टिपोय मुलासह चालणे

परिचय

सुमारे 5% प्री-स्कूल वयाच्या मुलांमध्ये टीप-टो चालणे दिसून येते. काटेकोरपणे सांगायचे तर, टीप-टो चालणे हा शब्द अगदी बरोबर नाही, कारण मुले त्यांच्या अंगावर चालतात पायाचे पाय, त्यांच्या पायाची बोटे जमिनीवर सपाट पडलेली आहेत आणि रोलिंग गती मोठ्या प्रमाणात अनुपस्थित आहे. त्यामुळे "पाय चालणे" हा शब्द अधिक योग्य असेल. अशा चालण्याची पद्धत असलेली मुले अधिक वेळा ऑर्थोपेडिस्टकडे सादर केली जातात. जर पायाचे बोट तीन महिन्यांपेक्षा जास्त काळ चालत असेल, तर त्याला “सतत” (टिकाऊ) म्हणतात.

कारणे

बर्‍याच मुलांमध्ये, अगदी गहन निदान आणि प्रश्नोत्तरे देखील टिपटो चालण्याचे कोणतेही कारण प्रकट करत नाहीत. अशाप्रकारे, या रोगाचा अंतर्निहित कोणताही शारीरिक किंवा मानसिक आजार नाही, अज्ञात कारणास्तव टिपटोइंग होते. येथे एक इडिओपॅथिक (अज्ञात कारण) किंवा सवयी (सवयी) टिपटो बद्दल बोलतो.

नेहमीच्या टिपटोला 3 प्रकारांमध्ये विभागले जाऊ शकते. प्रकार I सर्व प्रकरणांपैकी 1/3 आहे, ज्याचे कारण स्नायू लहान होणे हे आहे. म्हणून, मुले संपूर्ण पायाच्या पृष्ठभागावर उभे राहू शकत नाहीत आणि त्यांच्या शिल्लक प्रभावित आहे.

प्रकार II मध्ये, कुटुंबात टिपो चालणे अधिक सामान्य आहे, म्हणून ते अनुवांशिक घटकावर आधारित आहे. हा प्रकार 2 सर्व इडिओपॅथिक टिपोट्सच्या अर्ध्याहून अधिक प्रमाणात आढळतो. मुले नंतर पायाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर उभी राहू शकतात आणि सामान्य टाच चालत देखील चालतात जेव्हा असे करण्यास सांगितले जाते, परंतु असे होण्यासाठी, नितंब बाहेरच्या दिशेने फिरवले पाहिजे.

प्रकार III ला "परिस्थितीसंबंधी टिपो गेट" म्हणतात. मुले कोणत्याही समस्यांशिवाय टाचांच्या चालीत चालू शकतात, केवळ तणावाखाली (विशिष्ट परिस्थितींमध्ये) ते अनैच्छिकपणे टिपटो वॉककडे परत येतात. प्रकार III रूग्ण देखील कधीकधी एकाग्रतेच्या समस्या आणि असामान्य वर्तनासाठी स्पष्ट असतात.

त्यांच्या दरम्यान बालपण, यापैकी अनेक मुले वैद्यकीय उपचारांशिवाय पूर्णपणे सामान्य चालणे विकसित करतात. विशेषतः प्रक्रियेत असलेल्या मुलांमध्ये शिक्षण चालण्यासाठी, एक टिपटो चालणे सहसा उद्भवते, जे सहसा 3 ते 6 महिन्यांनंतर सामान्य चालण्याच्या पॅटर्नमध्ये बदलते. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की इडिओपॅथिक टिपटो वॉक हे नेहमीच वगळण्याचे निदान असते, याचा अर्थ असा की हे निदान करण्यास सक्षम होण्यासाठी इतर रोगांना प्रथम वगळले जाणे आवश्यक आहे.

इडिओपॅथिक किंवा सवयीच्या टिपो चाल चालण्याच्या बाबतीत, द अकिलिस कंडरा अनेकदा लहान केले जाते. वासराचे स्नायू देखील आकुंचन पावलेले असतात (तणाव). ही दोन लक्षणे पायाचे बोट चालण्यामागे कारणीभूत आहेत की नाही याबाबत वैद्यांमध्ये मतभेद आहेत.

