मूत्रमार्गातील कडकपणा: सर्जिकल थेरपी

जर रूग्ण आहे मूत्रमार्गात धारणा किंवा जास्त प्रमाणात उरलेले लघवी, रुग्णावर सुप्राप्युबिक उपचार केले पाहिजेत मूत्राशय फिस्टुला. विद्यमान मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग योग्य उपचार केले जातात. एंडोरोस्कोपिक उपचारात्मक प्रक्रिया:

  • बोजिनेज (स्ट्रिक्चरचे विस्तार) - फक्त तात्पुरता प्रभाव असतो (4-6 आठवड्यांनंतर कडकपणाची पुनरावृत्ती).
  • युरेथ्रोटोमिया इंटरना (इंटर्नल युरेथ्रोटॉमी; युरेथ्रल स्लिट) – उच्च पुनरावृत्ती दर 60% पर्यंत; च्या बल्बर भागामध्ये (स्फिंक्टर आणि मोबाईल लिंगाच्या सुरुवातीच्या दरम्यान) शॉर्ट-स्ट्रेच कडकपणासाठी अधिक योग्य. मूत्रमार्ग (युरेथ्रल बल्बर कडक).

ओपन सर्जिकल थेरपी प्रक्रिया (पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया):

  • स्ट्रक्चर आणि एंड-टू-एंड ऍनास्टोमोसिसचे रेसेक्शन (मूत्रमार्गाचे दोन भाग त्यांच्या उघडलेल्या टोकांना एकत्र जोडले जातील, एक सतत कोर्स तयार होईल); बल्बरच्या शॉर्ट-स्ट्रेच (<2.5 सेमी) कडकपणासाठी चांगले परिणाम मूत्रमार्ग (अंदाजे 90%).
  • युरेथ्रोप्लास्टी (युरेथ्रोप्लास्टी) फ्री ग्राफ्टसह (ग्राफ्ट उदा. पुढची त्वचा किंवा तोंडी श्लेष्मल त्वचा) – लांब-ताणलेल्या बल्बर आणि पेनाइलच्या कडकपणासाठी.
    • प्राथमिक urethroplasty नंतर यश दर खूप जास्त आहे (79-95%).
    • पुनरावृत्तीमुळे पुनरावृत्ती प्रक्रिया आवश्यक असल्यास, एका अभ्यासानुसार, बहुतेक रुग्णांना बल्बर स्ट्रक्चर (71, 4%) होते. जेव्हा urethroplasty buccal सह पुनरावृत्ती होते श्लेष्मल त्वचा गालाच्या विरुद्ध बाजूस, खालील यशाचा दर, ज्याशिवाय रुग्णांचे प्रमाण म्हणून परिभाषित मूत्रमार्गातील कडकपणा, 82% होते (फॉलो-अप: 45.6 महिने). अशा प्रकारे, प्राथमिक उपचार पुन: हस्तक्षेपासाठी जोखीम घटकाचे प्रतिनिधित्व केले नाही.
  • पेरीनियल युरेथ्रोस्टॉमी (बाउटोनियर) - पूर्णपणे नष्ट झालेल्या अपवादात्मक परिस्थितीत मूत्रमार्ग (उदा., मूत्रमार्गात स्टेंटिंग केल्यानंतर); उपशामक प्रक्रिया ज्यामध्ये मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) अंडकोषाच्या (अंडकोष) खाली शिवला जातो. टीप: या प्रक्रियेद्वारे नॅचरलिसद्वारे micturition (लघवी करणे) अशक्य होते, तसेच सामान्य स्खलन होते.
  • मूत्रमार्गाचा बल्बोप्रोस्टॅटिक ऍनास्टोमोसिस.

ओपन सर्जिकल थेरपीची संभाव्य गुंतागुंत:

इतर नोट्स

  • 128 पुरुषांचे विश्लेषण ज्यांनी आधीच्या भागासाठी अंतर्गत मूत्रविसर्जन केले (वर पहा) मूत्रमार्गातील कडकपणा (पुढील मूत्रमार्ग आकुंचन) ने 51.6% चा यश दर दर्शविला. मध्यवर्ती फॉलो-अप वेळ 16 महिने होता. सरासरी, मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग अरुंद होणे) पुनरावृत्ती होण्यासाठी सहा महिने लागले. पुनरावृत्तीनंतर (रोगाची पुनरावृत्ती):
    • 35.5% लोकांना यूरिथ्रोप्लास्टी मानक म्हणून प्राप्त झाली उपचार (वर पहा).
    • 29% मध्ये पुनरावृत्ती अंतर्गत urethrotomy प्राप्त (वर पहा).
    • एक तृतीयांश रुग्णांनी (33.9%) पुढे विनंती केली नाही उपचार.
  • उच्च-दर्जाच्या पूर्ववर्ती स्ट्रक्चरच्या सर्जिकल सुधारणापूर्वी सुप्राप्युबिक युरिनरी डायव्हर्शनची निर्मिती (मूत्राशयाच्या भिंतीतून जघन हाडाच्या वर मूत्राशयाच्या भिंतीतून मूत्राशयामध्ये मूत्राशयाच्या कॅथेटरद्वारे मूत्र वळवणे) उच्च-दर्जाच्या पूर्ववर्ती स्ट्रक्चरची शस्त्रक्रिया सुधारण्याआधी शस्त्रक्रिया योजना 47%XNUMX मध्ये बदलली. प्रकरणांची:
    • बर्‍याचदा वाढीपासून ते कडकपणाच्या छाटणीपर्यंत, परंतु त्याउलट देखील.
    • 8% प्रकरणांमध्ये, स्थानिकीकरण बदलले, फक्त बल्बर ते बल्बर आणि पेनिल

    लेखकांना असेही आढळले की सुप्राप्युबिक सिस्टोस्टोमी (कृत्रिम मूत्राशय आउटलेट), अत्यंत अडथळे असलेल्या मूत्रमार्ग असलेल्या पुरुषांमध्ये कडकपणाची लांबी सरासरी 0.8 सेमीने कमी लेखली गेली.

  • जर यूरिथ्रोप्लास्टीची वेळ अनेक वर्षांपासून विलंबित असेल तर मूत्रमार्गातील कडकपणा, पुनर्बांधणी दरम्यान वाढीव गुंतागुंत होऊ शकते. पुनर्बांधणीपर्यंतच्या विलंबाच्या प्रत्येक वर्षासाठी, पुरुषांनी सरासरी 0.9 (± 2.4) एंडोस्कोपिक प्रक्रिया केल्या. हे उपचार कडकपणा वाढवतात आणि दुरुस्तीची जटिलता वाढवतात.