महाधमनी स्टेनोसिस: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

In महाधमनी स्टेनोसिस, दरम्यान जंक्शन हृदय हृदयाच्या झडपाच्या नुकसानीमुळे आणि धमनीचा आकार अरुंद झाला आहे. द हृदय पंप करण्यासाठी अधिक शक्ती वापरणे आवश्यक आहे रक्त संकुचित करण्याद्वारे आणि न दीर्घकाळात त्याचे नुकसान होईल उपचार.

महाधमनी स्टेनोसिस म्हणजे काय?

महाधमनी स्टेनोसिस आहे एक हृदय वाल्व दोष ज्यामुळे बहिर्गमन पथ तयार होतो डावा वेंट्रिकल अरुंद करणे अरुंद (स्टेनोसिस) च्या परिणामी, डाव्या हृदयावर एक दबाव भार असतो, ज्यामुळे बर्‍याच प्रकरणांमध्ये डावीकडे जाता येते. हृदयाची कमतरता. च्या लक्षणात्मक प्रकटीकरण महाधमनी स्टेनोसिस समावेश चक्कर, श्रम आणि शंकूची तीव्रता (दुर्बलता) श्रम करताना, ह्रदयाचा अतालता आणि एनजाइना पेक्टोरिस हल्ला. स्टेनोसिसच्या स्थानावर अवलंबून, रोगाचे तीन प्रकार वेगळे आहेत. तथाकथित व्हॅल्व्ह्युलर स्टेनोसिस एक अरुंद द्वारे दर्शविले जाते महाकाय वाल्व (टिपिकल एर्टिक स्टेनोसिस). सुप्रवाल्व्ह्युलर स्टेनोसिसमध्ये, अरुंद करणे वरीलच्या खाली स्थित आहे महाकाय वाल्व. तथाकथित सबव्हॅव्हुलर स्टेनोसिस बहिर्वाह ट्रॅक्टच्या पडदा जाड होणे किंवा हायपरट्रॉफिक अड्रॅक्टिवमुळे होते. कार्डियोमायोपॅथी (च्या स्नायू जाड होणे डावा वेंट्रिकल).

कारणे

डीजनरेटिव्ह (अधिग्रहित) आणि जन्मजात (जन्मजात) महाधमनी स्टेनोसिसमध्ये सामान्य फरक केला जातो. जन्मजात स्टेनोसेस मुख्यतः हृदय झडपाच्या मॉर्फोलॉजिकल विकृती (विकृती) साठी जबाबदार असतात. उदाहरणार्थ, प्रभावित वाल्वमध्ये तीनऐवजी फक्त दोन वाल्व पत्रके असू शकतात (बिस्किपिड महाकाय वाल्व), फक्त एक लहान उघडणे परवानगी. 40 ते 60 वयोगटातील पीडित व्यक्ती सहसा अधिग्रहित झडप स्टेनोसिसमुळे ग्रस्त असतात. हे संधिवाताचा परिणाम म्हणून प्रकट होऊ शकते ताप किंवा बॅक्टेरिया अंत: स्त्राव (दाह हृदयाच्या आतील बाजूस). Affected० वर्षांहून अधिक वयाच्या प्रभावित व्यक्तींमध्ये बहुतेक प्रकरणे एओर्टिक स्क्लेरोसिसमुळे होते (वाल्व्ह स्टेनोसिस किंवा सेनिले फॉर्म कॅल्सीफिंग). अतिरिक्त जोखीम घटक अधिग्रहित महाधमनी स्टेनोसिससाठी समाविष्ट करा धूम्रपान, मुत्र अपुरेपणा (मूत्रपिंडाचे कार्य कमी झाले), हायपरक्लेसीमिया (वाढले कॅल्शियम एकाग्रता मध्ये रक्त), उच्च रक्तदाबआणि मधुमेह मेलीटस