चेतासंस्थेचे असंख्य रोग आहेत ज्यामध्ये एक टिपटो चालणे हे लक्षण म्हणून दिसू शकते. कारक डिसऑर्डर पासून सर्व स्तरांवर स्थित असू शकते मेंदू कामगिरी करणाऱ्या स्नायूंना. द सेरेब्रम, जे स्नायूंच्या आकुंचनासाठी आज्ञा देते, किंवा पाठीचा कणा, जे कमांड्स रिले करते, विशेषतः लक्षणीय आहेत.

संबंधित क्लिनिकल चित्रे आहेत, उदाहरणार्थ, स्पॅस्टिक सेरेब्रल पाल्सी किंवा ट्रॅक्टस कॉर्टिकोस्पिनॅलिसची विलंबित परिपक्वता (एक स्ट्रँड पाठीचा कणा). इडिओपॅथिक टिपटो रोगापासून ते वेगळे करणे अनेकदा कठीण असते. इडिओपॅथिक टिपो गेटमध्ये, पाय वाकलेला असतो जसे की मूल त्याच्या पायाच्या बोटांवर उभे आहे, अगदी गुडघा वाकलेला आहे.

In स्पॅस्टिक सेरेब्रल पाल्सी, दुसरीकडे, जेव्हा गुडघा वाकलेला असतो, तेव्हा पाय अनेकदा विस्तारित स्थितीकडे परत येतो (टिप्टोज नाक). ट्रॅक्टस कॉर्टिकोस्पिनलिसची विलंबित परिपक्वता काही कुटुंबांमध्ये अधिक सामान्य आहे, जेथे 6 ते 8 वर्षांच्या वयात टीप-टो चाल चालणे सामान्यतः पूर्णपणे सामान्य चालण्याच्या पॅटर्नमध्ये बदलते. पुरोगामी स्नायुंचा विकृती, एक आनुवंशिक स्नायुंचा रोग, स्नायू तंतूंच्या वाढत्या अतिसंवेदनशीलतेमुळे टिपटोइंग देखील होऊ शकतो.

येथे हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की मुले प्रथम सामान्य चालण्याची पद्धत विकसित करतात आणि नंतर फक्त टिपटोइंगमध्ये बदलतात. शिवाय, विविध मज्जासंस्थेचे विकार टिपटोइंग होऊ शकतात. द क्लबफूट पायाची जन्मजात विकृती आहे, जी अनेकदा दोन्ही बाजूंनी होते.

या चुकीच्या स्थितीमुळे, टीप-पांगळे येऊ शकतात. अनेकदा बाधित मुले उशीरा चालायला शिकतात आणि त्यांच्या असुरक्षित चालण्यामुळे ते लक्षात येतात. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की मतिमंद मुलांमध्ये टिपटोईंग इतर मुलांपेक्षा जास्त वारंवार होते.

एक गृहितक असा आहे की या मुलांची भावना विस्कळीत आहे शिल्लक आणि टीप-टो चालणे त्यांना वरून शिल्लक स्थितीबद्दल अधिक अचूक माहिती मिळविण्यात मदत करते पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा संयुक्त.दुसरा सिद्धांत असे सांगते की मुले त्यांच्या विकासात मंदावली आहेत आणि त्यामुळे सुरुवातीला ते एका पातळीवर थांबतात. शिक्षण जेथे टाच चालणे अद्याप प्रवीण नाही तेथे चालणे. आत्मकेंद्रीपणा एक गंभीर विकासात्मक विकार आहे जो माहितीचे प्रसारण आणि प्रक्रिया प्रभावित करते. अगदी सुरुवातीच्या काळात बालपण, जे प्रभावित होतात ते त्यांच्यात संप्रेषण आणि सामाजिक संवाद कौशल्य नसल्यामुळे स्पष्ट होतात.

