वायवीय अंत: स्त्राव (पोस्टिंफेक्शस एंडोकार्डिटिस) आहे दाह च्या आतील अस्तर च्या हृदय शरीराच्या विशिष्ट स्वयंप्रतिकार प्रतिसादामुळे स्ट्रेप्टोकोसी. सर्वात सामान्यतः, संधिवात अंत: स्त्राव मुले आणि पौगंडावस्थेवर परिणाम करते आणि आज औद्योगिक देशांमध्ये दुर्मिळ आहे.
संधिवाताचा एंडोकार्डिटिस म्हणजे काय?
वायवीय अंत: स्त्राव च्या आतील आवरणाचा दाहक बदल आहे हृदय (अंतःस्रावी) ग्रुप ए बीटा-हेमोलाइटिकच्या संसर्गानंतर शरीराच्या इम्यूनोलॉजिक डिसरेग्युलेशनमुळे (ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया) स्ट्रेप्टोकोसी आणि संधिवाताच्या लक्षणात्मक स्पेक्ट्रमशी संबंधित आहे ताप. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मिट्रल आणि महाधमनी वाल्व्ह, विशेषत: यांत्रिकरित्या अधिक ताणलेले वाल्व मार्जिन, संधिवाताच्या एंडोकार्डिटिसमुळे प्रभावित होतात. चे नुकसान हृदय वाल्व्ह हे संधिवाताच्या एंडोकार्डिटिसचा उशीरा परिणाम आहे. या संदर्भात, पौगंडावस्थेतील आणि मुले, विशेषत: 5 ते 17 वयोगटातील, प्रामुख्याने संधिवाताचा एंडोकार्डिटिस नंतर विकसित होतो. टॉन्सिलाईटिस or घशाचा दाह द्वारे झाल्याने स्ट्रेप्टोकोसी.
कारणे
संधिवाताचा एंडोकार्डिटिस (पोस्टिंफेक्शस एंडोकार्डिटिस) शरीराच्या अव्यवस्थामुळे होतो. रोगप्रतिकार प्रणाली ग्रुप ए बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकीच्या संसर्गाचा परिणाम म्हणून. ग्रुप ए बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी प्रामुख्याने घशाचा दाहक रोग जसे की टॉन्सिलाईटिस (दाह टॉन्सिलचे), घशाचा दाह (दाह घशातील), स्कार्लाटिना (शेंदरी ताप) किंवा ओटिटिस मीडिया (च्या जळजळ मध्यम कान), आणि काही प्रकरणांमध्ये त्वचा जसे की संक्रमण erysipelas (erysipelas) किंवा पायोडर्मा (पुवाळलेला संसर्ग त्वचा स्तर). संधिवाताचा एंडोकार्डिटिस स्ट्रेप्टोकोकल वसाहतीमुळे होत नाही तर शरीराच्या स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियामुळे होतो. नंतरचे फॉर्म तथाकथित प्रतिपिंडे च्या विशिष्ट प्रथिन घटकांच्या विरूद्ध जीवाणू, जे, इतर गोष्टींबरोबरच, सारखे दिसतात प्रथिने एंडोकार्डियल पेशींच्या पृष्ठभागावर. पासून प्रतिपिंडे एंडोकार्डियल स्ट्रक्चर्सवर (विशेषत: हृदयाच्या वाल्ववर) चुकून प्रतिक्रिया देखील होते, दाहक बदल होतात, एक संधिवात एंडोकार्डिटिस, ज्याद्वारे हृदय झडप जाड, खडबडीत आणि कडक होऊ शकतात आणि शेवटी त्यांची कार्य करण्याची क्षमता मर्यादित होऊ शकते.
लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे
ह्युमॅटिक एंडोकार्डिटिस हे संधिवाताचे लक्षण आहे ताप जे स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाच्या परिणामी विकसित होऊ शकते. हृदयाच्या आतील भागात जळजळ होण्याची पहिली चिन्हे दिसण्यासाठी साधारणपणे दोन ते तीन आठवडे लागतात. धडधडणे आहे (टॅकीकार्डिआ) आणि ह्रदयाचा अतालता (अतालता). चुकीचे मार्गदर्शन केले प्रतिपिंडे हृदयाशी संलग्न करा आणि मध्ये विविध प्रतिक्रिया ट्रिगर करा संयोजी मेदयुक्त, ज्यामुळे हृदयाचे वाल्व घट्ट होतात आणि आतील अस्तर खडबडीत होते. हे बदलते हृदय कुरकुर. वेदना हृदय प्रदेश आणि protruding मध्ये मान शिरा देखील शक्य आहेत. कारण फुगलेल्या आतील भागामुळे हृदय यापुढे पुरेसे पंप करत नाही त्वचा, श्वास लागणे आणि व्यायाम क्षमता कमी होऊ शकते. अनेकदा जळजळ आणि आकुंचन यामुळे झडपपत्रिका एकत्र चिकटून राहतात. परिणामी, ते यापुढे योग्यरित्या बंद होत नाहीत आणि वाल्व म्हणून त्यांचा प्रभाव गमावतात; किंवा ते यापुढे पुरेसे रुंद उघडत नाहीत, कमी होत आहेत रक्त एका वेंट्रिकलमधून दुसर्‍या वेंट्रिकलमध्ये प्रवाह. संधिवाताचा एंडोकार्डिटिस च्या संदर्भात उद्भवते पासून वायफळ ताप, या रोगाची सर्व लक्षणे देखील स्वतःच प्रकट होतात. सामान्य लक्षणे म्हणजे ताप आणि आजारपणाची सामान्य भावना. द सांधे सूज आणि वेदनादायक आहेत, आणि आच्छादित त्वचा लाल आणि सुजलेली आहे. हे सहसा एका जोडणीपासून सुरू होते आणि इतरांमध्ये पसरते. याव्यतिरिक्त, तथाकथित संधिवात नोड्यूल आणि लाल-स्पॉटेड आहेत त्वचा विकृती.
निदान आणि कोर्स
संधिवातसदृश एंडोकार्डिटिस (पोस्टिनफेक्शस एंडोकार्डिटिस) मध्ये प्रारंभिक शंका बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकी गटाच्या मागील संसर्गावर आधारित आहे आणि वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे जसे की असामान्य हृदय कुरकुर, खूप ताप, टॅकीकार्डिआ (वाढ हृदयाची गती), आजारपणाची सामान्य भावना आणि पॉलीआर्थरायटिस (सांधे दुखी) संपर्कात वेदना आणि श्वास लागणे. संधिवाताच्या एंडोकार्डिटिसच्या निदानाची पुष्टी इकोकार्डियोग्रामद्वारे केली जाते (अल्ट्रासाऊंड हृदयाचे) आणि एक ईसीजी, ज्याचा वापर हृदयातील बदल शोधण्यासाठी केला जाऊ शकतो हृदय झडप, ह्रदयाचा अपुरापणा or ह्रदयाचा अतालता.रक्त विश्लेषण रक्तामध्ये तयार झालेले प्रतिपिंडे शोधू शकतात. एक भारदस्त CPR मूल्य, वाढलेले एकाग्रता पांढर्‍या रक्त रक्तातील पेशी आणि प्रवेगक रक्त पेशी संख्या (ESR) देखील संधिवाताचा एंडोकार्डिटिस सूचित करतात. च्या दीक्षा नंतर उपचार, संधिवाताचा एंडोकार्डिटिस सामान्यतः 6 आठवड्यांनंतर (75 टक्के) किंवा 3 महिन्यांनंतर (90 टक्के) दूर होतो, जरी व्यापक वाल्वुलर सहभाग असल्यास कोर्स लांबणीवर जाऊ शकतो. संधिवाताच्या एंडोकार्डिटिसवर उपचार न केल्यास, संधिवाताच्या एंडोकार्डिटिसची पुनरावृत्ती होण्याची 50 टक्के शक्यता असते, जो सर्वात सामान्य कारण आहे. mitral झडप स्टेनोसिस