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

सर्वात वाईट परिस्थितीत, महाधमनी स्टेनोसिस शकता आघाडी प्रभावित व्यक्तीच्या मृत्यूपर्यंत. तथापि, सामान्यत: जेव्हा महाधमनी स्टेनोसिसचा उपचार केला जात नाही तेव्हाच ही घटना उद्भवते. स्वत: ची चिकित्सा नसल्यामुळे, पीडित व्यक्ती कोणत्याही परिस्थितीत उपचारांवर अवलंबून असतात. रुग्ण प्रामुख्याने तीव्र भावनांनी ग्रस्त असतात चक्कर आणि शिवाय श्वासोच्छवास देखील. गंभीर प्रकरणांमध्ये, हे होऊ शकते आघाडी चेतनाचे नुकसान होण्याच्या दरम्यान, ज्या दरम्यान प्रभावित व्यक्ती स्वत: ला इजा देखील करु शकते. शारीरिक श्रम केल्याशिवाय चेतना कमी होणे देखील होऊ शकते. महाधमनी स्टेनोसिसमुळे, बरीच प्रभावित व्यक्ती हृदयाच्या तालबद्धतेमुळे आणि अशा प्रकारे ग्रस्त असतात हृदय वेदना. उपचार न करता अखेरीस हृदयाला कायमचे नुकसान होते आणि त्याचप्रमाणे अचानक ह्रदयाचा मृत्यू होतो. सभोवताल कलम महाधमनी स्टेनोसिसमुळे देखील नुकसान झाले आहे, जेणेकरून पुढील रोग उपचाराशिवाय विकसित होऊ शकतात. रुग्ण बहुधा थकलेले आणि थकलेले दिसतात आणि हे थकवा झोपेचा प्रतिकार करता येत नाही. हे सामोरे जाण्यासाठी रुग्णाची क्षमता देखील लक्षणीयरीत्या कमी करते ताण. बर्‍याच बाबतीत, दैनंदिन जीवनातही मर्यादा असतात आघाडी मानसिक अस्वस्थतेकडे, एरोटिक स्टेनोसिस रूग्णांना मानसिक उपचारांवर अवलंबून बनविणे.

निदान आणि प्रगती

बदललेल्या हेमोडायनामिक्समुळे होणार्‍या संकुचित अवस्थेमध्ये (सिस्टोलिक हार्ट बडबडणे) ऐक्याच्या वेळी, एक गोंधळ ऐकू येतो. रक्त). च्या दृष्टीने विभेद निदान, महाधमनी स्टेनोसिसपासून भिन्न असणे आवश्यक आहे mitral झडप नियमित तपासणी, फुफ्फुसाचा स्टेनोसिस आणि वेंट्रिक्युलर सेप्टल दोष पुढील तपासणीद्वारे. इकोकार्डियोग्राफी डावा वेंट्रिक्युलर प्रकट होऊ शकतो हायपरट्रॉफी आणि कमी गतिशीलतेसह फायब्रोटिकली जाड किंवा कॅल्सिफाइड झडप. याव्यतिरिक्त, ए छाती क्ष-किरण एक dilated महाधमनी (महाधमनी dilation आणि वाढ) दर्शवते. रंग डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी आणि ह्रदयाचा कॅथेटरिझेशन झडप उघडण्याचे क्षेत्र आणि दबाव ग्रेडियंट निर्धारित करू शकते. सुरुवातीला, महाधमनी स्टेनोसिस सहसा एसीम्प्टोमॅटिक असते. प्रथम लक्षण म्हणजे सामान्यत: सिन्कोपच्या सहाय्याने श्रम (डिस्प्निया) वर डिस्प्निया असतो.त्यामुळे हृदयाच्या अपस्ट्रीम विभागांना रक्तस्त्राव करून मोठ्या सिस्टीममध्ये रक्त पंप करण्यासाठी जास्त ताकद लावावी लागते. अभिसरण, हृदयाच्या स्नायूची प्रगती जसजशी दाट होते आणि त्यास अधिक आवश्यक असते ऑक्सिजन. तथापि, कोरोनरी कलम हे पुरवठा कमीपणाच्या डाउनस्ट्रीममध्ये आहे. यामुळे रक्त प्रवाह कमी होतो आणि हृदयाच्या स्नायूंचे (डावीकडे) नुकसान होते हृदयाची कमतरता). अचानक झालेल्या ह्रदयाचा मृत्यूमुळे परिणाम झालेल्यांपैकी जवळपास पाचव्या लोकांचा मृत्यू होतो वेन्ट्रिक्युलर फायब्रिलेशन किंवा एव्ही ब्लॉकेजेस (एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कंडक्शन डिसऑर्डर). शल्यचिकित्साने ग्रस्त रुग्णांमध्ये, 10 वर्षांचा जगण्याचा दर 65 टक्क्यांहून अधिक आहे. उपचार न करता सोडल्यास, महाधमनी स्टेनोसिसचा रोगनिदान कमी आहे.

