द्वारे नष्ट दात पासून दात किंवा हाडे यांची झीज (दात किडणे) किंवा आघात (दंत अपघात) द्वारे, कधीकधी केवळ त्यांच्या मूळ भागांमध्ये राहतात जबडा हाड. अगदी एक बहुधा सोप्या कोर्समध्ये दात काढणे (लॅटिन एक्स-ट्रेरेअर “बाहेर खेचण्यासाठी”; दात काढून टाकणे), किरीट किंवा मुळाची गुंतागुंत फ्रॅक्चर (रूट फ्रॅक्चर) उद्भवू शकते, जेणेकरून हाडातील उर्वरित मूळ भाग स्वतंत्रपणे काढून टाकणे आवश्यक आहे. जर जोरदारपणे विचलित करणे (स्पेलिडेड) मुळे किंवा हायपरसेरंटोसिस (रूट जाड होणे) यासारखे अडथळे एखाद्याच्या मार्गात उभे असल्यास दात काढणे, किंवा रूट टिपा खूप नाजूक असल्यास, मूळ फ्रॅक्चर वेचाच्या अवस्थेत उद्भवू शकते. नियमानुसार, अधिक किंवा कमी मोठ्या मूळ अवशेष फक्त फडफड (एखाद्याची अलिप्तता) यासारख्या विस्तृत शस्त्रक्रियेद्वारे काढले जाऊ शकतात. श्लेष्मल त्वचा-पेरिओस्टियम फडफड = श्लेष्मल त्वचा-हाड त्वचा फडफड) आणि अस्थीचा दाह (हाडांचे तुकडे करणे किंवा हाडांचा तुकडा काढून टाकणे) हाडांच्या अल्व्होलॉर प्रक्रियेपासून (जबडाचा एक भाग ज्यामध्ये दात कपाट = अल्वेओली स्थित असतात). एखाद्या शल्यक्रिया (दंत अपघात) नंतर किंवा दातांच्या बाबतीत जरा जास्तच नष्ट झालेली नसल्यास मूळ श्वासोच्छ्वासाच्या बाबतीतही शल्यक्रिया करणे आवश्यक असू शकते. दात किंवा हाडे यांची झीज (दात किडणे), ज्याचा उर्वरित मूळ भाग यापुढे अर्कमध्ये वापरल्या जाणार्‍या संदंश आणि लीव्हर्ससाठी पुरेशी पृष्ठभाग प्रदान करत नाही. म्हणून, क्लिनिकल मूल्यांकन आणि क्ष-किरणांवर आधारित प्रक्रियेचे नियोजन अनिवार्य आहे. शंका असल्यास, निर्णय ऑस्टियोटॉमीच्या बाजूने घेतला जातो.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- अनुदैर्ध्य फ्रॅक्चर केलेले दात (रेखांशाचा मूळ) फ्रॅक्चर).
- दंत संरक्षणासाठी फ्रॅक्चर लाइनचा प्रतिकूल कोर्स असलेले ट्रान्सव्हर्सली फ्रॅक्चर दांत (ट्रान्सव्हर्स रूट फ्रॅक्चर)
- अर्क किंवा शस्त्रक्रिया दात काढण्याच्या संदर्भात रूट फ्रॅक्चर.
- रूट भागांपर्यंत अश्रुंचा नाश केलेला दात, जो यापुढे जतन केला जाऊ शकत नाही
- आधी दंत पुनर्संचयित रेडिओथेरेपी (किरणे उपचार) पूर्वी, तोंडी आणि मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशात केमोथेरपी, इम्युनोसप्रेशन्सच्या बाबतीत अवयव प्रत्यारोपणाच्या आधी (शरीराच्या बाहेरील रक्तदात्याच्या अवयवाच्या विरोधात प्राप्तकर्त्याच्या संरक्षण प्रतिक्रिया दडपण्याचे उपाय).
मतभेद
जर दात काढण्याचे संकेत दिले गेले तर इंट्राओपरेटिव्ह रूट अवशेष काढून टाकणे देखील सूचित केले जाते जोपर्यंत:
- महत्त्वपूर्ण शारीरिक रचनांमध्ये तडजोड केली जाऊ शकते
- मुळेचे अवशेष काढून टाकण्यासाठी एक हाडांचा व्यापक दोष तयार करावा लागेल.