गुंतागुंत
संधिवाताचा एंडोकार्डिटिस होऊ शकतो आघाडी च्या खराबीसाठी हृदय झडप. यामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गंभीर समस्या आणि हृदयविकाराचा धोका वाढतो. ह्रदयाच्या झडपांमधले डाग बदलल्याने हृदयाचे कार्य कायमचे कमी होते, त्यामुळे प्रोत्साहन मिळते हृदयाची कमतरता. एंडोकार्डिटिसची सर्वात गंभीर गुंतागुंत म्हणजे पसरणे वायफळ ताप इतर प्रदेश आणि अवयवांना. हे करू शकता आघाडी दुय्यम रोग जसे की तीव्र पॉलीआर्थरायटिस आणि कोरिया मायनर. गंभीर कोर्समध्ये, घातक परिणामासह एकाधिक अवयव निकामी होणे शक्य आहे. जळजळ लवकर उपचार केल्यास, कोणतीही मोठी गुंतागुंत सहसा उद्भवत नाही. तथापि, प्रतिजैविक आणि दाहक-विरोधी औषधे साइड इफेक्ट्सपासून मुक्त नाहीत. योग्य तयारी होऊ शकते डोकेदुखी, स्नायू आणि अंग दुखणे, त्वचेची जळजळ आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल तक्रारी. ऍलर्जी आणि असहिष्णुतेची लक्षणे देखील उद्भवू शकतात. तर कॉर्टिसोन प्रशासित आहे, हे करू शकता आघाडी रक्तातील चरबी वाढवण्यासाठी, रक्तदाब आणि रक्तातील साखर. संभाव्य उशीरा परिणाम आहेत अस्थिसुषिरता किंवा तथाकथित कुशिंग सिंड्रोम. हृदयाची शस्त्रक्रिया नेहमीच धोकादायक असते आणि त्यामुळे रक्तस्त्राव, हृदयाची लय गडबड आणि गुंतागुंत होऊ शकते. हृदयाची कमतरता. हृदयाची जळजळ जीवघेणी असते आणि इतर लक्षणांसह वैद्यकीय आणीबाणी असते.
आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?
एंडोकार्डिटिसच्या कोणत्याही स्वरूपासह, त्वरीत डॉक्टरांना भेटणे महत्वाचे आहे. कारण उपचाराशिवाय, ते फक्त खराब होऊ शकते. अगदी पहिल्या लक्षणांवरही, म्हणून, सामान्य प्रॅक्टिशनरला भेट देण्याचा सल्ला दिला जातो. एक सामान्य चिकित्सक पोस्ट-संक्रामक एंडोकार्डिटिसची चिन्हे ओळखेल. तत्सम लक्षणे असलेल्या इतर रोगांपासून तो हृदयाची जळजळ ओळखू शकतो. उच्च ताप असल्यास, तो आधीच लिहून देऊ शकतो प्रतिजैविक. सामान्य तपासणी व्यतिरिक्त, सामान्य चिकित्सक प्रथम विशिष्ट चाचण्या करेल. जर परिणाम एंडोकार्डिटिस सूचित करतात, तर तो रुग्णाला तातडीची केस म्हणून हृदयरोग तज्ञ (हृदयरोग तज्ञ) कडे पाठवेल. तो किंवा ती अधिक तपशीलवार चाचण्या करेल आणि शक्य तितक्या लवकर लक्ष्यित उपचार सुरू करेल. अनोळखी किंवा उपचार न केल्यास, हा रोग बर्याचदा घातक असतो, कारण याचा तीव्र धोका असतो हृदयविकाराचा झटका. स्ट्रोक, फुफ्फुसे मुर्तपणा किंवा रीनल एम्बोलिझम देखील उपचार न केलेल्या हृदयाच्या जळजळीमुळे होऊ शकते. जर पोस्ट-संक्रामक एंडोकार्डिटिस बराच काळ टिकून राहिल्यास, हृदयाच्या वाल्वला कायमचे नुकसान होऊ शकते. या प्रकरणात, शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.