गुंतागुंत

उपचार न केलेल्या महाधमनी स्टेनोसिसच्या परिणामी उद्भवू शकणार्‍या गुंतागुंत अंततः महाधमनी वाल्व्हद्वारे रक्ताच्या अडथळ्यांमुळे होते. महाधमनी वाल्व्हच्या क्षेत्रामध्ये जन्मजात किंवा नंतर घेतलेल्या कमी पॅसेज सेक्शनमुळे संपूर्ण शरीरात रक्ताचा पुरवठा कमी होतो, यासह मेंदू. शारीरिक श्रमानंतर हे विशेषतः लक्षात येते. श्वास लागणे, थकवा येणे आणि अगदी थोडक्यात अशक्तपणा येणे (सिंकोप) देखील होऊ शकते. दुसरीकडे, हृदयाची पंपिंग क्षमता वाढवून शरीराला धमनी रक्ताच्या कमी प्रमाणात पुरवठ्याची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करतो डावा वेंट्रिकल. परिणामी, डाव्या वेंट्रिकलच्या हृदयाच्या स्नायू जाड होतात आणि त्यास अधिक आवश्यक असते ऑक्सिजन. नियम म्हणून, तथापि, हे कार्य करत नाही कारण पुरवठा कोरोनरी रक्तवाहिन्या केवळ स्टेनोसिसच्या मागे शाखा बंद करा. थोडक्यात, व्यतिरिक्त चक्कर, श्वास लागणे आणि अशक्तपणाचे हल्ले होणे, जसे की इतर गुंतागुंत ह्रदयाचा अतालता आणि पुरवठा कमी झाल्यामुळे कोरोनरी हृदयरोगाचा उपचार न केल्या जाणार्‍या एर्टिक स्टेनोसिसमध्ये विकसित होतो. सर्वात सामान्य ह्रदयाचा अतालता या संदर्भात तथाकथित आहे अॅट्रीय फायब्रिलेशन. असंघटित rialट्रीयलमध्ये संकुचित उच्च वारंवारतेवर, हे त्वरित जीवघेणा नाही, परंतु यामुळे कार्यक्षमतेत लक्षणीय तोटा होतो आणि ते खूप अप्रिय असू शकते. वर वर्णन केलेल्या गुंतागुंत मोठ्या प्रमाणात महाधमनी स्टेनोसिसच्या उपचारातून टाळता येऊ शकते. आयुष्यासाठी शस्त्रक्रिया आणि कोग्युलेशन इनहिबिटर (रक्त पातळ करणारे) घेण्याची संभाव्य आवश्यकता व्यतिरिक्त इतर कोणत्याही गुंतागुंत होण्याची अपेक्षा नाही.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

