विस्तार पूल

विस्तार ब्रिज (समानार्थी शब्द: फ्री-एंड ब्रिज, ट्रेलर ब्रिज) दोन इंटरलॉक्ड किरीटांवर पोंटिक जोडून दात लहान किंवा व्यत्यय आणलेल्या पंक्ती पुनर्संचयित करण्यासाठी वापरले जातात. पुलाच्या विस्ताराची कामे पुलाच्या आकडेवारीच्या विशेष वैशिष्ट्यांद्वारे काटेकोरपणे मर्यादित आहेत.

ब्रिज स्टॅटिक्स

खाली विस्तारित पुलाच्या स्ट्रक्चरल आवश्यकतांमुळे अशा डिझाईन्समध्ये तथाकथित एंड-पियरपेक्षा कमी अस्तित्व दर असतात पूल. तथापि, काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, विस्तारित पूल निश्चित कृत्रिम अवयवांसाठी परवानगी देणे आणि कृत्रिम दात मुळे लावण्यासारखे काढण्यायोग्य पुनर्संचयन किंवा शस्त्रक्रिया प्रक्रिया टाळण्यासाठी निवडण्याचा पर्याय असू शकतो. सर्व प्रथम, एंड एब्युमेंट पुलासह एक तुलना केली पाहिजे. या प्रकरणात, विस्तार पुलाच्या बाबतीत विपरीत, तथाकथित पोंटिक ब्रिज अ‍ॅब्युमेंट्स म्हणून काम करणा the्या दात दरम्यान टांगलेले आहे. दात दरम्यान अंतर म्हणून दोन दात बंद आहे. एंड एब्यूमेंट ब्रिजचा पोंटिक मॅस्टिकॅटरी प्रेशरने भारित असल्यास, संपीडित शक्तींचे संक्रमण अस्थिर दात करण्यासाठी अक्षीय दिशेने स्थिरपणे अनुकूलपणे घडते. दुसरीकडे एक्सटेंशन ब्रिजच्या अ‍ॅब्युमेंट दात वर स्थिर आवश्यकता जास्त असतात. येथे पोंटिक शेवटच्या Abutment दातशी जोडलेले आहे, ज्यायोगे मजबूत तन्यता शक्ती ब्रीड दंतवर लोडपासून खूपच दूर दळण्यावर कार्य करते, जेव्हा पुलाची पेंडेंट मॅस्टिकॅटरी लोड केली जाते, तर लोडजवळील शून्यता अल्व्होलसमध्ये घुसली (दाबली जाते) हाडे दात सॉकेट). तन्य शक्तींनी पुलाचा अँकर सोडला जाऊ शकतो. अशा लोडचा प्रतिकार करण्यासाठी, अबूमेंट दात च्या दात च्या अक्ष मोठ्या प्रमाणात समांतर असणे आवश्यक आहे आणि दात पुरेसे आयाम असले पाहिजेत. याचा परिणाम असा होतो की एंडोडॉन्टिकली (रूट) ट्रीटमेंट अ‍ॅब्युमेंटमेंट दात ज्यांचे एक कठोर संकेत आहे दात रचना मागील इतिहासामुळे कठोरपणे कमी झाली आहे. धारणा साठी उच्च आवश्यकता (Abutment दात वर पुलाची यांत्रिक धारण) एकीकडे जवळजवळ समांतर-भिंतींच्या तयारीद्वारे (ग्राइंडिंग) पूर्ण केली जाते. दुसरीकडे, पुलाच्या Abutment च्या स्थितीच्या विरुद्ध असणारा abutment दात एक कल पुल स्थिरता वर एक सकारात्मक परिणाम आहे. अशा प्रकारचे प्रीटेन्टिव्ह तयारी फॉर्म सामान्यत: केवळ संपूर्ण मुकुट पुनर्संचयित करून तयार केले जाऊ शकतात, नाही आंशिक मुकुट. याव्यतिरिक्त, निरोगी पीरियडेंटियमद्वारे हाडात दात लादणे आवश्यक आहे (पीरियडॉन्टल उपकरण) अटळ तणावपूर्ण शक्तींचा सामना करण्यासाठी. टेन्सिल फोर्सेस लागू केल्यामुळे, दंत कमानीतील ब्रिज पेंडेंटची रूंदी जास्तीत जास्त एका प्रीमोलर रूंदीपर्यंत मर्यादित आहे. साहित्य

