जनरल भूल पारंपारिक भूल किंवा आहे सामान्य भूल (ग्रीक नरकोसी: झोपण्यासाठी) हा फॉर्म भूल प्रथम आजच्या शस्त्रक्रिया मानकांचा विकास सक्षम केला. हे जागृत रुग्णांसाठी वाजवी नसलेल्या ऑपरेशन्ससाठी वापरले जाते. सामान्य भूल anनेस्थेसियाचे एक फार मोठे सबफिल्ड तयार करते. जर्मनीमध्ये anनेस्थेसिया केवळ एक तज्ञ, तथाकथित भूलतज्ज्ञांनी केले जाऊ शकते. सामान्य भूल theनेस्थेसियाची व्याख्या रूग्णाच्या काही मूलभूत लक्ष्यांद्वारे किंवा अटींद्वारे केली जाते:
- संमोहन - देहभान विलुप्त होणे.
- स्मृती जाणे - लक्षात ठेवण्याची क्षमता नष्ट होणे.
- वेदनशामकपणा - वेदनारहित
- स्नायू विश्रांती - स्नायूंच्या औषधाने प्रेरित विश्रांती.
- वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी च्या लक्ष प्रतिक्षिप्त क्रिया - संभाव्य हानिकारक उत्तेजनांसाठी जीवाच्या कोणत्याही प्रतिक्रिया अवरोधित करणे (ताण शिल्डिंग).
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
च्या उपप्रकारांसाठीचे संकेत सामान्य भूल प्रक्रियेनुसार भिन्न असू शकतात आणि उपखंडामध्ये हायलाइट केलेले आहेत.
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
कोणत्याही शस्त्रक्रियेपूर्वी, भूल देण्याबाबत questionsनेस्थेसियोलॉजिस्टने (ologistनेस्थेसियोलॉजिस्ट) प्रश्नांचे स्पष्टीकरण देण्यासाठी, प्राप्त करण्यासाठी एक रुग्णाची शैक्षणिक मुलाखत घेतली पाहिजे वैद्यकीय इतिहास, आणि जोखीम आणि गुंतागुंतांविषयी रुग्णाला सूचित करा.सध्यास बर्‍याचदा पूर्वतयारी मिळते. हे प्रक्रियेच्या सुमारे 45 मिनिटांपूर्वी प्रशासित केले जाते आणि प्रामुख्याने चिंताग्रस्त (चिंताग्रस्त निराकरण) करते. Anनेस्थेसियाच्या स्थापनेच्या ताबडतोब theनेस्थेसियोलॉजिस्ट रुग्णाची ओळख निश्चित करते जेणेकरून कोणताही गोंधळ होणार नाही. शेवटच्या अन्नाचे सेवन करण्याबद्दल विचारणे आणि तोंडी आणि दंत स्थिती तपासणे (दरम्यान नुकसान झाल्यास फॉरेन्सिक ट्रेसिबिलिटी देखील तपासणे आवश्यक आहे) इंट्युबेशन). कोणत्याही नियोजित भूल देण्यापूर्वी रुग्ण असणे आवश्यक आहे उपवास, अन्यथा आकांक्षा होण्याचा धोका (वायुमार्गामध्ये अन्न अवशेषांचे वाहून नेणे) वाढले आहे. उपोषण न करणार्‍या व्यक्तींवर केलेल्या आपत्कालीन प्रक्रियेसाठी, irationनेस्थेसिया इंडक्शनचा एक विशेष प्रकार, रॅपिड सीक्वेन्स इंडक्शन, आकांक्षाच्या वाढत्या जोखमीवर लक्ष ठेवण्यासाठी वापरला जातो. देखरेख आता प्रारंभ झाले आहे, यात समाविष्ट आहेः इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम (ईसीजी), नाडी ऑक्सिमेट्री (नाडीचे मोजमाप आणि ऑक्सिजन च्या सामग्री रक्त), शिरासंबंधीचा प्रवेश (estनेस्थेटिकसाठी) औषधे आणि इतर औषधे), रक्तदाब मोजमाप (आवश्यक असल्यास, उच्च जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये आक्रमक धमनी रक्तदाब मोजणे).
प्रक्रिया
जोखीम नाकारण्यासाठी रुग्णाची तयारी आणि संपूर्ण अ‍ॅम्नेस्टीक अन्वेषण व्यतिरिक्त, औषधांना केंद्रीय महत्त्व दिले जाते. संमोहनशास्त्र आहेत औषधे ज्यामुळे बेशुद्धी येते (“झोप”). च्या साठी सामान्य भूल, इनहेलेशन अंमली पदार्थ उदा नायट्रस ऑक्साईड (हसणारा गॅस), इंजेक्शन भूल देणारे औषध, वेदनशामक उदा ऑपिओइड्सआणि स्नायू relaxants वापरले जातात. सर्वसाधारण भूल देण्याचे वेगवेगळे रूप या घटकांच्या भिन्न रचनांमधून इतर गोष्टींमध्ये व्युत्पन्न केले जातात. सामान्य भूल देण्याची उपरोक्त नमूद केलेली उद्दीष्टे साध्य करण्यासाठी, ड्रग्जचे खालील गट मुख्यतः वापरले जातात:
- वेदनाशामक औषध (वेदना) किंवा ओपिओइड वेदनशामक (उदा. मॉर्फिन).