If ह्रदयाचा अतालता, चक्कर येणे, किंवा हातपाय सूज येणे, प्राथमिक काळजी चिकित्सक किंवा हृदय रोग तज्ञांचा त्वरित सल्ला घ्यावा. जर महाधमनी स्टेनोसिसचा विशेषतः संशय असेल तर डॉक्टर इकोकार्डिओग्राम करू शकतात आणि त्यास बाहेर घालवू शकतात अट किंवा ते निश्चितपणे स्थापित करा. तद्वतच, रोगाचा प्रारंभिक अवस्थेत निदान होतो, म्हणजे जेव्हा प्रथम लक्षणे दिसतात, जसे की श्वासोच्छ्वास वाढणे, घट्टपणा आणि छाती घट्टपणा. ज्या कोणालाही स्वत: मध्ये ही लक्षणे दिसतात त्याने त्यांच्या फॅमिली डॉक्टरांशी थेट बोलावे. सुरुवातीच्या काळात, गंभीर गुंतागुंत होण्याआधी सामान्यत: महाधमनी स्टेनोसिसची दुरुस्ती केली जाऊ शकते. घोट्या आणि खालच्या पायांवर सूज येणे, श्वासोच्छवासाची तीव्र कमतरता आणि हृदय धडधडणे उद्भवू. तोपर्यंत गुंतागुंत आधीपासूनच विकसित झाली असली तरी रक्त गोठण्यास आणि अशा गंभीर परिस्थितींमध्ये हृदयाची कमतरता तरीही टाळता येऊ शकते. सर्वसाधारणपणे, महाधमनी स्टेनोसिसचे निदान आणि शक्य तितक्या लवकर उपचार केले पाहिजे. उपचारानंतरही हृदयरोग तज्ज्ञांशी नियमित सल्लामसलत करावी. हे विकृती त्वरित स्पष्ट करण्यास आणि गंभीर परिणाम टाळण्यास अनुमती देते.

उपचार आणि थेरपी

महाधमनी स्टेनोसिसवरील उपचार पद्धती रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. सौम्य आणि एसीम्प्टोमॅटिक स्टेनोसेसमध्ये, पुराणमतवादी औषध उपचार सह लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि डिजिटलिस (ह्रदयाचा ग्लायकोसाइड) सुरुवातीला पुरेसे असू शकते. पीडित रूग्णांनी सामान्यत: जड शारीरिक श्रम टाळावे. एन्डोकार्डिटिस प्रोफेलेक्सिसला नुकसान झालेल्या झडपाच्या बॅक्टेरियातील संक्रमणाचा धोका कमी करण्यासाठी सूचित केले जाते. याचा अर्थ असा की रुग्णांच्या पहिल्या चिन्हेवर शक्य तितक्या लवकर वैद्यकीय सल्ला घ्यावा संसर्गजन्य रोग (यासह ताप) जेणेकरून प्रतिजैविक उपचार आवश्यक असल्यास प्रारंभिक टप्प्यावर आरंभ केला जाऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, प्रतिजैविक संसर्ग रोखण्यासाठी शल्यक्रिया करण्यापूर्वी (दंत ऑपरेशनसह) थेरपी दिली जावी. बहुतेक रूग्णांमध्ये, डाव्या हृदयाची अपयश रोखण्यासाठी रोगाच्या पुढील काळात सर्जिकल हस्तक्षेप अटळ आहे. विशेषतः अधिग्रहित स्टेनोसिसच्या बाबतीत, झडप बदलण्याची शस्त्रक्रिया सहसा केली जाते. वाल्व बदलणे प्लास्टिक किंवा धातूपासून बनविलेले यांत्रिक प्रोस्थेसिस असू शकतात, जैविक प्रोस्थेसेस (सहसा तयार पोर्सिन वाल्व्ह) किंवा मानवी झडप ग्राफिक्स असू शकतात. जर कृत्रिम वाल्व रोपण केले गेले तर आजीवन अँटीकोएगुलेशन (अँटीकोएगुलेंट औषध) आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, महाधमनी वाल्व्हद्वारे बलून फुटणे ह्रदयाचा कॅथेटरिझेशन जन्मजात स्टेनोसिसच्या बाबतीत सूचित केले जाऊ शकते. या प्रक्रियेत, खराब झालेले झडप वाढविले जाते आणि त्याच वेळी फ्यूज केलेले वाल्व्ह उघडलेले असतात. जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस असलेल्या मुलांमध्ये, खराब झालेले वाल्व वाढत्या प्रमाणात काढून टाकले जातात आणि त्याऐवजी रुग्णाच्या स्वत: च्या फुफ्फुसाच्या वाल्व बदलतात. हे, कृत्रिम झडपासारखे नाही, वाढू मुलाच्या जीव सह सामान्य दराने आणि सामान्य परवानगी द्या ताण आणि शस्त्रक्रियेनंतर अ‍ॅथलेटिक क्रिया. प्रत्यारोपित फुफ्फुसाच्या झडपांची जागा परदेशी मानवी झडप (होमोग्राफ्ट) ने घेतली आहे. सर्व प्रकरणांमध्ये नियमित पाठपुरावा करणे आवश्यक आहे.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