दातांच्या लहान पंक्तीच्या जीर्णोद्धारासाठी पार्श्वभूमीच्या क्षेत्रातील - बहुमूल्य धातु धातूंचे मिश्रण (ईएमएफ, एनईएम) किंवा टायटॅनियमपासून बनविलेले ऑल कास्ट ब्रिज (पार्श्वभूमीच्या अनुपस्थितीमुळे उद्भवते) दगड).
प्लास्टिक वरवरचा भपका पूल - मेटल फ्रेमवर्कला दृश्यमान क्षेत्रात दात-रंगाचे प्लास्टिकचे कोटिंग प्राप्त होते. पासून प्लास्टिक वरवरचा भपका बांधकाम आजीवन मर्यादित घटक आहे, या वरवरचा भपका पर्याय फक्त अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये वापरला जातो.
कुंभारकामविषयक वरवरचा पूल - सिरेमिक वरवरचा भपका असलेली धातूची चौकट.
सर्व-सिरेमिक पूल - उदा. झिरकोनियाने बनलेला, बनलेला अल्युमिना or लिथियम दुर्बल करणे.

फास्टनिंग पर्याय

पारंपारिक लुटींग - ब्रिज मटेरियल आणि ब्रिज अ‍ॅब्युमेंट्स दरम्यान कायमचा बंध एक पारंपारिक सिमेंटद्वारे तयार केला जातो (उदा. झिंक फॉस्फेट, ग्लास आयनोमर किंवा कार्बोक्सीलेट सिमेंट). अशा प्रकारचे सिमेंट केवळ सिमेंट संयुक्त भरण्यासाठीच काम करते, जे शक्य तितके पातळ ठेवले पाहिजे. पुलाची वास्तविक धारण तथाकथित घर्षण (समांतर भिंती दरम्यान स्थिर घर्षणाद्वारे फिट) द्वारे प्रदान केली जाते. - मेटल ब्रिज फ्रेमवर्क व्यतिरिक्त ऑक्साइड सिरेमिक देखील मुळात पारंपारिकपणे निश्चित केले जाऊ शकतात.
चिकट सिमेंटेशन - बंधनकारक असलेल्या पृष्ठभागाच्या वातानुकूलित (रासायनिक प्रीट्रॅमेंटमेंट) अर्थात तयार दात आणि मुकुटांच्या आतील पृष्ठभागांनंतर, एक मायक्रोमेकॅनिकल बॉन्ड रसायनिक बरा करून कंपोस्ट (प्लास्टिक) तयार होते, ज्यामुळे धारणा वाढते (यांत्रिक पकड ) ताबा दात वर किरीट. - सिरेमिक मटेरियल बहुतेक वेळा अधिक जटिल चिकट तंत्र वापरुन सिमेंट केले जाते.

संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)

प्रीमोलर तयार करणे अडथळा एक लहान बाबतीत दंत.
दोन थेट लग्नाच्या दात वर तरच जर श्वासनलिका पुरेसे लांब आणि लोडपासून दूर असेल आणि जर अक्ष संरेखन मोठ्या प्रमाणात समान असेल आणि तयारीचा आकार जवळजवळ समांतर-भिंतींचा असेल तर
महत्त्वपूर्ण (जिवंत, मूळ-उपचार न केलेले) आणि स्थिरपणे द्विमांगी दात्याचे दात.
एकापेक्षा जास्त प्रीमोलर (आधीचे लहान दाढी) च्या रुंदीमध्ये विरंगुळ्या (शेवटच्या श्वासोच्छवासाच्या दातच्या मागे) जोडलेल्या दांतांची एक लहान पंक्ती वाढविण्यासाठी
जास्तीतजास्त एका प्रीमोलरच्या रुंदीमध्ये मेन्सिअल (शेवटच्या श्वासोच्छवासाच्या दातच्या पुढे) असलेल्या दंतांच्या व्यत्यय पंक्तीच्या शेवटी - उदाहरणार्थ तयार न करणे कुत्र्याचा दात.
दात स्थलांतर रोखण्यासाठी - उदा. प्रतिपक्षाचे विस्तार (त्याच्या हाडांच्या डब्यातून विरोधी जबड्यात दात वाढणे).

मतभेद

परिपूर्ण contraindication

केवळ एक विच्छेदन नसलेला फ्री-एंड ब्रिज - सिंगल-अ‍ॅब्युमेंटचा विशेष प्रकार चिकट पूल (समानार्थी शब्द: चिकट पूल, मेरीलँड ब्रिज) याला अपवाद आहे.
पदार्थाच्या अत्यधिक हानीसह एंडोडॉन्टिकली औषधोपचार
पिरिओडोनोपैथी - पीरियडोनियमच्या मागील आजारासह दात काढून टाकणे, जे विस्तारीकरण पुलामुळे विशेष स्थिर लोड कायमचा सहन करू शकत नाही.
एपिकल ऑस्टिओलिसिस (मूळ शिखराभोवती दाहक हाडे विरघळणे).
शॉर्ट क्लिनिकल किरीट - तयार झालेले दात वर मुकुट जीर्णोद्धार च्या धारणा (यांत्रिक पकड) च्या अभाव परिणामी पुलाचा ढीला होऊ लागतो.

