मूत्राशय कर्करोग: कारणे

रोगकारक (रोगाचा विकास)

मूत्र मूत्राशय कर्करोग मूत्राशयाच्या भिंतीच्या क्षेत्रामध्ये बदललेल्या पेशींपासून तयार केलेले परिणाम जे विस्तार सारख्या प्रकारे विस्तृत होते. हे बदल उत्परिवर्तनांमुळे (कायम अनुवांशिक बदल) होते. ट्यूमर बायोप्सी (ट्यूमरपासून टिशू सिलेंडर्स) मध्ये, डीएनए न जुळणारी दुरुस्ती किंवा अनुवांशिक (वारसा) ट्यूमर रोगाशी संबंधित एक किंवा अधिक उत्परिवर्तन जवळजवळ २०% प्रकरणांमध्ये आढळतात. लघवीचे नवीन मॉडेल मूत्राशय कर्करोग: एपिगेनेटिक नियामक निष्क्रिय करणे प्रथिने (आण्विक बायोकेमिकल प्रक्रियेचे नियमन करणारे प्रथिने, म्हणजेच एकतर ती सक्रिय करते किंवा हळू करते) जसे की यूटीएक्स मूत्रातील बदललेल्या एपिजेनेटिक अवस्थेसह स्टेम पेशींचा विस्तार (विस्तार) ठरतो. मूत्राशय. बदललेल्या स्टेम पेशींचा हा विस्तार शल्यक्रिया काढून टाकल्यानंतर इतर साइटवर ट्यूमर सहसा का दिसून येतो हे देखील स्पष्ट करेल. आक्रमक युरोथेयलियल कार्सिनोमा सहसा गंभीर मूत्रमार्गाच्या डिसप्लेशिया किंवा सिटू कार्सिनोमामध्ये विकसित होतो.

एटिओलॉजी (कारणे)

जीवनात्मक कारणे

  • अनुवांशिक ओझे - कौटुंबिक वारशाने प्राप्त होण्याची शक्यता नाही
    • अनुवांशिक जोखीम जीन पॉलिमॉर्फिझमवर अवलंबून असते
      • जीन / एसएनपी (एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम; इंग्रजी: एकल न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम):
        • जीन: सीएएससी 11
        • एसएनपीः जीएस सीएएससी 9642880 मध्ये आरएस 11
          • अलेले नक्षत्र: जीटी (०.०-पट)
          • अलेले नक्षत्र: टीटी (1.49-पट)
        • इंटरजेनिक प्रदेशात एसएनपी: आरएस 710521.
          • अलेले नक्षत्र: एए (1.4-पट).
          • अलेले नक्षत्र: जीजी (0.83-पट)
        • इंटरजेनिक प्रदेशात एसएनपी: आरएस 1495741.
          • अलेले नक्षत्र: एजी (0.87-पट).
          • अलेले नक्षत्र: जीजी (0.76-पट)
        • यांचे संयोजन एसएनपी अ‍ॅलेल नक्षत्र असलेल्या खालील जीन्समध्ये मूत्रमार्ग वाढतो मूत्राशय कर्करोग एकूणच 2.59 पट जोखीम:
          • मध्ये एसएनपी आरएस 1014971 जीन एलीले नक्षत्र एए सह एपीओबीईसी 3.
          • एसएनपी आरएस 1058396 इन जीन Alleलिक नक्षत्र एजी किंवा जीजीसह एसएलसी 14 ए 1.
          • Alleलिक नक्षत्र एए सह युजीटी 11892031 ए 1 आणि यूजीटी 8 ए 1 जनुकांमधील एसएनपी आरएस 10.
          • मध्ये एसएनपी आरएस 8102137 जीन एलिक नक्षत्र सीटी किंवा सीसीसह सीसीएनई 1.

          चारपैकी कोणत्याही जोखमीच्या प्रकारामुळे मूत्र होण्याचा धोका वाढतो मूत्राशय कर्करोग 1.11-फोल्ड ते 1.3-फोल्ड.25% दरम्यान मूत्राशय कर्करोग प्रकरणे (कधीही नाही धूम्रपान प्रकरणे) चार जोखीम lesलेल्स तसेच 11% कंट्रोल ग्रूपचे (कधीही धूम्रपान नियंत्रणे नसतात) संयोजन करतात.

