रोगजनक (रोगाचा विकास)
च्या उत्पत्तीची अचूक यंत्रणा ADHD अद्याप तंतोतंत स्पष्ट केले गेले नाही. तथापि, हे निश्चित आहे की ते बहुगुणित उत्पत्ती (उत्पत्ती) आहे. अनुवांशिक घटक, विशेषतः, भूमिका बजावतात. तथापि, बाह्य (बाह्य) घटक जसे की गर्भधारणा किंवा जन्म गुंतागुंत, CNS चे रोग (मध्य मज्जासंस्था) किंवा निकोटीन गैरवर्तन (तंबाखू आईचे व्यसनाधीनता हे देखील उत्तेजन देणारे घटक म्हणून संशयित आहेत. याव्यतिरिक्त, एक प्रतिकूल सामाजिक वातावरण देखील काही निश्चिततेसह भूमिका बजावते. पॅथोजेनेटिकदृष्ट्या, प्रभावित मुलांची क्षेत्रामध्ये बंधनकारक क्षमता कमी होते डोपॅमिन रिसेप्टर्स (द्वारे सिग्नलसाठी प्राप्त करणारे युनिट न्यूरोट्रान्समिटर डोपामाइन) मध्ये मेंदू. शिवाय, नॉरड्रेनर्जिक प्रणालीमध्ये तसेच स्ट्रक्चरल संस्थेमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल आहेत. मेंदू, विशेषत: प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्सच्या क्षेत्रामध्ये (सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या फ्रंटल लोबचा भाग, जो मेंदूच्या पुढच्या बाजूला स्थित असतो) किंवा बेसल गॅंग्लिया (एंडब्रेन आणि डायनेफेलिक न्यूक्लीचा समूह). मेटा-विश्लेषण दरम्यान एक संबंध स्थापित करते ADHD आणि लठ्ठपणा मुलांमध्ये (विषमता प्रमाण [किंवा]: 1.20) तसेच प्रौढांमध्ये (OR: 1.55). कार्यकारणभाव हा एक खुला प्रश्न राहिला आहे.
इटिऑलॉजी (कारणे)
चरित्रात्मक कारणे
- पालकांकडून अनुवांशिक भार (किमान 20% प्रथम-पदवी कुटुंबातील सदस्यांसाठी), आजी-आजोबा; जुळे आणि दत्तक अभ्यास 60-80% एडीएचडीची अनुवांशिकता दर्शवतात
- क्रॉस-एकत्रीकरण: चे लहान भावंड ADHD मुलांना देखील धोका वाढला होता आत्मकेंद्रीपणा स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) (विषमता प्रमाण 6.99; 3.42-14.27); ASD मुलांच्या लहान भावंडांना ADHD (किंवा 4; 3.70-1.67) होण्याची शक्यता 8.21 पटीने जास्त होती.
- अनुवांशिक जोखीम जीन पॉलिमॉर्फिझमवर अवलंबून असते
- जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
- जीन्स: घड्याळ
- SNP: जीन क्लॉकमध्ये rs1801260
- एलील नक्षत्र: टीटी (उच्च धोका).
- एलील नक्षत्र: सीसी (कमी धोका).
- जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
- आई:
- गर्भधारणेदरम्यान जास्त वजन / लठ्ठपणा:
- बीएमआय (बॉडी मास इंडेक्स/बॉडी मास इंडेक्स): 25-30: समायोजित जोखीम प्रमाण 1.14 (95% आत्मविश्वास मध्यांतर 0.78 ते 1.69) (वि. सामान्य-वजन असलेल्या माता)
- BMI: समायोजित जोखीम प्रमाण 30 (35-1.96) वर 1.29-2.98.
- BMI > 35 ते 1.82 (1.21-2.74).
- धूम्रपान दरम्यान गर्भधारणा (एपिजेनेटिक प्रोग्रामिंग) - गर्भवती महिलांच्या मुलांमध्ये सकारात्मक कोटिनिन डिटेक्शन (अधोगती उत्पादन निकोटीन) नंतर एडीएचडी विकसित होण्याची 9% अधिक शक्यता होती.