या प्रकरणांमध्ये, संसर्ग (जळजळ) किंवा मज्जातंतूंच्या तक्रारींचा धोका लक्षात घेऊन (वेदना मज्जातंतूंच्या जळजळपणामुळे), रूग्णांना संभाव्य गुंतागुंत समजावून, मूळचे अवशेष सोडण्याचा विचार करणे आवश्यक आहे.
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
प्रीऑपरेटिव्ह (शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी) दृष्टिकोन उतारा तयार करण्यासाठी वापरल्या जाणारा समान आहे:
- पॅथोलॉजिक (रोग) प्रक्रियेचे पुनरावलोकन करण्यासाठी आणि प्रक्रियेची आखणी करण्यासाठी रेडियोग्राफ्स.
- रूट डेब्रीडमेंटची प्रक्रिया आणि त्याची आवश्यकता, त्यास संबंधित विशिष्ट जोखीम आणि प्रक्रिया न केल्याचे पर्याय आणि परिणाम याबद्दल रुग्णाला माहिती देणे.
- प्रक्रियेनंतरच्या वर्तणुकीच्या उपायांबद्दल आणि प्रक्रियेनंतर प्रतिक्रिया देण्याची मर्यादित क्षमतेबद्दल रुग्णाला माहिती देणे: स्थानिक कारवाईच्या कालावधीत भूल (स्थानिक भूल) प्रतिक्रिया व्यक्त करण्याच्या मर्यादित क्षमतेसह अपेक्षा करणे आवश्यक आहे, जेणेकरुन रुग्णाने रस्ते वाहतुकीत सक्रियपणे भाग घेऊ नये आणि मशीन्स देखील चालवू नयेत.
- व्यापक पुनर्वसन करण्यापूर्वी, आवश्यक असल्यास, दंत प्रयोगशाळेत ड्रेसिंग प्लेट बनविली जाते.
- कोम्युलेशन डिसऑर्डरच्या उपस्थितीत फॅमिली डॉक्टर किंवा इंटर्निस्टसह समन्वय उपचार.
- आवश्यक असल्यास, प्रतिजैविक अ‍ॅडजेक्टिव्हची दीक्षा उपचार, उदा. च्या बाबतीत अंत: स्त्राव धोका असल्यास (एंडोकार्डिटिसचा धोका) अट नंतर रेडिओथेरेपी (रेडिओथेरपी) किंवा बिस्फॉस्फेट उपचार (बिस्फोस्फोनेट्स चयापचय हाडांच्या आजाराच्या थेरपीसाठी, हाड मेटास्टेसेस, अस्थिसुषिरता, इ.) किंवा अन्यथा स्थानिक संसर्गाचा धोका.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
1. स्थानिक भूल (स्थानिक भूल).
- मॅक्सिलीमध्ये, घुसखोरी भूल दात वर लिफाफा क्रीज मध्ये हाड च्या जवळ अनेस्थेटिक (निंबिंग एजंट) चे डेपो ठेवून केले जाते. दुसरा डेपो estनेस्थेटिझ (पलंग) श्लेष्मल त्वचा रूट अवशेष क्षेत्रात. आधीच्या दातांसाठी (१ to ते २,), दुस an्या nextनेस्थेटिकच्या पुढे ठेवले जाते पेपिला incisiva (incisal papilla).
