उपचारात्मक लक्ष्य
ची प्रगती (प्रगती) उशीर करण्यासाठी यकृत अंतर्निहित रोगाचा उपचार करून सिरोसिस.
थेरपी शिफारसी
- औषध नाही उपचार च्या सिरोसिस साठी यकृत. तथापि, गुंतागुंत करण्यासाठी ड्रग थेरपी (खाली पहा) काही प्रमाणात शक्य आहे:
- जलोदर (ओटीपोटात जलोदर): लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (डिहायड्रेटिंग औषधे): मध्यम जलोदरसाठी: पोटॅशियम-स्पर्शिंग स्पायरोनोलॅक्टोन (प्रारंभी 100 मिग्रॅ / डी); जर रुग्ण 2 ते 3 आठवड्यांपर्यंत 200 मिग्रॅ स्पिरोनोलॅक्टोनमध्ये पुरेसा प्रतिसाद देत नसेल तर तोंडी पळवाट लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ जोडला जातो. टीप: चिन्हांकित हायपोनाट्रेमियाच्या बाबतीत (सोडियमची कमतरता;
- उत्स्फूर्त जीवाणू पेरिटोनिटिस (एसबीपी) / पेरिटोनिटिस: अँटीबायोटिक उपचार (पहिली ओळ नॉरफ्लोक्सासिन आणि द्वितीय-रेखा ट्रायमेथोप्रिम-सल्फॅमेथॉक्सॅझोल आणि सिप्रोफ्लोक्सासिन); आधी प्राथमिक प्रोफेलेक्सिसचा विचार करा यकृत प्रत्यारोपण (एलटीएक्स) किंवा उच्च जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये ज्यांचेकडे कमी असिटेट्स प्रोटीन आहे (<1.5 जी / डीएल) आणि प्रगत सारख्या जोखीम घटक यकृताची कमतरता (बाल-पग स्कोअर> 9 सह) बिलीरुबिन > 3 मिलीग्राम / डीएल) किंवा मुत्र अपुरेपणा (क्रिएटिनाईन > १.२ मिलीग्राम / डीएल, युरिया > 25 मिग्रॅ / डीएल, किंवा सोडियम <130 मिमीोल / एल). औषधोपचार अयशस्वी झाल्यास:
- यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी (हे) (पॅथॉलॉजिकल, इन-प्रक्षोभक बदल मेंदू गंभीर यकृत बिघडल्यामुळे; यकृत सिरोसिसची सर्वात सामान्य गुंतागुंत, न्यूरोपायसिएट्रिक डिसऑर्डरच्या व्यापक स्पेक्ट्रमसह (अशक्तपणा: चेतना; स्मृती आणि अनुभूती; मोटर क्षमता; व्यक्तिमत्व): प्रशासन नॉनबॉर्सेबल डिसॅकराइड्स जसे दुग्धशर्करा (प्रत्यक्षात अभिनय रेचक) किंवा दुग्धशर्करा (कृत्रिम साखर पर्याय); राइफॅक्सिमिन (चांगला-सेलेक्टिव्ह अँटीबायोटिक): एकमेव असल्यास प्रशासन नॉनबॉर्सेबल डिस्चराइडचा पुरेसा प्रभावी नाही आणि पुनरावृत्ती (रोगाची पुनरावृत्ती) ट्रिगरशिवाय उद्भवली आहे.
- हेपेटोपल्मोनरी सिंड्रोम (एचपीएस): फक्त उपचारात्मक पर्यायः दीर्घकालीन ऑक्सिजन उपचार गुणकारी व्यतिरिक्त यकृत प्रत्यारोपण.
- पोर्टल उच्च रक्तदाब (पोर्टल हायपरटेन्शन): व्हॅसोप्रेसिन; सोमाटोस्टॅटिन (डेरिव्हेटिव्ह्ज); अँटीबायोसिस (अँटीबायोटिक थेरपी) नेहमीच तीव्र व्हेरिझल हेमोरॅजच्या थेरपीमध्ये वापरला पाहिजे; थेरपी कालावधी 3-5 दि.
- हिपॅटोरेनल सिंड्रोम (एचआरएस) (कार्यात्मक, संभाव्य रीव्हर्सिबल रीनल डिसफंक्शन (यकृत सिरोसिसमुळे गंभीर रेनल डिसफंक्शन)): व्हॅसोप्रेसिन (टेलिपप्रेसिन; पर्यायी प्रशासन of नॉरपेनिफेरिन अतिदक्षता परिस्थितीत) / अँटीडीयुरेटिक हार्मोन (एडीएच) आणि अल्बमिन; वैकल्पिक: अल्बमिन + मिडोड्रिन + ऑक्ट्रिओटाइड.
- यकृत प्रत्यारोपण - जेव्हा सिरोसिस विघटित होते तेव्हाच हे सूचित केले जाते.
- “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.
पुढील नोट्स
- एक अभ्यास यकृत सिरोसिस आणि उत्स्फूर्त जीवाणू असलेल्या रुग्णांमध्ये दर्शवितो पेरिटोनिटिस/ पेरिटोनिटिस (एसबीपी) जो नॉन-सेलेक्टिव ß-ब्लॉकर्स (एनएसबीबी) आघाडी सिस्टमिक हेमोडायनामिक्स बिघडणे (रक्त प्रवाह) आणि हेपेटोरॅनल सिंड्रोम होण्याचा धोका वाढवा (वर पहा) आणि तीव्र मुत्र अपयश. याचा अर्थ असा होतो की प्रत्यारोपण-मुक्त अस्तित्व कमी करते.
- यकृत सिरोसिस आणि क्लिनिकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण असलेल्या रूग्णांमध्ये पोर्टल उच्च रक्तदाब/फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाब (mm 10 मिमीएचजी चे यकृत शिरासंबंधी दबाव ग्रेडियंट (एचव्हीपीजी)) आघाडी नॉन-सेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स (एनएसबीबी; येथे: प्रोपेनोलोल) एचव्हीपीजीच्या तुलनेत लक्षणीय घट प्लेसबो गट; शिवाय, जलोदर आणि उत्स्फूर्त जीवाणूंच्या विकासासह यकृताच्या विघटन कमी होण्याच्या कमी दरावर महत्त्वपूर्ण प्रभाव होता. पेरिटोनिटिस (पी = 0.0297).
- मनुष्याने अतिरिक्त दीर्घकालीन उपचारांसह विघटित यकृत सिरोसिसचे रुग्ण अल्बमिन प्रमाणित उपचारांपेक्षा जास्त काळ जगणे (18 महिन्यांचा पाठपुरावा: मृत्यू मृत्यू कमी करणे).