टीप: कोणत्याही शस्त्रक्रियेपूर्वी, तीव्रतेच्या लक्षणांची उपस्थिती वगळणे आवश्यक आहे. हे असे आहे कारण ते शस्त्रक्रियेनंतर खराब होऊ शकतात! याचा अर्थ असा आहे की मिश्रित प्रकरणांमध्ये असंयम, आग्रह घटक प्रथम उपचार करणे आवश्यक आहे. 2रा ऑर्डर
ताण किंवा ताण असंयम
श्रीमती
- कोल्पोसस्पेंशन (पूर्ववर्ती योनीच्या भिंतीची उंची)
- बर्च शस्त्रक्रिया - खालच्या ओटीपोटाच्या चीराद्वारे, योनीला जघनाच्या फांद्यांच्या जवळ ठेवलेल्या सिवनीद्वारे निश्चित केले जाऊ शकते, अशा प्रकारे मूत्राशय मान.
- लॅपरोस्कोपिक कोल्पोसस्पेंशन; दोन पॅराव्हाजिनल सिवने वापरताना सर्वात प्रभावी; शस्त्रक्रियेनंतरच्या 2 वर्षांच्या पाठपुराव्याने असे दिसून आले की ही प्रक्रिया ओपन कोल्पोसस्पेंशन सारखी चांगली असू शकते.
- तणावमुक्त योनी टेप्स (TVT) - ही एक प्लास्टिक टेप आहे जी योनीच्या खाली तणावमुक्त ठेवली जाते. मूत्रमार्ग, जेणेकरुन वाढलेल्या ओटीपोटात दाब दरम्यान मूत्रमार्ग स्थिर होतो.
- TOT (Trans-obturator तंत्र) - एक प्लास्टिक बँड अंतर्गत तणावमुक्त ठेवला जातो मूत्रमार्ग आणि द्वारे सोडण्यात आले जांभळा फ्लेक्सर्स (टीव्हीटी शस्त्रक्रियेचे प्रकार) [टीओटी सध्या क्वचितच वापरली जाते; याउलट, रेट्रोपबिक टीव्हीटीला पुन्हा पसंती दिली जाते].
- बसवणे उपचार - जेलचे इंजेक्शन (उदा., सिलिकॉनसह, पॉलीएक्रिलामाइड, टेफ्लॉन, कोलेजन किंवा hyaluronic .सिड व्युत्पन्न) द्वारे मूत्रमार्ग ते स्थिर करण्यासाठी मूत्रमार्गाच्या स्फिंक्टरच्या क्षेत्रामध्ये.
- कृत्रिम स्फिंक्टर (कृत्रिम स्फिंक्टर) – प्‍लॅस्टिक स्‍लीव्‍ह टाकणे, जी मूत्रमार्गाभोवती ठेवली जाते आणि पंप आणि पोटातील पाण्याच्या साठ्याशी जोडलेली असते; द्रव मूत्रमार्ग बंद करणे सुनिश्चित करते; लघवी करण्यासाठी, पंप चालू होतो, द्रव जलाशयात वाहतो
इतर नोट्स
- कोक्रेन इन्स्टिट्यूटने केलेल्या मूल्यांकनानुसार TVT प्रक्रिया आणि ट्रान्सऑब्च्युरेटर तंत्र (TOT) दोन्ही अत्यंत प्रभावी आहेत. तथापि, TOT मुळे लक्षणीयरीत्या कमी गुंतागुंत निर्माण होतात. कमीत कमी आक्रमक सापळ्याच्या प्रक्रियेच्या दीर्घकालीन परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी पुढील अभ्यास आवश्यक आहेत.
- 95,000 पेक्षा जास्त महिलांच्या अभ्यासात तणाव असहमत शस्त्रक्रिया (स्लिंग घालणे वापरून कमीत कमी आक्रमक), प्रत्यारोपित टेपच्या दीर्घकालीन परिणामकारकतेचा पाठपुरावा करण्यात आला; गोफण काढणे घडले:
- एका वर्षानंतर: सर्व महिलांपैकी 1.4%.
- पाच आणि नऊ वर्षानंतर: सर्व महिलांपैकी अनुक्रमे 2.7% आणि 3.3% (रेट्रोपबिक लूप: 3.6% आणि 2.7%, अनुक्रमे)
असंयम-संबंधित शस्त्रक्रिया पुन्हा करा:
- एका वर्षानंतर: सर्व महिलांपैकी 1.3%.