- अनिवार्य मध्ये, घुसखोरी भूल केले जात नाही कारण ते स्थिर मंडिब्युलर हाडात पुरेसे प्रवेश करू शकत नाही. येथे, कनिष्ठ अल्व्होलर तंत्रिका (मॅन्डिब्युलर मज्जातंतूची एक शाखा) चे वाहक estनेस्थेसिया केले जाते, जे एका वेळी अनिवार्यतेच्या अर्ध्या भागाच्या दंत भागाचा पुरवठा करते. डेपो त्या ठिकाणी ठेवला जातो जेथे मज्जातंतू अनिवार्यपणे प्रवेश करते. भाषिक मज्जातंतू (जीभ मज्जातंतू) जीभेच्या पुढील दोन तृतीयांश भागाला संवेदना पुरवते, त्वरित जवळपास देखील कार्यरत होते, जेणेकरून हे देखील भूल दिले जाते. दुसर्या डेपोने बस्टल मज्जातंतू (गाल मज्जातंतू) कॅप्चर करण्यासाठी वेस्टिब्यूल (लिफाफाच्या पटात) मध्ये दात क्षेत्रामध्ये ठेवला आहे आणि अशा प्रकारे श्लेष्मल त्वचा आणि जिनिवा (श्लेष्मल त्वचा आणि हिरड्या) गालावर स्थित.
- जर रूट अवशेषांचा एक साधा उतारा शक्य असेल तर डिस्ट्रॉडॉन्टल अंतर (इंटेलिगमेंटल anनेस्थेसिया (आयएलए)) मध्ये मूळ आणि हाडांच्या डब्यातला अंतर देखील मांडीब्युलर पार्श्व दातांशी संबंधित निर्बंधांसह विचार केला जाऊ शकतो. यासाठी खास सिरिंज सिस्टम वापरल्या जातात, ज्यामुळे आवश्यक त्या प्रमाणात उच्च दबाव वाढू शकतो ज्याचा फायदा अगदी कमी प्रमाणात होतो स्थानिक एनेस्थेटीक वितरित आहेत. Estनेस्थेसिया प्रश्नातील दातपुरताच मर्यादित आहे.
2. मूळ अवशेषांचा माहिती.
जर एकल-मुळ दात असलेला पुरेसा लांब रूट तुकडा लिंबस अल्व्होलॅरिस (अल्व्होलसची हाडांची किनार, दात सॉकेट) च्या वर सरकतो तर टोप सुप्रा-अल्व्होलर संयोजी मेदयुक्त (अल्व्होलसच्या वर) प्रथम लीव्हरसह मुळापासून वेगळे केले जाते. मग, जसे ए दात काढणे, रोटेशनल किंवा लक्झरी हालचाली संवेदनशीलतेने विशेष रूट संदंश किंवा लेव्हर्ससह एकत्रित करणे (हलविणे) आणि मूळ अवशेष काढून टाकण्यासाठी केले जातात. 3. मल्टी-रुजलेल्या दातांच्या मूळ अवशेषांचे काढून टाकणे
एकाधिक मुळांसह दात मुळे बरेच प्रमाणात (स्पेल) विचलित होऊ शकतात. जर या माहितीच्या अडथळ्यामुळे एक मुकुट फ्रॅक्चर (ब्रेक ऑफ ब्रेक) दात किरीट मुळाच्या भागापासून) उद्भवू शकते, प्रथम लिंडॅमन बुरसह रूट ब्लॉक रेखांशाने वेगळे करणे आणि अशा प्रकारे मुळे विभक्त करण्याची शिफारस केली जाते. त्यानंतर हे स्वतंत्रपणे काढले जाऊ शकतात, बोर्प्स किंवा लीव्हर लागू करण्यासाठी पुरेशी पृष्ठभाग असल्यास. 4. भडकणे आणि ऑस्टिओटॉमी
खोल फ्रॅक्चर (तुटलेली) मुळे, ज्यांचे फ्रॅक्चर पृष्ठभाग लिंबस अल्व्होलेरिस (हाडांच्या दाताच्या डब्याच्या काठावर) खाली आहेत, ते प्रथम स्पष्टपणे उघड झाल्यासच काढले जाऊ शकतात. यासाठी, एक शस्त्रक्रिया प्रक्रिया अटळ आहे:
- चीरा - वेस्टिब्यूल (तोंडी वेस्टिब्यूल, गालच्या दिशेने स्थित किंवा ब्रॉड बेस) असलेल्या ब्रॉड बेससह ट्रॅपेझॉइडल किंवा त्रिकोणी ओठ).
- उलगडणे - रास्पेटरीच्या मदतीने श्लेष्मल त्वचा-हाडांच्या फडफड (हाडांच्या तळापासून श्लेष्मा-हाडांच्या फडफड्यांना अलग करणे) एकत्र करणे.
