यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी is मेंदू चयापचय विषामुळे होणारे नुकसान हे द्वारे झाल्याने आहे यकृत नुकसान, सामान्यत: सिरोसिस. डीग्रेडेशन उत्पादने, विशेषत: अमोनिया, यापुढे पुरेशी विल्हेवाट लावली जात नाही. याचा परिणाम म्हणजे इतर गोष्टींबरोबरच, यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी.

यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी म्हणजे काय?

यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी मध्यवर्ती संकट संदर्भित मज्जासंस्था पासून परिणामी यकृत नुकसान यात शरीरात विषबाधा होण्यामध्ये चयापचय जमा होण्यामुळे होतो रक्त. पॅथॉलॉजिकली बदलले यकृत यापुढे या “मेटाबोलाइट्स” फोडू शकत नाही. च्या संवेदनशील तंत्रिका पेशी मेंदू विशेषतः अंतर्गत नशा ग्रस्त. डॉक्टर लक्षणांनुसार तीव्रतेच्या 4 अंशांदरम्यान फरक करतात:

श्रेणी 1: एकाग्र करण्याची आणि अस्थिर मूड कमी करण्याची क्षमता.

श्रेणी 2: अत्यंत थकवा आणि थोडासा विसंगती

वर्ग 3: गोंधळ, बोलण्याचे विकार, तीव्र गोंधळ, मोटार अस्थिरता आणि असंयम (मूत्र आणि मलची उत्स्फूर्त गळती)

श्रेणी 4: बेशुद्धपणा आणि प्रतिक्षिप्तपणा आणि वेदना समज कमी होणे (यकृताचा कोमा: कोमा हिपॅटिकम)

कारण

काही पाठ्यपुस्तकांमध्ये, या 4-चरण वर्गीकरणाऐवजी, यकृताच्या एन्सेफॅलोपॅथीच्या 5 ग्रेडचे अंतर विद्यमान आहे. यकृताच्या गंभीर आजाराचा परिणाम म्हणजे हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी, बहुधा सामान्यत: प्रगत यकृत सिरोसिस. जास्त प्रमाणात सेवन केल्याने कारणे मुख्यतः चयापचय अवयवाची तीव्र नशा असतात अल्कोहोल in मद्यपान. सह नशा औषधे किंवा इतर रसायने देखील निर्णायक असू शकतात. याव्यतिरिक्त, यकृत दाह (हिपॅटायटीस) किंवा च्या पित्त मूत्राशय आणि पित्त नलिका यकृत रोगाचे कारण आहेत. तणावग्रस्त परिस्थितीत यकृत त्याचे कार्य करण्यास असमर्थ आहे detoxification कार्य किंवा पुरेसे करण्यासाठी. अभाव युरिया संश्लेषणामुळे साचणे वाढते अमोनिया रक्तप्रवाहात याव्यतिरिक्त, नायट्रोजेनस सारख्या इतर बायोअर्गेनिक संयुगे आहेत .