मार्गदर्शित ऊतक पुनर्जन्म (समानार्थी शब्द: मार्गदर्शित ऊतींचे पुनर्जन्म, जीटीआर, पुनर्जन्म) उपचार) पूर्वी वापरलेल्या प्रक्षोभक प्रक्रियेद्वारे (तीव्र दाह) खराब झालेली दोष ("हाडांच्या आत") गमावलेल्या पिरियडॉन्टल (दात-आधार देणारी) संरचना पुनर्संचयित करण्याचे लक्ष्य ठेवलेल्या प्रक्रियेचे वर्णन करण्यासाठी वापरले जाते. च्या ओघात पीरियडॉनटिस (पीरियडेंटीयमची जळजळ), फक्त मागे पडणारा झिंगिवाच नाही. अंतर्निहित अल्व्होलर हाड (दात नांगरलेले हाडांचे कंपार्टमेंट्स) आणि डेसमोडंट (संयोजी मेदयुक्त दात आणि हाडे यांच्यातील जोडणीचे उपकरणदेखील कमी झाले आहे. या अस्थी आणि म्हणून संयोजी मेदयुक्त आधार देणारी ऊतक नष्ट होते, दात सैल होतो आणि शेवटी दात तोटतात. पीरिओडॉन्टल ट्रीटमेंट म्हणजे सर्वप्रथम अल्व्होलॉर हाड आणि डेसमोडंटचे पुढील र्‍हास थांबविणे आणि त्याव्यतिरिक्त, हरवलेल्या उतींचे नवीन निर्मिती तयार करणे (उत्पादन करणे) करणे होय. तत्त्वानुसार, नियंत्रित ऊतकांच्या पुनरुत्पादनाशिवाय शस्त्रक्रिया पिरियडॉन्टल उपचारानंतर, केवळ प्रतिकारक जखम भरून येणे, जखम बरी होणे स्थान घेते - ज्याचा अर्थ असा होतो की नव्याने तयार झालेल्या ऊती हरवलेल्या ऊतींच्या संरचनेशी संबंधित नाहीत. दुरुस्तीचे मुख्य कारण हा उच्च दर आहे ज्यावर सीमान्त उपकला दात दिशेने हिरव्या खिशात पांघरूण नवीन तयार आहे. ही उपकला वाढीस अल्व्होलर हाड आणि डेसमोडंटच्या नव्या निर्मितीच्या आधी स्पर्धा करते. परिणाम एक लांब, खोल तळण्याचे आहे उपकला जी हाडांना मूळ पृष्ठभागापासून आणि पिरियडॉन्टल पॉकेटपासून वेगळे करते जी सूज नसलेली परंतु शस्त्रक्रिया करण्यापेक्षा थोडीशी खोल आहे. मार्गदर्शित ऊतींचे पुनर्जन्म सह कालावधीचे उपचार वेगाने वाढणार्‍या (वाढत्या) सीमांसाला प्रतिबंधित करण्यासाठी अडथळे वापरण्याचा प्रयत्न करतात उपकला खोलवर वाढण्यापासून, अशा प्रकारे नवीन डेस्मोडॉन्टल तंतुंना मुळांच्या पृष्ठभागाशी जोडण्यासाठी आणि सदोषीत भरण्यासाठी नवीन अल्व्होलर हाडांना आवश्यक कालावधी प्रदान करते.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
अशा प्रकारे, कोणत्याही पुनरुत्पादकांचे ध्येय उपचार पिरियडेंटीयमच्या गमावलेल्या संरचनेची दुरुस्तीच नव्हे तर त्यास पुन्हा निर्माण करणे म्हणजे गमावलेली मेदयुक्त संरचना पुनर्संचयित करणे - अल्व्होलर हाड आणि डेसमॉन्ट - वेगळ्या पद्धतीने. नव्याने तयार झालेल्या हाडांचा पदार्थ वैद्यकीयदृष्ट्या मोजण्यायोग्य आहे. हे संकेत मर्यादित आहेतः
- फरिकेशन ग्रेड II (आडव्या दिशेने 3 मिमीपेक्षा जास्त खोल) असलेल्या मंडिब्यूलर फोर्केशन्स (खालच्या मोलर्सचे मूळ विभाजन) मध्ये हाडांचे नुकसान.
