मूत्रमार्गात असंयम बोलके बोलले मूत्राशय कमकुवतपणा - (समानार्थी शब्द: असंयम आग्रह करा; गिगली असंयम; अनियंत्रित मूत्र; असंयम; रिफ्लेक्स असंयम; ताण तीव्र इच्छा; ताण असंयम; असंयम आग्रह करा; मूत्रमार्गात असंयम; बाह्य मूत्रमार्गातील असंयम; न्यूरोजेनिक मूत्राशय; ओव्हरफ्लो मूत्राशय; ओव्हरफ्लो असंयम; आयसीडी -10-जीएम आर 32: अनिर्दिष्ट मूत्रमार्गात असंयम) मूत्र टिकवून ठेवण्यास असमर्थता दर्शवते. इंटरनॅशनल कॉन्टिनेन्स सोसायटी (आयसीएस) नुसार मूत्रमार्ग असंयम लघवीचे कोणतेही नुकसान म्हणून परिभाषित केले जाते. मूत्रमार्गातील असंयमतेचे प्रकार, छत्र पदाखाली “लोअर मूत्रमार्गाच्या लक्षणांनुसार” (एलयूटीएस) अंतर्गत गटबद्ध केले गेले आहेत, हे विविध कारणांनुसार वर्गीकृत केले जाऊ शकते:
- ताण असमाधान * (पूर्वीचा ताण असंयम) - तीव्रतेच्या विविध अंशांनुसार मूत्राशय बंद होण्याच्या समस्येचा परिणाम म्हणून शारीरिक श्रम करताना लघवी होणे:
- खोकला किंवा शिंका येणे दरम्यान लघवी कमी होणे आणि जड शारीरिक कार्य करणे किंवा उभे असताना ड्रिब्लिंग (ग्रेड 1).
- चालताना, पायर्‍या चढताना, उभे असताना किंवा हलका शारीरिक कार्य करणे किंवा उभे असताना प्रवाहात मूत्र गळणे (ग्रेड 2)
- पडलेला असताना मूत्र गळणे (इयत्ता 3)
- विसंगतता किंवा तीव्र इच्छा (असंयोजित (मूत्रमार्गाची तीव्र इच्छा नसलेली) लघवी कमी होणे; लघवी होणे या शब्दाचा अर्थ: ओव्हरेक्टिव मूत्राशय ओले), डिट्रसर अस्थिरतेसह (पूर्वी मोटर इच्छाशक्ती असंतुलन) किंवा डीट्रॉसर अस्थिरतेशिवाय (पूर्वी संवेदी अर्जेस असंतुलन); तीव्र इच्छा असंयम विविध प्रमाणात होऊ शकते:
- उपहास किंवा दरम्यान वारंवार लहान नुकसान
- पूर्ण झाल्यामुळे आपत्तीजनक नुकसान मूत्राशय रिक्त
- मिश्र ताण असंयमी आग्रह (मिश्रित असंयम) - च्या कमतरतेमुळे मूत्र गळती मूत्राशय स्फिंटर एक अत्यावश्यक सह एकत्रित लघवी करण्याचा आग्रह.
- प्रतिक्षेप असंयम or न्यूरोजेनिक मूत्राशय - मज्जातंतूंच्या आवेगांना संक्रमित करणार्‍या संरचनेच्या नुकसानीमुळे किंवा रोगामुळे मूत्र गळती मेंदू or पाठीचा कणा करण्यासाठी मूत्राशय.
- ओव्हरफ्लो असंतुलन किंवा ओव्हरफ्लो मूत्राशय - जेव्हा भरलेल्या मूत्राशयातील दबाव स्फिंटरच्या दाबापेक्षा जास्त असेल तेव्हा मूत्र गळती.
- बाह्य मूत्रमार्गातील असंयम - कारण मूत्र मूत्राशयाच्या बाहेर आहे; संभाव्य कारणे मूत्राशय फिस्टुलास किंवा एक्टोपिक - योग्य ठिकाणी बाहेरील - उघडणे मूत्रमार्ग (मूत्रवाहिनी).