सिडस् आणि गंधक संयुगे. या सर्व चयापचयांवर विशेषत: विषारी प्रभाव पडतो मेंदू आणि आघाडी सेरेब्रल एडेमा तयार करण्यासाठी (पाणी मेंदू मध्ये धारणा). परिणाम म्हणजे इंट्राक्रॅनियल प्रेशर (इंट्राक्रॅनिअल प्रेशर) मध्ये वाढ, परिणामी हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीमध्ये दिसणारी मानसिक कमजोरी.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी हे वेगवेगळ्या प्रमाणात न्यूरोलॉजिक आणि मनोचिकित्साच्या लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते. सौम्य प्रकरणांमध्ये, बहुतेक वेळा कोणतीही लक्षणे लक्षात येत नाहीत. किंवा सर्वसाधारणपणे थोडीशी कपातही होऊ शकते अट. पूर्ण विकसित झालेल्या हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीच्या बाबतीत, तथापि, तथाकथित हिपॅटिक कोमा (कोमा हिपॅटिकम) होतो. लक्षणांच्या बाबतीत, हा रोग तीव्रतेच्या चार टप्प्यात किंवा अंशांमध्ये विभागला जाऊ शकतो. पहिल्या टप्प्यात, स्वभावाच्या लहरी, झोपेचा त्रास, कधीकधी उत्साही स्थिती, सौम्य गोंधळ, डोळा थरकाप आणि सौम्य एकाग्रता विकार उद्भवतात. लक्षणे इतकी सौम्य असू शकतात की त्या रोगाच्या चिन्हे म्हणून त्यांचे वर्णन देखील केले जाऊ शकत नाही. यकृताच्या एन्सेफॅलोपॅथीच्या दुस stage्या टप्प्यात, लक्षणे अधिक लक्षणीय होतात. येथे, व्यक्तिमत्व बदलते, स्मृती विकार, थकवा, विकृती, खिन्नता आणि हातांनी खडबडीत थरथरणे ही लक्षणे आहेत. रोगाचा तिसरा टप्पा स्पष्टपणे झोपेची तीव्रता, तीव्र विकृती, हात थरथरणे आणि अस्पष्ट बोलणे द्वारे दर्शविले जाते. रुग्ण सर्व वेळ झोपतो, परंतु तरीही जागृत होऊ शकतो. चौथ्या टप्प्यात, तथापि, प्रभावित व्यक्ती यापुढे जागृत होऊ शकत नाही. आता यापुढे झोपेची स्थिती नसून एक झोपेची अवस्था आहे. ची गती अवलंबून लक्षणे तीव्र होतात यकृत निकामी. तीव्र मध्ये यकृत निकामी, रोगाचा चतुर्थ टप्पा त्वरीत पोहोचला आहे. तथापि, तीव्र यकृत रोग बर्‍याचदा तीव्र हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी देखील ठरतो, ज्यामध्ये लक्षणे तीव्र आणि सौम्य दरम्यान बदलू शकतात.