ज्या लोकांमध्ये महाधमनी स्टेनोसिस ग्रस्त आहे त्यांच्यात बर्‍याच वर्षांपासून लक्षणे नसतात. त्यानंतर लक्षणे आढळल्यास, हृदयाला दुय्यम नुकसान आधीपासूनच विकसित झाले आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रूग्ण विविध सहवर्ती रोगांपासून ग्रस्त असतात, जसे की अशक्तपणा, उच्च रक्तदाबकिंवा COPD, ज्याने हृदयाच्या लक्षणांवर डोकावले. जर महाधमनी स्टेनोसिसचा उपचार केला गेला नाही तर यामुळे गंभीर परिणाम होऊ शकतात, कारण रक्ताच्या गुठळ्या नंतर रक्त प्रवाहामुळे कॅल्सिफाइड एओर्टिक झडप तयार होऊ शकतात आणि तेथे पोहोचू शकतात मेंदू. जर त्यांनी तेथे एखादी पात्र रोखली तर रक्तपुरवठा खंडित झाला आहे आणि रुग्णाला ए स्ट्रोक. उपचार न केलेल्या एर्टिक स्टेनोसिसमुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधीही होऊ शकते, वेन्ट्रिक्युलर फायब्रिलेशन, आणि अगदी मृत्यू. तथापि, शल्यक्रिया उपचाराने, महाधमनी स्टेनोसिसचा रोगनिदान खूप चांगला आहे. तथापि, रोगनिदान रोग्यापासून ते रुग्णांपर्यंत बदलते, कारण ते सामान्यतेवर अवलंबून असते अट किंवा रोगाची तीव्रता तसेच सहजन्य आजार. महाधमनी वाल्व्हच्या पुनर्स्थापनेमुळे रोगनिदानात लक्षणीय सुधारणा झाली आहे, ज्यामुळे विशेषतः और्टिक स्टेनोसिस असलेले वृद्ध रूग्ण आता वयोवृद्ध स्टेनोसिस नसलेल्या व्यक्तीसारखेच वयाचे जगतात.

प्रतिबंध

डीजनरेटिव्ह स्टेनोसिससाठी शक्य तितके शक्य प्रोफेलेक्सिस कमी करणे जोखीम घटक. एका बाजूने, निकोटीन सेवन टाळावा आणि दुसरीकडे संधिवातासारखे रोग ताप, मधुमेह मेल्तिस, अंत: स्त्राव, मुत्र अपुरेपणाआणि उच्च रक्तदाब योग्य आणि लवकर उपचार केले पाहिजे. दुसरीकडे जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस रोखता येत नाही.