सापेक्ष contraindication

केरी-मुक्त Abutment दात - येथे, एक रोपण किंवा, विशेषत: पौगंडावस्थेतील एक अंतर सह अंतर पुनर्संचयित चिकट पूल एक पर्याय म्हणून विचार केला पाहिजे.
अपात्र मौखिक आरोग्य - Abutment दात आणि अशा प्रकारे त्यांच्या कालावधी (पीरियडॉन्टल उपकरण) विस्तार पुलाद्वारे विशेष ओझे उघडकीस आणतात, पीरियडोनॉटल रोगाची स्थापना किंवा प्रगती पुरेसे स्वच्छता तंत्रांनी केली पाहिजे.
अनुपालनाचा अभाव - नियमित दंत तपासणी अपॉईंटमेंटची इच्छा नसणे, पीझेडआर द्वारे पूरक (व्यावसायिक दंत स्वच्छता) किंवा यूपीटी (सहाय्यक पीरियडॉन्टल) उपचार) पुलाच्या जीर्णोद्धाराचे यश प्रश्नात ठेवते.
अट नंतर रूट टीप रीसक्शन - रूट कॅनचे शस्त्रक्रिया प्रेरित शॉर्टनिंग आघाडी एक प्रतिकूल किरीट-मूळ संबंध.
धातूच्या मिश्र धातुच्या घटकांमधील असहिष्णुता - सुसंगत विकल्पांची चोरी (उदा. उच्च-सोने धातूंचे मिश्रण किंवा कुंभारकामविषयक).
पीएमएमए-आधारित प्लास्टिक (पॉलीमिथिल मेथाक्रिलेट) विरुद्ध विसंगतता - ब्रिज मटेरियलची चोरी, जी परंपरागत सिमेंटसह निश्चित केली जाऊ शकते.

प्रक्रिया करण्यापूर्वी

संवेदनशीलता चाचणी
क्ष-किरण निदान
आवश्यक असल्यास, शल्यक्रिया, पुराणमतवादी आणि कालांतराने पुनर्वसन दात च्या पुनर्वसन आणि त्यांच्या रोगनिदान अंदाज.
विश्रांती घेण्याच्या तयारीच्या फॉर्मच्या व्यवहार्यतेच्या दृष्टीने अ‍ॅब्युमेंट दातचे मूल्यांकन, जे पुलाच्या पुरेसे यांत्रिक समर्थनाचे भार प्रतिरोध करू शकते.

प्रक्रिया

विस्तार पुलाची फॅब्रिक बनविण्याच्या प्रक्रियेचे उदाहरण म्हणून ऑल-कास्ट ब्रिज वापरून स्पष्ट केले आहे. निश्चित सिरेमिकसाठी कोणतीही अतिरिक्त प्रक्रियात्मक पावले वरवरचा भपका पूल, राळ वरवरचा भपका सीएडी / सीएएम पद्धतीचा वापर करून बनावलेले पूल, चिकट पुल आणि बांधकाम फक्त येथे उल्लेखित आहेत. I. प्रथम उपचार सत्र