उपचार आणि थेरपी
संधिवाताचा एंडोकार्डिटिसचा प्रामुख्याने भाग म्हणून उपचार केला जातो प्रतिजैविक उपचार (पेनिसिलीन, पण मॅक्रोलाइड्स) कोणत्याही मारण्यासाठी जीवाणू जी अजूनही शरीरात राहू शकते. समांतर, संधिवाताच्या लक्षणांवर उपचार केले जातात वेदना-सुरक्षित आणि विरोधी दाहक औषधे जसे एसिटिसालिसिलिक acidसिड, त्याच वेळी शरीर, विशेषत: हृदय वाचवताना. संधिवाताचा एंडोकार्डिटिस गंभीर असल्यास, ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स आणि रोगप्रतिकारक च्या अतिप्रतिक्रिया कमी करण्यासाठी देखील वापरले जातात रोगप्रतिकार प्रणाली. संधिवाताच्या एंडोकार्डिटिसमुळे प्रक्षोभक बदलांमुळे हृदयाच्या झडपाचे अधिक गंभीर नुकसान होत असल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप (व्हॉल्व्ह बदलणे) आवश्यक असू शकते. याव्यतिरिक्त, संधिवात एंडोकार्डिटिस नंतर, प्रतिजैविक उपचार दीर्घकालीन थेरपीचा भाग म्हणून रोगप्रतिबंधकपणे चालू ठेवले जाते (सामान्यतः मासिक प्रतिजैविक इंजेक्शन्स) पुढील पाच वर्षांसाठी. संधिवाताचा एंडोकार्डिटिस कमी झाल्यानंतर, हृदयाच्या झडपांना होणारे संभाव्य नुकसान वगळण्यासाठी किंवा प्रारंभिक टप्प्यावर उपचार करण्यास सक्षम होण्यासाठी संपूर्ण हृदयरोग तपासणी केली पाहिजे. घशाची पुढील जळजळ टाळण्यासाठी, टॉन्सिलेक्टोमी देखील शिफारस केली जाते.एन्डोकार्डिटिस प्रोफिलॅक्सिस आधीच संधिवाताच्या एंडोकार्डिटिसने प्रभावित झालेल्यांसाठी शस्त्रक्रिया आणि दंत प्रक्रियांपूर्वी सुचवले जाते.
प्रतिबंध
कारण संधिवाताचा एंडोकार्डिटिस हा स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाच्या परिणामी इम्युनोलॉजिक डिसरेग्युलेशनमुळे होतो, प्रतिबंधात्मक उपाय स्ट्रेप्टोकोकी द्वारे उत्तेजित होणार्‍या दाहक रोगांवर लवकर आणि सातत्यपूर्ण थेरपीचे उद्दिष्ट आहे, जसे की टॉन्सिलाईटिस (टॉन्सिल्सची जळजळ), स्कार्लाटिना (लालसर ताप), किंवा ओटिटिस मीडिया (च्या जळजळ मध्यम कान). एन्डोकार्डिटिस प्रोफिलॅक्सिस शस्त्रक्रियेपूर्वी किंवा दंत प्रक्रिया देखील स्ट्रेप्टोकोकल संसर्ग आणि अशा प्रकारे संधिवात एंडोकार्डिटिस प्रतिबंधित करते.