- मॅंडीब्यूलर फ्रोकेशन इन्फेस्टेशन ग्रेड तिसरा (गालच्या बाजूपासून जिभेच्या बाजूपर्यंत अनिवार्यपणे हाडांचा नाश होण्यापर्यंत), परंतु त्या अनुलंब दिशेने जास्तीत जास्त 3 मि.मी. उघडकीस आले तर
- फुरकेशन इन्फेस्टेशन ग्रेड II सह बल्कल मॅक्सिलरी फार्केशन्समध्ये (वरच्या रवाळांच्या गाल दाखविणार्‍या रूट दुभाजनांना) हाडांचा तोटा.
- तीन-भिंतींच्या हाडांच्या खिशात
- दोन-भिंतींच्या हाडांच्या खिशात
- एकल-भिंतींच्या हाडांच्या खिशात
मतभेद
- क्षैतिज हाडांचे नुकसान (हाडांच्या खिशांशिवाय).
- रुग्णाला प्लेग कंट्रोल नसणे
- अपुरी एन्डोडॉन्टिक (रूट कॅनाल) उपचारासह लाल दात बाजारात घ्या.
- स्थिरीकरण न करता गंभीर सैल सह दात
- धूम्रपान
- खराब नियंत्रित मधुमेह मेलीटस (मधुमेह)
- इतर रोगांचा उपचार करण्याच्या क्षमतेवर प्रतिकूल प्रभाव पडतो.
- प्रक्रियेपूर्वी म्यूकोपेरिओस्टियल फ्लॅपला अंतर्देशीय नुकसान.
प्रक्रिया करण्यापूर्वी
पुनरुत्पादक उपचाराच्या नियोजन आणि यशासाठी अपरिहार्य पूर्वस्थिती अशी आहे की रूग्णने चांगल्यासाठी तंत्र अवलंबले आहे. मौखिक आरोग्य उपचार करण्यापूर्वी यात एकट्या टूथब्रश बरोबरच योग्य दात घासण्याच्या तंत्राचा समावेश नाही तर अंतर्देशीय जागेची (दातांमधील रिक्त जागा) काळजी घेणे देखील आहे. एड्स दररोज मौखिक आरोग्य जसे की इंटरडेंटल ब्रशेस. केवळ या मार्गाने पुनरुत्पादकांद्वारे प्राप्त उपचारांचा निकाल राखण्याची संधी आहे उपचार दीर्घ मुदतीमध्ये. जीटीआर आधी येईल व्यावसायिक दंत स्वच्छता (पीझेडआर) आणि पारंपारिक (शस्त्रक्रिया नसलेले) पिरियडॉन्टल ट्रीटमेंट ऑफ बंद क्यूरेट वापरून केलेला इलाज बायोफिल्म काढण्यासाठी (प्लेट, बॅक्टेरियातील पट्टिका), कॅल्क्यूलस आणि कॅल्क्युलस (प्रमाणात मोठ्या प्रमाणात जिंगिव्हल मार्जिनच्या खाली), अशा प्रकारे पीरियडांटोपेथोजेनिक सूक्ष्मजीव कमी करणे (जंतू कारण हिरड्यांना आलेली सूज) आणि आधीपासूनच जिनिव्हाची जळजळ होण्याची सापेक्ष अनुपस्थिती.
कार्यपद्धती
जीटीआर एक आहे पीरियडॉन्टल सर्जरी अशी प्रक्रिया जी फ्लॅप सर्जरी (ओपन सर्जिकल पीरियडॉन्टल ट्रीटमेंट) सह एकत्रित करणे आवश्यक आहे. याचे कारण असे की केवळ शस्त्रक्रिया करून गिंगिवाला अलग ठेवून सर्व उपजीविका (जिंजिवल मार्जिनच्या खाली) मूळ पृष्ठभाग उघडता येऊ शकतात आणि व्हिज्युअल नियंत्रणाखाली स्केलिंग आणि रूट प्लॅनिंग (क्लीन आणि स्मूथड) केले जाऊ शकतात. फडफड ऑपरेशनच्या वेळी, उदा. मुळ पृष्ठभागांच्या साफसफाईनंतर निवडलेल्या भागांचा पुढील भाग जिंजिवल खिशाच्या खोलीत मार्जिनल एपिटेलियमचा प्रसार रोखण्याच्या उद्देशाने केला जातो आणि अशा प्रकारे पीरियडेंटियमची वास्तविक रचना दिली जाईल ( पीरियडेंटीयम) पुन्हा तयार करण्यासाठी वेळ. I. शोषक नसलेली अडथळा पडदा
