लोहाची कमतरता अशक्तपणा: चाचणी आणि निदान

1 ला ऑर्डर प्रयोगशाळेची मापदंड - अनिवार्य प्रयोगशाळेच्या चाचण्या.

  • लहान रक्त संख्या [मायक्रोसाइटिक हायपोक्रोमिक अॅनिमिया:
    • MCV (मध्य कॉर्पस्क्युलर व्हॉल्यूम; सरासरी वैयक्तिक लाल पेशींची मात्रा/एकाच लाल रक्तपेशीची मात्रा) ↓ → मायक्रोसायटिक
    • MCH (इंग्लिश मीन कॉर्पस्क्युलर हिमोग्लोबिन; मीन कॉर्पस्क्युलर हिमोग्लोबिन (= सरासरी हिमोग्लोबिन सामग्री प्रति एरिथ्रोसाइट)) ↓ → हायपोक्रोमिक
    • MCHC (इंग्लिश मीन कॉर्पस्क्युलर हिमोग्लोबिन एकाग्रता; मीन कॉर्पस्क्युलर हिमोग्लोबिन एकाग्रता: हेमॅटोक्रिटचे सरासरी हिमोग्लोबिन एकाग्रता (एरिथ्रोसाइट वस्तुमान)) ↓]
  • भिन्न रक्त संख्या
  • लाल पेशी मॉर्फोलॉजी (रक्त स्मीअर) [हायपोक्रोमिया, मायक्रोसाइटोसिस, अॅन्युलोसाइट्स].
  • फेरिटिन (लोह साठवण प्रथिने) [↓↓]
  • फॉलिक ऍसिड
  • व्हिटॅमिन बीएक्सयुएक्सएक्स
  • लोह [सीरम लोह ↓]
  • रेटिक्युलोसाइट्स ("तरुण एरिथ्रोसाइट्स") - हायपो- ​​आणि हायपररेजेनेरेटिव्ह अॅनिमियामध्ये फरक करण्यासाठी वापरला जातो [लोहाची कमतरता अॅनिमिया: सामान्य; रक्तस्त्राव अशक्तपणा: ↑]
  • दाहक मापदंड - सीआरपी (सी-रि -क्टिव प्रोटीन) किंवा ईएसआर (एरिथ्रोसाइट सेडिमेन्टेशन रेट).
  • मूत्र स्थिती (यासाठी वेगवान चाचणीः पीएच, ल्युकोसाइट्स, नायट्रेट, प्रथिने, ग्लुकोज, केटोन, युरोबिलिनोजेन, बिलीरुबिन, रक्त), गाळ, आवश्यक असल्यास मूत्र संस्कृती (रोगजनक शोध आणि रेसिस्टोग्राम, म्हणजेच योग्य चाचणी घेणे प्रतिजैविक संवेदनशीलता / प्रतिकार साठी).
  • जादूसाठी चाचणी (दृश्यमान नाही) रक्त स्टूल मध्ये

प्रयोगशाळा मापदंड 2 रा ऑर्डर - इतिहासाच्या परिणामांवर अवलंबून, शारीरिक चाचणी, इ. - विभेदक निदान स्पष्टीकरणासाठी.

  • ट्रान्सफरिन (लोह वाहतूक प्रथिने) [↑]
  • हस्तांतरण संपृक्तता [↓; ट्रान्सफरिन सॅचुरेशन < 20% ची उच्च संवेदनशीलता (रोगग्रस्त रुग्णांची टक्केवारी ज्यांच्यामध्ये चाचणीच्या वापराने रोग आढळून येतो, म्हणजे सकारात्मक चाचणी परिणाम येतो) 90% लोहाच्या कमतरतेच्या स्थिती शोधण्यासाठी, परंतु केवळ कमी 40-50% ची विशिष्टता (प्रश्नातील आजाराने ग्रस्त नसलेल्या खरोखर निरोगी व्यक्ती देखील चाचणीत निरोगी असल्याचे आढळून येण्याची शक्यता)
  • हस्तांतरण रिसेप्टर्स (विद्रव्य ट्रान्सफरिन रिसेप्टर्स, एसटीएफआर): एकाग्रता सीरममधील sTfR चे सूचक आहे लोखंड erythropoiesis साठी पुरवठा.
  • झिंक प्रोटोपोर्फिरिन (ZPP): जर लोह कमतरता हेम निर्मितीसाठी प्रोटोपोर्फिरिन 9 मध्ये समाविष्ट करण्यासाठी पुरेसे लोह प्रदान करत नाही, झिंक एक पर्याय म्हणून समाविष्ट केले आहे.
  • लोह शोषण चाचणी - जर लोखंड शोषण विकार संशयास्पद आहे प्रक्रिया: तोंडी नंतर 9 तासांच्या आत सीरम लोह किमान 2 μmol/l ने वाढल्यास प्रशासन 200 मिग्रॅ divalent लोह a उपवास, अवलंबित रुग्ण, अखंड लोह शोषण उपस्थित आहे 4 तासांनंतर वाढ झाल्याच्या अनुपस्थितीत, लोह रीबॉर्सरप्शन डिसऑर्डर अस्तित्वात आहे.
  • हॅपटोग्लोबिन [लोह कमतरता अशक्तपणा: सामान्य] – डायग्नोस्टिक [हेमोलाइटिक अॅनिमिया: ↓] आणि हेमोलाइटिक रोगांचे कोर्स मूल्यांकन झाल्यामुळे.
  • लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (एलडीएच).
  • रेनल पॅरामीटर्स - युरिया, क्रिएटिनाईन, यूरिक acidसिड.
  • यकृत मापदंड - lanलेनाइन एमिनोट्रांसफेरेस (एएलटी, जीपीटी), एस्पार्टेट एमिनोट्रांसफरेज (एएसटी, जीओटी), ग्लूटामेट डिहायड्रोजनेस (जीएलडीएच), गॅमा-ग्लूटामाईल ट्रान्सफरेज (γ-जीटी, गामा-जीटी; जीजीटी), अल्कधर्मी फॉस्फेटस, बिलीरुबिन.
  • थायरॉईड मापदंड - टीएसएच (थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक)
  • हाड मॅरो बायोप्सी

पुढील नोट्स

लोहाच्या कमतरतेचे टप्पे

प्रयोगशाळा मापदंड प्रीलेट सुप्त मॅनिफेस्ट
MCH, MCV सामान्य सामान्य -
हिमोग्लोबिन सामान्य सामान्य -
बोन मॅरो स्टोरेज लोह - - -
फेरीटिन - - -
हस्तांतरण संपृक्तता सामान्य - -
हायपोक्रोमिक एरिथ्रोसाइट्स नाही होय होय
sTfR सामान्य अत्यंत नियमन केलेले अत्यंत नियमन केलेले
झेडपी सामान्य

आख्यायिका

  • घुलनशील हस्तांतरण रिसेप्टर्स (sTfR): एकाग्रता सीरममधील sTfR हे एरिथ्रोपोईसिसला लोह पुरवण्याचे सूचक आहे.
  • झिंक प्रोटोपोर्फिरिन (ZPP): जर लोह कमतरता हेम निर्मितीसाठी प्रोटोपोर्फिरिन 9 मध्ये समाविष्ट करण्यासाठी पुरेसे लोह प्रदान करत नाही, जस्तचा पर्याय म्हणून समावेश केला जातो.