संयुक्त पंचांग संधिवात आणि ऑर्थोपेडिक्समधील एक नैदानिक निदान प्रक्रिया आहे ज्याचा उपयोग संयुक्त क्षेत्रामधील अस्पष्ट प्रभाव तपासण्यासाठी किंवा संयुक्त संसर्गाचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, संयुक्त भागात ऊतकांची सूज एक दाहक प्रक्रियेमुळे होते. संयुक्त मध्ये पंचांग, फ्यूजन तयार होण्याच्या प्रक्रियेची माहिती मिळविण्यासाठी प्रभावित जोडात सुई घातली जाते. आवश्यक संयुक्त व्यतिरिक्त पंचांगसंशयित संयुक्त संसर्गाच्या निदान स्पष्टीकरणामध्ये प्रयोगशाळेतील परीक्षणाची कामगिरी देखील समाविष्ट आहे ज्यात ल्युकोसाइट संख्या (पांढर्‍याची संख्या) रक्त पेशी) निर्धारित आणि एक फरक आहे रक्त संख्या प्राप्त आहे. शिवाय, सी-रि inflammationक्टिव प्रथिने, जळजळ होण्याचे महत्त्वपूर्ण पॅरामीटर निश्चित केले पाहिजे. मध्ये वाढ एकाग्रता सी-रिtiveक्टिव प्रोटीनमधून इतर गोष्टींबरोबरच तीव्र दाह देखील सूचित होते. वर वर्णन केलेल्या प्रयोगशाळेच्या निदान प्रक्रिये व्यतिरिक्त, बाधित सांध्याचे मूळ रेडियोग्राफ देखील घेतले जातात. अतिरिक्त निदान प्रक्रिया, जसे की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय), गणना टोमोग्राफी (सीटी), किंवा स्किंटीग्राफी, इतर गोष्टींबरोबरच संक्रमणाची संभाव्य कारणे नाकारण्यासाठी विशेष प्रश्नांसाठी आवश्यक आहेत.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- अस्पष्ट विश्लेषण संयुक्त सूज - अनुप्रयोगातील सर्वात महत्वाचे फील्ड अस्तित्वात असलेल्या सूज किंवा अस्तित्वातील फ्यूजनचे स्पष्टीकरण दर्शवते.
- वेदना दिलासा - जर एखाद्या बहाण्यासह दाहक प्रक्रिया असेल तर संयुक्त पंचरचा वापर संयुक्त पासून फ्यूजन द्रव काढून टाकण्यासाठी केला जाऊ शकतो आणि त्यामुळे वेदना कमी होईल. याव्यतिरिक्त, द्रव काढून टाकणे देखील सभोवतालच्या ऊतकांच्या संरचनेचे ओव्हरस्ट्रेचिंग प्रतिबंधित करते.
मतभेद
मध्ये मोठ्या प्रमाणात बदल होण्यासारख्या विशिष्ट contraindication वगळता रक्त गोठणे, ज्ञात contraindication नाहीत.
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
- ही एक नॉनसर्जिकल प्रक्रिया असल्याने, पंक्चर होण्यापूर्वी रुग्णाच्या बाजूने जवळजवळ कोणत्याही तयारीच्या उपाययोजना केल्या जात नाहीत. पंचरच्या आधी दाहक प्रक्रिया शक्य तितक्या जास्त प्रमाणात ठेवण्यासाठी, फ्यूजन क्षेत्राचे सक्रिय शीतकरण केले जावे. सावधगिरी बाळगा. उष्णतेचा वापर उपचारात्मक उपाय म्हणून कोणत्याही प्रकारे योग्य नाही.
