लक्षणे तक्रारी | फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा

लक्षणे तक्रारी

पल्मोनरी दर्शविणारी कोणतीही लक्षणे नाहीत मुर्तपणा कोणत्याही शंका पलीकडे किंवा स्पष्टपणे. लक्षणे अशी असू शकतात: अनेक पल्मोनरी एम्बोलिझम, विशेषत: लहान, लक्षणे नसलेले असतात आणि ते केवळ विशेष तपासणीद्वारेच शोधले जाऊ शकतात.

• टाकीकार्डिया
• धाप लागणे
• छातीत दुखणे, विशेषत: श्वास घेताना
• घामाचा अचानक उद्रेक
• खोकला
• ताप
• घट्टपणाची भावना (अधिक येथे: छातीत दाब - ही कारणे आहेत)
• अचानक बेशुद्ध पडणे

कसे एक फुफ्फुसे मुर्तपणा स्वतः प्रकट होणे विविध घटकांवर अवलंबून असते.

यामध्ये गुठळ्याचा आकार आणि प्रभावित भाग समाविष्ट आहे फुफ्फुस, अवशिष्ट रक्त च्या प्रभावित भागात पुरवठा फुफ्फुस, प्रभावित व्यक्तीचे वय आणि मागील आजार. एक लहान फुफ्फुस मुर्तपणा पूर्णपणे लक्ष न दिला गेलेला जाऊ शकतो, विशेषत: अन्यथा निरोगी लोकांमध्ये. मोठ्या पल्मोनरी एम्बोलिझमची विशिष्ट लक्षणे म्हणजे अचानक श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि संबंधित वाढ श्वास घेणे आणि हृदय दर.

ही लक्षणे सहसा एका क्षणापासून दुसऱ्या क्षणापर्यंत दिसून येतात. त्यांना अनेकदा मोठ्या प्रमाणात चिंता असते, जी मृत्यूच्या भीतीमध्ये विकसित होऊ शकते. श्वासावर अवलंबून, तुलनेने वेगाने विकसित होत आहे वेदना फुफ्फुसाच्या प्रभावित भागात किंवा खाली डायाफ्राम मोठ्या एम्बोलिझम असलेल्या सुमारे 2/3 रुग्णांमध्ये वर्णन केले जाते.

चे आणखी एक वारंवार चिन्ह फुफ्फुसीय रक्तवाहिन्यासंबंधी खोकला आहे. फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या मृत्यूमुळे, द खोकला देखील असू शकतात रक्त.जर हृदय एम्बोलिझममुळे कामगिरी इतकी गंभीरपणे बिघडली आहे की पुरेसे नाही रक्त शरीराच्या रक्ताभिसरणाद्वारे पंप केले जाते, रक्ताभिसरणाच्या समस्या घाम येणे, थरथरणे आणि संभाव्यत: चेतना नष्ट होणे. ऑक्सिजनची कमतरता आणि कार्डियाक ओव्हरलोड यांच्या संयोगामुळे, मोठे फुफ्फुसीय एम्बोलिझम जीवघेणे असतात आणि उपचार सुरू न केल्यास त्वरीत मृत्यू होऊ शकतो.

बहुतेक गंभीर आणि घातक फुफ्फुसीय एम्बोलिझम अधूनमधून असतात. चक्कर येणे, मूर्च्छा येणे आणि टॅकीकार्डिआ लहान फुफ्फुसांच्या एम्बोलिझममध्ये तास किंवा दिवसात वारंवार घडतात. जर लक्षणांचा योग्य अर्थ लावला गेला तर, एक मोठा फुफ्फुसीय रक्तवाहिन्यासंबंधी सहसा प्रतिबंधित केले जाऊ शकते.

फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा हे ओळखणे अनेकदा कठीण असते कारण त्याची लक्षणे अत्यंत अनिष्ट असतात आणि क्वचितच एकत्र आढळतात. सर्वात महत्वाची चिन्हे म्हणजे श्वास लागणे आणि छाती दुखणे. जेव्हा एम्बोलिझम फुफ्फुसाच्या भांड्यात असतो तेव्हा हे सहसा अचानक होतात.

श्वास लागणे व्यतिरिक्त, एक तथाकथित सायनोसिस होऊ शकते. हे श्लेष्मल त्वचा (विशेषत: ओठ) आणि शक्यतो बोटांच्या निळेपणाने व्यक्त होते आणि ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे होते. एम्बोलिझममुळे होणारी ऑक्सिजनची कमतरता देखील नुकसान करू शकते हृदय.