- गर्भधारणेदरम्यान जास्त वजन / लठ्ठपणा:
- जन्मोत्तर वजन कमी
- ADHD धोका >80 मानक युनिट्स (SD) वर 2%, 36-1.5 SD वर 2% आणि 14-1 SD वर 1.5% ने लक्षणीयरीत्या वाढतो.
- जन्माचे वजन < 1,000 ग्रॅम
- सामाजिक-आर्थिक घटक - कमी सामाजिक-आर्थिक स्थिती.
- मुदतपूर्व जन्म (= 37 वा आठवडा पूर्ण होण्यापूर्वी अर्भकाचा जन्म गर्भधारणा (SSW)) – 38 व्या SSW मध्ये जन्मलेल्या मुलांना ADHD चा धोका 12% वाढलेला असतो; प्रत्येक अतिरिक्त SSW सह मूल अकाली जन्माला येते, एडीएचडीचा धोका झपाट्याने वाढतो; 33व्या SSW मध्ये जन्मलेल्या मुलांना आधीच 3, 5 पटीने धोका असतो आणि 23-24 व्या SSW मध्ये जन्मलेल्या मुलांमध्ये 12 पटींनी धोका असतो.
वर्तणूक कारणे
- पोषण
- असंतृप्त च्या सूक्ष्म अन्नद्रव्यांची कमतरता चरबीयुक्त आम्ल (ओमेगा 3/ओमेगा-एक्सएनयूएमएक्स फॅटी idsसिडस्).
- झिंकची सूक्ष्म अन्नद्रव्यांची कमतरता
- सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
- उत्तेजक पदार्थांचा वापर
- मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
- मुलावर सामाजिक ताण जसे की दुर्लक्ष.
आजाराशी संबंधित कारणे
- अपस्मार - वारंवार (आवर्ती) दौरे.
- सीएनएस (मध्यवर्ती) मज्जासंस्था; मेंदू आणि पाठीचा कणा) विकार.
- गर्भावस्थ मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे (गर्भधारणेचा मधुमेह).
- मेंदूचे ट्यूमर
- हायपरथायरॉईडीझम (अतिसक्रिय थायरॉईड ग्रंथी)
- गर्भधारणेदरम्यान संक्रमण
- गर्भधारणेदरम्यान किंवा बाळाच्या जन्मादरम्यान गुंतागुंत (उदा., ऑक्सिजनची कमतरता)
- न्यूरोडर्माटायटीस (दोन्ही रोगांमध्ये संबंध असल्याचा संशय आहे).
- शरीराला आघात होणारी दुखापत (टीबीआय)
- सीएनएस जखम (उदा. सेरेब्रल इन्फेक्शन/इस्केमिक स्ट्रोक, अपस्मार/ आक्षेपार्ह विकार).
प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स जे स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.
- हायपरहोमोसिस्टीनेमिया (उन्नत रक्त पातळी होमोसिस्टीन).
- लोहकमतरता अशक्तपणा (लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा) गर्भधारणेच्या weeks१ आठवड्यांपूर्वी: निरोगी मातांपेक्षा %.31% अशक्त माता (विषम प्रमाण १.9.3; १.१-7.1-१-1.37))
औषधोपचार
- ऋणात्मक (विशेषतः बेंझोडायझिपिन्स) गर्भधारणेदरम्यान.
- गर्भधारणेदरम्यान व्हॅलप्रोएट
- प्रसुतिपूर्व ("जन्मापूर्वी") ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे प्रशासन (फुफ्फुसांच्या परिपक्वता/श्वासोच्छवासाच्या त्रासाच्या सिंड्रोमला प्रतिबंध करण्यासाठी धोक्यात असलेल्या मुदतपूर्व जन्मासाठी स्थापित थेरपी)