फॉलो-अप

महाधमनी स्टेनोसिसच्या गंभीर प्रकारांना शस्त्रक्रिया आवश्यक असते, ज्यास नियमित पाठपुरावा परीक्षा दिली जाते. एक महत्त्वाचा संपर्क व्यक्ती म्हणजे प्राथमिक काळजी चिकित्सक. तो किंवा ती रक्त तपासणी आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामची व्यवस्था करेल. कधीकधी पाठपुरावाचा भाग म्हणून हृदयरोग तज्ज्ञांचा सल्ला देखील घेतला जातो. ऑपरेशननंतर ताबडतोब, परीक्षांचे आयोजन काही छोट्या अंतराने केले जाते. लक्षणे नसलेल्या कित्येक वर्षानंतर, वार्षिक पाठपुरावा परीक्षा नंतर पुरेसे आहे. दुसरीकडे महाधमनी स्टेनोसिसचे सौम्य प्रकार, कोणत्याही विशेष थेरपीची आवश्यकता नसते. रुग्णांनी केवळ शारीरिक टाळले पाहिजे ताण. उपचार केलेल्या महाधमनी स्टेनोसिसनंतर हृदयाच्या समस्येची प्रतिकारशक्ती वाढत नाही. यामुळे पीडित व्यक्तींना दैनंदिन जीवनात थोडे सावधगिरी बाळगण्यास भाग पाडले जाते. रुग्ण स्वतः महत्वाची भूमिका बजावतो. त्याने आपल्या शरीरावर चेतावणी देणारी चिन्हे पाहिली पाहिजेत आणि आवश्यक असल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. विशेषत: ताप, संक्रमण आणि रक्तस्त्राव होण्याच्या प्रवृत्तींमुळे हृदयावर परिणाम होऊ शकतो. हृदयाच्या शस्त्रक्रियेनंतर एंडोकार्डिटिस एक धोका असल्याचे मानले जाते. उपचार न केल्यास, ते मृत्यूला कारणीभूत ठरू शकते. दैनंदिन जीवनात, एखाद्याने तणाव टाळावा आणि आवश्यक असल्यास, कामावरुन कट करावा. सिगारेटचे सेवन हृदयासाठी अत्यंत हानिकारक मानले जाते. निकोटीन म्हणून पूर्णपणे टाळले पाहिजे. प्रारंभिक निदानाच्या वेळी एक डॉक्टर रोजच्या दुष्परिणामांची माहिती देईल.

आपण स्वतः काय करू शकता

समानार्थी निदान महाधमनी स्टेनोसिस महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, तीन गंभीर पातळींपैकी एकास नियुक्त केले आहेः सौम्य, मध्यम किंवा तीव्र. श्रम करताना श्वास लागणे, मूर्च्छा येणे, किंवा छाती दुखणे मध्यम आणि उच्च-दर्जाच्या तीव्रतेकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही, व्यक्तिनिष्ठ लक्षणे सहसा सौम्यपणे दिसून येत नाहीत महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस. झडप दोष असूनही, क्रीडा क्रियाकलापांना बळकट आणि स्थिर करण्याची शिफारस केली जाते हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली.मौल्य महाधमनी स्टेनोसिसच्या बाबतीत, खेळाच्या संदर्भात कोणतेही प्रतिबंध नाहीत, परंतु व्यायामादरम्यान इतर कोणत्याही तक्रारी येऊ नयेत. मध्यम बाबतीत महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, सहनशक्ती अनियंत्रित पीक भारांशिवाय खेळाचा सराव केला पाहिजे. विशेषतः योग्य आहेत हायकिंग, नॉर्डिक चालणे, सायकल चालविणे, पोहणे आणि शक्य तितक्या पातळीवर गोल्फ करणे. बहुतेक बॉल स्पोर्ट्स, जेथे पीक भार नियंत्रित करणे कठीण आहे, ते योग्य नाहीत. ताणतणाव हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि स्वयं-मदत उपाय म्हणून व्यायाम केल्याने सुधारित जनरल होतो अट. तथापि, बहुधा या रोगाचा पुढील उपक्रमांवर उपक्रमांचा कोणताही प्रभाव पडण्याची शक्यता नाही. जर उच्च-दर्जाचे झडप स्टेनोसिस असेल तर व्यायाम करणे जवळजवळ अशक्य आहे कारण कामगिरीची मर्यादा खूपच गंभीर आहे आणि कोणत्याही कामगिरीच्या आव्हानांमुळे तीव्र समस्या उद्भवू शकतात. महाधमनी स्टेनोसिसच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, स्वत: ची मदत देखील करत नाही उपाय किंवा औषधोपचार प्रभावी नाहीत, म्हणून योग्य शल्यक्रिया किंवा सुधारात्मक हस्तक्षेप विचारात घेतले पाहिजे.