सहाय्यक पीरियडॉन्टल थेरपी

विस्तृत पीरियडॉन्टलचे परिणाम उपचार (पीरियडॉन्टल जळजळांवर उपचार) केवळ तेव्हाच कायमस्वरूपी स्थिर होऊ शकते जेव्हा रुग्ण नंतर सपोर्टिव्ह पीरियडॉन्टल थेरपी (UPT; समानार्थी शब्द: सपोर्टिव्ह पीरियडॉन्टल थेरपी; पीरियडॉन्टल मेंटेनन्स थेरपी; पीईटी) घेतो. पेरीओडॉन्टायटीस (समानार्थी शब्द: पीरियडॉन्टायटिस ऍपिकलिस; अल्व्होलर पायोरिया; पायोरिया अल्व्होलरिस; दाहक पीरियडॉन्टोपॅथी; ICD-10 – तीव्र पीरियडॉन्टायटिस: K05.2; क्रॉनिक पीरियडॉनटिस: K05. 3; बोलचालवाद: पीरियडॉन्टोसिस) पीरियडॉन्टियमच्या दाहक प्रक्रियेस संदर्भित करते ज्यामुळे दातांच्या मुळांभोवतीचे अल्व्होलर हाड कमी होते, ज्यामुळे शेवटी दात सैल होतात आणि शेवटी, प्रभावित दात नष्ट होतात. पेरीओडॉन्टायटीस च्या उपस्थितीशिवाय प्रकट होत नाही जंतू ज्याचा पीरियडोन्टियम (पीरियडोन्टियम) च्या कठोर आणि मऊ ऊतींवर विध्वंसक प्रभाव पडतो. जिवाणू भार (गुन्हेगारीची रक्कम जीवाणू) ज्यामुळे शेवटी रोगाचा प्रादुर्भाव होतो त्याचा काही विशिष्ट प्रभाव पडतो जोखीम घटक. यूपीटीच्या चौकटीत, ते निश्चित केले जातात आणि ते कमी करण्याचा प्रयत्न केला जातो. पीरियडॉन्टायटिसचा उपचार जटिल आहे आणि इतर गोष्टींबरोबरच सबगिंगिव्हल बायोफिल्म (मुळाच्या पृष्ठभागावरील हिरड्यांच्या खिशात बॅक्टेरिया जमा करणे) नष्ट करणे हे त्याचे उद्दिष्ट आहे, परंतु ते तिथेच संपू शकत नाही. विशेषत: प्रगतीच्या क्रॉनिक स्वरूपात, पीरियडॉन्टोपॅथोजेनिकसह हिरड्यांच्या खिशांचे पुनर्वसन रोखण्यासाठी कायमस्वरूपी उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. जंतू (जंतू जे पीरियडॉन्टियमचे नुकसान करतात) ज्यामुळे रोगाचा नवीन उद्रेक होतो.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

  • पीरियडॉन्टल उपचारांच्या परिणामी दीर्घकालीन स्थिरीकरणासाठी.
  • पीरियडॉन्टल रोगजनकांचे पुनर्वसन रोखण्यासाठी (सह पुनर्वसनीकरण जीवाणू जे नियमितपणे बायोफिल्म काढून टाकून पीरियडॉन्टियमचे नुकसान करतात.
  • पीरियडॉन्टियम जळजळ नसलेल्या अंतर्गत जतन करण्यासाठी.

मतभेद

  • काहीही नाही

प्रक्रिया करण्यापूर्वी

UPT स्केलिंगच्या आधी आहे, व्यावसायिक दंत स्वच्छता (PZR), संसर्गजन्य कालावधी उपचार आणि, आवश्यक असल्यास, त्यानंतरच्या पीरियडॉन्टल शस्त्रक्रिया.

प्रक्रिया

I. वैयक्तिक पीरियडॉन्टायटिसच्या जोखमीचे निर्धारण.

एकीकडे, सघन स्थिती राखण्यासाठी रुग्णाच्या प्रयत्नांमुळे उपचार परिणाम स्थिर होण्यासाठी महत्त्वपूर्ण योगदान दिले जाते. मौखिक आरोग्य घरी सर्व शिफारस केलेल्या उपायांच्या अंमलबजावणीसह आणि दुसरीकडे, दंतवैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये नियमित आठवणे (फॉलो-अप अपॉइंटमेंट) द्वारे. रिकॉल, पीरियडॉन्टल येथे नियमित उपस्थितीशिवाय उपचार साधारणपणे दीर्घकालीन यशस्वी होणार नाही. रिकॉलची वारंवारता प्रत्येक रुग्णाच्या वैयक्तिक पीरियडॉन्टायटीसच्या जोखमीवर अवलंबून असल्याने, हे प्रथम निर्धारित करणे आवश्यक आहे. परीक्षेच्या निकालांचा उपयोग कोणत्या अंतराने रिकॉल आवश्यक आहे हे निर्धारित करण्यासाठी केला जातो. खालील घटक निकालात समाविष्ट केले आहेत:

