यूमोनियाच्या निश्चित निदानासाठी ट्रान्सब्रॉन्कियल बायोप्सी (ब्रॉन्कोस्कोपी / फुफ्फुसातील एंडोस्कोपीद्वारे फुफ्फुसातून ऊतींचे नमुना काढून टाकणे); कोणत्याही बायोप्सीचा विचार न केल्यास: निदानाची पुष्टी करण्यासाठी ब्रोन्कोअलवेलर लॅव्हज (बीएएल; ब्रॉन्कोस्कोपीच्या ओघात देखील)
  • रोगजनक किंवा प्रतिपिंडे शोधण्याद्वारे इतर संक्रमणाचे वगळणे (विभेदक निदान पहा).
  • लहान रक्ताची मोजणी [रक्तातील ल्युकोसाइट्स (पांढर्‍या रक्त पेशींचा अभाव)]
  • विभेदक रक्ताची संख्या [न्यूट्रोपेनिया (रक्तातील न्यूट्रोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्स मध्ये घट)), एटिपिकल लिम्फोसाइटोसिस (रक्तातील लिम्फोसाइट संख्या वाढणे), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स / प्लेटलेट्समध्ये घट)]
  • यकृत मापदंड - lanलेनाइन एमिनोट्रांसफेरेस (एएलटी, जीपीटी), एस्पार्टेट एमिनोट्रांसफरेज (एएसटी, जीओटी), ग्लूटामेट डिहायड्रोजनेस (जीएलडीएच), गामा-ग्लूटामाईल ट्रान्सफरेज (γ-जीटी, गामा-जीटी; जीजीटी); अल्कधर्मी फॉस्फेटस, बिलीरुबिन.

सायटोमेगालव्हायरस संक्रमणामध्ये सेरोलॉजिकल पॅरामीटर्स

सीएमव्ही संसर्गाच्या निदानासाठी सेरोलॉजिकल रिझल्ट नक्षत्रांचे विवेचन आणि त्यांचे महत्त्व गर्भधारणा. निकालांच्या सूचीबद्ध नक्षत्रांच्या निर्देशित टप्प्यावर सीरम नमुनाच्या प्रारंभिक चाचणीच्या परिस्थितीस लागू होते गर्भधारणा. पूर्वीच्या टप्प्यातील बॅकअप नमुने चाचणीसाठी उपलब्ध नसतात तेव्हा उपायांची शिफारस केली जाते. जर गर्भधारणेच्या आधीच्या टप्प्यात संग्रहित सीरम नमुना किंवा नकारात्मक सीएमव्ही आयजीजीचा परिणाम उपलब्ध असेल तर सेरोकोव्हर्शनचा निर्धार संसर्गाची स्थिती स्पष्ट करू शकतो आणि प्राथमिक सीएमव्ही संक्रमणाची शंकास्पद वेळ निश्चित करू शकतो.

सीएमव्ही सेरोलॉजी - निष्कर्ष गर्भधारणेच्या अवस्थेत निर्धार मूल्यांकन, उपाय
आयजीजी आयजीएम आयजीजी हवामान
नकारात्मक नकारात्मक - त्रैमासिक 1-3-. संक्रमित नाही, संवेदनाक्षम (अतिसंवेदनशील); स्वच्छता सल्ला
नकारात्मक सकारात्मक - त्रैमासिक 1-3-. चुकीचे पॉझिटिव्ह सीएमव्ही आयजीएम वगळणे; संशयास्पद सेरोकोनव्हर्जन शोधण्यासाठी 10 दिवसानंतर पाठपुरावा सीरमची चाचणी घेणे.
सकारात्मक सकारात्मक उच्च एसएसडब्ल्यू 16/18 पूर्वी (I) सीएमव्ही विलंब (II) सीएमव्हीची पुनरावृत्ती.
सकारात्मक सकारात्मक उच्च एसएसडब्ल्यू 16/18 नंतर सीएमव्ही प्राथमिक संसर्ग शक्य, गर्भाशयात गर्भधारणेच्या दरम्यान किंवा गर्भावस्थेच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान, आवश्यक असल्यास amम्निओसेन्टेसिस; नवजात मुलामध्ये मूत्र तपासणी
सकारात्मक नकारात्मक उच्च एसएसडब्ल्यू 16/18 पूर्वी सीएमव्ही विलंब
सकारात्मक नकारात्मक उच्च एसएसडब्ल्यू 16/18 नंतर (I) सीएमव्ही विलंब (II) सीएमव्ही प्राथमिक संक्रमण, पेरिकॉन्सेप्टेशनल किंवा दरम्यान लवकर गर्भधारणा निश्चितपणे वगळले जाऊ शकत नाही.अल्ट्रासाऊंड गर्भवती महिलेची तपासणी करा, अम्निओसेन्टेसिस गरज असल्यास; नवजात मुलामध्ये मूत्र तपासणी.
सकारात्मक नकारात्मक / सकारात्मक मध्यवर्ती तिमाही 1-3-. संसर्गाच्या वेळेसंदर्भात कोणतेही विधान शक्य नाही
सकारात्मक सकारात्मक कमी त्रैमासिक 1-3-. सीएमव्ही प्राथमिक संक्रमण; अतिरिक्त चाचणी इम्युनोब्लोटः अँटी-जीबी आयजीजी अनुपस्थित, ब्रॉड आयजीएम रिअॅक्टिव्हिटी (अँटी आयई 1 / अँटी पीपी 150 / अँटी सीएम 2 / अँटी-पीपी 65 / अँटी-जीबी-आयजीएम) गर्भधारणेच्या टप्प्यावर अवलंबून, संभाव्य गर्भाच्या संसर्गाचे स्पष्टीकरण तपासण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड गर्भवती महिलेचे धनादेश, संभाव्यत: अ‍ॅम्निओसेन्टेसिस (एसएसडब्ल्यू २१) आणि / किंवा नवजात मुलाच्या मूत्र तपासणीचे संकेत दिले जातात.

गरोदरपणाबाहेर सीएमव्ही संसर्गाचे निदान

  • पॉलिमरेज चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारे रक्तातील सीएमव्ही ओळख; याव्यतिरिक्त, खालीलपैकी किमान दोन निकष पूर्ण केले पाहिजेत:
    • ताप > किमान दोन दिवस 38 डिग्री सेल्सियस.
    • नवीन कमकुवतपणा / अशक्तपणा
    • ल्युकोपेनिया (अभाव ल्युकोसाइट्स (पांढरा रक्त रक्तातील पेशी) किंवा न्यूट्रोपेनिया (कमी होणे) न्यूट्रोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्स मध्ये रक्त), लिम्फोसाइटोसिस (लिम्फोसाइटची संख्या वाढली)> 5%.
    • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्तातील प्लेटलेटची कमतरता (थ्रोम्बोसाइट्स)) <100,000 / एनएल
    • ड्युअल एलिव्हेटेड ट्रान्समिनेसेस (जीओटी (ग्लूटामेट ऑक्सोलोसेटेट ट्रान्समिनेज): एएसएटी, एएसटी (एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफरेज) जीपीटी (ग्लूटामेट पायरुवेट ट्रान्समिनेज): ALAT, ALT (lanलेनाइन एमिनोट्रान्सफेरेज)).