स्टिरियोटाइपिकल वर्तणुकीच्या नमुन्यांव्यतिरिक्त आणि लक्ष, बुद्धिमत्ता आणि आश्चर्यकारकपणे चांगली क्षमता स्मृती, मध्ये अडचणी समन्वय वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. उदाहरणार्थ, अर्ध्यापर्यंत ऑटिस्टिक मुलांमध्ये टिपटोइंग दिसून येते, तर प्रौढ ऑटिस्टिक मुले सहसा टिपटोईवर चालत नाहीत. बाधित मुले देखील कधीकधी उडी मारून, चक्कर मारून किंवा वाकलेली चाल चालत फिरतात.

संशोधकांना शंका आहे की मुले अशा प्रकारे वेस्टिब्युलरची भरपाई करतात (इंद्रिय प्रभावित करते शिल्लक) विकार. याउलट, ऑटिस्टिक मुलांमध्ये टिपटोईंगच्या वाढत्या घटनांचा अर्थ असा नाही की अधूनमधून टिपटोई चालणारी बहुतेक मुले ऑटिस्टिक असतात. टिपटोइंगचा नेहमीचा प्रकार अधिक सामान्य आहे आणि जोपर्यंत मुलाला वर्तणुकीशी संबंधित समस्या येत नाहीत, तोपर्यंत मूल ऑटिस्टिक आहे अशी शंका घेण्याचे कारण नाही.

चे एक रूप आहे आत्मकेंद्रीपणा - एस्पर्जर सिंड्रोम. एस्पर्गर सिंड्रोम सहानुभूतीचा अभाव किंवा कमी होणे आणि मित्र, दुःख, राग किंवा संताप यासारख्या भावनिक संदेशांची समज नसणे यासारख्या कठीण सामाजिक परस्परसंवादाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. अनेकदा टिपटो हा निरुपद्रवी असतो आणि फक्त तात्पुरता होतो.

अधिक गंभीर न्यूरोलॉजिकल किंवा मानसिक कारणे वगळण्यासाठी, डॉक्टर केस-दर-केस आधारावर अधिक किंवा कमी जटिल निदानावर निर्णय घेतात. हे टिपटो कोणत्या वयात होते, ते किती काळ टिकले आहे किंवा इतर कोणती लक्षणे दिसली यावर अवलंबून असते. प्रत्येक बाबतीत, डॉक्टर मुलाच्या चालण्याच्या पद्धतीकडे बारकाईने लक्ष देईल.

तो तपासणी करतो पायाचे शरीरशास्त्र, पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा आणि वासरू. हिप च्या गतिशीलता आणि गुडघा संयुक्त चाचणी देखील केली पाहिजे. मुलाची संतुलनाची भावना तपासणे देखील महत्त्वाचे आहे.

अनेक लहान कॅमेऱ्यांद्वारे त्वचेवर रिफ्लेक्टर कॅप्चर करून चालण्याचे विश्लेषण इलेक्ट्रॉनिक पद्धतीने देखील केले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, एक ईएमजी (इलेक्ट्रोमायोग्राम) स्नायूंच्या क्रियाकलापांचे मोजमाप करते ज्यामुळे रोगांचे रोग वगळले जाते नसा किंवा स्नायू. येथे, पाय उचलणारा स्नायू (Musculus tibialis anterior) विशेषतः त्याच्या कार्यासाठी तपासला जातो.

जर सेरेब्रल पॅरेसिस, मानसिक मंदता किंवा आत्मकेंद्रीपणा कारण म्हणून संशयित आहे, योग्य न्यूरोलॉजिकल फंक्शन चाचण्या केल्या जातात आणि मानसिक विकास तपासला जातो. उपचार देखील टिपटोच्या कारणावर अवलंबून असते. जर टिप्टो वॉक दुसर्या रोगामुळे होत असेल जसे की न्यूरोमस्क्युलर डिसऑर्डर, क्लबफूट किंवा ऑटिझम, मूळ कारणावर शक्य तितक्या चांगल्या पद्धतीने उपचार केले पाहिजेत.

