रक्तपुरवठा
दोन्ही मेनिस्की (आतील मेनिस्कस आणि बाह्य मेनिस्कस) त्यांच्या मध्यवर्ती भागामध्ये अजिबात नसतात आणि बाहेरील भाग केवळ विरळपणे छेदतात रक्त कलम. म्हणून, बाह्य - अद्याप उत्तम पुरवठा केला रक्त - झोनला “रेड झोन” असेही नाव आहे. पोषक पुरवठा आतील मेनिस्कस अशा प्रकारे प्रामुख्याने संयुक्त कॅप्सूल आणि ते सायनोव्हियल फ्लुइड (सायनोव्हिया)
गरीब रक्त पुरवठा म्हणजे मेनिस्सीला दुखापत (नुकसान) फक्त हळूहळू बरे होते. पुढील नुकसान जितके बरे होते तितकेच बरे करण्याची प्रक्रिया. च्या उपचारात हे महत्वाचे आहे मेनिस्कस अश्रू, बाह्य विभागातील अश्रूंना सामान्यत: चांगल्या रक्ताच्या पुरवठ्यामुळे sutures वर उपचार केले जाऊ शकतात.
च्या आतल्या भागात नुकसान झाल्याने हे कमी शक्य आहे मेनिस्कस, जिथे मासिकॉसी ऊतकांचे अंशतः काढणे अधिक योग्य आहे. मुळात, एक काढणे मेनिस्कस जर टिशू शक्य नसते तरच मेदयुक्त असतात. हे ऑस्टियोआर्थरायटीस होण्याचा धोका या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे गुडघा संयुक्त मेनिस्कस मेदयुक्त कमी जास्त आहे.
नैदानिक महत्त्व
मेनिस्कसचे जखम हे सर्वात सामान्य जखम आहेत गुडघा संयुक्त. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना आतील मेनिस्कस आहे - मेडिकल कोलेटरल लिगामेंटच्या चिकटपणामुळे - पेक्षा जास्त वेळा दुखापतींमुळे प्रभावित होतो बाह्य मेनिस्कस. सामान्यत: गुडघा वाकलेला असतो आणि पाय जमिनीवर स्थिर असतो आणि म्हणून फिरत नाही तेव्हा ते फिरते हालचाली दरम्यान अश्रू येते. उदाहरणार्थ, क्लीटेड शूजसह स्कीइंग किंवा सॉकर खेळत असताना. वारंवार, याचा एकटाच परिणाम होत नाही, तर तथाकथित “नाखूष ट्रायड” (नाखूष ट्रायड) च्या क्षेत्रामध्ये फुटतात, ज्यात मध्यवर्ती कोलेटरल अस्थिबंधन आणि मागील भाग अतिरिक्त फुटतात वधस्तंभ (लिगमेंटम क्रूसिआटस अँटेरियस).
फाटलेला किंवा अंतर्गत मेनिस्कस खराब झाला आहे
अंतर्गत मेनिस्कस बहुधा वारंवार खराब होते क्रीडा इजा. विशेषत: मध्ये हालचाली गुडघा संयुक्त अचानक स्टॉप, फिरत्या हालचाली किंवा डिसलोकेशन्समुळे मेनिस्सीचे नुकसान होऊ शकते. ज्या खेळांमध्ये अशा हालचाली वारंवार घडतात अशा खेळांमध्ये सॉकर, बास्केटबॉल, टेनिस आणि स्कीइंग.
आतील सर्वात सामान्य नस-क्लेशकारक कारण मेनस्कस नुकसान परिधान-संबंधित मेनिस्कसच्या दुखापतींनो. वर्षानुवर्षे किंवा सतत चुकीच्या लोडिंगमुळे संयुक्त पृष्ठभाग परिधान करा आणि फाटल्यास मेनिस्सी खराब होण्यास कारणीभूत ठरते. एकीकडे, यामुळे स्वत: ला मेनिस्सीचे नुकसान होते, परंतु दुसरीकडे ते दुखापतग्रस्त जखमांबद्दल अधिक संवेदनशील बनतात. अखंड मेनिस्कस ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीपेक्षा शारीरिक ताणतणावात त्वरेने मेनिस्कस फाटेल.
