रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिस: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

रेनल शिरा थ्रोम्बोसिस आहे तेव्हा एक रक्त मध्ये गठ्ठा फॉर्म शिरा या मूत्रपिंड. हा संवहनी रोगांपैकी एक आहे आणि सामान्यत: याचा परिणाम आहे कर्करोग.

रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिस म्हणजे काय?

रेनल शिरा थ्रोम्बोसिस हा एक संवहनी रोग आहे. मूत्रपिंडाजवळील रक्तवाहिन्यामध्ये मूत्रपिंडातील एक थ्रॉम्बस फॉर्म. या संवहनीमुळे अडथळा, रक्त stasis आत येते मूत्रपिंड. बहुतांश घटनांमध्ये, थ्रोम्बोसिस मूत्रपिंडासंबंधीचा नसा केवळ अत्यंत सावधपणे प्रकट होतो. कधीकधी हा रोग पूर्णपणे विषाक्त असतो. रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिसची जीवघेणा गुंतागुंत फुफ्फुसीय आहे मुर्तपणा. येथे, द रक्त गठ्ठा मूत्रपिंडाच्या शिरा पासून उजवीकडे प्रवास करते हृदय फुफ्फुसात, जिथे ते फुफ्फुसावर ब्लॉक होते धमनी. हा धोका असूनही, रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिस असलेल्या रूग्णांवर सहसा ऑपरेशन केले जात नाही. एंटीकोआगुलंट्सद्वारे औषधोपचार करून उपचार केला जातो.

कारणे

थ्रोम्बोसिस हा नेहमीच रक्त प्रवाह कमी होण्याच्या त्रिकणामुळे होतो, रक्ताची कोग्युबिलिटी वाढते आहे आणि कलमच्या आतील अस्तरांना नुकसान होते. या ट्रायडला व्होल्हार्ड ट्रायड असेही म्हणतात. रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिसचे मुख्य कारण आहे कर्करोग. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे रेनल सेल कार्सिनोमा किंवा रेट्रोपेरिटोनियल स्पेसमधून दुसरा ट्यूमर आहे. रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिसचे दुसरे सर्वात सामान्य कारण आहे नेफ्रोटिक सिंड्रोम. नेफ्रोटिक सिंड्रोम प्रोटीनुरिया, हायपोप्रोटिनेमिया, हायपरलिपोप्रोटीनेमिया आणि एडेमाचे लक्षण जटिल आहे. सिंड्रोम सहसा आधारावर विकसित होतो ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस. रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिसच्या इतर कारणांमध्ये समाविष्ट आहे सतत होणारी वांती (उदाहरणार्थ, तीव्रतेमुळे अतिसार or उलट्या), होमोसिस्टीनुरिया, चयापचय विकार स्वयंप्रतिकार रोगकिंवा थ्रोम्बोफिलिया. रेनल वेन थ्रोम्बोसिस देखील बोथट आघात होऊ शकते. बोथट आघात सहसा अपघातात होते. तथापि, वार, गैरवर्तन किंवा एंट्रॅपमेंटमुळेही आघात होऊ शकतो आणि म्हणूनच, रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिस देखील होतो. काही रेनल वेन थ्रोम्बोसिस देखील ज्ञात कारणाशिवाय उद्भवते. हा फॉर्म आयडिओपॅथिक रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिस म्हणून देखील ओळखला जातो. सर्वसाधारणपणे, रेनल वेन थ्रोम्बोसिसचा धोका मागील नंतर लक्षणीय प्रमाणात वाढला आहे मूत्रपिंड प्रत्यारोपण

