शरीराला आघात झालेल्या दुखापती: थेरपी

सामान्य उपाय

  • तातडीने कॉल करा! (कॉल नंबर ११२)
  • नॉर्मोव्होलेमिया आणि नॉर्मोटेंशनच्या उद्देशाने महत्त्वपूर्ण कार्ये सुनिश्चित करा; गरज असल्यास, प्रशासन 0.9% एनएसीएल ओतणे समाधानाची
  • ग्रीवाच्या मणक्याचे स्थिरीकरण केले जावे. जर रुग्णाला अस्थिर रक्ताभिसरण परिस्थिती असेल तर, ग्रीवाच्या आधाराची स्थापना करणे अनिवार्य आहे किंवा स्थिरीकरण होण्याची आणखी शक्यता आहे की नाही याचा विचार केला पाहिजे. संपूर्ण शरीरातील स्थिरतेसाठी, व्हॅक्यूम गद्दा या उद्देशासाठी स्पाइनबोर्डपेक्षा अधिक चांगली स्थिरता आणि अधिक आराम देते.
  • शक्य असल्यास, 30 ° वरच्या शरीराची उंची कायम ठेवली पाहिजे.
  • रक्त दबाव थेंब टाळले पाहिजे; रक्तदाब वरच्या सामान्य श्रेणीमध्ये देखभाल करावी.
  • साठी संकेत इंट्युबेशन (च्या माध्यमातून ट्यूब समाविष्ट करणे तोंड or नाक वायुमार्ग सुरक्षित करण्यासाठी) आणि कृत्रिम श्वासोच्छ्वास उदार असावे.
  • सहकुटुंब झालेल्या जखमांकडे नेहमी लक्ष दिले पाहिजे.
  • उघडण्यासाठी निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंग्ज लागू करा जखमेच्या, जखमांमधून परदेशी मृतदेह काढू नका.
  • रुग्णाला रुग्णालयात नेले जावे जिथे ए गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कॅन 24 तास उपलब्ध आहे आणि न्यूरोसर्जिकल उपचार निश्चित केले असल्यास मेंदू बिघडलेले कार्य संभाव्य जीवघेणा आहे.

ला दुय्यम नुकसान मेंदू प्रतिबंधित करणे आवश्यक आहे.

क्रॅनिओसेरेब्रल आघात ग्रेड 1: कॉमोटिओ सेरेब्री (कन्स्यूशन)

  • देखरेख 24 तास रुग्णालयात; मुले: 12-48 तास.
  • काही दिवस बेड विश्रांती घ्या

क्रॅनिओसेरेब्रल आघात ≥ ग्रेड 2

सघन काळजी देखरेख किंवा थेरपी (इंट्राक्रॅनियल प्रेशर मॅनेजमेंट):

  • जीसीएस ≤ 8 (मुले: जीसीएस <9 किंवा श्वसन तडजोड) असलेले रुग्ण बेबनाव, अंतर्देशीय (ट्यूबच्या माध्यमातून ट्यूब समाविष्ट करणे) करतात तोंड or नाक वायुमार्ग किंवा सुरक्षित करण्यासाठी वायुवीजन) आणि हवेशीर
  • ऑक्सिजन संपृक्तता (एसपीओ 2) (रक्त) ≥ 90%.
  • सिस्टोलिक रक्तदाब ≥ 90
  • ऊतकांची सूज कमी करण्यासाठी हायपरोस्मोलर थेरपी; खालील पदार्थ वापरले जातात:
    • Mannitol 20%, सॉर्बिटोल 40% (प्रत्येक आयव्ही बोलस 0.5-0.75 ग्रॅम / किलो बीडब्ल्यू, दररोज जास्तीत जास्त 4-6.)
    • ग्लिसरॉल 10% (iv 1,000-1,500 मिली / डी, दररोज जास्तीत जास्त 3-4.)
    • एनएसीएल 7.5-10% (आयव्ही बोलस 3 मिली / किलोग्राम बीडब्ल्यू, 250 मिली / डी पर्यंत)
  • अतीसंवातन (फुफ्फुस वायुवीजन गरजेपेक्षा जास्त वाढले).
  • इंट्राक्रॅनियल प्रेशर (आयसीपी) ≤ 20-25 मिमीएचजी.
  • सेरेब्रल पर्फ्यूजन प्रेशर (सीपीपी = मध्यम धमनीमधील फरक) रक्त दाब आणि मीन आयसीपी) ≥ 50 मिमीएचजी.
  • बार्बिटुरेट कोमा (अल्टीमा प्रमाण).