फिल्टर पडदा किंवा पॉलीटेट्राफ्लोरोएथिलीन (टेफ्लॉन) चित्रपट हाडांच्या आत घुसखोरीच्या कालावधीत स्थित असतात जेणेकरून ते दात घासतात. मान, दोष पूर्णपणे झाकून आणि हाडांची किनार अंदाजे 3 मिमीने ओव्हरलॅप करणे. अलिप्त श्लेष्मल त्वचा (फडफड) श्लेष्मल त्वचा आणि अंतर्निहित पेरीओस्टेम) पुन्हा स्थापित करणे आवश्यक आहे (योग्य स्थितीत आणले गेले आहे) आणि sutured जेणेकरून पडदा पूर्णपणे आच्छादित असेल. यासाठी पेरीओस्टीयल स्लिटद्वारे म्यूकोपेरिओस्टियल फ्लॅपच्या विस्ताराची आवश्यकता असू शकते. शोषक नसलेल्या पडद्यासह तंत्राचा तो गैरफायदा ही आहे की सुमारे चार ते सहा आठवड्यांनंतर दुस surgical्या शस्त्रक्रियेमध्ये पडदा पुन्हा काढून टाकणे आवश्यक आहे. II. रिसॉर्सेबल बॅरियर झिल्ली
पॉलीलाटीटाईड्स किंवा कंपोमर (पॉलीलाकटीड्स / पॉलीग्लिकोलाइड्स) पासून बनविलेले रिसॉर्बल मेम्ब्रेन आय. अंतर्गत नमूद केलेल्या सामग्री प्रमाणेच वापरले जातात, परंतु याचा फायदा असा आहे की ते अवयवयुक्त परिपूर्णांद्वारे हळूहळू rad्हास होतात आणि म्हणूनच काढण्याची दुसरी शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आवश्यक नसते. . III. एनामेल मॅट्रिक्स प्रथिने (स्ट्रॉमेन एमडोगेन)
दात च्या थैलीच्या पेशींच्या संपर्कात आल्या की नैसर्गिक दात विकासाच्या वेळी, सेलिक रूट सिमेंटम (ज्यामध्ये डेस्मोडॉन्टल तंतू घातले जातात) तयार होतात. मुलामा चढवणे मॅट्रिक्स. या तत्त्वाचे अनुसरण करून, मुलामा चढवणे मॅट्रिक्स प्रथिने (समानार्थी शब्द: अमेलोजेनिन्स) इंट्राऑपरेटिव्हली (शस्त्रक्रियेदरम्यान ओळखला जातो) नवीन रूट सिमेंटम तयार करणे (ट्रिगर) करून पीरियडॉन्टल ऊतकांच्या पुनरुत्पादनास ट्रिगर करते. ते एक अघुलनशील मॅट्रिक्स तयार करतात जे मुळ पृष्ठभागावर चार आठवड्यांपर्यंत टिकून राहतात आणि या काळात सिमेंटम बनविणा with्यांसह त्याचे वसाहतकरण सक्षम करतात. पुढील महिन्यांत हाडांच्या दोषांचे भरणे होते. एमडोगेन जेलच्या रूपात मूळ पृष्ठभागावर लागू केले जाते, जे 24% ईडीटीए (एथिलीनेडिआमाइनटेटेरॅसेटीक acidसिड) सह स्वच्छ आणि कंडिशन (प्री-ट्रीटमेंट) केले गेले आहे. म्यूकोपेरिओस्टीअल फडफड, ज्यास पेरीओस्टीयल स्लिटिंगद्वारे वाढवले जाऊ शकते, नंतर दात मानांवर शक्य तितक्या बारीकपणे काढले जाते. मुलामा चढवणे मॅट्रिक्स प्रथिने दात घेतले आहेत जंतू प्राणी उत्पत्तीचा, परंतु मानवांमध्ये प्रतिकार शक्ती दर्शवू नका आणि औषधीयदृष्ट्या सुरक्षित मानले जातात. एनामेल मॅट्रिक्स प्रोटीनची कमी इम्युनोजेनिक संभाव्यता त्याच्या एमिनो acidसिड अनुक्रमांमुळे आहे, ज्यात त्याच्या उत्क्रांतिक इतिहासादरम्यान कोणताही बदल झालेला नाही. IV. हाड
IV.1 स्वयंचलित हाडे कलम करणे