      • अनुवांशिक रोग
        • विशेष अनुवांशिक सिंड्रोमः उदा. एचएनपीसीसी (आनुवंशिक नॉन-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल) कर्करोग; पॉलीपोसिसशिवाय आनुवंशिक कोलोरेक्टल कर्करोग, ज्यास “लिंच सिंड्रोम“) - ऑटोसोमल प्रबळ वारशासह अनुवांशिक रोग; लवकर-प्रारंभ कोलोरेक्टल कार्सिनोमाशी संबंधित (कर्करोगाचा कोलन or गुदाशय) आणि शक्यतो इतर ट्यूमर रोग.
  • व्यवसाय - वाढत्या जोखमीसह व्यावसायिक गट, उतरत्या क्रमानेः जे कामगार किंवा व्यावसायिक गटांच्या संपर्कात येतात:
    • अग्निशामक (आरआर 4.30; 0.78-23.80).
    • मद्यपान करणारे कामगार (आरआर 2.09; 0.34-12.88)
    • रासायनिक प्रक्रिया कामगार (आरआर 1.87; 95 टक्के आत्मविश्वास मध्यांतर 1.50-2.34)
    • रबर (आरआर 1.82; 1.40-2.38)
    • कापड कामगार (आरआर 1.74; 1.45-2.08)
    • रंग (आरआर 1.80; 1.07-3.04)
    • ग्लास कामगार (आरआर 1.66; 1.21-2.27)
    • इलेक्ट्रीशियन (आरआर 1.60 (1.09-2.36)
    • स्फोट भट्टी कामगार (आरआर 1.55; 1.07-2.25)
    • सेवा कर्मचारी (आरआर 1.49; 1.05-2.12)
    • वेटर (आरआर 1.30; 1.01-1.65)
    • आरोग्य काळजी कामगार (आरआर 1.16; 1.07-1.26)

वर्तणूक कारणे

  • पोषण
    • नायट्रोसामाइन एक्सपोजर स्मोक्ड आणि बरे केलेले खाद्यपदार्थ आणि नायट्रेट्स आणि नायट्रेट्सचे प्रमाण जास्त असलेले नायट्रेट एक संभाव्य विषारी संयुग आहे: नायट्रेट शरीरातील नायट्रेट कमी करते. जीवाणू (लाळ/पोट). नाइट्राइट एक प्रतिक्रियाशील ऑक्सिडंट आहे जो प्राधान्याने प्रतिक्रिया देते रक्त रंगद्रव्य हिमोग्लोबिन, ते मेथेमोग्लोबिनमध्ये रूपांतरित करीत आहे. याव्यतिरिक्त, नायट्रेट्स (देखील बरे सॉसेज आणि मांस उत्पादने आणि पिकलेल्या चीजमध्ये समाविष्ट आहे) दुय्यमसह नायट्रोसामाइन्स बनवते अमाइन्स (मांस आणि सॉसेज उत्पादने, चीज आणि फिशमध्ये समाविष्ट असलेले), ज्यात जीनोटॉक्सिक आणि म्यूटेजेनिक प्रभाव आहेत.नाइट्रिक dailyसिडपासून तयार केलेले लवण दररोज भाजीपाला (कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे कोशिंबीरीचे कोशिंबीर आणि कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड, हिरवा, पांढरा आणि चीनी) च्या सेवन पासून सुमारे 70% आहे कोबी, कोहलराबी, पालक, मुळा, मुळा, बीट), पिण्यापासून 20% पाणी (नायट्रोजन खत) आणि मांस आणि मांस उत्पादने आणि माशांकडून 10%.
    • सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
  • उत्तेजक पदार्थांचा वापर
    • तंबाखू (धूम्रपान) - इतर गोष्टींबरोबरच तंबाखूच्या धूम्रपानात सुगंधित अमाइन्स जसे की 2-नेफिथिलामाइन; 50-65% रुग्णांचा धूम्रपान करण्याचा सकारात्मक इतिहास आहे