* बिनधास्त ताण असंयम असंयम शस्त्रक्रिया, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे आणि लक्षणे नसण्याचा कोणताही इतिहास नसल्यास अस्तित्वात असते जननेंद्रियाचा लंब (योनिमार्गातील लहरी) किंवा बाळंतपण. मूत्रमार्गाच्या असंयमतेच्या इतर प्रकारांमध्ये रात्रीचा समावेश आहे enuresis आणि रात्रीच्या वेळेस ड्रायब्लिंग, तसेच मूत्र गळतीचे इतर प्रकार जसे की स्टोरेजची समस्या. ताजेपणाने, मादी कोइटल इनकन्टिनेन्स (सीआय) देखील संबोधित केले गेले आहे. लैंगिक संभोग दरम्यान मूत्र न लागणे हे आहे. हे दोन प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेः संभोगाच्या दरम्यान प्रवेश आणि विसंगती दरम्यान असंतुलन. दोन्ही स्वरुपाचा आग्रह अर्क असंतुलन / ओव्हरएक्टिव मूत्राशय (ÜAB) आणि ताण-प्रेरित असंयम /ताण असंयमप्रथिटेक्टॉमी नंतर मुख्यतः एआयमुळे पुरुष प्रभावित होतात (पुर: स्थ काढणे 20-64%); ताण-प्रेरित असंयम हे कारण आहे. स्त्रियांमध्ये मूत्रमार्गाच्या असंतोषाचा ताण असमाधान हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे आणि तो सुमारे 40% आहे. सुमारे 20% तीव्र इच्छाशक्तीने ग्रस्त आहेत, 38% मिश्रित स्वरूपामुळे. इतर सर्व केवळ 2% सह फारच दुर्मिळ आहेत. युरोगिनेकोलॉजी क्लिनिकमधील 20% पेक्षा जास्त रूग्णांद्वारे कोयोटल असंयम नोंदवले गेले. पुरुषांमध्ये, तीव्र इच्छा असंयम सर्वात जास्त 39% आहे. पुरुष तणाव असंतुलन, दुसरीकडे, अत्यंत दुर्मिळ आहे आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये iatrogenic किंवा अत्यंत क्लेशकारक (विशेषतः नंतर) रॅडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी (पुर: स्थ काढणे) बाह्य मूत्राशय स्फिंटरच्या अपुरीतेमुळे (मूत्रमार्गात मूत्राशय स्फिंटर) / उत्स्फूर्त कोर्स सहसा अनुकूल असतो!). लिंग गुणोत्तर: सर्व वयोगटात, पुरुषांपेक्षा स्त्रियांवर मूत्रमार्गाच्या असंतोषाचा जास्त प्रमाणात परिणाम होतो. वारंवारता शिखर: मूत्रमार्गातील असंयम म्हातारपणात वारंवार आणि त्रासदायक लक्षण दर्शवते. वय आणि लिंग याची पर्वा न करता जर्मनीमध्ये The-5०% व्याप्ती (रोगाची वारंवारता) आहे. स्त्रियांमध्ये तणाव असंतुलन होण्याचे प्रमाण 50 ते 5% दरम्यान आहे. स्त्रियांमध्ये ओव्हरएक्टिव्ह मूत्राशय (अवरेक्टिव मूत्राशय) चे प्रमाण 30-16% आणि दोन्ही लिंगांमध्ये 43-12% आहे. तीव्र विसंगतीचा प्रसार सरासरी 19, 1% आहे. मिश्र मिश्रिततेचे प्रमाण सरासरी 5% आहे. वय आणि लिंग विचारात घेतल्यास प्रत्येक प्रकारच्या असंयम वृद्ध महिलांमध्ये% 2.4%, वृद्ध पुरुषांसाठी २२%, तरुण स्त्रियांसाठी २ younger% आणि तरूणांसाठी%% असंतुलन आहे. 