मेसॅंगियल आयजीए ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस: ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्य

  • रेनल फंक्शन खराब होण्यापासून बचाव करा

थेरपी शिफारसी

  • स्टेपवाईज थेरपी खालीलप्रमाणेः
    • प्रथिनेरिया (मूत्रात प्रथिने वाढविणे)> 1 ग्रॅम / डी आणि मूत्रपिंडाचे सामान्य कार्य: रामप्रिल (आरएएस नाकाबंदी सह एसीई अवरोधक; परिणामी प्रथिने विसर्जन / प्रथिने विसर्जन कमी होते आणि रोगाच्या वाढीस प्रतिबंध होतो (नेफ्रोप्रोटेक्शन).
    • प्रथिनेरिया> 1 ग्रॅम / डी आणि सहवासात मुत्र अपुरेपणा (मूत्रपिंड अशक्तपणा): उपचार पोझी योजनेनुसार; थेरपी कालावधी: 6 महिने.
      • मेथिलप्रेडनिसोलोन (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स):

        प्रोटीनुरिया << दिवस / दिवस सुरू असल्यास.

  • अतिरिक्त मूलभूत उपचार of उच्च रक्तदाब (सह एसीई अवरोधक), अस्थिसुषिरता (हाडांचे नुकसान) आणि आवश्यक असल्यास ओमेगा -3 सह थेरपी चरबीयुक्त आम्ल (ईपीए आणि डीएचए).
  • अभ्यास दर्शवितात की एसीई इनहिबिटर मोनोथेरपीपेक्षा ग्लूकोकोर्टिकॉइड-एसी इनहिबिटर कॉम्बिनेशन थेरपी रोगाच्या प्रगतीस विलंब करण्यापेक्षा (प्रगती) चांगले आहे.
  • “इतर थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.

टीप

  • तीन वर्षांच्या स्टॉप-इगान चाचणीने असे सिद्ध केले की सहाय्यक थेरपी, म्हणजेच सुसंगत रक्त प्रेशर कमी करणे आणि प्रोटीनुरिया उपचार (अँजिओटेन्सीन-कन्व्हर्टींग एन्झाइम (एसीई) इनहिबिटरस आणि अँजिओटेन्सीन II रीसेप्टर एंटीगोनिस्ट्स सह)) इम्युनोस्प्रेसिव्ह थेरपीइतकेच प्रभावी होते. मूत्रपिंडाच्या कार्यातील नुकसानाद्वारे मोजल्याप्रमाणे रोगाच्या प्रगतीच्या बाबतीत गटांमध्ये कोणताही महत्त्वपूर्ण फरक दिसून आला नाही. केवळ संपूर्ण माफी मिळविण्यामध्ये (प्रोटीनुरिया <0.2 ग्रॅम / डी आणि ईजीएफआर तोटा <5 मिली / मिनिट) प्रतिरोधक थेरपीने उत्कृष्ट सिद्ध केले. हा फायदा उच्च प्रमाणात दुष्परिणामांद्वारे संतुलित झाला.
  • चाचणी (“आयजीए नेफ्रोपॅथी ग्लोबल मधील स्टेरॉईड्सचे उपचारात्मक मूल्यांकन”) चाचणीत, २.१ वर्षांच्या पाठपुरावा नंतर, स्टिरॉइड आर्ममधील २० रुग्ण (१.2.1.%%) गंभीर गुंतागुंत (.20.१% गंभीर संक्रमण), जे दोन रुग्णांमध्ये जीवघेणा होते. ) ची तुलना फक्त 14.7 रूग्ण (8.1%) मध्ये केली प्लेसबो गट. तथापि, रेनल फंक्शनवर एक फायदेशीर प्रभाव होता (जोखीम मुत्र अपयश दोन तृतीयांश घटले), स्टॉप-आयजीए चाचणीच्या उलट.