पीरियडॉन्टल हाडांचे दोष भरण्यासाठी रुग्णाची स्वतःची हाडे सामग्री काढली जाते. इंट्राओरियल देणगीदार साइट (मध्ये तोंड) जबरदस्त जबडा विभाग किंवा कंद मॅक्सिली (शेवटच्या वरच्या रवाडीच्या मागे हाडांचा प्रदेश) असू शकतो. IV.2 oलोजेनिक हाड रोपण
अल्जोजेनिक हाड प्रत्यारोपण लांब ट्यूबलर पासून साधित केलेली आहेत हाडे बहुरंगी दाता डीएफडीबीए (डिमिनेरलाइज्ड फ्रीझ ड्राईड हाड ograलोग्राफ्ट) प्रक्रियेद्वारे रोगजनक संक्रमणाचा आणि रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियेचा धोका कमी होतो, जो फ्रीज कोरडेपणासह इम्प्लांटच्या डिमिनेरायझेशनला जोडतो. तथापि, ते पूर्णपणे वगळले जाऊ शकत नाही. पडदाचा अतिरिक्त वापर केल्यामुळे पुनर्जन्मात एक लहान, अ-लक्षणीय सुधारणा होते. पडदाच्या वैकल्पिकतेनुसार, पॉलीथिलीन ग्लायकोल (मेम्ब्रगेल) बनविलेल्या जेलसह हाडे रोपण सामग्रीचे स्थिरीकरण आहे, जे द्रव स्वरूपात लागू होते आणि घट्ट होते. पटकन IV.3 झेनोजेनिक हाड रोपण
झेनोजेनिक हाड रोपण बोव्हिन हाड (बायो-ओस) पासून घेतले जाते. डेप्रोटिनायझेशन (प्रथिने काढून टाकणे) सेंद्रीय घटक काढून टाकते आणि त्यामुळे हस्तांतरण आणि एलर्जीकरण होण्याची जोखीम कमी होते, परंतु त्या दोघांनाही पूर्णपणे नाकारता येत नाही. उर्वरित अजैविक घटक नव्याने तयार होणार्‍या हाडांमध्ये एकत्रित केले जातात. अपरिपक्व हाड ऊती पासून संरक्षित आहे संयोजी मेदयुक्त एक resorbable करून इनग्रोथ कोलेजन पडदा (बायो-मार्गदर्शक) व्ही. Opलोप्लॅस्टिक हाडांचा पर्याय
Allलोप्लॅस्टिक हाडांचे पर्याय (एओबी) कृत्रिमरित्या तयार केलेल्या वस्तूंचे बनलेले असतात कॅल्शियम कार्बोनेट, ट्रायसील्शियम फॉस्फेट, हायड्रॉक्सीपेटाइट, बायोगॅस, किंवा कॅल्शियमकोटेटेड पॉलिमर (मेटाथ्रायलेट्स: प्लास्टिक) जे बायोकॉम्पॅग्टीबल (जैविक दृष्ट्या चांगले सहन केले जातात) आहेत. ऑस्टिओब्लास्ट्स (हाडे तयार करणारे पेशी) कृत्रिम पृष्ठभाग वसाहत करू शकतात. पडदा तंत्रज्ञान संयोजी ऊतक पेशींच्या वाढ रोखू शकते.
शस्त्रक्रियेनंतर
शस्त्रक्रियेनंतर ताबडतोब, रुग्णाला शस्त्रक्रियेच्या जखमेची काळजी कशी घ्यावी याविषयी सूचना प्राप्त होतात. क्लोरहेक्साइडिन-संपूर्ण जंतुनाशक रिंसेस सामान्यत: पोस्टऑपरेटिव्ह संसर्गाची जोखीम कमी करण्यासाठी सूचित केली जातात आणि यांत्रिक साफसफाईची तात्पुरती प्रतिबंधित आहे. सात ते दहा दिवसांनी सुतळे काढले जातात. एकत्रित आठवण्या (पाठपुरावा भेटी) बंद करा व्यावसायिक दंत स्वच्छता (पीझेडआर) आणि रीफ्रेश प्रशिक्षण मौखिक आरोग्य तंत्र, साध्य उपचारांचा परिणाम स्थिर करण्यात महत्त्वपूर्ण योगदान. याउलट, जर रुग्णात सतत तोंडी स्वच्छता आणि स्मरणशक्तीचे पालन करण्याची प्रेरणा नसल्यास रोगाची पुनरावृत्ती होण्याचा धोका (रोगाची पुनरावृत्ती) खूप जास्त असतो.
संभाव्य गुंतागुंत
- पोस्टऑपरेटिव्ह पडदा संसर्ग
- म्यूकोपेरिओस्टियल फ्लॅपला अंतर्देशीय नुकसान.