- Estनेस्थेटिक्स किंवा संमोहनशास्त्र, उदा. इनहेलेशन अंमली पदार्थ (एनेस्थेटिक्स)
- स्नायु शिथिलता
- प्रतिरोधक औषध (उलट्याविरूद्ध औषधे)
सामान्य भूल देण्याचा एक अतिशय महत्वाचा आधारस्तंभ वायुमार्ग सुरक्षित करतो. पासून औषधे estनेस्थेसियासाठी प्रशासित केल्याने अनेकदा श्वसन नैराश्याचा प्रभाव देखील होतो (हळू होतो) श्वास घेणे), रुग्णाच्या श्वासोच्छ्वास सुरक्षित आणि समर्थित असणे आवश्यक आहे. खालील पर्याय उपलब्ध आहेतः
- Intubation - एंडोट्रॅशल ट्यूबसह श्वसनमार्ग सुरक्षित करणे (लहानसाठी एक नळी म्हणतात; ती आहे श्वास घेणे ट्यूब, श्वासनलिका मध्ये घातलेली एक पोकळ प्लास्टिक प्रोब (पवन पाइप)). हा फॉर्म वायुवीजन उदाहरणार्थ, गायक सादर केले जाऊ नयेत कारण हे बोलका दोर्यांना प्रभावित करू शकते.
- तोंडाचा मास्क - वायुवीजन वर ठेवलेल्या मास्कद्वारे तोंड आणि नाक.
- लॅरेन्जियल मुखवटा - तथाकथित लॅरेन्जियल मुखवटा यावर ठेवलेला आहे स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी घशात
- लॅरेन्जियल ट्यूब - लॅरेन्जियल नलिका बलूनद्वारे अन्ननलिका बंद करून वायुमार्गास सुरक्षित करते आणि पुरवलेली हवा श्वासनलिकेत वाहून जाते. या साठी, अन्ननलिका मध्ये दोन उघड्यासह एक नळी, जी ती बंद होते, ती पडलेली येते.
- कॉम्बीट्यूब - डबल ट्यूब जी श्वासनलिका आणि अन्ननलिकेत असते आणि अन्ननलिकेच्या अवस्थेच्या आधारे अवरोधित केली जाते (वगळता). या ट्यूबचा वापर रूग्णांमध्ये अंतर्भूत करणे कठीण आहे कारण येथे श्वासनलिका शोधणे बर्‍याचदा अडचणी निर्माण करते.
जनरल estनेस्थेसिया खालीलप्रमाणे खालीलप्रमाणे:
- आरंभ - साध्य करण्यासाठी औषधांचा पूर संमोहन, स्मृतिभ्रंश, वेदनशामक आणि स्नायू विश्रांती. या टप्प्यात, औषधे आवश्यक असलेल्या क्रियांच्या एकाग्रतेपर्यंत पोहोचतात.
- देखभाल - जेव्हा anनेस्थेसिया स्थिर असेल केवळ तेव्हाच शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते. औषधे दिली जाणे आवश्यक आहे जेणेकरून कृतीची पातळी स्थिर असेल. याव्यतिरिक्त, औषधाचा पुरवठा नियमित केलेल्या गरजेनुसार समायोजित केला जातो, जेणेकरून कोणत्याही बदलत्या परिस्थितीला लवचिकपणे प्रतिसाद देता येईल.
- डिस्चार्ज - ऑपरेशननंतर, औषधे काढून टाकली जातात आणि भूल दिली जाते, जरी वेदना औषधोपचार कायम.
सामान्य भूल देण्याचे फॉर्मः
- संतुलित भूल - भूल देण्याचा हा प्रकार सर्वात सामान्य आहे आणि प्रामुख्याने लांब आणि मध्यम लांबीच्या प्रौढ प्रक्रियांसाठी वापरला जातो. वाढीव इंट्राक्रॅनिअल प्रेशर (“इंट्राक्रॅनिअल प्रेशर वाढ) आणि तिची प्रवृत्ती यांच्या उपस्थितीत याचा वापर करू नये घातक हायपरथर्मिया (शरीराच्या तापमानात अनियंत्रित वाढ) (contraindications). खालील औषधे वापरली जातात: ऑक्सिजन, अस्थिर इनहेलेशन संवेदनाहारी, ओपिओइड, नायट्रस ऑक्साईड आणि आवश्यक असल्यास आरामशीर.
- इंट्रावेनस anनेस्थेसिया (आयव्हीए) - estनेस्थेसियाचा हा फॉर्म लहान आणि मध्यम लांबीच्या प्रक्रियेसाठी वापरला जातो. खालील औषधे वापरली जातात: ऑक्सिजन, अंतःशिरा संमोहन, नायट्रस ऑक्साईड, ओपिओइड, आवश्यक असल्यास आरामशीर.
- एकूण अंतःस्रावी भूलटिवा) - नायट्रस ऑक्साईडचा वापर टाळण्यासाठी टीआयव्हीए केले जाते. खालील औषधे वापरली जातात: ऑक्सिजन, इंट्राव्हेनस संमोहन, ओपिओइड, आवश्यक असल्यास आरामशीर, परंतु नायट्रस ऑक्साईड नाही.
- शुद्ध इनहेलेशन भूल - शुद्ध इनहेलेशन estनेस्थेसियाचा वापर प्रामुख्याने मुलांमध्ये केला जातो. Contraindication जशी आहेत तशीच आहेत संतुलित भूल, परंतु अस्थिर रक्ताभिसरण परिस्थिती जोडली गेली आहे. खालील औषधे वापरली जातात: ऑक्सिजन, अस्थिर इनहेलेशन estनेस्थेटिक, नायट्रस ऑक्साईड किंवा आवश्यक असल्यास आरामशीर, परंतु ओपिओइड नाही.