निदान आणि कोर्स

सुरुवातीला हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी ही त्याच्या लक्षणांमधे अनिश्चित आहे. तथापि, डॉक्टर पटकन ओळखतो अमोनिया मध्ये पातळी रक्त हिपॅटिक संकट अस्तित्त्वात आहे हे मोजा. तथापि, इतर रोग जसे साखर धक्का in मधुमेह किंवा स्ट्रोक समांतर मध्ये नाकारले पाहिजे. सह यकृताच्या नेहमीच्या निदानाद्वारे निष्कर्षांची पुष्टी केली जाते यकृत मूल्ये आणि सोनोग्राफी तसेच संगणक टोमोग्राफी. ईईजीमुळे रूग्णांना तब्बल त्रास होण्याची प्रवृत्ती दिसून येते. रोगाचा विकास होताना संभाव्य विकासाचे वर्णन 4 टप्प्यात केले जाते. तीव्र अभ्यासक्रमांनंतर, रिलेप्सेस येऊ शकतात, तर तीव्रता बहुतेक वेळा टर्मिनल टप्प्यात जाते. मृत्यूची सुरुवात पूर्ण यकृत निकामी हेपेटीक एन्सेफॅलोपॅथीवर देखील आधारित आहे.

गुंतागुंत

यकृताच्या जुनाट आजारामुळे हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी विकसित होते. या प्रक्रियेत, हा रोग निरुपद्रवी असू शकतो, परंतु हा जीवघेणा मार्ग देखील घेऊ शकतो. सुरुवातीला, रुग्ण कंटाळवाणा दिसू शकतो आणि गरीब प्रदर्शन करतो एकाग्रता. पुढील टप्प्यात, स्नायूंच्या वाढीव तणावामुळे प्रभावित व्यक्ती अधिकाधिक झोपी जाऊ शकते. जोपर्यंत प्रभावित व्यक्ती जीवघेणा होऊ देत नाही तोपर्यंत हे चालू शकते कोमा (कोमा हेपॅटिकम) विझलेल्या अंतर्भागासह प्रतिक्षिप्त क्रिया. यकृत सिरोसिसमध्ये इतरही गुंतागुंत असतात. उदाहरणार्थ, यकृत च्या चट्टे रीमॉडेलिंगमुळे, त्याचे संश्लेषण कार्यक्षमता कमी होते. कमी प्रथिने आवश्यकतेपेक्षा उत्पादन केले जाते. यामुळे कमी प्रमाणात ऑन्कोटीक दाब तयार होतो रक्त. याचा परिणाम शेवटी अधिक होतो पाणी पिळून काढल्यामुळे, एडेमाच्या विकासास अग्रगण्य होते. जमावट प्रथिने तसेच कमी होते, आणि रुग्णाला दीर्घकाळ असतो रक्तस्त्राव वेळ. हेपेटोरॅनल किंवा हेपेटोपल्मोनरी सिंड्रोम विकसित होणे असामान्य नाही, याचा अर्थ असा होतो की मूत्रपिंड किंवा फुफ्फुसे देखील रोगाच्या ओघात अपयशी ठरतात. शिवाय, द प्लीहा सहसा वाढवते, ज्यामुळे वेदना डाव्या वरच्या ओटीपोटात. वरिकोज नसणे मध्ये विकसित करू शकता पोट क्षेत्र, जे सर्वात वाईट परिस्थितीत फुटू शकते, ज्यामुळे रक्तस्त्राव होतो. यकृत विकसित होण्याचा धोका कर्करोग सिरोसिक रूग्णांमध्ये देखील मोठ्या प्रमाणात वाढ झाली आहे.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

जर एखाद्या व्यक्तीमध्ये त्रास झाला असेल तर एखाद्या डॉक्टरशी संपर्क साधावा एकाग्रता प्रदीर्घ कालावधीत. जर कामगिरीची नेहमीची पातळी कमी होते किंवा सतत ड्राईव्हची कमतरता येत असेल तर डॉक्टरकडे जावे. जर नेहमीची दैनंदिन जबाबदा .्या यापुढे पूर्ण केली जाऊ शकत नाहीत तर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. जर बाधित व्यक्तीला साहाय्यकपणे साहाय्याची गरज भासली आहे कारण तो किंवा ती पुरवठ्याशिवाय दररोजच्या जीवनाचा सामना करू शकत नाही, तर डॉक्टरांनी रुग्णाची स्थिती पहावी. आरोग्य. स्नायूंचा टोन कमी होणे, शारीरिक स्वरुपाचे बदल आणि विकृती असामान्य आहेत आणि याची चौकशी केली पाहिजे. चेतनाचा त्रास असल्यास सावधगिरी बाळगली पाहिजे. जर चैतन्य कमी झाले तर आपत्कालीन चिकित्सकाला बोलवावे. रुग्णाच्या मृत्यूचा किंवा आयुष्यभराचा त्रास रोखण्यासाठी, प्रथमोपचार उपाय आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा येईपर्यंत प्रशासित केले जावे. गोंधळ, हात किंवा शरीराचा थरकाप आणि आंतरिक आंदोलनाची तपासणी करणे आणि शक्य तितक्या लवकर एखाद्या डॉक्टरांद्वारे त्यावर उपचार करणे आवश्यक आहे. तर थकवा, आळशीपणा, लक्ष गोंधळ किंवा उदासीनता कायम राहिल्यास डॉक्टरकडे जाणे देखील आवश्यक आहे. अनैच्छिक चिमटा स्नायूंचा, डोळ्यांचा अस्वस्थता किंवा चालणे अस्वस्थता आणि चक्कर डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याची कारणे आहेत.