- वेस्टिब्युलर अल्व्होलर वॉल (व्हॅस्टिब्युलरच्या तोंडाच्या दंत कपाटाची भिंत) चे व्हिज्युअलायझेशन.
- ऑस्टिओटॉमी - लहान बॉल बुर असलेल्या मुळांच्या वर हाडाची पातळ थर काढून टाकणे. अनुकूल प्रकरणांमध्ये, पदार्थ हळुवारपणे हाडांचा ब्रिज मिळू शकतो (दात डब्याच्या काठावर).
- रूट भागांचा उमफ्रंग
- तपासणी, स्केलर, पंजा, लीव्हरच्या माध्यमातून जमा करणे आणि काढणे.
- स्ट्यूससह फ्लॅपचे अनुकूलन करून जखमेच्या बंद.
5. क्युरीटेज आणि जखमेची काळजी
दाहक बदललेल्या मऊ ऊतींचे काळजीपूर्वक उपचार केले जातात (तथाकथित तीक्ष्ण चमच्याने स्क्रॅप केले जाते) आणि आवश्यक असल्यास पॅथोहिस्टोलॉजिकल (ललित ऊतक) शोधण्यासाठी पाठविला जातो. मूळ अवशेषाचा निष्कर्ष जखमी झाल्यामुळे रक्त कलम जिंगिवा तसेच पीरियडोनियम आणि हाडांचा रक्तस्त्राव होणे हे एक अपरिहार्य दुष्परिणाम आहे. नियम म्हणून, हे लागू करून हे थांबविले जाऊ शकते दबाव ड्रेसिंग सुमारे XNUMX मिनिटे निर्जंतुकीकरण केलेल्या झुबकेच्या स्वरूपात, ज्यावर या काळात रुग्णाला चावा घेते. अल्व्होलर कंपार्टमेंटमध्ये (दात डबा) ए रक्त कोगुलमरक्ताची गुठळी) एक आदर्श जखमेच्या मलमपट्टी म्हणून बनते, जे प्राथमिकसाठी महत्त्वपूर्ण आहे जखम भरून येणे, जखम बरी होणे. जमावट विकारांच्या बाबतीत, कोलेजन, फायब्रिन गोंद किंवा इतर समाविष्ट करण्यासाठी जाहिरात करणे आवश्यक असू शकते रक्त वेचाच्या जखमेत थरार.ट्रॅनएक्सॅमिक acidसिड, जेल किंवा लॉझेन्ज म्हणून लागू केल्याने, फायब्रिनोलिसिस (शरीराच्या स्वतःच्या गुठळ्यामध्ये शरीरात एंजाइमॅटिक विघटन) रोखले जाते जखम भरून येणे, जखम बरी होणे आणि अशा प्रकारे जखमेचे प्लग स्थिर करण्यास मदत करते. कित्येक दात रूट अवशेष काढताना, इंटरलेस्टेड पेपिला जखमेच्या पृष्ठभागावर कमी करण्यासाठी सीवन ठेवता येते, ज्यामध्ये पेपिले (हिरड्या मध्यवर्ती ठिकाणी) वैकल्पिकरित्या अंदाजे अंदाजे आहेत. जखमेच्या पृष्ठभागाचे रक्षण करण्यासाठी, यापूर्वी प्लास्टिकपासून बनविलेले ड्रेसिंग प्लेट देखील घातले जाऊ शकते. 6. प्लास्टिकचे आवरण
वरच्या पार्श्व दातांच्या मूळ टीपा मॅक्सिलरी सायनसच्या श्लेष्मल त्वचेखाली पोहोचू शकतात. नाकारणे अ तोंड-नट्रम कनेक्शन (एमएव्ही; तोंडी आणि मॅक्सिलरी सायनस दरम्यान उघडणे), वरच्या पार्श्व दात काढून टाकल्यानंतर एक तथाकथित अनुनासिक फटकाची चाचणी केली जाते, किंवा एल्व्होलस (हाडांच्या दातांचे डब्बे) काळजीपूर्वक बटणाच्या तपासणीसह धोक्यात येते. प्लास्टिकच्या कव्हरेजद्वारे जंक्शन वेस्टिबुलर (तोंडी वेस्टिब्यूलमध्ये) पेडिकल्ड एक्सपॅशन फ्लॅपसह कडकपणे बंद केले जाणे आवश्यक आहे. पेरीओस्टीयल स्लिटिंग (पेरीओस्टीमचे स्लिटिंग) नंतर म्यूकोपेरिओस्टियल