याव्यतिरिक्त, फुफ्फुसीय एम्बोलिझम वाढू शकते रक्तदाब फुफ्फुसामध्ये कलम. दुसरीकडे, हृदयाला अधिक कठोरपणे पंप करावे लागते, म्हणूनच ते अधिक ऑक्सिजन देखील घेते. या संयोजनामुळे हृदयाची कमतरता होऊ शकते, नाडी वाढली आणि एक ड्रॉप इन रक्तदाब.

मध्ये एक ड्रॉप संयोजन रक्तदाब आणि नाडी दरात वाढ ही स्थिती दर्शवते धक्का आणि चक्कर येणे आणि घाम येणे देखील होऊ शकते. विशेषतः अनिश्चित चिन्हे देखील कोरडे असू शकतात खोकला किंवा हेमोप्टिसिस देखील. वेदना पल्मोनरी एम्बोलिझममध्ये उद्भवू शकते, परंतु ते फार वैशिष्ट्यपूर्ण नाही आणि सामान्यतः मुख्य लक्षण नाही.

त्यांचे नेमके कारण अद्याप पूर्णपणे समजलेले नाही. सुरुवातीला, सहसा ए वेदना स्तनाच्या हाडाच्या मागे, ज्याला a सह गोंधळात टाकले जाऊ शकते हृदयविकाराचा झटका. दिवसांच्या कालावधीत, फुफ्फुसाच्या पडद्याच्या जळजळीमुळे सामान्यतः वेगळ्या प्रकारच्या वेदना होतात, ज्याची तीव्रता यावर अवलंबून असते श्वास घेणे.

If न्युमोनिया उद्भवते, वेदना तीव्र होऊ शकते. वेदना कायम राहिल्यास इतर कारणांचा विचार करणे आणि स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. पाठदुखी पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या संभाव्य लक्षणांपैकी एक आहे.

हे सहसा मध्य ते वरच्या पाठीच्या भागात उद्भवते, जेथे पल्मोनरी एम्बोलिझम फुफ्फुसाच्या पडद्याला त्रास देते आणि वेदना होऊ शकते. पाठदुखी सहसा स्वतंत्रपणे उद्भवत नाही, परंतु इतर लक्षणांसह आहे जसे की श्वास लागणे किंवा न्युमोनिया. ते तुलनेने लवकर उद्भवतात आणि पुढील काही दिवसात त्यांचे चरित्र बदलतात, जेणेकरून वेदना जसजशी वाढत जाते तसतसे ते वेगळे जाणवते.

ते अनेकदा माध्यमातून मजबूत होतात इनहेलेशन आणि/किंवा श्वास सोडणे आणि च्या प्रशासनानंतर लक्षणीय सुधारणा झाली पाहिजे वेदना. फुफ्फुसाच्या एम्बोलिझमचे एक सामान्य, अगदी विशिष्ट नसले तरी, खोकला हे लक्षण आहे. विशेषतः लहान अन्यथा अस्पष्ट embolisms एक चिडखोर द्वारे व्यक्त केले जातात खोकला.

मोठ्या एम्बोलिझममुळे रक्तरंजित खोकला देखील होऊ शकतो. खोकला एकीकडे या वस्तुस्थितीमुळे होतो रक्ताची गुठळी थेट फुफ्फुसांना त्रास होतो. याव्यतिरिक्त, अवरोधित वाहिनीच्या मागे असलेल्या भागात रक्त परिसंचरण कमी होते.

यामुळे त्या भागात जळजळ होऊ शकते, ज्यामुळे खोकला देखील होतो. अगदी वाईट परिस्थितीतही न्युमोनिया चालना दिली जाते. ताप पल्मोनरी एम्बोलिझमची ज्ञात गुंतागुंत आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते एम्बोलिझम सारख्याच वेळी लगेच होत नाही. त्याऐवजी, काही काळानंतर ते स्वतःला जाणवते. बर्याच बाबतीत, ट्रिगर एक तथाकथित आहे न्यूमोनिया, म्हणजे फुफ्फुसाच्या इन्फेक्शननंतर विकसित होणारा न्यूमोनिया.

इन्फेक्शन ही अशी परिस्थिती आहे ज्यामध्ये ऊतींना पुरेशा प्रमाणात रक्त पुरवले जात नाही आणि त्यामुळे ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांचा अभाव होतो. हे फुफ्फुसात अ रक्ताची गुठळी. कमी पुरवठा केलेल्या क्षेत्रास इन्फार्क्ट क्षेत्र देखील म्हणतात.

