लेसिक (समानार्थी शब्द: लेसर इन सिट्यू केराटोमिलियसिस) सध्या अपवर्तक शस्त्रक्रियेतील विद्यमान अपवर्तक त्रुटीच्या उपचारांसाठी सर्वात लोकप्रिय प्रक्रिया आहे (लेसर डोळा अपवर्तक विसंगतींच्या उपचारांसाठी शस्त्रक्रिया - मायोपिया आणि हायपरोपिया, खाली पहा). च्या विकासातील एक निर्णायक भाग लेसिक कोलंबियाचे प्राध्यापक जोसे इग्नासिओ बॅरक्वायर (१ 1916१-1998-१1940 XNUMX) यांनी खेळला होता, जो १ XNUMX s० च्या दशकापासून सतत अपवर्तक शस्त्रक्रिया करीत आहे. च्या उपचारात मायोपिया (दूरदृष्टी), ही पद्धत युनायटेड स्टेट्स आणि युरोपमध्ये 15 वर्षांहून अधिक काळ यशस्वीरित्या वापरली जात आहे.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- मायोपिया - दूरदृष्टी; 2-8 डीपीटी पासून
- हायपरमेट्रोपिया - दूरदृष्टी; 4 डीपीटी पर्यंत
- तिरस्कार - मानवी डोळ्याची इमेजिंग त्रुटी, ज्यामुळे दृश्य तीव्रता कमी होते; 4 डीपीटी पर्यंत
मतभेद
- कॉर्निया दुरुस्त करण्याची खूप आवश्यकता किंवा जास्त प्रमाणात विघटन.
- कॉर्नियाचे रोग - केरायटीस (कॉर्नियल जळजळ).
- प्रगत मध्ये काचबिंदू - काचबिंदू; इंट्राओक्युलर प्रेशरच्या वाढीशी संबंधित रोग.
- मधुमेह रेटिनोपैथी - रेटिना रोग द्वारे झाल्याने मधुमेह मेलीटस; दृष्टी कमी होणे अंधत्व.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
आधुनिक लेसिक प्रक्रियेद्वारे विविध प्रकारच्या अपवर्तक शस्त्रक्रियांमध्ये वापरल्या जाण्याची शक्यता आहे आणि पीआरकेचा थेट विकास आहे (फोटोरेटिव्ह केरेटॅक्टॉमी - अपवर्तक विसंगतींच्या उपचारातील सर्वात जुने तंत्र). मूलतः, LASIK च्या वापराचा हेतू जखमा होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी होता, जे क्वचित प्रसंगी पीआरकेची गुंतागुंत होण्याची भीती होती. विशेषत: मायोपियाच्या उपचारामध्ये (लेसिक) महत्त्वपूर्ण निदानात्मक महत्व आहे (दूरदृष्टी - दोषपूर्ण दृष्टी, जी बल्बच्या वाढीमुळे (डोळ्याच्या बाहेरील भागातील) वाढू शकते आणि डोळ्याच्या आधीच्या भागाच्या वाढत्या अपवर्तक शक्तीसाठी) - 10 डीपीटी (डायऑप्टर्स; डोळ्याची अपवर्तक शक्ती निश्चित करण्यासाठी उपाय) आणि ही वैज्ञानिकदृष्ट्या मान्यता प्राप्त प्रक्रिया मानली जाते. हेच हायपरमेट्रोपियावर देखील लागू होते (दूरदृष्टी - बल्बच्या लांबीच्या बदलांवर आधारित एक सदोष दृष्टी देखील. मायोपियाच्या उलट) तथापि, या प्रकरणात बल्ब लहान केला जातो, ज्यायोगे अपवर्तक शक्ती आणि बल्बच्या लांबीच्या संबंधात परिणाम होतो. दृष्टी कमी केली) आणि विषमता (कॉर्नियाची विषमता) 3 डीपीटी पर्यंत. 10 डीपीटीपेक्षा जास्त मायोपिया - 5 डीपीटी आणि हायपरमेट्रोपियासाठी लॅसिकचा वापर क्लिनिकल चाचणी अवस्थेत आहे. जरी लसिकचा वापर रुग्णाच्या दृष्टीने अत्यंत प्रभावी व सभ्य आहे, कारण तो बाह्यरुग्ण तत्वावर स्थानिक अंतर्गत करता येतो. भूल (स्थानिक भूल) डोळा, आणि म्हणूनच भूल देण्याचे जोखीम (दात नुकसान, मळमळ, उलट्या, इ.) कमी करण्यात आले आहेत, प्रत्येक रुग्ण उपचारासाठी योग्य नाही. बाह्यरुग्ण शस्त्रक्रियेची प्रक्रिया खालीलप्रमाणे आहे:
- ऑर्डरसाठी नेत्रतज्ज्ञ अपवर्तक त्रुटीचा उपचार म्हणून लेसिक शस्त्रक्रियेचा विचार करण्यासाठी वरील मर्यादित घटकांना वगळणे आवश्यक आहे. कॉर्नियल जाडी निश्चित करण्यासाठी, एन अल्ट्रासाऊंड पॅकीमीटर (अल्ट्रासाऊंड ठेवून मोजमाप डोके कॉर्निया वर) रुग्णाची तपासणी करण्यासाठी वापरला जातो.