रोगाशी संबंधित कारणे

  • एनाल्जेसिक नेफ्रोपॅथी - renनेटामिनोफेन आणि एनाल्जेसिक संयोगांच्या तीव्र वापरामुळे उद्भवणारे मुत्र बदल एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए): एकत्रित वापरामुळे विषारी नुकसान होते केशिका हेन्लेच्या पळवाटातील एंडोथेलिया आणि उपकला पेशी. मुख्य घाव रेनल मेड्युला आणि प्रॉक्सिमल मूत्रमार्गामध्ये आहे कारण येथे पदार्थांचे प्रमाण जास्त आहे. पॅरासिटामोल किंवा एसिटिसालिसिलिक acidसिड एकट्याने घेतला जातो, दुसरीकडे, वेदनशामक phफ्रोपॅथी होऊ शकत नाही; 75% प्रकरणांमध्ये मध्यमवयीन महिलांना त्रास होतो
  • बेनिगन प्रोस्टॅटिक हायपरप्लासिया (बीपीएच) - 4.9 पट जोखीम; जोखीम समायोजित, खात्यात घेऊन तंबाखू वापर आणि राहण्याची जागा, बीपीएच असलेल्या गटात मूत्राशय कर्करोगाचा प्रमाण 4.1.१ पट वाढला आहे. टीपः बीपीएच असलेल्या पुरुषांकडे जाण्याची शक्यता जास्त होती मधुमेह मेलीटस (१ vers विरुद्ध १ 18%), मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचा इतिहास (२ vers विरुद्ध%%), हायड्रोनेफ्रोसिस (१.13 विरूद्ध ०.%%), आणि मूत्रपिंडासंबंधी अपुरेपणा (१ vers विरुद्ध%%). मर्यादा: पूर्वसूचक गट अभ्यास.
  • स्किस्टोसोमियासिस - सिस्टोसोमा (दोन फ्लूक्स) (सिस्टोसोमा हेमेटोबियम, एक परजीवी असलेल्या मूत्रमार्गाच्या मूत्राशयाचा संसर्ग) संप्रेरकातील ट्रॅमाटोड्स (शोषक वर्म्स) द्वारे जंत रोग (उष्णकटिबंधीय संसर्गजन्य रोग).
  • मूत्राशय पेपिलोमाटोसिस - मूत्र मूत्राशयच्या क्षेत्रात असंख्य सौम्य ट्यूमरची घटना.
  • तीव्र सिस्टिटिस
    • तीव्र सिस्टिटिस (सिस्टिटिस; मूत्र मूत्राशयाची जळजळ) सह ल्युकोप्लाकिया (च्या पांढरा फुलणे श्लेष्मल त्वचा ते पुसले जाऊ शकत नाही).
    • मूत्रमार्गाच्या जंतुसंसर्ग जे उपचारांना प्रतिसाद देत नाहीत किंवा वारंवार (आवर्ती) आले नाहीत ते मूत्राशयाच्या कर्करोगाच्या 2.3 पट जोखमीशी लक्षणीय आणि स्वतंत्ररित्या संबंधित होते; लेखक सूचित करतात की कार्सिनोजेनेसिस (ट्यूमर डेव्हलपमेन्ट) एनएफ-कप्पा बी फॅमिली ट्रान्सक्रिप्शन घटक, जीवाणू मूत्र मध्ये नायट्राइट्स आणि अशा प्रकारे नायट्रोसामाइन्स, आणि च्या निर्मितीस हातभार लागला असेल शोषण कर्करोगाचे प्रमाण वाढले असेल.
  • पॅराप्लेजीया (पॅराप्लेजीया) - विलंब कालावधी (अपघात किंवा अर्धांगवायू आणि निदान दरम्यानचा काळ) years 10 वर्षे; रुग्ण लक्षणीय तरुण आहेत; स्नायू-आक्रमक मूत्र मूत्राशय कार्सिनोमा Para%% प्रकरणांमध्ये पॅराप्लेजिक्स आढळतात