रक्तपुरवठ्याच्या कमतरतेमुळे, तेथे जळजळ होऊ शकते, ज्यामुळे लक्षणे दिसतात ताप. रात्री घाम हे एक अत्यंत अनिश्चित लक्षण आहे, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे अत्यंत गांभीर्याने घेतले पाहिजे. एक वास्तविक बोलतो रात्री घाम जेव्हा एखाद्याला रात्री इतका घाम येतो की पायजमा आणि बेड लिनन बदलणे आवश्यक आहे. पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या बाबतीत, रात्रीच्या घामासाठी दोन संभाव्य ट्रिगर्स आहेत: प्रथम, एम्बोलिझम नंतर न्यूमोनियाला कारणीभूत ठरू शकतो, ज्याची सोबत असते. ताप आणि सर्दी.

तथापि, विशेषतः वृद्ध लोकांना ताप येत नाही; त्याऐवजी, त्यांना रात्री घामाचा त्रास होतो. ह्रदय अपयश पल्मोनरी एम्बोलिझममुळे रात्री घाम येणे देखील होऊ शकते. विशेषत: गुठळ्या, जे फक्त लहान बंद होतात कलम आणि नंतर ते शरीराद्वारे त्वरीत विरघळले जातात, पूर्णपणे लक्ष न दिलेले जाऊ शकतात किंवा फक्त थोडा अस्वस्थता आणू शकतात.

हे सहसा इतर कारणांमुळे प्रभावित झालेल्या लोकांकडून दोष दिले जातात. स्वत: मध्ये, लक्ष न दिलेले किंवा फक्त लहान फुफ्फुसीय एम्बोलिझम फार धोकादायक नसतात – काय विश्वासघातकी आहे, तथापि, आपल्यामागे बरेचदा इतर फुफ्फुसीय एम्बोलिझम असतात जे मोठे असतात आणि जीवघेणा ठरू शकतात. म्हणून, जर तुम्हाला पल्मोनरी एम्बोलिझमचा संशय असेल तर तुम्ही नेहमी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

असे मानले जाते की सर्व फुफ्फुसीय एम्बोलिझमपैकी निम्म्याकडे लक्ष दिले जात नाही.

• ईसीजी
• हृदयाच्या डॉपलर सोनोग्राफी
• फुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये दबाव मापन
• टेक्नेटियम-लेबल असलेल्या अल्ब्युमिन समुच्चयांसह फुफ्फुसाची परफ्यूजन स्किन्टीग्राफी
• पल्मोनरी म्हणजे अँजिओग्राफी (फुफ्फुसीय वाहिन्यांचे कॉन्ट्रास्ट सेंटर इमेजिंग)
• स्पायरल सीटी
• डिजिटल सबटार्क्टिक अँजिओग्राफी (DSA)

पल्मोनरी एम्बोलिझम केस दर केस वेगळे असते आणि ते आकारावर देखील अवलंबून असते कलम जे अवरोधित आहेत. उपस्थित रूग्णांमध्ये सौम्य ते गंभीर असतात श्वास घेणे श्वास लागणे यासह अडचणी.

पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या इतर लक्षणांमध्ये नवीन खोकला समाविष्ट असू शकतो, छाती दुखणे, चक्कर येणे, घाम येणे आणि रक्ताभिसरण निकामी होणे. अनियमित हृदयाचा ठोका (ह्रदयाचा अतालता) हे फुफ्फुसीय एम्बोलिझमचे लक्षण देखील असू शकते. जर ए पाय नवीन किंवा नुकतेच सुजलेले, लालसर, वेदनादायक आणि जास्त गरम झालेले आहे, हे कदाचित पायाचे लक्षण असू शकते शिरा थ्रोम्बोसिस, जे वर वर्णन केलेल्या इतर लक्षणांच्या संयोगाने पल्मोनरी एम्बोलिझम दर्शवू शकतात.

प्रवेशाच्या वेळी, एक साधी प्रश्नावली, वेल्स स्कोअर, प्रमाणित प्रश्न विचारून पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. शिवाय, वाढ झाल्याच्या संशयाची पुष्टी करण्यासाठी रक्ताचा नमुना घेतला जाऊ शकतो डी-डायमर (कोग्युलेशन उत्पादने). सीटी स्कॅन किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MR एंजियोग्राफी) फुफ्फुसीय वाहिन्या, तसेच a स्किंटीग्राफी, अनेकदा एम्बोलिझम ओळखू शकतो.

