उपचारात्मक लक्ष्य
- जीवघेणा दुरुस्त करण्यासाठी ह्रदयाचा अतालता, कारण अचानक हृदय हृदयरोगाचा धोकादायक घटक मानला जातो.
थेरपी शिफारसी
- स्थिर हेमोडायनामिक परिस्थितीः
- एमिओडेरॉन (प्रथम-एजंट) सह प्रयत्न थेरपी; यामुळे कार्डिओव्हर्शन सुलभ होऊ शकते आणि / किंवा व्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया किंवा फायब्रिलेशनची पुनरावृत्ती रोखू शकते; शॉक किंवा हायपरथायरॉईडीझममध्ये नाही!
- आवश्यक असल्यास, अजमलिन देखील
- अस्थिर हेमोडायनामिक परिस्थिती *:
- तात्काळ विद्युत कार्डिओव्हर्शन (120-150 J वर समक्रमित बिफासिक; जर अयशस्वी झाले तर जास्तीत जास्त उर्जा पर्यंत) आवश्यक आहे.
- आवश्यक असल्यास प्लस एमिओडेरॉन
- सतत थेरपी
- एमिओडेरॉन (III एन्टिरिथॅमिक औषध)
- सोटालॉल (बीटा ब्लॉकर)
- अचानक ह्रदयाचा मृत्यू होण्याचा उच्च धोका असलेल्या रेफ्रेक्टरी टायकार्डिक वेंट्रिक्युलर hythरिथिमियाची पुनरावृत्ती (पुनरावृत्ती) टाळण्यासाठी, आयसीडी (इम्प्लान्टेबल कार्डिओव्हर्टर / इम्प्लांटेशन)डिफिब्रिलेटर; पेसमेकर) प्रथम-ओळ आहे उपचार. [जागृत रूग्णांच्या अडचणीशिवाय देखील शक्य.]
- सेरम पोटॅशियम आणि मॅग्नेशियम पातळी उच्च सामान्य ठेवली पाहिजे.
- अप्पर बॉडी एलिव्हेशन, ऑक्सिजन प्रशासन आणि गहन देखरेख.
- ब्रुगाडा सिंड्रोममुळे “इलेट्रिकल स्टॉर्म”: क्विनिडाइन आणि आइसोप्रोटेरेनॉल व व्हीटी abबिलेशन (= वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डियाचा उच्छ्वास) व ह्रदयरोग केंद्रात त्वरित हस्तांतरण आणि एक्स्ट्रॅक्टोरपोरियल झिल्ली ऑक्सिजनेशन (ईसीएमओ; इंटेन्सिव्ह केअर टेक्निक) ज्यात मशीन भाग घेते किंवा सर्व रुग्णांच्या श्वसन कार्याचे)
- टॉरसेड्स डेस पॉइंट्सः मॅग्नेशियम iv, आयसीडीच्या माध्यमातून बेस रेट 100 / मिनिटांपर्यंत वाढवणे.
- आवश्यक असल्यास, कॅथेटर अ‍ॅब्लेशन (खाली “पुढील” पहा उपचार").
- “पुढील” अंतर्गत देखील पहा उपचार".
* हेमोडायनामिकली अस्थिर
- सिस्टोलिक रक्तदाब <90 मिमीएचजी
- दुर्बल चैतन्य
- छाती दुखणे
- हृदय अपयश (ह्रदयाचा अपुरेपणा)
इतर नोट्स
- बहुरूपिक व्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया प्रदीर्घ QT मध्यांतर (= torsades-de- पॉइंट्स टाकीकार्डिया; टॉर्स्डर्डन) हे विशेष प्रकरण आहे: iv मॅग्नेशियम (2 ग्रॅम 10 मिनिटांपेक्षा जास्त)
- कॅटोलॉमामिनर्जिक पॉलिमॉर्फिक वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (सीपीव्हीटी) [बीटा-ब्लॉकर्स फर्स्ट-लाइन थेरपी आहेत]; फ्लेकेनिनाइड हा एक अतिरिक्त पुराणमतवादी उपचारात्मक संकेत आहे
- मोहक साठी व्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (तसेच बेल्हेसन टाकीकार्डिया (बीटी)): प्रशासन of वेरापॅमिल रूपांतरणासाठी. त्यानंतर, बीटा-ब्लॉकरसह प्रोफिलॅक्टिक थेरपी.इपिडेमिओलॉजीः बहुतेक वेळा 15-40 वर्षे वयोगटातील तरुण; क्लिनिकः घटनेतील पॅरोक्सिझमल (जप्तीसारखे): श्वास लागणे, थकवा किंवा चक्कर येणे; ट्रिगर: शारीरिक क्रियाकलाप.
- टीपः एएलपीएस चाचणीने असे दर्शविले की दोन्ही अँटीररायथमिक आहेत औषधे, amiodarone आणि लिडोकेन, विरुद्ध प्लेसबो जगण्याची लक्षणीय सुधारणा झाली नाही; न्यूरोलॉजिकिक परिणामामुळे प्लेसबोपासून कोणताही स्पष्ट फरक दिसून आला नाही; अधिकतर, डेटा अँटीररायथमिकसाठी अनुकूल कल दर्शवितो औषधे.