- पाच आणि नऊ वर्षांनंतर: सर्व महिलांपैकी अनुक्रमे 3.5% आणि 4.5% (ट्रान्सऑब्च्युरेटर स्लिंग समाविष्ट असलेल्या महिलांचा गैरसोय होता: 9-वर्षाचा धोका 5.3% विरुद्ध 4.1% रेट्रोपबिक तंत्राने
दोन्ही हस्तक्षेपांचा एकत्रितपणे विचार करणे; परिणाम दर:
- एक वर्षानंतर, सर्व महिलांपैकी 2.6%
- पाच आणि नऊ वर्षांनंतर: सर्व स्त्रिया अनुक्रमे 5.5% आणि 6.9%.
वापरलेल्या तंत्राच्या प्रकारात सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक पडला नाही!
मनुष्य
- पॅरायुरेथ्रल इंजेक्शन उपचार (स्फिंक्टर सप्रेशन) - "बल्बिंग एजंट्स".
- पॅरायुरेथ्रल बलून कॉम्प्रेशन
- सब्यूरेथ्रल स्लिंग्ज - "पुरुष स्लिंग".
- ऑटोलॉगस फेशियल पट्टी
- हाड निश्चित स्लिंग प्रणाली
- ट्रान्सऑब्ट्यूरेटर लिगामेंट्स (स्त्रियांप्रमाणे).
- कृत्रिम स्फिंक्टर (कृत्रिम मूत्र मूत्राशय स्फिंक्टर) - सोने पुरुषांच्या उपचारात मानक ताण असंयम.
ताण असंयम नंतर रॅडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी बहुतेक प्रकरणांमध्ये अनुकूल उत्स्फूर्त अभ्यासक्रम असतो. म्हणून, पुरेशी लांब पुराणमतवादी उपचार (ओटीपोटाचा तळ सर्जिकल थेरपी करण्यापूर्वी प्रशिक्षण, बायोफीडबॅक, इलेक्ट्रोस्टिम्युलेशन, मॅग्नेटिक स्प्रिंग स्टिम्युलेशन) वापरावे.
विसंगतीचा आग्रह करा
हे पुराणमतवादी उपचार पद्धतींचे क्षेत्र आहे:
- एकत्रित ताण असंयमी आग्रह [पुरुष + स्त्री] इतर उपचारात्मक उपायांच्या अपुर्‍या सुधारणांनंतर जसे की ओटीपोटाचा तळ प्रशिक्षण, उत्तेजित करंट थेरपी, बायोफीडबॅक, इत्यादी, योग्य ऑपरेशन देखील विचारात घेतले जाते जर ताण घटक स्पष्टपणे प्रमुख आहे.
रिफ्लेक्स असंयम
- सॅक्रल मज्जातंतू उत्तेजित होणे: हे एक आहे इलेक्ट्रोथेरपी प्रक्रिया ए प्रमाणेच पेसमेकर, इलेक्ट्रिकल पल्स जनरेटरद्वारे वितरित केले जातात जे अंतर्गत रोपण केले जातात त्वचा.विद्युत आवेग उत्तेजित करतात नसा अग्रगण्य ओटीपोटाचा तळ आणि च्या स्फिंक्टर स्नायू मूत्राशय आणि गुद्द्वार, या अवयवांचे नियंत्रण पुनर्संचयित करणे.
ओव्हरएक्टिव्ह मूत्राशय (ÜAB; engl. "ओवरएक्टिव मूत्राशय", OAB)
- मूत्राशय वाढवणे (मूत्राशय वाढवणे; सहसा ileal augmentation म्हणून केले जाते) [अंतिम उपाय थेरपी; या प्रक्रियेची संख्या एकूणच कमी होत आहे].
ओव्हरफ्लो असंयम
- निवडीची थेरपी म्हणजे मूत्रमार्गातील अडथळा, जसे की मूत्रमार्गातील दगड किंवा मूत्रमार्गातील कडकपणा.
बाहेरील असंयम
- थेरपीमध्ये फिस्टुला शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकणे समाविष्ट आहे
मूत्रमार्गात असंयम सह तीव्र मूत्र धारणा
क्रॉनिक एक उत्पत्ती मध्ये मूत्रमार्गात धारणा, सबवेसिकल बहिर्वाह अडथळा शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे हे प्राथमिक ध्येय आहे.
- पुरुष: सबवेसिकल आउटफ्लो अडथळाचे सर्वात सामान्य कारण आहे सौम्य पुर: स्थ हायपरप्लासिया (BPH) आणि प्रोस्टेटिक कार्सिनोमा.
- स्त्री: मीटुसेंज (अत्यंत दुर्मिळ).
सर्जिकल उपायांसाठी, संबंधित रोगाच्या खाली पहा.