जर कारणात्मक थेरपी शक्य असेल, तर टिपटोइंग देखील सामान्य चालण्याच्या पद्धतीमध्ये बदलेल. म्हणून येथे नमूद केलेल्या थेरपीचे प्रकार मुख्यत्वे इडिओपॅथिक टिपटो चालणे आणि अशा स्वरूपांचा संदर्भ घेतात ज्यामध्ये मूळ रोग कारण म्हणून उपचार केला जाऊ शकत नाही. जवळजवळ केवळ प्री-स्कूल मुलांना टिपटो चालणेचा त्रास होतो.

सुमारे 50% प्रकरणांमध्ये, टीप्टोइंगची समस्या शाळेच्या सुरुवातीपर्यंत स्वतःच स्वतःहून सुटते. फिजिओथेरप्यूटिक दृष्टिकोनामध्ये सर्व प्रथम समस्येच्या तीव्रतेचा अंदाज घेणे समाविष्ट आहे. पाय आणि पायांची तपासणी करून हे केले जाते.

वरच्या आणि खालच्या गतिशीलतेवर विशेष लक्ष दिले जाते पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा संयुक्त, तसेच इतर मोठे सांधे गुडघा आणि नितंब सारख्या खालच्या टोकाचा. चालण्याच्या पद्धतीचे बारकाईने निरीक्षण करणे आणि त्यानुसार त्याचे मूल्यमापन करणे देखील महत्त्वाचे आहे. प्रभावित झालेल्यांपैकी सुमारे एक तृतीयांश वासराचे स्नायू लहान होणे किंवा अकिलिस कंडरा.

हे योग्य फिजिओथेरप्यूटिकद्वारे काढून टाकले जाऊ शकते कर व्यायाम. याव्यतिरिक्त, रोगाच्या दरम्यान पायाची शारीरिक कमान अनेकदा सपाट होते आणि फिजिओथेरपीद्वारे पुन्हा तयार केली जाऊ शकते. मुले देखील अनेकदा पोकळ पाठीमागे पडण्याची प्रवृत्ती (लंबर लॉर्डोसिस).

फिजिओथेरप्यूटिक उपाय नंतर अ च्या अर्थाने कार्य करतात पवित्रा शाळा शक्ती निर्माण करण्यासाठी, उदा. पाठीच्या स्नायूंची, आणि गतिशीलतेला चालना देण्यासाठी. शिल्लक आणि समन्वय व्यायाम देखील उपयुक्त आहेत. नियमित फिजिओथेरपी 6 महिन्यांनंतर आधीच लक्षणीय यश दर्शवते आणि एक ते दोन वर्षांनी पूर्ण केली जाऊ शकते. फिजिओथेरपी, ऑर्थोसेस यांसारख्या पुराणमतवादी उपायांनंतरही यश मिळाले नाही तर, मलम दुरुस्त करण्यासाठी पर्याय म्हणून रात्रीसाठी कास्ट किंवा स्प्लिंट्स उपलब्ध आहेत पाय गैरवर्तन.

जर टिपटो एकत्र वाढला नसेल तर बालपण आणि तारुण्यातही टिकून राहते, पाठ, नितंब आणि गुडघे यांच्या समस्या सहसा चुकीच्या वजनामुळे होतात. येथे पुन्हा फिजिओथेरपीचे वेगवेगळे प्रारंभिक बिंदू उद्भवतात. विशेषत: चुकीच्या आसनाची भरपाई करण्यासाठी योग्य स्नायू मजबूत करणे येथे प्रासंगिक बनते.

फिजिओथेरपीमध्ये, शिकलेल्या वाईट आसन सोडण्याकडे आणि शारीरिक चाल पुन्हा शिकण्याकडे देखील लक्ष दिले जाते. ही प्रक्रिया खूप लांबलचक असू शकते, परंतु दीर्घकाळात लक्षणांपासून मुक्त होण्याची एकमेव संधी आहे. फिजिओथेरपी व्यतिरिक्त, ऑस्टियोपॅथिक रणनीती देखील उपयुक्त ठरू शकतात.