  • पद्धतशीर घटक
  • अनुवांशिक घटक
  • निकोटीन सेवन (धूम्रपान)
  • प्रॉबिंग आणि प्रोबिंग डेप्थवर रक्तस्त्राव माहितीसह पीरियडॉन्टल स्थिती.
  • तोंडी स्वच्छता निर्देशांक
  • पीरियडॉन्टल हाडांचा ऱ्हास
  • दात कमी होणे
  • ताण

I.1. प्रणालीगत घटक

सर्व सामान्य वैद्यकीय निष्कर्ष पीरियडोन्टियमच्या प्रतिकारांवर प्रभाव पाडतात. उदाहरणार्थ, सह रुग्ण मधुमेह मेलीटस (मधुमेह) हा जोखीम गट आहे. I.2 अनुवांशिक घटक

अनुवांशिक घटकांमध्ये, IL-1α/1β पॉलिमॉर्फिझम भूमिका बजावते. पीरियडोन्टियमची दाहक प्रवृत्ती इंटरल्यूकिन -1 द्वारे मध्यस्थी केली जाते. इंटरल्यूकिन -1 हे केवळ दाहक अवस्थेत तयार होते आणि रोगप्रतिकारक संरक्षण पेशींमधील संवादासाठी वापरले जाते. सकारात्मक IL-1 जीनोटाइपसह, इंटरल्यूकिन-1 अधिक सहजतेने आणि वाढत्या प्रमाणात सोडले जाते. मोनोसाइट्स (च्या पेशी रोगप्रतिकार प्रणाली, मॅक्रोफेजेस/खाण्याच्या पेशींचे पूर्ववर्ती) जेव्हा त्यांचा पीरियडोंटोपॅथोजेनिक, ग्राम-नकारात्मक सह पृष्ठभाग संपर्क असतो जीवाणू. जर इंटरल्यूकिन -1 जीन चाचणी सकारात्मक चाचणी परिणाम प्रदान करते, याचा अर्थ असा नाही की नियमितपणे निरोगी व्यक्तीसाठी रोगाची सुरुवात झाली आहे. पीरियडॉन्टायटीस असलेल्या रूग्णासाठी ज्याने आधीच गंभीर हाडांच्या नुकसानासह प्रगती केली आहे, चाचणी आवश्यक नाही, कारण रूग्ण कोणत्याही प्रकारे उच्च-जोखीम गटाशी संबंधित आहे. तथापि, अद्याप सौम्य रोग प्रगती असलेल्या रूग्णांसाठी, सकारात्मक चाचणी परिणाम असू शकतो. च्या सातत्यपूर्ण अंमलबजावणीसाठी मजबूत प्रेरक मौखिक आरोग्य शिफारसी I.3. निकोटीनचा वापर

धूम्रपान पीरियडॉन्टल रोगासाठी स्पष्टपणे सर्वात मजबूत जोखीम घटक आहे: दिवसातून 30 सिगारेट आघाडी जवळजवळ 6 च्या घटकाने पीरियडॉन्टायटीसचा धोका वाढतो. रुग्णाने आधीच धुम्रपान म्हणून किती वर्षे घालवली आहेत हे देखील परिणामात समाविष्ट केले आहे, कारण निकोटीन पीरियडोंटियमवर अनेक वर्षांचा प्रभाव वाढतो. I.4 पीरियडॉन्टल स्थिती

पीरियडॉन्टल थेरपीद्वारे प्राप्त झालेल्या परिणामाची स्थिरता तपासण्यासाठी वर्षातून किमान एकदा खिशातील खोलीचे मोजमाप घेण्याचा सल्ला दिला जातो. रोगाच्या पुनरावृत्तीचा धोका 5 मिमी पेक्षा जास्त खोलीच्या तपासणीच्या संख्येसह वाढतो. तपासणीची खोली जळजळ होण्याच्या संभाव्य लक्षणांबद्दल माहिती प्रदान करणार्‍या निर्देशांकाच्या संकलनाद्वारे पूरक आहे (BOP: तपासणीवर रक्तस्त्राव). जर खिशाच्या तपासणीदरम्यान रक्तस्त्राव होत नसेल तर ते स्थिर मानले जाऊ शकते. साठी BOP मूल्य जितके जास्त असेल दंत, नूतनीकृत संलग्नक नुकसान (पीरियडॉन्टल टिश्यूच्या नुकसानीमुळे संलग्नक गमावणे) होण्याचा धोका जास्त असतो. बीओपी मूल्य देखील यशस्वीरित्या पार पाडण्याचे सूचक आहे मौखिक आरोग्य घरी. I.5 तोंडी स्वच्छता निर्देशांक