मेनिस्सीला नुकसान झालेल्या चुकीच्या ताणांमध्ये जन्मजात समाविष्ट आहे पाय गैरवर्तन (नॉक-गुडघे किंवा धनुष्य पाय), तसेच वारंवार स्क्वॉटिंग किंवा जादा वजन काम. अंतर्गत मेनिस्कसवरील विकृत प्रक्रियेमध्ये, प्रभावित व्यक्तीस सामान्यत: वाढत जाणवते वेदना जेव्हा गुडघा तणावात असतो. ची मर्यादा वेदना दुखापतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून बदलते.
जर मेनिस्कस फक्त किंचित फाटलेला असेल तर वेदना फक्त सौम्य असू शकते. जर मेनिस्कस फाटला असेल तर, सामान्यत: हालचालींच्या सामान्य श्रेणीत गुडघा हलविला जाऊ शकत नाही. जर मेनिस्कसचे काही भाग आधीच चोळण्यात किंवा वर काढले असेल तर, गुडघा फ्लेक्सन किंवा विस्तार गुडघा संयुक्त मध्ये क्रॅकिंग आवाज आणू शकतो.
जर एखाद्या मेनिस्कस अचानक एखाद्या अपघाताच्या वेळी अश्रू ओसरला तर हे सहसा स्वत: ला गुडघ्यात वेदना, वारांच्या वेदनांनी प्रकट करते, ज्यामुळे गुडघ्यावर आणखी ताण येणे अशक्य होते. याव्यतिरिक्त, अनेकदा संयुक्त फ्यूजन विकसित होते, ज्यामुळे गुडघा सूज येते. गतीची सामान्य श्रेणी नंतर दिली जाणार नाही.
तसेच, ब्लास्ट ऑफ कूर्चा भागांमुळे संयुक्त एक तीव्र अडथळा उद्भवू शकतो, जो यापुढे किंवा कठोरपणे वाकलेला किंवा अजिबात ताणला जाऊ शकत नाही. आतील मेनिस्कस फाडण्याच्या निदानासाठी सर्वात महत्वाचे वैद्यकीय साधन आहे शारीरिक चाचणी. विविध ऑर्थोपेडिक चाचण्यांद्वारे, डॉक्टर मेनिस्सीचा सहभाग तपासू शकतात.
वेगवेगळ्या हाताच्या हालचाली, दबाव दाब आणि हालचालींचा क्रम वापरला जातो आणि वेदनादायकतेसाठी तपासले जातात. जर आतील मेनिस्कस खराब झाले असेल तर वेदना गुडघाच्या सांध्याच्या अंतराच्या आतील भागावर केंद्रित केली जाते. इमेजिंगमध्ये चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (गुडघाचे एमआरआय) विशेषतः ए शोधण्यासाठी योग्य आहे फाटलेला मेनिस्कस.
Arthroscopy मेनिस्कसच्या नुकसानाची व्याप्ती निश्चित करण्यासाठी देखील वापरले जाऊ शकते. उपचारात्मक प्रक्रिया निवडण्यासाठी हे महत्वाचे असू शकते. द मेनिस्कस फाडण्याची थेरपी महत्वाचे आहे, कारण अन्यथा दीर्घकालीन गुंतागुंत उद्भवू शकते.
विशेषत: जर आतील मेनिस्कसचे काही भाग आधीच संयुक्त जागेत दाखल झाले असतील तर दुखापतीचा शस्त्रक्रिया उपचार निवडला पाहिजे, कारण विनामूल्य कूर्चा तुकड्यांमुळे घर्षण झाल्यामुळे संयुक्त पृष्ठभागांचे आणखी नुकसान होते. दीर्घावधीत, यामुळे परतीच्या विकासास अग्रगण्य होते आर्थ्रोसिस गुडघा संयुक्त मध्ये. फाडण्याच्या जागेच्या आधारावर, मेनसिक्युअल सिटचरिंगला प्राधान्य दिले जाईल.
तथापि, हे केवळ त्या ठिकाणीच केले जाऊ शकते जेथे अंतर्गत मेनिस्कसला रक्ताचा पुरवठा केला जातो. अन्यथा, सिवनी मेनिस्कस भागांचे संलयन करण्यास सक्षम होणार नाही. पर्यायी कार्यपद्धती म्हणून, अशक्त रक्त पुरवठा असलेल्या भागात अंशतः मेनिस्कस रीसेक्शन किंवा पूर्ण मेनिस्कस रीसेक्शनचा विचार केला जाऊ शकतो.