34 वर्ष आणि त्याहून अधिक वयाच्या लोकांचा प्रसार 22% आहे. कोर्स आणि रोगनिदान: मूत्रमार्गातील असंयम क्षणिक असू शकतो किंवा कायमचा असू शकतो अट. मुलांमध्ये मूत्रमार्गात असंतुलन पहा एन्युरेसिस. एकत्रितपणे: मुलांमध्ये गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल तक्रारी होण्याची शक्यता जास्त असते (बद्धकोष्ठता; मल विसंगती), मूल आणि किशोरवयीन मनोविकृती संबंधी तक्रारी (सामाजिक वर्तन डिसऑर्डर; हायपरकिनेटिक डिसऑर्डर (ADHD); चिंता विकार; औदासिन्य विकार), विकासात्मक विकार आणि झोप विकार. स्त्रियांमध्ये मूत्रमार्गातील असंयम अर्थातच आणि रोगनिदान व्यापकपणे बदलू शकते. ते प्रवृत्तीच्या डिग्रीवर अवलंबून असतात (संयोजी मेदयुक्त कमकुवतपणा), चे नुकसान ओटीपोटाचा तळ, उदा. बाळंतपणामुळे किंवा जड शारीरिक श्रमामुळे, रुग्णाचे वय आणि शारीरिक हालचाली. ची कपात जोखीम घटक (उदा. वजन कमी होणे, जुनाटपणा टाळणे बद्धकोष्ठता, तीव्र उपचार ब्राँकायटिस, मूत्रमार्गातील असंयम-प्रेरणा थांबवणे औषधे, इ.) आणि उपचारात्मक उपायांच्या प्रारंभिक दीक्षाला विशेष महत्त्व आहे. सुरुवातीला पुराणमतवादी उपाय जसे की ओटीपोटाचा तळ व्यायाम, बायोफिडबॅक प्रशिक्षण, इलेक्ट्रोस्टीमुलेशन आणि शक्यतो पेसरी उपचार सर्वात महत्वाचे आहेत. केवळ प्रगत अवस्थेत किंवा पुराणमतवादी दृष्टीकोन प्रभावी नसल्यास विविध शल्यक्रिया मानल्या जातात. सध्या फक्त एकच औषध आहे उपचार उपरोक्त पुराणमतवादी पद्धतींच्या संयोजनाने तणाव असुरक्षिततेसाठी, तीव्र इच्छाशक्ती हे औषध थेरपीचे डोमेन आहे. सर्जिकल हस्तक्षेप येथे contraindication आहेत. कोंबर्बिडीटीज (सहवर्ती रोग): मूत्राशय बिघडलेल्या रूग्णांमध्ये बहुधा मानसिक विकृती (चिंता, उदासीनता, हायपोकॉन्ड्रिया). शिवाय लैंगिक बिघडलेले कार्य अधिक सामान्य आहे. पुरुषांमध्ये मूत्रमार्गातील असंयम कोर्स आणि रोगनिदान कारणीवर अवलंबून असते. स्त्रियांमध्ये तणाव असंतुलन हे मुख्य कारण आहे, परंतु पुरुषांकडे तीव्र इच्छा किंवा असुरक्षिततेच्या लक्षणांचा जास्त परिणाम होतो. कारणे सहसा प्रोस्टेटिक असतात हायपरट्रॉफी किंवा ओव्हरएक्टिव मूत्राशय (ओएबी), जे वयानुसार निरंतर वाढते. नंतरचे औषधोपचारांसह चांगले केले जाऊ शकते, तर प्रोस्टेटिकच्या बाबतीत हायपरट्रॉफी सुरुवातीच्या काळात हाच एक पर्याय आहे. नंतर पुर: स्थ शस्त्रक्रिया (मुळे हायपरट्रॉफीस्फिंटर स्नायूच्या दुखापतीमुळे असंयम 2 - 5% मध्ये होतो. उपचारात्मकरित्या, स्त्रियांप्रमाणेच ही घट जोखीम घटक आणि एक निरोगी जीवनशैली तसेच ओटीपोटाचा तळ व्यायाम आणि स्फिंटर प्रशिक्षण प्रथम प्राधान्य आहे. याव्यतिरिक्त, कमीतकमी हल्ल्याची शस्त्रक्रिया उपाय स्वरूपात उपलब्ध आहेत इंजेक्शन्स स्फिंटर स्नायूचे, उदा कोलेजन, टेफ्लॉन किंवा सिलिकॉन. शेवटी, सुमारे एक द्रव भरलेल्या स्लीव्हच्या स्वरूपात एक कृत्रिम स्फिंटर मूत्रमार्ग रोपण देखील केले जाऊ शकते.