फुफ्फुसातील परफ्यूजन मध्ये स्किंटीग्राफी, किरणोत्सर्गी कण अ मध्ये इंजेक्ट केले जातात शिरा; जर फुफ्फुसाचा एक भाग एम्बोलसद्वारे विस्थापित झाला असेल तर, फुफ्फुसाचा हा भाग किरणोत्सर्गी कणांशिवाय चित्रित केला जातो, कारण ते बंद केलेल्या पात्राद्वारे तेथे पोहोचू शकत नाहीत. इतर निदान साधनांमध्ये ह्रदयाचा समावेश होतो अल्ट्रासाऊंड (इकोकार्डियोग्राफी), ईसीजी आणि छाती क्ष-किरण. पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या घटनेत, ईसीजीमधील बदल एक चतुर्थांश ते अर्ध्या रूग्णांमध्ये दिसून येतात.

ही आकृती दर्शवते की निदान साधन म्हणून ईसीजी येथे फारसे अर्थपूर्ण नाही आणि त्याची संवेदनशीलता कमी आहे. दुसऱ्या शब्दांत, जर ईसीजी अविस्मरणीय असेल, तर मोठ्या संख्येने रुग्णांना अजूनही पल्मोनरी एम्बोलिझम असेल. फुफ्फुसाच्या एम्बोलिझमची शंका किंवा लक्षणे दिसण्यापूर्वी घेतलेला जुना ईसीजी घेणे उपस्थित डॉक्टरांना उपयुक्त ठरू शकते.

"ताजे" ईसीजीच्या तुलनेत, रुग्णातील वैयक्तिक बदल पाहिले जाऊ शकतात आणि अधिक स्पष्टपणे वर्णन केले जाऊ शकतात. पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या बाबतीत ईसीजीमध्ये बदल होण्याचा आधार म्हणजे उजव्या हृदयाची मात्रा आणि दाब वाढणे. फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांच्या एम्बोलिझममुळे, फुफ्फुसातील प्रतिकार वाढतो आणि उजव्या हृदयाला फुफ्फुसांमध्ये आणि रक्त पंप करण्यासाठी अधिक शक्ती लागू करणे आवश्यक आहे.

उजव्या हृदयावरील भार वाढल्यामुळे, ईसीजी योग्य हृदयाचा प्रकार दर्शवितो. ECG मधील इतर बदलांमध्ये S1Q3 कॉन्फिगरेशन (लीड I मध्ये S-वेव्ह आणि लीड III मध्ये Q-वेव्ह), लीड V1-3 चे टी-नकार आणि पूर्ण उजवीकडे अपूर्णता यांचा समावेश असू शकतो. जांभळा ब्लॉक हे बदल अंशतः वेगळ्या पद्धतीने उच्चारलेले आणि दृश्यमान आहेत.

म्हणून, ईसीजीचे निदान आणि मूल्यांकन केवळ डॉक्टरांनीच केले पाहिजे. कॉम्प्युटर टोमोग्राफी किंवा थोडक्यात CT ही आजकाल फुफ्फुसाच्या एम्बोलिझमची शंका असताना सर्वात महत्वाची तपासणी आहे. फुफ्फुसातील रक्तवाहिन्यांचे इमेजिंग करून आणि जर ते उपस्थित असेल तर सीटी म्हणतात. एंजियोग्राफी, पल्मोनरी एम्बोलिझम आहे की नाही याचे चांगले मूल्यांकन करणे शक्य आहे. या तपासणीदरम्यान डॉक्टरांना फुफ्फुसाच्या वाहिन्यांमध्ये कोणतीही गुठळी दिसली नाही, तर पल्मोनरी एम्बोलिझममुळे ही लक्षणे उद्भवत नाहीत, असे खात्रीने म्हणता येईल.

हे महत्वाचे आहे की कॉन्ट्रास्ट माध्यम अ मध्ये इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे शिरा सीटी दरम्यान एंजियोग्राफी, तरच रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली चांगल्या प्रकारे चित्रित केली जाऊ शकते. कॉन्ट्रास्ट माध्यमात सहसा समाविष्ट असते आयोडीन आणि ट्रिगर करू शकते एलर्जीक प्रतिक्रिया आणि हायपरथायरॉडीझम. म्हणून, कॉन्ट्रास्ट माध्यमाची ज्ञात ऍलर्जी आहे की नाही हे परीक्षेपूर्वी जाणून घेणे आवश्यक आहे हायपरथायरॉडीझम विद्यमान आहे.

