व्हिटॅमिन डी: उपयोग, प्रभाव, दुष्परिणाम, डोस, परस्पर क्रिया, जोखीम

व्हिटॅमिन डी (ज्याला कॅल्सीफेरॉल देखील म्हणतात) हा आहारातील महत्त्वाचा घटक आहे. चे अनेक प्रकार व्हिटॅमिन डी ओळखले जाऊ शकते, विशेषतः व्हिटॅमिन डी 2 (एर्गोकॅल्सिफेरॉल) आणि डी 3 (समानार्थी शब्द: कॅल्सीट्रिओल; 1,25-Di-OH-cholecalciferol; 1α-25-OH-vit. D3). अन्न सेवनातून येत, cholecalciferol मध्ये रूपांतरित होते यकृत ते 25-OH-व्हिटॅमिन डी (समानार्थी शब्द: कॅल्सीफिडिओल, 25-OH-D3, 25-OH-व्हिटॅमिन डी). मध्ये मूत्रपिंडहे पुढे रुपांतरित झाले 1,25-डायहाइड्रॉक्सीव्हिटॅमिन डी (समानार्थी शब्द: कॅल्सीट्रिओल, 1α-25-OH-D3 ), व्हिटॅमिन डीचे जैविक दृष्ट्या सक्रिय स्वरूप. अंतर्जात, 1,25-di-OH-cholecalciferol (व्हिटॅमिन D3) अतिनील प्रकाशाच्या क्रियेखाली (सूर्यप्रकाश) 7-डिहायड्रॉक्सीकोलेस्टेरॉलपासून तयार होते. 25-OH व्हिटॅमिन डी निर्धारित करून, शरीरातील व्हिटॅमिन डी सामग्री निर्धारित केली जाऊ शकते. व्हिटॅमिन डी 3 च्या अंतर्जात संश्लेषणासाठी प्रारंभिक पदार्थ 7-डिहाइड्रोकोलेस्टेरॉल आहे. हे प्रोविटामिन अन्नाद्वारे शोषले जाते आणि नंतर अतिनील-बी प्रकाश (फोटोआयसोमेरायझेशन) आणि एकाच वेळी उष्णता (थर्मोइसोमेरायझेशन) च्या प्रभावाखाली सक्रिय व्हिटॅमिन डी 3 मध्ये रूपांतरित होते. व्हिटॅमिन डी हा संप्रेरक (डी-हार्मोन) मानला जातो आणि ते चरबी-विद्रव्य आहे. हे संप्रेरक-उत्पादक अवयवांमध्ये साठवले जाऊ शकते जसे की अधिवृक्क कॉर्टेक्स, आणि या स्टोअरमध्ये काही आठवड्यांसाठी साठा असतो. व्हिटॅमिन डी स्टेरॉईडसारखेच कार्य करते हार्मोन्स आण्विक रिसेप्टरला बंधनकारक करून. व्हिटॅमिन डी साठी आवश्यक कार्ये आहेत कॅल्शियम आणि फॉस्फेट शिल्लक - शिवाय, व्हिटॅमिन डी हा प्रजननविरोधी आणि भिन्नता-प्रेरित करणारा पदार्थ आहे. व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे खालील रोग होऊ शकतात:

  • रिकेट्स - मुलामध्ये हाडे मऊ होण्याचे प्रकार उद्भवतात.
  • ऑस्टियोमॅलेशिया - हाडांच्या मऊपणाचा प्रकार प्रौढांमध्ये होतो.
  • माध्यमिक हायपरपॅरॅथायरोइड (पॅराथायरॉईड हायपरफंक्शन).

खालील परिस्थिती/लक्षणे व्हिटॅमिन डीची कमतरता दर्शवू शकतात:

  • हाड दुखणे
  • मायल्जिया (स्नायू दुखणे)
  • थकवा आणि अशक्तपणा
  • मंदी

व्हिटॅमिन डी च्या प्रमाणा बाहेर घेतल्यास खालील रोग/लक्षणे उद्भवू शकतात:

  • एनोरेक्झिया नर्व्होसा (एनोरेक्सिया)
  • Hyperacidemia - खूप नायट्रोजन मध्ये रक्त.
  • हायपरक्लेसीमिया (जास्त कॅल्शियम)
  • हायपोफॉस्फेटिया (फॉस्फेटची कमतरता)
  • मळमळ (मळमळ) / उलट्या
  • नेफ्रोकॅल्सिनोसिस - मूत्रपिंडात कॅल्सीफिकेशन.
  • बद्धकोष्ठता (बद्धकोष्ठता)
  • एपिफिसियलच्या क्षेत्रातील कॅल्सिफिकेशन्स सांधे - वाढीसाठी जबाबदार असलेल्या लांब हाडांवर संयुक्त टोक.