औषधे

  • एरिस्टोलोचिक .सिडस्, कडील रचनात्मक समान सुगंधित नायट्रो संयुगेचा एक गट अरिस्टोलोशिया प्रजाती (या वंशात सुमारे 400-500 प्रजाती आहेत).
  • क्लोर्नफाझिन - औषध, जे आता 1960 पासून जर्मनीमध्ये उपलब्ध नाही; पूर्वी विरुद्ध वापरले होते पॉलीसिथेमिया (दुर्मिळ मायलोप्रोलिफरेटिव डिसऑर्डर ज्यामध्ये सर्व पेशी रक्त अत्यधिक गुणाकार).
  • सायक्लोफॉस्फॅमिड - औषध प्रामुख्याने वापरले उपचार कार्सिनोमामध्ये (सायटोस्टॅटिक औषध)
  • फेनासेटिन (एनाल्जेसिक; अँटीपायरेटिक) - 1986 पासून हे औषध आता बाजारात नाही.
  • रोझिग्लिटाझोन (च्या गटातील प्रतिजैविक औषध मधुमेहावरील रामबाण उपाय संवेदनशील) (+ 60%).
  • नंतर दुसर्‍या ट्यूमरचा धोका वाढला आहे केमोथेरपी टोक्रोनिक लिम्फोसाइटिकमुळे रक्ताचा (सीएलएल) - मूत्राशय कर्करोगाचा धोका 3.5 पट जास्त आहे.

शस्त्रक्रिया

  • युरेट्रल आंत्र रोपण - आघाडी 43% प्रकरणांमध्ये enडेनोकार्सिनोमा
  • मूत्रपिंड प्रत्यारोपण - सामान्य लोकसंख्येच्या तुलनेत 3.18 पट वाढीव एसआयआर (प्रमाणित घट प्रमाण: 95% आत्मविश्वास मध्यांतर (सीआय): 1.34 - 7.53, पी = 0.008)

क्ष-किरण

पर्यावरणीय प्रदर्शनासह - अंमली पदार्थ (विषबाधा).

  • आर्सेनिक
    • पुरुषः मृत्यूचा धोका (मृत्यूचा धोका) / सापेक्ष जोखीम (आरआर) 4.79 (95 टक्के आत्मविश्वास मध्यांतर 4.20-5.46).
    • महिलाः मृत्यु दर / सापेक्ष जोखीम 6.43 (95-टक्के आत्मविश्वास मध्यांतर 5.49-7.54).
  • नायट्रोसामाइन्सचे सेवन
  • सुगंधित अशा कार्सिनोजेनसह व्यावसायिक संपर्क अमाइन्स (जसे की ilनिलिन, बेंझिडाइन, टोल्युइडिन, २-नेफ्थॅलेमाईन, नेफ्थॅलेमाईन इ.) आणि त्यांचे डेरिव्हेटिव्ह्ज फार्मास्युटिकल्स, प्लॅस्टिक, कीटकनाशके किंवा रंग) व्यावसायिक रोग बीके 1301 च्या बाबतीत, मुख्यतः सुगंधित अमाइन्स श्रेणी 1 आणि निर्बंधांसह श्रेणी 2 चे महत्त्व आहेः उदा. उदाहरणार्थ घातक पदार्थाचा अंतर्भाव पेट्रोल आणि मोटर ऑइल ओ-टोल्युडाइन (सुगंधी, सिंगल मेथिलेटेड ilनालिन्सच्या समूहातील रासायनिक कंपाऊंड).
  • ड्राय क्लीनिंग (4-क्लोरो-ओ-टोल्यूइडिन).
  • डिझेल एक्झॉस्ट (मुळे टोपोलिसायक्लिक हायड्रोकार्बन्स, पीएएचएस; मूत्रपिंडांद्वारे पीएएच मेटाबोलिटचे उत्सर्जन).
  • दहन उत्पादनांवर मोठ्या प्रमाणात प्रदर्शन
  • हाताळणी केस रंग (β-नॅपथिलामाइन).