फॉलो-अप
संधिवात एंडोकार्डिटिस (पोस्टिनफेक्शस एंडोकार्डिटिस) हा एक जीवाणूजन्य स्वयंप्रतिकार परिणाम आहे. पूर्ण बरा सह फॉलोअप तत्त्वतः शक्य आहे. वाल्वुलरचा धोका असल्याने हृदयाची कमतरता या रोगासाठी, त्वरित पाठपुरावा करणे खूप महत्वाचे आहे. घेत आहे प्रतिजैविक अपरिहार्य आहे. येथे, योग्य आणि नियमित सेवनकडे लक्ष दिले पाहिजे. विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये, अतिरिक्त सेवन कॉर्टिसोन आवश्यक आहे. शक्य आराम करण्यासाठी वेदना, विरोधी दाहक उपचार औषधे जसे एसिटिसालिसिलिक acidसिड देखील सल्ला दिला आहे. शरीरावर आणि विशेषतः हृदयावर अतिरिक्त ताण पडू नये म्हणून, ताण आणि शारीरिक काम टाळले पाहिजे आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, बेड विश्रांती देखील पाळली पाहिजे. रुमॅटिक एंडोकार्डिटिस (पोस्ट-इन्फेक्शनिअस एंडोकार्डिटिस) या आजारानंतर, उपचार प्रक्रियेचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि आवश्यक असल्यास, पुढील औषधोपचार सुरू करण्यासाठी नियमित पाठपुरावा तपासणे महत्वाचे आहे. जर कोर्स पॉझिटिव्ह असेल तर संधिवाताचा एंडोकार्डिटिस (संसर्गानंतरचा एंडोकार्डिटिस) एक ते दोन महिन्यांनंतर बरा होतो. तथापि, रोग कधी आढळतो आणि हृदयाच्या झडपाचे गंभीर नुकसान झाले आहे की नाही यावर रोगनिदान बरेच अवलंबून असते. वाईट प्रकरणांमध्ये, यामुळे हृदयाच्या झडपांमध्ये तीव्र बदल होऊ शकतात आणि अत्यंत प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.
आपण स्वतः काय करू शकता ते येथे आहे
ह्युमॅटिक एंडोकार्डिटिस हे स्व-मदतासाठी योग्य आहे परंतु त्याला इंटर्निस्ट किंवा कार्डिओलॉजिस्ट सारख्या तज्ञांकडून उपचार आवश्यक आहेत. दैनंदिन जीवनात स्वयं-मदत म्हणजे एकीकडे तीव्र आजार, आणि दुसरीकडे काळजी घेणे आणि रोगाच्या संभाव्य पुनरावृत्तीपासून बचाव करणे. तीव्र रोगाच्या संदर्भात विश्रांती हा एक महत्त्वाचा घटक आहे. येथे रुग्णाचे सहकार्य महत्त्वाचे आहे. जोपर्यंत डॉक्टर पुन्हा परवानगी देत नाहीत तोपर्यंत शारीरिक श्रम आणि खेळ टाळले पाहिजेत. पुरेशा प्रमाणात आणि भरपूर द्रवपदार्थांच्या झोपेमुळे शरीराच्या जळजळांवर अनुकूल प्रभाव पडतो. पाणी आणि हर्बल टी येथे विशेषतः शिफारस केली जाते. निकोटीन आणि अल्कोहोल टाळले पाहिजे. शरीराच्या कमकुवतपणावर ताण येऊ नये म्हणून वारा आणि हवामानातील संरक्षण देखील महत्त्वाचे आहे रोगप्रतिकार प्रणाली. संधिवाताच्या एंडोकार्डिटिसवर मात केल्यानंतरही स्वयं-मदत शक्य आहे. एकीकडे, बांधण्यासाठी फिटनेस पुन्हा लक्ष्यित पद्धतीने. व्यायामाचा योग्य डोस शोधण्यासाठी फॅमिली डॉक्टर किंवा स्पेशलाइज्ड स्पोर्ट्स थेरपिस्टचा सल्ला घेऊन हे उत्तम प्रकारे केले जाते. संधिवाताच्या प्रक्रियेचा देखील विशेषतः निरोगी व्यक्तीवर परिणाम होऊ शकतो आहार, हे देखील बदलण्यात अर्थ आहे. एक भूमध्य आहार या संदर्भात मांस आणि सॉसेजऐवजी भरपूर फळे आणि भाज्या वापरणे अर्थपूर्ण आहे. पुरेसे मद्यपान करणे देखील नेहमीच महत्त्वाचे असते.
