निदान
संधिवाताचे निदान संधिवात अमेरिकन कॉलेज ऑफ रीमेटोलॉजीच्या (एसीआर) निकालाने निदानाचे निकष लावले संधिवात (आरए) 1987 मध्ये.
तीव्र पॉलीआर्थरायटिस (सीपी) जेव्हा रुग्ण कमीतकमी सहा आठवड्यांपर्यंत उपस्थित राहतो तेव्हा सात पैकी कमीतकमी चार निकषांची पूर्तता केली जाते तेव्हा उपस्थित असल्याचे मानले जाते. संधिवात निदानासाठी एसीआर निकषः
- लक्षणे
- शारीरिक चाचणी
- प्रयोगशाळेची मूल्ये आणि क्ष-किरण प्रतिमा
- कमीतकमी एका तासाच्या कालावधीसाठी सकाळी कडकपणा
- कमीतकमी तीन संयुक्त क्षेत्रे एकाच वेळी मऊ ऊतींचे सूज किंवा सांध्यातील फ्यूजन दर्शविल्या पाहिजेत
- कमीतकमी एक संयुक्त सूज हाताच्या जोड्या, मेटाकार्फोलेंजियल संयुक्त किंवा मेटाकार्फोलेंजियल संयुक्तला प्रभावित करते
- शरीराच्या दोन्ही बाजूंच्या समान संयुक्त प्रदेशांचा सममितीय एकाच वेळी होणारा त्रास
- संधिवात - हाडांच्या प्रोट्रुशन किंवा जवळच्या सांध्यावर गाठ
- सक्शन. संधिवात - रक्त शोधण्यायोग्य घटक (आरएफ)
- रेडिओलॉजिकल बदल हाताच्या क्ष-किरणात संधिवात (आरए) चे वैशिष्ट्यपूर्ण बदल
२०१० मध्ये, एसीआर (अमेरिकन कॉलेज ऑफ रीमेटोलॉजी) आणि EULAR (युरोपियन लीग विरुद्ध) च्या संयुक्त पुढाकाराने संधिवात), नवीन निकष स्थापित केले गेले, जे सर्वात महत्त्वपूर्ण फायदा म्हणून अगदी लवकर निदान होण्याची शक्यता देतात. 1987 पासून जुन्या निकषांच्या उलट, नवीन निकषांमध्ये वैशिष्ट्ये समाविष्ट नाहीत सकाळी कडक होणे, संयुक्त सहभाग आणि संधिवाचक नोड्यूल्सची सममिती.
मध्ये इरोशन्सची उपस्थिती क्ष-किरण सुरवातीपासूनच प्रतिमा विश्वासार्ह निदानाचे वैशिष्ट्य मानली जाते. संयुक्त उपद्रव म्हणजे केवळ सांध्याची सूजच नाही तर दबाव अंतर्गत सांध्याची वेदना देखील होते. आरएसाठी एसीआर-युलार वर्गीकरण निकषः संयुक्त सहभाग सेरोलॉजी (आरएफ + एसीपीए) कालावधी सायनोव्हायटीस तीव्र टप्पा प्रथिने (सीआरपी / बीएसजी) जेव्हा 6 बिंदू गाठले जातात तेव्हा एक आरए उपलब्ध असतो.
पूर्वस्थिती: पुष्टी सायनोव्हायटीस कमीतकमी एका संयुक्त मध्ये, सायनोव्हायटीस समजावून सांगणार्‍या इतर रोगांचे निदान वगळल्यास, मध्ये ठराविक इरोशन्स नसतात क्ष-किरण प्रतिमा (त्यानंतर आरए पुष्टी केली जाते).
- 1 मिडल / मोठा संयुक्त: 0 गुण
- > 1 मध्यम / मोठा संयुक्त, सममितीय नाहीः 1 बिंदू
- > 1 मध्यम / मोठा संयुक्त, सममितीय: 1 बिंदू
- 1-3 लहान सांधे: 2 गुण
- 4-10 लहान सांधे: 3 गुण
- > 10 जोड, लहान सांध्यासह: 5 गुण
- दोन्हीपैकी आरएफ किंवा एसीपीए सकारात्मक नाही: 0 गुण
- कमीतकमी 1 चाचणी कमकुवत सकारात्मकः 2 गुण
- कमीतकमी 1 चाचणी जोरदार सकारात्मकः 3 गुण
- <6 आठवडे: 0 गुण
- > 6 आठवडे: 1 बिंदू
- सीआरपी मूल्य किंवा बीएसजी एकतर वाढले नाही: 0 गुण
- सीआरपी किंवा बीएसजी वाढली: 1 पॉइंट
प्रयोगशाळेच्या निदानांचा उपयोग निदान शोधण्यासाठी केला जातो, परंतु रोगाची प्रगती / क्रियाकलाप, थेरपीला मिळालेला प्रतिसाद आणि त्याचे एक रोगनिदान मूल्य आहे. द प्रयोगशाळेची मूल्ये इतर निष्कर्षांच्या संयोगाने नेहमीच मूल्यमापन केले पाहिजे.
संधिवात घटक (आरएफ) किंवा प्रतिपिंडे सिट्रूलिनेटेड चक्रीय पेप्टाइड्स विरूद्ध (सीसीपी अँटीबॉडीज किंवा एसीपीए: अँटी-साइट्रेलिनेटेड प्रोटीन अँटीबॉडीज) निदान हेतूसाठी उपलब्ध आहेत. संधिवात फॅक्टर मध्ये आढळला आहे रक्त. रोगाच्या पहिल्या वर्षांमध्ये त्याचा विकास होतो.
हे एक इम्युनोग्लोबुलिन आहे जो संयुक्त बनतो श्लेष्मल त्वचा रोगग्रस्त सांधे. संधिवाताच्या 75-80% रुग्णांमध्ये संधिवाताचा घटक सकारात्मक होतो संधिवात प्राथमिक पॉलीआर्थरायटिस रोगाच्या दरम्यान. तथापि, कधीकधी हे इतर रोगांमध्ये आणि मोठ्या वयात देखील आढळू शकते.
सीसीपी प्रतिपिंडे/ एसीपीए लवकर निदान करण्यासाठी अधिक योग्य आहेत, कारण रोगाच्या अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यात ते आढळू शकतात. सकारात्मक संधिवाताच्या घटकासह एकत्रित संधिवात होण्याची शक्यता वाढवते संधिवात जवळजवळ 100% पर्यंत. प्रायोगिकदृष्ट्या, एसीपीएला खूप महत्त्व दिलेले दिसते.
उच्च एसीपीए टायटर्स रोगाच्या गंभीर कोर्सचा धोका वाढवतात. मधील इतर ठराविक प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष रक्त प्राथमिक क्रॉनिक असलेल्या रूग्णांची पॉलीआर्थरायटिस एलिव्हेटेड जळजळ पातळी आहेत, उदा. सीआरपी (सी - रिtiveक्टिव प्रथिने) आणि एक प्रवेगक रक्त अवसादन दर (बीएसजी) लोह मूल्य तसेच हिमोग्लोबिन (एचबी) आणि ल्युकोसाइट्स (=पांढऱ्या रक्त पेशी) बर्‍याचदा कमी केले जाते, तांबे मूल्य, गॅमा ग्लोब्युलिन आणि थ्रोम्बोसाइट्स (= रक्त) प्लेटलेट्स) उन्नत केले जाऊ शकते. शिवाय, प्रयोगशाळेचे निदान इतर रोगांना वगळण्यासाठी कार्य करते.
या मालिकेतील सर्व लेखः