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिस बहुतेक वेळेस विषाक्त किंवा खूप वेगळी असते. सर्वात सामान्य लक्षण आहे वेदना मोकळ्या क्षेत्रात. रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिसचा अनुभव असलेल्या सर्व रुग्णांपैकी पंच्याऐंशी टक्के तीव्र वेदना. 36 टक्के प्रकरणांमध्ये रक्तरंजित लघवी (मॅक्रोहेमेटुरिया) आहे. शरीराच्या पृष्ठभागाच्या प्रति चौरस मीटर क्षमतेत लघवीचे प्रमाण 200 मिलीलीटरपेक्षा कमी होते. वैद्यकीय शब्दावलीत, हे अट याला ऑलिगुरिया म्हणतात. च्या प्रमाणात वाढ झाली आहे प्रथिने मूत्र (प्रोटीन्युरिया) सह देखील उत्सर्जित होते. प्रथिने नष्ट झाल्यामुळे, पाणी ऊतकांमध्ये संचय होतो. या सूज बहुतेकदा डोळ्याभोवती दिसतात. या तक्रारींसह विशिष्ट-विशिष्ट लक्षणे देखील आहेत थकवा, मळमळ, ताप or भूक न लागणे. सर्व रूग्णांपैकी percent० टक्के लोकांमध्ये हात थरथरतात (अ‍ॅस्ट्रिक्सिस) देखील आढळतात. जर थ्रोम्बस उत्स्फूर्तपणे विरघळला तर लक्षणे बदलतात. काही लक्षणे कमी होतात. तथापि, जर अपरिवर्तनीय संवहनी नुकसान झाले असेल तर काही लक्षणे गठ्ठा विसर्जित झाल्यानंतरही कायम राहू शकतात.

निदान आणि रोगाची प्रगती

बहुतेकदा, रेनल व्हिन थ्रोम्बोसिसचे निदान तेव्हाच होते जेव्हा रूग्णांमध्ये मुत्र मूल्ये अचानक वाढतात नेफ्रोटिक सिंड्रोम किंवा कधी मुत्र अपयश उद्भवते. प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांमुळे मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये घट दिसून येते. ग्लोमेरूलर फिल्ट्रेशन रेट (जीएफआर) कमी झाला आहे. द क्रिएटिनाईन एकाग्रता रक्तामध्ये, दुसरीकडे, वाढली आहे. मूत्रमार्गात वाढलेली द्रव्ये रक्तामध्ये राहतात. वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, एक कमतरता असू शकते प्रथिने- एस किंवा रक्तातील अँटिथ्रोम्बिन. लाल रक्त पेशी (एरिथ्रोसाइट्स) आणि प्रथिने मूत्र मध्ये आढळतात. प्रोटीन उत्सर्जनाच्या प्रमाणाचे मूल्यांकन करण्यासाठी, तथाकथित अल्बमिन-क्रिएटिनाईन मूत्र मध्ये भाग निश्चित आहे. द एकाग्रता of अल्बमिन रक्त प्रथिने मूत्र मध्ये मोजली जाते आणि संबंधित आहे क्रिएटिनाईन एकाग्रता मूत्र मध्ये जर अल्बमिन-क्रिएटिनिन क्वांटेंट प्रति लिटर 30 मिलीग्रामपेक्षा जास्त आहे, मूत्रपिंडाचा आजार आहे. पॅथॉलॉजिकल प्रोटीन उत्सर्जन या प्रकारास अल्बमिनूरिया देखील म्हणतात. डॉप्लर सारख्या इमेजिंग प्रक्रियेद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते अल्ट्रासाऊंड, गणना टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा, आणि आर्टेरिओ- आणि व्हेनोग्राफी. वृद्ध अभ्यासाच्या अहवालानुसार सर्व मूत्रपिंडाच्या शिराच्या थ्रॉम्बोजीजपैकी 8 ते 27 टक्के पुनरावृत्ती होते. तथापि, अलीकडील अभ्यास या निष्कर्षांचे खंडन करतात. त्यांच्या मते, वारंवार थ्रोम्बोसिस अगदी क्वचितच आढळते. नेफ्रोटिक सिंड्रोमच्या ग्राउंडवर रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिस विकसित करणार्या रुग्णांची आयुर्मान कमी होत नाही. याउलट, रूग्णांमध्ये आयुर्मान कमी होते कर्करोग. रूग्णांवर उपचार केले वॉर्फरिन त्याऐवजी मार्कुमारपेक्षा चांगले रोगनिदान होते.