त्यानंतरच्या तात्पुरत्या बनावटीसाठी विरोधी जबड्याचे आणि जबड्याचे भविष्य भविष्यकाळातील दात कमी करणे.
उत्खनन - कॅरियस दात रचना काढून टाकले जाते, आवश्यक असल्यास दंत लगद्याच्या (लगद्याच्या जवळच्या) भागासाठी औषधासाठी बिल्ट-अप फिलिंग्ज प्रदान करतात (उदाहरणार्थ, सह कॅल्शियम हायड्रॉक्साईड तयारी, जे नवीन निर्मितीस उत्तेजित करते डेन्टीन (डेन्टाईन)) आणि स्वतःच्या अंतर्गत असलेले क्षेत्र अवरोधित करणे.
तयारी (पीसणे) - किरीटची उंची सुमारे 2 मिमी कमी करणे आणि गुळगुळीत पृष्ठभागांचे गोलाकार ग्राइंडिंग सुमारे 6 of च्या कोनात कोरोनलच्या दिशेने फिरते. परिपत्रक काढणे सुमारे 1.2 मिमी असणे आवश्यक आहे आणि ते जिंजिवल मार्जिनवर किंवा किंचित उपजिव्हीली (जिंझिव्हल स्तराच्या खाली) किंवा एक गोल आतील किनार असलेल्या पायर्‍याच्या स्वरूपात समाप्त होणे आवश्यक आहे. बिल्ड-अप फिलिंग्ज तयारी (बॅरेल पिकण्यामुळे होतो) याचा पुरेसा आकलन होणे आवश्यक आहे.
समाकलन दिशा - एक महत्वाची प्रक्रियात्मक चरण जी बनवते ए निश्चित पूल प्रथम स्थानावरील डिझाइन शक्य आहे Abutment दात तयार कोनात संरेखन. त्यानंतरच्या मुकुटांच्या सामान्य समाप्तीची दिशा सुनिश्चित करण्यासाठी, 6 ° तयारीच्या आदर्शातून किंचित विचलन करणे आवश्यक असू शकते.
माघार घेणार्‍या धाग्यांचे प्लेसमेंट - निरुपयोगी दातांची छाप घेण्यापूर्वी, आजूबाजूच्या झिंगिवा (हिरड्या) सुलकस (जिंझिव्हल पॉकेट) मध्ये ठेवलेल्या मागे घेतलेल्या थ्रेड (लॅटिन retrahere पासून: मागे खेचण्यासाठी) सह तात्पुरते विस्थापित होते, ज्यामुळे छापवरील तयारीचे मार्जिन प्रतिनिधित्व होते. ठसा घेण्यापूर्वी थ्रेड लगेच काढला जातो.
तयारीची छाप - उदा. डबल पेस्ट तंत्रात ए-सिलिकॉन (-ड-क्युरींग सिलिकॉन) सह टू-फेज इंप्रेशन: उच्च व्हिस्कोसिटी (चिकट) पेस्ट कमी व्हिस्कोसिटीवर मुद्रांक दबाव आणते वस्तुमान, जे त्याद्वारे जिंझिव्हल पॉकेटमध्ये दाबले जाते आणि तपशिलानुसार तयारीचे मार्जिन बनवते.
चेहर्याचा कमान युनिट - वैयक्तिक बिजागर अक्ष स्थिती (टेम्पोरोमेडीब्युलरद्वारे अक्ष) हस्तांतरित करण्यासाठी सांधे) आर्टिक्युलेटर (टेम्पोरोमेडीब्युलर संयुक्त हालचालींचे अनुकरण करण्यासाठी दंत यंत्र).
चाव्याव्दारे नोंदणी - उदा., प्लास्टिक किंवा सिलिकॉन बनलेले; वरच्या आणि खालच्या जबड्यांना एकमेकांशी स्थितीपूर्ण संबंधात आणते
तात्पुरती जीर्णोद्धार - सुरूवातीस घेतलेली धारणा तयारीच्या ठिकाणी रासायनिक बरा करणारे ryक्रेलिकने भरली आहे आणि त्यास परत ठेवली आहे तोंड. तयारीने तयार केलेल्या पोकळीतील राळ कठोर होते. तात्पुरते मुकुट बारीक केले जातात आणि तात्पुरते सिमेंट ठेवलेले असतात (उदा झिंक ऑक्साईड-यूजेनॉल सिमेंट) जे काढणे सोपे आहे. जर चिकट सिमेंटेशनची योजना आखली गेली असेल तर युजेनॉल मुक्त (लवंगा तेल मुक्त) तात्पुरते सिमेंट वापरणे आवश्यक आहे, कारण युजेनॉल ल्युटिंग कंपोजिटची सेटिंग प्रतिक्रिया प्रतिबंधित करते (प्रतिबंधित करते). - निश्चित जीर्णोद्धार सिमेंट होईपर्यंत दात स्थलांतर रोखण्यासाठी तात्पुरते पोंटिकचे डिझाइन शक्य आणि उपयुक्त आहे.

II. दंत प्रयोगशाळा

II.1. विशेष सह तयारी ठसा ओतणे मलम.