बायोफिल्मचे डाग पडणे (प्लेट, दंत फलक) रुग्णाला त्याच्या घरातील तोंडी स्वच्छतेची कमतरता स्पष्टपणे दाखवते आणि प्लेक काढण्यासाठी वैयक्तिकरित्या योग्य तंत्राचे त्याचे ज्ञान ताजेतवाने करते. रुग्णाला काढून टाकणे अधिक कठीण आहे प्लेट पुरेसे, जवळून रिकॉल शेड्यूल करणे अधिक महत्त्वाचे आहे. I.6 पीरियडॉन्टल हाडांची झीज / दात गळणे

जर पीरियडॉन्टल रोगाने आधीच एक किंवा अधिक दात गमावले असतील तर, या शोधामुळे जोखमीचे मूल्यांकन वाढते. हेच दातांना लागू होते जे अजूनही अस्तित्वात आहेत परंतु आसपासच्या अल्व्होलर हाडांच्या नुकसानामुळे आधीच धोका आहे. I.7 ताण

ही वस्तुस्थिति ताण शरीराच्या संरक्षण यंत्रणेवर नकारात्मक प्रभाव पडतो हे आता चांगले ओळखले गेले आहे. आणि त्यामुळे पीरियडोंटियमच्या ऊतींनी पीरियडोंटोपॅथोजेनिक बॅक्टेरियाच्या विरोधात असलेल्या संरक्षणावरही त्याचा कमकुवत परिणाम होऊ शकतो. II. रिकॉल इंटरव्हल निश्चित करणे

नियमानुसार, पीरियडॉन्टल उपचार यशस्वीरित्या पूर्ण केल्यानंतर प्रथम रिकॉल चार ते आठ आठवड्यांनंतर होईल. अंदाजे जोखमीवर अवलंबून, पुढील रिकॉल तीन ते सहा महिन्यांच्या अंतराने केले जातील. UPT आयुष्यभर चालू ठेवावे. योग्य UPT सह, पीरियडॉन्टायटिसमुळे होणारे दात गळणे, जरी पूर्णपणे रोखले जात नसले तरी, सरासरी निम्म्याने कमी केले जाऊ शकते. III. रिकॉल अपॉइंटमेंटची प्रक्रिया

रिकॉल अपॉइंटमेंटमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

  • जनरल अपडेट करत आहे वैद्यकीय इतिहास च्याशी संबंधित जोखीम घटक.
  • जळजळ (BOP) च्या क्लिनिकल पॅरामीटर्सचे सर्वेक्षण.
  • पीरियडॉन्टल स्थिती - खिशातील खोलीचे मोजमाप.
  • कॅरीज जोखीम मूल्यांकन - पीरियडॉन्टल टिश्यूजच्या नुकसानीमुळे, मूळ पृष्ठभाग उघड होतात. हे जास्त संवेदनाक्षम आहेत दात किंवा हाडे यांची झीज पेक्षा मुलामा चढवणे.
  • व्यावसायिक दंत स्वच्छता (PZR) – सुप्रा- आणि सबगिंगिव्हल काढून टाकणे प्रमाणात आणि बायोफिल्म (कडक आणि मऊ काढून टाकणे प्लेट वर आणि हिरड्यांच्या खिशात) सर्व प्रवेशयोग्य पृष्ठभागांच्या नंतरच्या पॉलिशिंगसह.
  • फुगलेल्या खिशांवर उपचार - बायोफिल्म यांत्रिकरित्या नष्ट करण्यासाठी रूट पृष्ठभागाची स्केलिंग (यांत्रिक साफसफाई) करून आणि आवश्यक असल्यास, त्यानंतर स्थानिक पातळीवर कार्य करणारे प्रतिजैविक किंवा वैकल्पिकरित्या अँटीबैक्टीरियल वापरणे. क्लोहेक्साइडिन चिप (पेरीओचिप).
  • रिमोटिव्हेशन - मौखिक स्वच्छता तंत्रांबद्दल ताजेतवाने ज्ञान, फ्लोराईड्सचे महत्त्व (दात किंवा हाडे यांची झीज प्रॉफिलॅक्सिस), निकोटीन उपभोग इ.
  • संवेदनशील दात मानांवर उपचार
  • पुढील रिकॉल अपॉइंटमेंट निश्चित करा

संभाव्य गुंतागुंत

  • अनुपालनाचा अभाव – सहकार्य करण्याची इच्छा नसणे आणि/किंवा अपॉइंटमेंट रिकॉल करणे.
  • प्लेक काढण्याची तंत्रे अंमलात आणण्यासाठी मॅन्युअल क्षमतेचा अभाव
  • क्रॉनिक टप्प्याचे तीव्र टप्प्यात संक्रमण - पीरियडॉन्टायटीसचा भडका.