- जर पंचरच्या आधी रुग्णाला प्रतिजैविक मिळाला असेल तर हे उपस्थितीत असलेल्या डॉक्टरांना सांगणे खूप महत्वाचे आहे.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
प्रभावित संयुक्तच्या पंक्चरचा हेतू सायनोव्हियमला उत्तेजन देणे (समानार्थी शब्द: सायनोव्हियल फ्लुइड, मायक्रोस्कोपिक आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल (मायक्रोस्कोपिक आणि बेकरियोलॉजिकल सिनोव्हियल विश्लेषण) तपासण्यासाठी सक्षम होण्यासाठी अनुक्रमे सायनोव्हियल फ्लुईड, "सायनोव्हियल फ्लुइड") किंवा फ्यूजन फ्लुइड. शिवाय, सिनोव्हियाचे सूक्ष्म पेशी वेगळे करणे तसेच रासायनिक किंवा रोगप्रतिकारक तपासणी केली जाते. आवश्यक असल्यास, संयुक्त पंचर दरम्यान औषधीशास्त्रीयदृष्ट्या सक्रिय पदार्थ थेट संयुक्त मध्ये देखील लागू करणे शक्य आहे. सायनोव्हियाचे अर्क, जे कमी प्रमाणात उद्भवते, निदान करण्यासाठी महत्वाचे आहे, कारण त्या व्यतिरिक्त फिल्टरिंग फंक्शन देखील आहे. कूर्चा पोषण आणि काल्पनिक प्रतिकार कमी. यामुळे, लहान आकाराचे पदार्थ जसे की प्रथिने (एकूण प्रथिने), यूरिक acidसिड आणि दुग्धशर्करा सिनोव्हियामध्ये डिहायड्रोजनेस (एलडीएच) सहज शोधता येतो. या पदार्थाच्या आधारे, रोगजनकांच्या (रोगाचा विकास) वर प्रारंभिक विधान शक्य आहे. बर्‍याचदा, मॅक्रोस्कोपिक (नग्न डोळ्यासह) कंटाळवाणेपणा सायनोव्हियल फ्लुइड जळजळ होण्याच्या बाबतीत आधीच शोधले जाऊ शकते. अशक्तपणा थेट पेशींच्या संख्येत जळजळ-संबंधित वाढ दर्शवते. याव्यतिरिक्त, उपस्थिती रक्त घटक एक क्लेशकारक (अपघाताशी संबंधित) प्रक्रिया दर्शवू शकतात.अतिरिक्त रोगप्रतिकारक चाचण्या, जसे की सी 3 पूरक, सी 4 पूरक, संधिवात घटक, सी-रिtiveक्टिव प्रोटीन (सीआरपी), अँटीस्ट्रेप्टोलायसीन ओ (एएसएल), आणि अँटीन्यूक्लियर प्रतिपिंडे (एएनए), संधिवात रोगांचे निदान करण्यासाठी विशेष महत्त्व आहे. संयुक्त पंचर आणि इतर रोगनिदानविषयक प्रक्रियेच्या आधारावर संयुक्त संक्रमणांचे वैयक्तिक टप्प्यात वर्गीकरण करणे शक्य आहे:
- पहिला टप्पा - ढगाळ उपस्थिती द्वारे या टप्प्याचे वैशिष्ट्य आहे सायनोव्हियल फ्लुइड. याव्यतिरिक्त, सायनोव्हियल झिल्लीची लालसरपणा स्पष्ट आहे, जी स्टेजिंग सुलभ करते. तथापि, हे महत्त्वपूर्ण महत्त्व आहे की चरण 1 मध्ये रेडिओलॉजिकल बदल होऊ शकत नाहीत.
- स्टेज 2 - या अवस्थेला स्टेज 1 पासून वेगळे करणे फायब्रिन डिपॉझिटची उपस्थिती दर्शविते (प्रथिने जळजळ प्रक्रियांमध्ये सामील असतात). मायक्रोस्कोपच्या खाली मॅक्रोफेजेस (फागोसाइट्स) तयार झालेल्या फायब्रिनचे तुकडे करताना पाहिले जाऊ शकते. शिवाय, स्टेज 2 मध्येही रेडिओलॉजिकल बदल नाहीत.
- स्टेज 3 - आता या टप्प्यात लालसरपणाशिवाय सायनोव्हियल पडदा जाड होणे देखील तुलनेने स्पष्टपणे पाहिले जाऊ शकते. पुन्हा, कोणतेही रेडिओलॉजिकल बदल अस्तित्त्वात नाहीत.
- चरण 4 - चौथ्या टप्प्यात, रेडिओलॉजिकली ओळखण्यायोग्य ऑस्टिओलिसिस (हाडांच्या पदार्थाचे विघटन) उद्भवते आणि गळू तयार होणे स्पष्ट होते. याव्यतिरिक्त, आक्रमक पॅनसची निर्मिती उपस्थित आहे. पॅनस संयुक्त पृष्ठभागाच्या सभोवतालच्या ऊतींना व्यापत आहे, ज्यामध्ये समृद्ध आहे कलम आणि एन्झायमली हाडे विरघळवते.
शस्त्रक्रियेनंतर
शस्त्रक्रियेनंतर व्यायाम आणि वजन कमी करणे सध्या टाळले पाहिजे. हे देखील महत्वाचे आहे की डॉक्टरांनी शिफारस केलेल्या औषधांचा सांध्यातील रीफिकेशन (पुन्हा संक्रमण) टाळण्यासाठी अचूक डोस घेतला जातो.
संभाव्य गुंतागुंत
- मज्जातंतू आणि रक्तवहिन्यासंबंधी जखम - संयुक्त मध्ये कॅन्युलाचा प्रवेश, उदाहरणार्थ, नष्ट होण्याच्या जोखमीशी संबंधित आहे. कलम आणि नसा. संयुक्त मध्ये कॅन्युला इन्सर्ट केल्यामुळे सांध्यास यांत्रिकी नुकसान देखील होऊ शकते.
- सांधे संक्रमण - दाहक संयुक्त आजाराच्या तपासणीसाठी संयुक्त पंचर ही एक महत्वाची पद्धत आहे, त्वचा जंतू आणि इतर जीवाणू कॅन्युलाद्वारे संयुक्त वर लागू केले जाऊ शकते, म्हणून पंचरमुळे दुय्यम संसर्ग होऊ शकतो.