आंशिक मेनिस्टेक्टॉमी सह, शक्य तितक्या लहान मासिक टिशू काढून टाकल्या जातात. विशेषत: विनामूल्य तुकड्यांना संयुक्त जागेवरून काढून टाकले जाते जेणेकरून ते संयुक्त पृष्ठभागावर अधिक नुकसान करु शकत नाहीत. जर मेनिस्कस अश्रु खूप मोठा असेल तर, कधीकधी इष्टतम थेरपीचा परिणाम साध्य करण्यासाठी संपूर्ण मेनिस्कस काढून टाकावा लागतो.
त्यानंतर, काढून टाकलेल्या आतील मेनिस्कसची जागा प्रत्यारोपणाद्वारे किंवा कृत्रिम मेनिस्कसने बदलली पाहिजे. संयुक्त गतिशीलता पुनर्संचयित करण्यासाठी फिजिओथेरपीटिक व्यायाम विशेषतः महत्वाचे आहेत. दुखापतीच्या व्याप्तीवर अवलंबून, गुडघा पुन्हा सामान्यपणे लोड होण्याआधी आठवडे ते महिने लागू शकतात आणि पुन्हा खेळाचा सराव केला जाऊ शकतो.
उपचार करणार्‍या डॉक्टरांनी रुग्णावर स्वतंत्रपणे यावर चर्चा केली पाहिजे. किरकोळ मेनिस्कसच्या दुखापतींसाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक नसते. या प्रकरणात, बर्‍याचदा पीडित व्यक्तींना दिलासा मिळतो पाय काही आठवडे गुडघा एक स्थिरीकरण सह, सेवन वेदना आणि फिजिओथेरपी चांगली बरे होण्यास मदत करते.
आतील मेनिस्कसला दुखापत होण्यास खूप वेदनादायक असू शकते. मेनिस्कस अश्रू अचानक उद्भवतात, उदाहरणार्थ एखाद्या अपघातामुळे किंवा स्पोर्ट्सच्या दुखापतीमुळे, सामान्यत: प्रभावित गुडघ्याच्या जोडीमध्ये शूटिंग वेदना होते. एक तुकडा असल्यास कूर्चा संयुक्त अवस्थेत पूर्णपणे विलग होतो किंवा त्याचे आकुंचन होते, यामुळे गुडघा संयुक्त हालचाली अचानकपणे अडथळा येऊ शकते. मेनिस्सी येथे एक विकृत प्रक्रियेमुळे होणारी वेदना त्याऐवजी पसरवणे आणि कमी शूटिंग आहे.
ते स्वतःला प्रामुख्याने तणावग्रस्त परिस्थितीत प्रकट करतात आणि ताणण्याच्या प्रमाणात वाढतात. आतील मेनिस्कसचे नुकसान विशेषतः सांध्याच्या अंतराच्या क्षेत्राच्या वेदनांद्वारे दर्शविले जाते, जे बोटांनी दाबून देखील उद्भवू शकते, किंवा गुडघा बाहेरील बाजूने वळल्यास वेदना होऊ शकते (बाह्य रोटेशन) तसेच स्क्वॉटिंग स्थितीत उभे असताना किंवा उभे असताना वेदना. याव्यतिरिक्त, मेनिस्कसच्या दुखापतीचा भाग म्हणून एक संयुक्त फ्यूजन विकसित होऊ शकतो.
या प्रकरणात, संयुक्त जागेत द्रव जमा होतो आणि आसपासच्या संरचनांवर दाबतो. ओतण्याच्या व्याप्तीवर अवलंबून, यामुळे वेदना देखील होऊ शकते, कारण गुडघा नंतर खूप घट्ट आणि ताठर असतो. जर ए फाटलेला मेनिस्कस योग्य उपचार केला जात नाही, आर्थ्रोसिस गुडघा संयुक्त दीर्घ कालावधीत विकसित होऊ शकते.
हे देखील नंतर गुडघा हलविले जाते तेव्हा वेदना द्वारे दर्शविले जाते. हे टाळण्यासाठी, एक प्रारंभिक आणि वैयक्तिकरित्या अनुकूलित थेरपी अपरिहार्य आहे. शस्त्रक्रिया नेहमीच आवश्यक नसते.