गुंतागुंत

रेनल वेन थ्रोम्बोसिसचा त्यानंतरचा कोर्स कारण घटकांच्या प्रगतीवर आणि थ्रोम्बोसिसचा उपचार केला जातो की नाही यावर अवलंबून असतो. जर उपचार न केले तर सर्वात गंभीर गुंतागुंत म्हणजे फुफ्फुसाची शक्यता मुर्तपणा. हे तेव्हा घडते रक्ताची गुठळी (थ्रोम्बस) मूत्रपिंडाच्या शिरामध्ये सैल होतो, तेथून तिथून प्रवास करतो उजवा वेंट्रिकल या हृदय, आणि नंतर मध्ये पंप आहे फुफ्फुसीय अभिसरण, जिथे यामुळे फुफ्फुसाचा अडथळा येतो धमनी. थोडक्यात, रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिसमध्ये विस्तृत लक्षणे आढळतात. काही प्रकरणांमध्ये, लक्षणे आकलनाच्या उंबरठ्यापेक्षा खाली असतात, त्यामुळे सहसा उपचारही दिले जात नाहीत. जर थ्रोम्बोसिस स्पष्ट विशिष्ट लक्षणांसह सादर करते वेदना प्रभावित आणि रक्तरंजित लघवीमध्ये, पुढील प्रगती होऊ शकते आघाडी ते मुत्र अपयश उपचार न करता सोडल्यास. तथापि, अशी काही प्रकरणे देखील ज्ञात आहेत ज्यात रक्त गुठळ्या आपोआप विरघळले आहेत आणि स्वत: हून लक्षणे अक्षरशः सुधारली आहेत. थ्रॉम्बसच्या उत्स्फूर्तपणे विरघळल्यानंतर किंवा यशस्वी हस्तक्षेपानंतर लक्षणे किती प्रमाणात सोडवतात यावर अवलंबून असते की मूत्रपिंडाचे आधीच अपरिवर्तनीय नुकसान झाले आहे की नाही यावर अवलंबून आहे. थ्रॉम्बसच्या उपचारात सामान्यत: विरघळण्याचा प्रयत्न असतो रक्ताची गुठळी by प्रशासन of हेपेरिन. गंभीर प्रकरणांमध्ये ज्यामध्ये थ्रॉम्बस तंतोतंत स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते, गोठ्यात शल्यक्रिया काढून टाकण्यावर देखील विचार केला जाऊ शकतो.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

रेनल वेन थ्रोम्बोसिस हळूहळू विकसित होते आणि उशीरा अवस्थेपर्यंत निश्चित लक्षणे तयार करत नाहीत. असे असल्यास एखाद्या डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे वेदना कूल्ह्यांमध्ये आणि खालच्या मागे मागे येते पसंती. सोबत असल्यास ताप, मळमळ आणि उलट्या, आणि मूत्रातील रक्त लक्षात आले आहे, वैद्यकीय सल्ला आवश्यक आहे. जर एक फुफ्फुसाचा मुर्तपणा संशयास्पद आहे, जे अचानक स्वत: ला प्रकट करते छाती दुखणे आणि श्वास लागणे, आपत्कालीन चिकित्सकाला बोलवणे आवश्यक आहे. कर्करोगाने ग्रस्त असलेले लोक, विशेषत: मूत्रपिंडाच्या पेशींचे कार्सिनोमा आणि नेफ्रोटिक सिंड्रोम, उच्च जोखमीच्या रुग्णांमध्ये आहेत. शल्यक्रिया हस्तक्षेप तसेच थ्रोम्बोइम्बोलिझमनंतर देखील वाढीचा धोका आहे, म्हणूनच रुग्णांना या प्रकरणांमध्ये त्वरित डॉक्टरांना सूचित करणे आवश्यक आहे. त्रस्त शिशु सेप्सिस, सिस्टिक मूत्रपिंड किंवा सतत होणारी वांती जर रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिसची चिन्हे दिसू लागतील तर बालरोगतज्ञांना सादर करणे आवश्यक आहे. रेनल वेन थ्रोम्बोसिसचा उपचार सामान्य व्यवसायी किंवा नेफ्रॉलॉजिस्टद्वारे केला जातो. यूरॉलॉजिस्ट, स्त्रीरोगतज्ज्ञ, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट आणि शिरासंबंधी रोग तज्ञांद्वारे वैयक्तिक लक्षणांचे मूल्यांकन आणि उपचार केले जाऊ शकतात.