प्रक्रिया

आवश्यक साहित्य

  • रक्त सीरम

रुग्णाची तयारी

  • गरज नाही

विघटनकारी घटक

  • 25-हायड्रॉक्सी व्हिटॅमिन डीच्या मोजमापासाठी, रक्त नमुना प्रकाशापासून दूर संग्रहित करणे आवश्यक आहे

मानक मूल्ये

घटक मूल्य (प्रौढ) मूल्य (मुले)
25-हायड्रॉक्सी व्हिटॅमिन डी (हंगामावर अवलंबून). 10-120 μg/l इष्टतम 30-70 μg/l 12-144 μg / एल
हिवाळा: 10-50 μg/l 12-60 μg / एल
उन्हाळा: 20-120 μg/l 24-144 μg / एल
In डायलिसिस रुग्ण: लक्ष्य > 30 µg/l [= 75 nmol/l] (K/DOQI मार्गदर्शक तत्त्वे).
1,25-डायहायड्रॉक्सी व्हिटॅमिन डी 16-70 एनजी / एल 20-84 एनजी / एल

1 µg / l = 1 एनजी / मिली

संकेत

  • व्हिटॅमिन डीची कमतरता असल्याचा संशय
  • कमी कॅल्शियम उत्सर्जन आणि कमी सीरम कॅल्शियम आणि सीरम फॉस्फेट पातळी
  • पॅराथायरॉईड संप्रेरक पातळी वाढली
  • अल्कधर्मी फॉस्फेट वाढले
  • इतर संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
    • अंधार असलेले रुग्ण त्वचा रंग (आफ्रो किंवा लॅटिन अमेरिकन).
    • वृद्ध रुग्ण जे आधीच पडले आहेत, किंवा फ्रॅक्चर झाले आहेत
    • गरोदरपणात किंवा स्तनपान करताना रुग्ण
    • मॅलॅबसॉर्प्शन सिंड्रोम असलेले रुग्ण (अशक्तांमुळे होणाऱ्या रोगांचा समूह शोषण आतड्यांमधून सब्सट्रेट्सचे).
    • कंकाल प्रणालीचे रोग
    • तीव्र मुत्र अपयश (प्रक्रिया हळूहळू प्रगतीशील कपात करते मूत्रपिंड कार्य).
    • ग्रॅन्युलोमा- तयार करणारे रोग (बेरीलिओसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस, कोक्सीडियोमायकोसिस, सारकोइडोसिस, क्षयरोग).
    • लिव्हर अपयशी

अर्थ लावणे

25-हायड्रॉक्सीव्हिटामिन डी

एलिव्हेटेड 25-हायड्रॉक्सीव्हिटामिन डी पातळीचे स्पष्टीकरण (समानार्थी शब्द: कॅल्सीफिडिओल, 25 (OH)-व्हिटॅमिन डी).

  • खूप मजबूत सूर्यप्रकाश
  • व्हिटॅमिन डी प्रतिस्थापन

घट ची व्याख्या 25-हायड्रॉक्सी व्हिटॅमिन डी पातळी

  • अ‍ॅलमेंटरी (आहार)
    • असंतुलित आहारइ
    • कुपोषण / कुपोषण
    • शाकाहारी
  • मालाब्सॉर्प्शन (शोषणाचा डिसऑर्डर)
    • तीव्र आतड्यांसंबंधी रोगांमुळे - उदाहरणार्थ सेलीक रोग (मुख्य लक्षणे: वजन कमी होणे, उल्कापिंड (फुशारकी) आणि अतिसार - अतिसार) इ.
    • पाचक अपुरेपणा
  • मालदीजेशन (पचन डिसऑर्डर).
    • तीव्र आतड्यांसंबंधी रोगांमुळे
  • रोग
    • हिपॅटायटीस (यकृत दाह)
    • यकृत सिरोसिस (यकृत संकोचन; या प्रक्रियेमध्ये यकृत ऊतक नष्ट होते आणि कायमचे डाग ऊतक आणि संयोजी ऊतकांमध्ये बदलले जाते)
    • मुत्र अपुरेपणा (मूत्रपिंड कमकुवतपणा)
    • पोस्टमेनोपॉसल महिला अस्थिसुषिरता (नंतर हाड गळती रजोनिवृत्ती).
  • औषधोपचार
  • गरज वाढली
    • वाढ / मुले
    • गर्भधारणा / स्तनपान
    • वृद्ध महिला अनुक्रमे पुरुष (≥ 65 वर्षे)
    • अपुरा यूव्ही-बी एक्सपोजर (हिवाळ्यातील महिने, जे लोक दीर्घकाळापर्यंत अंथरुणावर झोपलेले असतात किंवा घराबाहेर थोडासा वेळ घालवतात किंवा सूर्यप्रकाशाचा अभाव किंवा मोठ्या प्रमाणात सनस्क्रीन वापरतात).
    • रंगीत