फ्लॅप योग्यरित्या ताणले जाऊ शकते, ज्यामध्ये श्लेष्मल त्वचा (श्लेष्मल त्वचा) अखंड राहणे आवश्यक आहे. जर नंतर रूट रिक्षण अटळ असेल तर रेडिओथेरेपी किंवा बिस्फोनेट उपचार (बिस्फोस्फोनेट्स चयापचय हाडांच्या आजाराच्या थेरपीसाठी, हाड मेटास्टेसेस, अस्थिसुषिरता, इ.) जरी कठोर संकेत दिले असले तरी, हाडांच्या क्षेत्रातील संसर्ग रोखण्यासाठी जखमेच्या प्लास्टिकचे आवरण नेहमीच आवश्यक असते. Post. पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना थेरपी (शस्त्रक्रियेनंतर)
शस्त्रक्रियेनंतर, एक वेदनशामक (वेदनाशामक) लिहून दिले जाऊ शकते. असल्याने एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) प्लेटलेट एकत्रित करणे (रक्त) प्रतिबंधित करते प्लेटलेट्स) आणि अशा प्रकारे रक्त जमणे आणि जमावट यावर नकारात्मक परिणाम होतो, त्यास प्राधान्य दिले जावे आयबॉप्रोफेन, अ‍ॅसिटामिनोफेन किंवा सारखे.
शस्त्रक्रियेनंतर
शस्त्रक्रियेनंतर, शल्यक्रियाच्या जखमेस योग्यप्रकारे हाताळण्यासाठी रुग्णाला वर्तणुकीशी संबंधित सूचना लिखित स्वरूपात दिले जाते
- Estनेस्थेसिया बंद होईपर्यंत वाहने किंवा मशीन्स ऑपरेट करू नका.
- रक्ताचा प्रवाह कमी करण्यासाठी थंड पॅक किंवा ओले, कोल्ड वॉशक्लोथसह 24 तास थंड करा
- भूल देण्यापर्यंत अन्नापासून दूर रहाणे.
- काही दिवस मऊ अन्न - दाणेदार पदार्थ टाळा.
- जखम स्वच्छ धुवा नका, कारण यामुळे जखमेच्या प्लगच्या निर्मितीस प्रतिबंध होईल. दंत काळजी तरीही कार्य करणे सुरू ठेवा
- जखमेच्या ठिकाणी माउथवॉश नाही!
- दुग्धजन्य पदार्थ टाळा दुधचा .सिड जीवाणू करू शकता आघाडी जखमेच्या प्लगचे विघटन होण्यास, जे प्राथमिकसाठी महत्वाचे आहे जखम भरून येणे, जखम बरी होणे.
- दुसर्या दिवशी अजूनही कॅफिन, निकोटीन आणि अल्कोहोल टाळा, कारण यामुळे रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती वाढते आणि रक्तस्त्राव नंतरचा धोका
- दुसर्या दिवशी क्रीडा आणि जड शारीरिक कार्य करणे देखील टाळतात, कारण यामुळे रक्तस्त्राव होण्याच्या प्रवृत्तीस प्रोत्साहन मिळते
- हलकी पोस्ट झाल्यास रक्तस्त्राव होईपर्यंत गुंडाळलेल्या स्वच्छ कापडाच्या रुमालावर चावा घ्या
- जास्त रक्तस्त्राव झाल्यास नेहमी दंतचिकित्सकाशी संपर्क साधा
- प्रक्रियेच्या तीन दिवसानंतर तीव्र वेदना झाल्यास अल्वेओलायटिस सिक्का (“कोरडा दात सॉकेट”) संशय आहे: दंतचिकित्सकांचा सल्ला घ्या
दुसर्या दिवशी साधारणत: जखमेची पाठपुरावा केला जातो. जर जखमेचा प्लग तयार झाला असेल तर काही आठवड्यांत जखम बरी होईल. जर sutures लावले असतील तर ते सुमारे एका आठवड्यानंतर काढले जातील. उघडलेले बंद करण्यासाठी Sutures मॅक्सिलरी सायनस कमीतकमी दहा दिवस रहा.