II.2. कार्यरत मॉडेल बनविणे (मलम मॉडेल ज्यावर पूल बनविला जाईल) - मॉडेल सॉकेट केले जाते, भविष्यातील कामकाजाच्या मृत्यूचे पिन केले जाते जेणेकरून त्यांना वैयक्तिकरित्या बेसमधून काढले जाऊ शकते आणि मॉडेल पाहिल्यानंतर मागे ठेवता येईल. II.3. आर्टिक्युलेटरमध्ये मॉडेल असेंब्ली - चेहर्यावरील कमान आणि चाव्याच्या नोंदणीच्या आधारे

IÍ.4. मेण-अप - प्रथम मुकुट, नंतर ब्रिज लटकन आकार आणि रचनात्मक बाबींनुसार थरांमध्ये द्रव रागाचा झटका लावुन आकार दिला जातो. मेणचे बनविलेले कास्टिंग चॅनेल तयार मेणाच्या मॉडेलशी जोडलेले आहेत. II.5. मेटल कास्टिंग - मेणचे मॉडेल एका कास्टिंग मफलमध्ये एम्बेड केलेले आहे. गरम भट्टीमध्ये, मेण अवशेषांशिवाय जाळून टाकला जातो, गुंतवणूकीच्या आत पोकळी निर्माण करतात. तरल धातू (सोने किंवा अनमोल धातूचे मिश्रण) सेंट्रीफ्यूगल आणि व्हॅक्यूम प्रक्रियेचा वापर करून कास्टिंग चॅनेलद्वारे पोकळींमध्ये प्रवेश केला जातो. थंड झाल्यावर, निर्णायक शोधले जाते आणि नंतर मिरर पॉलिशवर समाप्त केले जाते. III. दुसरा उपचार सत्र

तात्पुरती जीर्णोद्धार काढून टाकणे आणि दात साफ करणे उदा क्लोहेक्साइडिन.
ते चिन्हांकित करण्यासाठी वेगवेगळ्या रंगाच्या अस्सल आभासी फॉइलच्या मदतीने स्थिर आणि डायनॅमिक ओव्हुलेशन (अंतिम चाव्याव्दारे आणि च्युइंग हालचाली) तपासताना पुलामध्ये प्रयत्न करीत आहोत
नजीकच्या संपर्कांचे नियंत्रण - जवळील दात असलेले संपर्क बिंदू नैसर्गिक दात दरम्यान कडक असले पाहिजेत, परंतु तणावाची भावना निर्माण करू नये
परिभाषित सिमेंटेशन - सिमेंटेशनपूर्वी (उदाहरणार्थ, पारंपारिक सह) झिंक फॉस्फेट किंवा कार्बोक्झिलेट सिमेंट), निरुपयोगी दात वाळलेले आहेत, परंतु जास्त प्रमाणात घेत नाहीत. किरीट सिमेंटच्या सहाय्याने पातळ पसरले आहेत आणि हळूहळू वाढणार्‍या संपर्क दबावाखाली दात ठेवले आहेत जेणेकरून सिमेंट संयुक्त शक्य तितके पातळ होईल.
सेटिंग फेजची वाट पहात आहे, पुल नियंत्रित पद्धतीने (योग्य स्थितीत) ठेवत आहे.
सेटिंगनंतर सर्व जादा सिमेंट काढून टाकणे.
समावेश नियंत्रण

प्रक्रिया केल्यानंतर

पुन्हा तपासणीसाठी तातडीने रिकॉल करा (पाठपुरावा अपॉईंटमेंट).
त्यानंतर, सह नियमितपणे आठवते मौखिक आरोग्य पुलामुळे होणारे नुकसान टाळण्यासाठी कौशल्ये रीफ्रेशर दात किंवा हाडे यांची झीज किंवा पीरियडोनॉटल रोग (दात किडणे किंवा पीरियडॉन्टल रोग).

संभाव्य गुंतागुंत

यांत्रिक धारणा नसल्यामुळे पूल सैल होणे (ओब्यूमेंट दांतवरील पुलाची यांत्रिक पकड).
फ्रॅक्चर (दात फ्रॅक्चर) एक किंवा अधिक दात दात, विशेषत: एंडोन्डॉन्टेकली उपचारित दात (सह रूट भरणे).
तांत्रिक बिघाड - फ्रॅक्चर पुलाच्या चौकटीचे.
अ‍ॅब्युमेंट दात वर सिमेंट जॉइंटची सैल करणे - विशेषत: लोडपासून खूपच दूर.
अपुरी मौखिक आरोग्य - परिणामी पीरियडॉन्टल रोग स्थापित होतो किंवा मार्जिनचा विकास होतो दात किंवा हाडे यांची झीज किरीट मार्जिन बाजूने.
तयारीशी संबंधित पल्पिटिस (लगदा जळजळ).
चिकट ल्युटिंग तंत्र किंवा सामग्रीमुळे दात संवेदनशीलता (हायपरसेन्सिटिविटीज).