उपचार आणि थेरपी

उपचारात्मकरित्या, यकृताच्या एन्सेफॅलोपॅथीसाठी प्रथम अमोनियाच्या पातळीत घट आवश्यक आहे. हे लक्ष्य करून केले जाते आतड्यांसंबंधी वनस्पती, अमोनिया-उत्पादकांचे प्रमाण कमी करते जीवाणू. या उद्देशाने, रुग्णाला दिले जाते प्रतिजैविक ते प्रामुख्याने आतड्यात कार्य करतात, कारण ते फक्त हळूहळू शोषले जातात. दुग्धशर्करा, एक कृत्रिम साखरच्या वाढीस प्रोत्साहन देते दुधचा .सिड जीवाणूज्यामुळे अमोनिया-निर्मित जीवाणू पाठीमागे बसतात. कमी प्रोटीन आहार जास्त प्रमाणात सेवन प्रतिबंधित करते नायट्रोजन सुरवातीपासून. रूग्णांसाठी याचा अर्थ निव्वळ शाकाहारी आहे आहार त्यातही नाही अंडी or दूध किंवा त्यांची कोणतीही प्रक्रिया केलेली उत्पादने. फिजीशियन यकृत कार्यासह समर्थन प्राप्त करते औषधे की जाहिरात युरिया सायकल, म्हणजे निर्मूलन of नायट्रोजन. बहुतेक वेळा इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक (खनिजे) देखील दुरुस्त करणे आवश्यक आहे आणि समांतरपणे डॉक्टरांनी एक्झासीकोसिसचा धोका रोखणे आवश्यक आहे (सतत होणारी वांती). याव्यतिरिक्त, द प्रशासन ट्रेस एलिमेंटचा झिंक योग्य आहे. काही प्रकरणांमध्ये, रक्त प्लाझ्मा शुद्धिकरण केले पाहिजे (उपचारात्मक प्लाझ्माफेरेसिस). काही रुग्णांमध्ये यकृत परफ्यूजन सुधारू शकतो. प्रभावित लोक असे आहेत ज्यांना पोर्टलची पूर्वीची शस्त्रक्रिया झाली आहे शिरा. जर रक्तदाब पोर्टलचा शिरा पुन्हा शल्यक्रियाने किंचित वाढविले जाते, याचा परिणाम म्हणजे यकृतास रक्ताचा चांगला पुरवठा होतो. एकूण यकृत निकामी झाल्यास, फक्त यकृत प्रत्यारोपण हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीच्या गुंतागुंतीसाठी एकूणच कोर्सचा एक भाग म्हणून मदत करेल.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी चांगल्या आणि व्यापक वैद्यकीय सेवेद्वारे बरे करता येते. यासाठी लवकर निदान आणि त्वरित उपचारांची आवश्यकता आहे. काही रूग्णांमध्ये, चिरस्थायी आराम मिळविण्यासाठी लक्षणे उपचार आधीच पुरेसे असतात. स्वभावाच्या लहरी किंवा यकृत बिघडलेले कार्य कमी करते प्रशासन औषधोपचार हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीच्या उपचार प्रक्रियेचे सामान्यत: उलट करण्यायोग्य वर्णन केले जाते, परंतु अन्य कोणत्याही विकार नसल्यास आणि उपचारांचा शोध घेतला जात नाही. वैद्यकीय तसेच औषधाशिवाय उपचार, या आजाराची प्रगती प्रगतीशील आहे, कारण या रोगात कोणत्याही उत्स्फूर्त उपचारांची अपेक्षा करणे आवश्यक नाही. द जंतू जीव मध्ये पसरणे सुरू ठेवा आणि आघाडी सर्वसाधारण र्हास आरोग्य तसेच जीवन गुणवत्ता. गंभीर प्रकरणांमध्ये, उपचार असूनही रोग वाढतो. कायमस्वरुपी पुरोगामी प्रक्रिया सहसा एपिसोडिक टप्प्यासह दिसून येते. या वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट यकृताच्या एन्सेफॅलोपॅथीमध्ये, सामान्य जीवनशैलीमध्ये तीव्र कमजोरी दिसून येतात. याव्यतिरिक्त, रुग्णांच्या मृत्यूचा धोका लक्षणीय प्रमाणात वाढतो. या प्रकरणांमध्ये खराब रोगनिदान देखील सध्याच्या मूलभूत रोग, एकूण निदान आणि उपचारांच्या सुरुवातीवर अवलंबून आहे. तथापि, क्रॉनिक कोर्स फारच क्वचितच होतो. तथापि, तीव्र यकृत निकामी झाल्यास, रुग्णाला अकाली मृत्यूचा धोका असतो.