25-हायड्रॉक्सी व्हिटॅमिन डी (25-ओएच व्हिटॅमिन डी) आणि आरोग्य स्थिती

एनएमओएल / एल 2 μg / l आरोग्याची स्थिती
<30 <12 व्हिटॅमिन डीची कमतरता, अर्भकं आणि मुलांमध्ये रीकेट्स आणि प्रौढांमध्ये ऑस्टिओमॅलेशिया (हाडांना मऊ करणे) कारणीभूत ठरते.
30-50 12-20 सामान्यतः निरोगी व्यक्तींमध्ये हाडांच्या आरोग्याच्या संदर्भात अपुरे मानले जाते
≥ 50 ≥ 20 सामान्यत: निरोगी व्यक्तींमध्ये हाडांच्या आरोग्यासंदर्भात पुरेसे मानले जाते
> एक्सएनयूएमएक्स > एक्सएनयूएमएक्स संभाव्य प्रतिकूल परिणाम, विशेषत:> 150 एनएमओएल / एल (> 60 µg / एल) कडून

2 1 nmol/l = 0.4 µg/l = 0.4 ng/ml 25-OH-व्हिटॅमिन D चे इष्ट लक्ष्य मूल्य: > 75 nmol/l किंवा > 30 ng/ml किंवा > 30 µg/l, अनुक्रमे.

1,25-डायहायड्रॉक्सी-व्हिटॅमिन डी

भारदस्त व्याख्या 1,25-डायहाइड्रॉक्सीव्हिटॅमिन डी पातळी (समानार्थी शब्द: जीवनसत्व D3, 1,25-di-OH-cholecalciferol, 1α-25-OH-vit. D3; कॅल्सीट्रिओल).

  • Acromegaly - हात, पाय वाढणे, नाक, आणि वाढीच्या अत्यधिक उत्पादनामुळे वाढ पूर्ण झाल्यानंतर कान हार्मोन्स.
  • हायपरपॅरॅथायरॉईडीझम, प्राथमिक (पॅराथायरॉईड हायपरफंक्शन).
  • हायपोथायरॉईडीझम (हायपोथायरॉईडीझम)
  • लिम्फोमास - लिम्फॅटिक प्रणालीपासून उद्भवणारे घातक निओप्लाझम.
  • रिकेट्स (प्रकार 2; व्हिटॅमिन डी रिसेप्टर दोष) - हाडे मऊ होण्याचा प्रकार बालपण.
  • सर्कॉइडोसिस - मुख्यत: फुफ्फुसांवर परिणाम करणारे दाहक प्रणालीगत रोग, लिम्फ नोड्स आणि त्वचा.
  • क्षयरोग (सेवन)
  • व्हिटॅमिन डी
    • मध्यम व्हिटॅमिन डीची कमतरता (भरपाई)
    • विट डी-आश्रित रिकेट्स प्रकार 2 (व्हिटॅमिन डी रिसेप्टर दोष).
    • कॅल्सीट्रिओलचे व्हिटॅमिन डी बदलणे, उदा. रोकाट्रोल.
  • वाढ
  • मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाच्या नंतरची अट

घटलेल्या 1,25-डायहायड्रॉक्सी व्हिटॅमिन डी पातळीचे स्पष्टीकरण.

  • हायपरक्लेसीमिया (कॅल्शियम जास्त) मुळे डायहाइड्रोटाचॅस्टेरॉल.
  • हायपरथायरॉईडीझम (हायपरथायरॉईडीझम)
  • हायपोपाराथायरायडिझम (पॅराथायरॉईड हायपोफंक्शन).
  • हायपोफॉस्फेटिया (फॉस्फेट कमतरता), ऑटोसोमल-प्रबळ/एक्स-क्रोमोसोमल (= व्हिटॅमिन डी-प्रतिरोधक मुडदूस).
  • कॅडमियम सह नशा
  • मुत्र अपुरेपणा (मूत्रपिंड कमकुवतपणा)
  • व्हिटॅमिन डी
    • व्हिटॅमिन डीची तीव्र कमतरता
    • व्हिटॅमिन डी-आश्रित मुडदूस प्रकार 1 (1α-hydroxylase कमतरता) – बालपण- हाडांच्या मऊपणाची सुरुवात.

इतर संकेत

  • मुले, पौगंडावस्थेतील आणि प्रौढांसाठी व्हिटॅमिन डीची सामान्य आवश्यकता 20 µg/d (= 800 IU) आहे.
  • व्हिटॅमिन डी हे प्रामुख्याने माशांमध्ये आढळते.यकृत तेल), अंडी, लोणी, दूध, तसेच प्राण्यांच्या ऊतींमध्ये.

लक्ष द्या. पुरवठ्याच्या स्थितीवर लक्ष द्या (राष्ट्रीय उपभोग अभ्यास II 2008) 100% मुले, किशोरवयीन आणि प्रौढ लोक व्हिटॅमिन डीच्या शिफारस केलेल्या दैनिक सेवनापर्यंत पोहोचत नाहीत.