उपचार आणि थेरपी

च्या शल्यक्रिया काढणे रक्ताची गुठळी शक्य आहे. तथापि, संभाव्य गुंतागुंतमुळे, ही शल्यक्रिया क्वचितच केली जाते. सहसा, एंटीकोआगुलंट्स वापरतात उपचार. अँटीकोआगुलंट्स आहेत औषधे रक्त गोठण्यास प्रतिबंधित करते. म्हणूनच त्यांना अँटीकोआगुलंट्स देखील म्हणतात. रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिसमध्ये अँटीकोआगुलेन्ट्स हेपेरिन आणि मार्कुमार वापरला जातो. हेपेरिन्स हे मल्टीसुगर आहेत जे रक्तातील गठ्ठा कॅसकेड रोखतात. प्रथिने प्रतिबंधक अँटिथ्रोम्बिन III रक्तामध्ये फिरते आणि थ्रोम्बिन किंवा फॅक्टर झे यासारख्या सक्रिय गोठण्यास प्रतिबंधित करते. दोन्ही घटकांमुळे रक्त गोठण्यास कारणीभूत ठरते. हेपरिन यासाठी बांधते अँटिथ्रोम्बिन IIIज्यामुळे गुठळ्या होण्याच्या कारणास्तव ते अधिक वेगाने बांधले जाते आणि त्यांना निष्क्रिय करते. म्हणूनच हेपरिनचा वापर थ्रोम्बोसिसच्या उपचारांसाठी केला जातो. मार्कुमारवर अँटीकोओगुलंट प्रभाव देखील आहे. हे गुठळ्या होण्याचे घटक II, VI, IX आणि X चे प्रमाण कमी करते. हेपरिन आणि मार्कुमारच्या मदतीने, मूत्रवाहिनीतील रक्तवाहिन्यासंबंधीचा थ्रॉम्बस विरघळला पाहिजे. उपचार कमीतकमी सहा महिन्यांपर्यंत चालू ठेवणे आवश्यक आहे. पुढील थ्रोम्बोसिस रोखण्यासाठी, अँटीकोआगुलंटसह जीवनभर उपचार करा औषधे आवश्यक असू शकते.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिसचे निदान वैयक्तिक कारक शोधानुसार निश्चित केले जाणे आवश्यक आहे. तथापि, हा एक गंभीर रोग आहे जो मुळात हा रोग प्रतिकूल असल्यास प्राणघातक ठरू शकतो. ही वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थिती आहे ज्यास बाधीत व्यक्तीचे अस्तित्व सुनिश्चित करण्यासाठी जलद शक्य कृतीची आवश्यकता असते. ज्यांना ए आहे अशा लोकांमध्ये रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिसचा धोका लक्षणीय प्रमाणात वाढतो मूत्रपिंड रोपण. पुढील गुंतागुंत न करता प्रत्यारोपण यशस्वी झाल्यास पुनर्प्राप्ती शक्य आहे. तरीही प्रभावित व्यक्ती आजीवन वैद्यकीय नियंत्रणास बांधील आहे आरोग्य हातात मुद्दा. जर एखाद्या थ्रोम्बोसिसचा त्रास एखाद्या हिंसक घटनेमुळे झाला असेल तर, पुढच्या अभ्यासक्रमात बरे होण्याची चांगली शक्यता आहे. यासाठी पूर्वस्थिती अशी आहे की शरीराच्या या प्रदेशात यापुढे कोणतेही बाह्य प्रभाव नाहीत. कर्करोगाचे निदान झालेल्या रूग्णांमध्ये रोगनिदान अधिक वाईट होते. जर थ्रॉम्बोसिसच्या विकासासाठी हे कार्यक्षमतेने जबाबदार असेल तर एकूण परिस्थिती अधिक बारकाईने तपासली पाहिजे. जर कर्करोगाचा यशस्वी उपचार केला गेला तर पुढील दृष्टीकोन सुधारेल आणि लक्षणांपासून आराम मिळण्याची अपेक्षा केली जाऊ शकते. प्रगत अवस्थेत, जीवनाचे एक लहानसे अपेक्षित असते. गंभीर असल्यास अतिसार आणि सतत होणारी वांती उपस्थित आहेत, ही देखील वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थिती आहे. जर यावर यशस्वीरित्या उपचार केले जाऊ शकतात तर बरा करणे शक्य आहे.

प्रतिबंध

अंतर्निहित रोगाचा लवकर उपचार करूनच रेनल वेन थ्रोम्बोसिस रोखता येतो.