प्रतिबंध

हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीचा प्रतिबंध करणे म्हणजे संतुलित खाणे पिणे आणि सवयीने यकृत सोडणे. अल्कोहोल आणि मादक पदार्थांचा गैरवर्तन तसेच चरबीयुक्त पदार्थांनी मध्य चयापचय अवयवावर ताण ठेवला आहे. हिपॅटायटीस सामान्य अन्न स्वच्छतेद्वारे संक्रमण टाळता येऊ शकते. हे उपाय प्रतिबंधित करतात

यकृत रोग आणि शेवटी यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी.

फॉलो-अप

बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, काळजी घेण्याची काहीच किंवा फारच कमी काळजी नसते उपाय आणि या रोगामुळे पीडित व्यक्तीस उपलब्ध असलेले पर्याय जे या आजाराची लक्षणे कायमची दूर करू शकतात. सर्वसाधारणपणे, या रोगाचा लवकर निदान आणि उपचार पुढील अभ्यासक्रमावर खूप सकारात्मक प्रभाव टाकतो आणि इतर गुंतागुंत रोखू शकतो. या रोगाच्या बाबतीत लवकर निदानास प्राथमिक महत्त्व आहे, जेणेकरुन प्रथम लक्षणे आणि तक्रारी दिसून येताच बाधित व्यक्तीने डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा आजार घेऊन उपचार केला जातो प्रतिजैविक आणि इतर औषधे. लक्षणे कायमस्वरूपी कमी करण्यासाठी औषधोपचार नियमितपणे आणि योग्य डोसमध्ये घेतल्या पाहिजेत याची खात्री बाधित व्यक्तीने नेहमी करावी. जर काही अनिश्चितता किंवा प्रश्न असतील तर पुढील गुंतागुंत टाळण्यासाठी प्रथम नेहमीच डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. प्रतिजैविक सोबत घेतले जाऊ नये अल्कोहोल, अन्यथा त्यांचा प्रभाव लक्षणीय प्रमाणात कमी झाला आहे. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, रुग्ण देखील घेण्यावर अवलंबून असतात झिंकजरी ही कमतरता देखील नियंत्रित केली जाऊ शकते आहार. या प्रकरणात, डॉक्टर बाधित व्यक्तीसाठी आहार योजना तयार करू शकतो.

आपण स्वतः काय करू शकता

बदलांच्या अगोदर असंख्य घटक. उदाहरणार्थ, वाढलेला सेवन प्रथिने ट्रिगरपैकी एक आहे. तसे आहे सतत होणारी वांती आणि हायपोक्सिया आहार उपाय तीव्र हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथीमध्ये फायदेशीर आहेत. असमाधानकारकपणे शोषण्यायोग्य antiन्टीबायोटिक्सचा वापर देखील (उदा. राइफॅक्सिमिन) अमोनिया उत्पादक कमी करण्यासाठी आतड्यांसंबंधी वनस्पती किंवा सामग्री. द प्रशासन of दुग्धशर्करा आतड्यांना रिकामा करण्यासाठी उपयुक्त आहे. आपण आपल्या आहाराद्वारे स्वत: प्रोटीन सामग्रीच्या कपातवर प्रभाव टाकू शकता. प्राण्यांचे मांस टाळणे देखील फायदेशीर आहे. हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी यकृताच्या खराब कार्याचे लक्षण आहे, ज्याचा सकारात्मक प्रभाव पडला पाहिजे. अल्कोहोल आणि बेबनाव औषधे सर्व किंमतींनी टाळले पाहिजे. बदलांचे स्पेक्ट्रम सौम्य अभिव्यक्तीपासून ते पर्यंत असते कोमा हिपॅटिकस (हिपॅटिक कोमा) या आजाराचा चांगल्याप्रकारे सामना करण्यासाठी बचत गटामध्ये जाण्याचा सल्ला दिला जातो. जर्मन लिव्हर एड, उदाहरणार्थ, एक नफारहित संघटना आहे जी 25 वर्षांपूर्वी रूग्णांनी स्थापन केली होती. जर्मन लिव्हर फाउंडेशन देखील माहिती सामग्री प्रदान करते आणि रूग्णांसाठी वकिली करतो, उदाहरणार्थ सल्ला हॉटलाइनच्या रूपात.