टीप-टु चाल चालणे सहसा इतरांच्या मर्यादित गतिशीलतेसह असते सांधेविशेषतः वरच्या पायाचा वरचा पाय. सर्वोत्तम बाबतीत, ऑस्टियोपॅथ हे ओळखतो आणि त्याचा प्रतिकार करण्यासाठी योग्य कारवाई करतो. उदाहरणार्थ, पाठीच्या खराब स्थितीवर देखील उपचार केले जाऊ शकतात ऑस्टिओपॅथी.

जी मुले टिपटोवर चालणे पसंत करतात त्यांना त्यांचे संतुलन सामान्य स्थितीत शोधण्यात अडचण येते. या संदर्भात, समतोल लक्षात घेण्याचा त्रास होतो. तथापि, हे विविध व्यायामांसह प्रशिक्षित आणि ऑप्टिमाइझ केले जाऊ शकते.

काही मुले अत्यंत तणावात, उत्साहात किंवा थकव्यात असतात अशा परिस्थितीत ते टिपटोइंग करतात. त्यामुळे या मुलांमध्ये टिपटो चालणे परिस्थितीजन्य असते. या संदर्भात, अशा उत्तेजक परिस्थितींबाबत धारणा बदलण्याचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो आणि पुरेशी रणनीती विकसित करण्याचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो, उदा. तणावाविरुद्ध.

टिपटो चालणे असलेल्या काही मुलांमध्ये, इतर विकारांशी संबंध दिसून येतो. काही प्रकरणांमध्ये मुले एकाग्रता किंवा इतर स्पष्ट वर्तनात कमकुवतपणा दर्शवतात. पोमारिनो® नुसार टिपटो, पिरॅमिड इनसोल्सच्या थेरपीसाठी विशेषतः विकसित इनसोल्स आहेत.

इनसोल्स प्रत्येक मुलासाठी वैयक्तिकरित्या रुपांतरित केले जातात. पायाला विशेषत: या इनसोल्सचा आधार मिळतो आणि नवीन पकड मिळते. सामग्री अतिशय लवचिक आहे, जे विशेषतः वरच्या जड ताणासाठी महत्वाचे आहे पायाचे पाय टीप-टो चालण्याच्या दरम्यान.

इनसोल्सचा केवळ पायावर थेट सकारात्मक प्रभाव पडत नाही तर अप्रत्यक्ष परिणाम देखील होतो tendons आणि स्नायू. बर्याच बाबतीत, इडिओपॅथिक क्लबफूट अगदी वैद्यकीय हस्तक्षेपाशिवाय, बालपणात "वाढते". कोणत्याही परिस्थितीत, विशेष चिकित्सक (सामान्यत: ऑर्थोपेडिस्ट) ठरवतो की थेरपी केव्हा आवश्यक आहे आणि केव्हा नियमित तपासणी पुरेसे आहे.

विशेष पिरॅमिड insoles सहसा लवकर थेरपीसाठी वापरले जातात. हे वैयक्तिकरित्या पायाशी जुळवून घेतले जातात आणि ते सामान्य स्थितीत जबरदस्तीने आणण्याच्या उद्देशाने आहेत. फिजिओथेरपी आणि निश्चित कर व्यायाम देखील एक लहान उपचार करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते अकिलिस कंडरा.

इडिओपॅथिक टिपो वॉकचा हा उपचार सुमारे 6 ते 24 महिन्यांनंतर पूर्ण होतो आणि त्याचे रोगनिदान खूप चांगले आहे. यामुळे पुरेशी सुधारणा होत नसल्यास, ऑर्थोसेस, प्लास्टर किंवा स्प्लिंट्सच्या मदतीने सामान्य स्थिती प्राप्त करण्याचा प्रयत्न केला जातो. बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स) च्या इंजेक्शनने वारंवार आकुंचन पावलेल्या वासराच्या स्नायूला आराम दिला जाऊ शकतो. दुसरीकडे, लहान केलेल्या अकिलीस टेंडनची शस्त्रक्रिया करून लांब करणे हे दुर्मिळ आहे.