फॉलोअप काळजी

२ percent टक्क्यांपर्यंतच्या बर्‍याच उच्च पुनरावृत्ती दरामुळे, पाठपुरावा नक्कीच याची हमी दिली जाते. रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिसची पुनरावृत्ती सहसा मध्ये खोल थ्रोम्बोसमुळे होते पाय शिरा, जी मुरुमांच्या नसा मध्ये देखील स्पष्ट असू शकतात. इतर पाठपुरावा उपाय रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिसच्या रोगसूचक रोग आणि कारणावर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, डिहायड्रेशन किंवा कमतरतेची लक्षणे कारणीभूत असल्यास, उपचारांच्या दरम्यान किंवा नंतर याची तातडीने नुकसान भरपाई करणे आवश्यक आहे. चांगले पाणी सेवन आणि ए जीवनसत्व-श्रीमंत आहार रक्त आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा वाढवा आरोग्य आणि त्यानुसार खराब झालेले ऊती पुनर्संचयित करू शकते. यामुळे थ्रोम्बोसिस पुन्हा होण्याची शक्यता देखील कमी होते. वृद्ध रुग्णांमध्ये या पद्धतीने पाठपुरावा करणे सर्वात उपयुक्त आहे. तरुण रूग्णांमध्ये, रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिसला सहसा इतर कारणे असतात. अँटीकोआगुलंट्ससह उपचार देखील पाठपुरावा करतात. च्या यशाचे मूल्यांकन करण्यासाठी इमेजिंग तंत्रे आणि रक्त चाचण्या वापरल्या जाऊ शकतात उपचार. सर्जिकल असल्यास उपाय आवश्यक झाले, योग्य पाठपुरावा काळजी प्रदान करणे आवश्यक आहे. सिस्टिक मूत्रपिंड किंवा कर्करोगाच्या बाबतीत हे सहसा आवश्यक असते. रुग्णावर अवलंबून अट, पाठपुरावा काळजी एक रूग्ण म्हणून देखील होऊ शकते. मुलांमध्ये कर्करोगाच्या बाबतीत, ज्यामध्ये विशेषत: नेफ्रोब्लास्टोमा बहुतेक वेळेस कारक घटक असतो, पुन्हा आणि पुन्हा घेण्यात आलेल्या पाठपुरावा परीक्षा कधीकधी उपयुक्त ठरतात. जर रेनल वेन थ्रोम्बोसिसचा उपचार केला गेला असेल आणि मूलभूत कारण काढून टाकले असेल तर पाठपुरावा करणे आवश्यक नसते.

आपण स्वतः काय करू शकता

रेनल व्हेन थ्रोम्बोसिसमध्ये, रुग्णाला स्वत: ची मदत करण्यासाठी काही पर्याय असतात. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, इतर मूलभूत अटी देखील आहेत ज्यावर उपचार होण्यासाठी उपचार करणे आवश्यक आहे. जरी परिस्थिती शारीरिकदृष्ट्या बदलण्यासाठी रुग्ण कमी करू शकत असले तरी, तो आपले जीवनशैली व आरोग्य सुधारण्यासाठी बरेच काही करू शकतो. निरोगी आणि संतुलित सह आहार तो त्याच्या समर्थन रोगप्रतिकार प्रणाली. हे एखाद्या आजाराच्या लढ्यात जीवनास अधिक संरक्षण प्रदान करते. पुरेसा व्यायाम आणि सतत पुरवठा ऑक्सिजन एखाद्याच्या सैन्याची जमवाजमव करण्यास मदत करते. जादा वजन किंवा स्वतःच्या वजनात जोरदार वाढ करण्याची शिफारस केलेली नाही. शरीराचे स्वतःचे वजन बीएमआयच्या शिफारशींमध्ये असले पाहिजे. हानिकारक पदार्थांचा वापर जसे निकोटीन, अल्कोहोल किंवा इतर औषधे पासून परावृत्त केले पाहिजे. हे रुग्ण कमकुवत होण्याचे कार्य करते आघाडी लक्षणे वाढवण्यासाठी. आशावादी मूलभूत वृत्तीने, प्रभावित व्यक्ती स्वतःसाठी बरेच काही करू शकते. सर्व प्रकारच्या अडचणी असूनही विश्रांती उपक्रमांचे आयोजन केले पाहिजे. परिणामी, जगण्याची प्रेरणा वाढते आणि आनंदाची भावना निर्माण होते. मदतीसाठी आणि समर्थनासाठी, बचतगट किंवा इंटरनेट मंचांमधील इतर पीडित व्यक्तींकडून सल्ला घेतला जाऊ शकतो. परस्पर विनिमय दैनंदिन जीवनातल्या तक्रारी हाताळण्यास सुधारू शकतो.