संभाव्य गुंतागुंत
- कंद फ्रॅक्चर (कंद उद्रेक) - जेव्हा वरच्या शहाणपणाच्या दात (मॅक्सिलरी कंद: मॅक्सिलरी हाडांच्या पार्श्वभागावरील फुलाचे संक्षिप्त रुप) च्या मूळ अवशेषांवर विस्थापन करण्याचा प्रयत्न केला जातो.
- MAV - उघडणे मॅक्सिलरी सायनस वरच्या पार्श्वभूमीवरील दात मुळे काढून टाकताना.
- सायनसायटिस (सायनुसायटिस) किंवा एम्पायमा (जळजळ किंवा संचय पू) या मॅक्सिलरी सायनस - एमएव्ही बंद करणे contraindication आहे.
- ओपसीफिकेशन (वाढीच्या दरम्यान, हाडांच्या ऊतींची निर्मिती, फ्रॅक्चर नंतर किंवा पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) ओसीफिकेशन) मध्ये शार्पेच्या तंतूचे विकृत (मृत) दात - अल्व्होलर कंपार्टमेंटमध्ये दात हलविणे अशक्य आहे
- टेम्पोरोमेडीब्युलर जॉइंटचे विलास (अव्यवस्था).
- मऊ उतींचे आघात, त्यानंतर एडिमा (सूज).
- पोस्ट-रक्तस्त्राव
- हेमेटोमा (जखम), विशेषत: रक्त गोठण्यास विकार
- वाढलेली रक्तस्त्राव प्रवृत्ती रक्त गोठण्यास विकार
- अल्वेओलायटीस सिक्का - कोरडे अल्वेओलस: जखमेचा प्लग विरघळला आहे, ज्यामुळे दात सॉकेटचा हाड उघड झाला आणि वेदनादायक सूज येते. जखमेचे उपचार केले पाहिजेत (कात्रीत केले जाणे) आणि पाठपुरावाच्या अनेक भेटींमध्ये (दुय्यम जखमेत उपचार करणे) टेम्पोनॅड करणे आवश्यक आहे.
- तुटलेल्या रूट भागांचा अंतर्ग्रहण.
- पोस्टऑपरेटिव्ह दाह
- म्यूकोसल पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे (अपुरी प्रमाणात पर्युझ्यूड म्यूकोसाचा मृत्यू).
- तुटलेल्या मुळांच्या आकांक्षा (इनहेलेशन): तज्ञांकडून पुढील उपचार
- मॅक्सिलरी साइनस, मँडिब्युलर कॅनाल (खालच्या जबड्यात मज्जातंतू नहर) किंवा आसपासच्या मऊ ऊतकांमध्ये रूट फ्रॅगमेंट (रूट फ्रॅगमेंट) चे उत्खनन
- मऊ मेदयुक्त दुखापत
- रक्तवहिन्यासंबंधी दुखापत
- समीप दात दुखापत
- मज्जातंतूंना दुखापत, विशेषत: भाषिक मज्जातंतू आणि निकृष्ट दर्जाचे अल्व्होलर मज्जातंतू
- मॅन्डिब्युलर फ्रॅक्चर (फ्रॅक्चर)
- अल्व्होलॉर प्रक्रिया फ्रॅक्चर (जबडाच्या दात पाडण्याच्या भागाचे फ्रॅक्चर).
- वेस्टिब्युलर आणि तोंडी एकत्रित दृष्टिकोन असल्यास (तोंडी वेस्टिब्यूल व पासून) मौखिक पोकळी बाजूला): अल्व्होलॉर प्रक्रिया छिद्र