डी-डायमर आहेत प्रथिने जे गोठलेले रक्त विरघळल्यावर रक्तात सोडले जाते. एक साधी जखम जिथे रक्त नंतर गोठते आणि काही काळानंतर तुटते त्यामुळे आणखी किंचित वाढ होऊ शकते डी-डायमर. तथापि, थ्रॉम्बी (रक्ताच्या गुठळ्या) जे आत असतात रक्त वाहिनी कालांतराने खंडित देखील होतात आणि डी-डायमर सोडू शकतात.

या प्रथिने त्यामुळे फुफ्फुसीय एम्बोलिझम नाकारण्यासाठी एक महत्त्वाचे रक्त मूल्य आहे. डी-डायमर पातळी वाढण्याची कारणे अनेक पटींनी असल्याने, उच्च डी-डायमर मूल्याचा अर्थ असा नाही की पल्मोनरी एम्बोलिझम आहे. याउलट, नकारात्मक मूल्य (D-dimers आढळले नाही) पल्मोनरी एम्बोलिझम नाकारू शकते.

पल्मोनरी एम्बोलिझम स्कोअरमध्ये, रुग्णांना विविध पॅरामीटर्सवर आधारित जोखीम गटांमध्ये विभागले जाते. खालील घटकांवरून गुणांची गणना केली जाऊ शकते: वयासाठी, आयुष्याच्या वर्षांची संख्या गुण म्हणून दिली जाते. पुरुष लिंगासाठी गुण (10 गुण), कर्करोग (३० गुण), हृदयाची कमतरता = हार्ट फेल्युअर (10 पॉइंट), नाडी 110 बीट्स प्रति मिनिट (20 पॉइंट्स), सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर = प्रथम रक्तदाब मूल्य 100 mmHg (30 पॉइंट्स), श्वसन दर 30 प्रति मिनिट (20 पॉइंट्स), शरीराचे तापमान 36 पेक्षा कमी °C (20 गुण), चेतनेची कमी झालेली अवस्था (60 गुण) आणि ऑक्सिजन संपृक्तता 90% (20 गुण) च्या खाली एकत्र जोडली जाते.

85 गुणांपेक्षा कमी असलेल्या रुग्णांसाठी मृत्यूचा धोका कमी असतो. त्या वर, धोका वाढला आहे. पल्मोनरी एम्बोलिझमचे स्टेज वर्गीकरण.

तीव्रतेचे चार अंश वर्गीकृत केले आहेत.

• स्टेज I: सौम्य क्लिनिक: फक्त अल्पकालीन किंवा कोणतीही लक्षणे नाहीत. रक्ताभिसरण बिघाड: < 25%
• स्टेज II: मध्यम क्लिनिकल: श्वासोच्छवासाचा थोडासा त्रास आणि प्रवेगक नाडी.

  रक्ताभिसरण अपयश: 25% - 50%

• तिसरा टप्पा: मॅसिव्हक्लिनिक: तीव्र श्वास लागणे, कोलमडणे. रक्ताभिसरण अपयश: > 50%.
• स्टेज IV: उच्च-श्रेणी क्लिनिकल: स्टेज III आणि याव्यतिरिक्त शॉक सर्कुलेशन नुकसान: > 50%

द्विपक्षीय पल्मोनरी एम्बोलिझमची लक्षणे तत्त्वतः एकतर्फी पल्मोनरी एम्बोलिझम सारखीच असतात. तथापि, दोन्ही फुफ्फुसांवर परिणाम झाल्यामुळे, ते अधिक गंभीर असू शकतात.

येथे देखील, तीव्रता संबंधित फुफ्फुसातील प्रभावित वाहिन्यांच्या आकारावर अवलंबून असते. केवळ क्लिनिकमध्ये इमेजिंग परीक्षा दर्शवू शकतात की कोणत्या रक्तवाहिन्या गुठळ्यामुळे अवरोधित आहेत आणि फक्त एक किंवा दोन्ही फुफ्फुसांवर परिणाम झाला आहे का. त्यानंतरची थेरपी प्रामुख्याने पल्मोनरी एम्बोलिझमच्या तीव्रतेवर आणि रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असते. अट.