आख्यायिका

  • ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) किंवा ग्लासगो कोमा स्केल: देहभान च्या डिसऑर्डरचा अंदाज लावण्यासाठी स्केल.
  • आयसीपी = “इंट्राक्रॅनियल प्रेशर” (आत दबाव डोक्याची कवटी).
  • सीपीपी = “सेरेब्रल पर्फ्यूशन प्रेशर” (सेरेब्रल पर्फ्यूशन प्रेशर).

पुढील नोट्स

पौष्टिक औषध

  • एंटेरल पोषण (गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे पोषण ए पोट मेंदूला गंभीर दुखापत झाल्यास ट्यूब, पीईजी ट्यूब * किंवा उदा. जेजुनल ट्यूब / लहान आतड्यांसंबंधी नळी वापरली जाणे) लवकर सुरू करावी.

* पर्कुटेनियस एंडोस्कोपिक गॅस्ट्रोस्टॉमी (पीईजी) (एंडोस्कोपिक ओटीपोटाच्या भिंतीमधून बाहेरून कृत्रिम प्रवेश पोट).

शारिरीक उपचार

  • बेशुद्ध व्यक्तींमध्ये करार टाळण्यासाठी लवकर शारीरिक उपचार सुरू करा

पूरक उपचार पद्धती

  • निम्न-स्तरीय प्रकाश थेरपी 600 ते 1,100 नॅनोमीटरच्या जवळच्या-अवरक्त रेंज / लाइट बीमसह प्रकाशासह (कृतीची पद्धतः सायटोक्रोम सी ऑक्सिडेस आणि इतर एन्झाईम्स माइटोकॉन्ड्रियल श्वसन शृंखलाच्या प्रकाश थेरपीद्वारे त्यांच्या क्रियाकलापांना उत्तेजन दिले जाते) - थेरपीमुळे होणारे बदल चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगद्वारे पाहिले गेले; प्रश्नावली सर्वेक्षण लक्षणे सुधारण्यासाठी पुरावा देते.

पुनर्वसन

  • पुनर्वसन आवश्यक आहे आघाडी टीबीआयच्या डिग्रीवर अवलंबून शारीरिक आणि संज्ञानात्मक क्रिया हळूहळू पुन्हा सुरू करण्यासाठी.
  • स्पर्धात्मक खेळ पुन्हा सुरू करण्यासाठी सौम्य टीबीआय मार्गदर्शन ("खेळायला नियमात परत जा") आणि शाळेतील उपस्थिती ("नियम शिकण्यासाठी परत जा").
    • खेळाडूंनी त्याच दिवशी खेळायला परत जाऊ नये (“त्याच दिवशी खेळायला परत येत नाही”) जोपर्यंत ते २० मिनिटांपेक्षा जास्त काळ लक्षण मुक्त नसतात आणि परीक्षेचा अविश्वसनीय निकाल घेतल्याशिवाय; परीक्षक देखील खूप अनुभवी असावा.
    • शाळेची उपस्थिती (“नियम शिकण्यासाठी परत”):
      • स्टेज 1: शारीरिक आणि संज्ञानात्मक विश्रांती: कोणतेही कार्य, शाळा किंवा खेळ उत्तेजनांपासून स्क्रिनिंगः प्रकाश, आवाज, दूरदर्शन, पीसी पुढील शिफारस: भरपूर झोप.
      • दुसरा टप्पा: हळूहळू संज्ञानात्मक भारः वाचन, टीव्ही, स्मार्टफोन, पीसी इ. लाईट, शॉर्ट एरोबिक व्यायाम (सहनशक्ती प्रशिक्षण) पुढील क्रिडा उपक्रम खालीलप्रमाणे आहेतः
        • स्टेज 3: खेळ-विशिष्ट अंतराल प्रशिक्षण
        • स्टेज 4: शारीरिक संपर्काशिवाय संघ प्रशिक्षण
        • पातळी 5: सामान्य संघ प्रशिक्षण
        • पातळी 6: स्पर्धा
  • शिवाय, शक्य तितक्या लवकर पुनर्वसन लवकर प्रारंभ म्हणून फिजिओ, व्यावसायिक चिकित्सा, स्पीच थेरपी.