- प्रक्रियेच्या सुरूवातीस, कॉर्निया anनेस्थेटिव्ह केला जातो डोळ्याचे थेंब जेणेकरून वेदनशामक (प्रतिबंध वेदना संवेदना) प्राप्त होते.
- या ठिबक अंतर्गत भूल, एक मायक्रोकेराटोम (कॉर्नियल प्लेन) सहसा 8 ते 10 मिमीच्या दरम्यान गोल करण्यासाठी केला जातो. कापलेल्या क्षेत्राला फ्लॅप म्हणतात आणि तरीही कॉर्नियाला एका बाजूला जोडलेले आहे (बिजागर) जेणेकरून फ्लॅप एका दिशेने "दुमडलेला" होऊ शकेल.
- त्यानंतर एक्झिमर लेसर (एक्झिमर लेसर अ‍ॅबलेशन) निर्मितीच्या तत्त्वावर आधारित आहे विद्युत चुंबकीय विकिरण अपवर्तक विसंगतींच्या शल्यक्रियेच्या उपचारांसाठी), आता उघड झालेल्या कॉर्नियल ऊतक संपुष्टात आले आहे आणि अशा प्रकारे कॉर्निया मॉडेलिंग केले जाते. यामुळे अपवर्तक त्रुटी दुरुस्त करणे शक्य होते. मध्यभागी कॉर्निया सपाट करून, मायोपिया दुरुस्त केला जातो आणि मध्यभागी कॉर्नियल ऊतकांच्या कुंडलातून सूट करून, हायपरमेट्रोपिया दुरुस्त केला जातो.
- फ्लॅप परत ठेवल्यानंतर, इंटरफेस सिंचन द्रवपदार्थाने साफ केला जातो.
- डोळ्याच्या फिजिओलॉजीमुळे, काही मिनिटांनंतर, पूर्वीचे एक्साईज कॉर्नियल लॅमेला आकांक्षी बनले आणि जखम भरून येणे, जखम बरी होणे डोळ्याची प्रक्रिया कॉर्नियल भागांच्या वेगवान डाग नसलेल्या फ्यूजनला परवानगी देते.
संभाव्य गुंतागुंत
- मायक्रोफोर्फोरेशन्स - खोल चीरामुळे कॉर्नियाची किरकोळ छिद्र.
- जखमेच्या उपचारात विलंब
- जखमेच्या उपचार दरम्यान वेदना
- कॉर्नियल वक्रता मध्ये चढउतार - यामुळे दृष्य तीव्रतेत बदल घडतात.
- हलकी संवेदनशीलता आणि किंचित चकाकी
- “ड्राय आई” / डोळा कोरडेपणा
- दुहेरी दृष्टी *
- "चकाकी" (प्रतिबिंबित वस्तूंमधून जास्त प्रकाश प्रसार) *
- “हॅलो” (प्रकाश स्रोताभोवती हलकी रिंग्ज) *
- “स्टारबर्स्ट” (फोटोंप्रमाणे पॉईंट लाइट सोर्सच्या सभोवतालच्या किरण) *
* ≥ 1 लक्षणांपैकी PROWL-43 अभ्यासातील 1% रुग्णांनी आणि PROWL-46 अभ्यासातील 2% रुग्णांनी नोंदवले.
फायदा
PRK चा तार्किक विकास म्हणून, LASIK अपवर्तक शस्त्रक्रियेच्या वेगवान प्रक्रियेचे प्रतिनिधित्व करते जी बाह्यरुग्ण आधारावर करता येते. या तंत्राच्या फायद्यांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:
- संगणकीय-नियंत्रित हाय-प्रिसिजन लेसर ट्रीटमेंट अंडरलींग टिशूला नुकसान न करता.
- मायोपिया, हायपरमेट्रोपिया आणि वरील व्याप्तीमध्ये चांगली भविष्यवाणी विषमता.
- वेगवान आणि वेदनारहित उपचार
- व्हिज्युअल तीव्रता (दृष्टी) मध्ये त्वरित सुधारणा आणि यशस्वी लेसर उपचारांचा प्रभाव गमावण्याचा फक्त किमान धोका
- परिणाम पूर्णपणे समाधानकारक नसल्यास प्रक्रियेची पुनरावृत्ती करण्याची शक्यता.
- रिकरक्शनच्या आवश्यकतेपेक्षा अगदी कमी सामान्य म्हणजे वाढत्या व्हिज्युअल तीक्ष्णतेशी संबंधित गुंतागुंत होण्याची घटना (सर्व शस्त्रक्रियांपैकी 0.1%).
